谈谈我对偏瘫和偏瘫康复的认识课件整理

谈谈我对偏瘫和偏瘫康复的认识6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。谈谈我对偏瘫和偏瘫康复的认识谈谈我对偏瘫和偏瘫康复的认识6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。浅谈偏瘫和偏瘫的康复治疗三门峡职工康复医院冷李键◆20119前言一÷本讲义共四个部门,试图从神经生理学、运动发育学等基本知识切入,全面系统地介绍脑血管意外后遗症的病理变化,障碍学诊断,康复治疗及预后等,使初次接触康复医疗的人员对偏瘫康复有一个初步的认识。在第一部分试图说明神经发育和运动发育的关系;第二部分试图说明偏瘫康复的本质;第三部分试图说明康复评价是康复医学的特征之一和重要环节;第四部分试图系统介绍偏瘫康复的各种有效治疗方法。由于自己的理论知识和临床实践水平欠缺,不足甚至错讹之处在所难免,敬请各位专家、老师和同仁批评指正。人类活动是在一定的时间和空间里发生的，处于事件中心的人又是有感情的，这就构成了事件发生的一定情境，即由人的主观心理因素（认识、感情、意志、行为和个性）和客观环境因素（特定的教学环境、学习环境）所构成的情与境的总和。良好的情境能愉悦人心，提高工作效率，不良的情境则反之。教育教学过程也是在一定的情境中产生和发展的，现代教学法非常重视和强调情感在教学中的作用，是以生理学、心理学、文学理论等为基础的，是符合学生实际的。有心理实验证明，愉快时人的感知比较敏锐，记忆比较牢固，想象比较活跃反之则智力活动迟钝、受阻。所以教学过程必须创设良好的情境，以激发学生的情感，启迪心灵，点燃思维的火花，让学生的认知在生动活泼的氛围中得到主动发展。随着教育教学改革的不断发展，教师已在教学中自觉设计良好情境，对情境的认识不断深化，创设情境已经成为一种独特的教学艺术和教学方法。历史教学中创设情境也非常重要，因为情境具有一定的具休形象性，也更因为历史学科自身的特点。历史是过去时空发生的已逝的事件，由于远离现代社会，所以较难被感知，如果在历史教学中能创设良好的情境，不仅有助于学生的认识活动，也更有利于激发学生的情绪情感，从而产生一种巨大的教育力量。教学法过程对于学生来说，不只是一个认知过程，也是一个情绪、意志和性格培养与巩固的过程。学生习得的知识，技能最终目的是为了运用，仅仅领会一定的知识、技能而不善于将其运用于一定的情境，这些知识和技能只是一堆冷藏物。在兴奋、热情的状态下掌握的东西，能理解的更好，知识记得更巩固、更长久，也就是学习活动能得到最大的成绩。所以中学历史教学中大力贯彻“情知教学”理论，非常重视情境创设，并在多年的课程改革实验和历史教学实践中，探索出了一些创设良好情境的较好方法。一、引出问题的智力情境认知活动中，冲突是激发学生认识活动的重要动力。布鲁纳就指出：人在工作时作出选取择的探索活动得以激起的主要条件在于有最适度的不确定性，好奇心是不确定性或模棱两可情况的一种反应。因此教师在每课开始，找出新旧知识的结合点，精心设置问题，引起悬念，以激发学生的学习兴趣和动机。例如，在学习唐宋文化时，可以先回顾这一历史阶段政治制度的体现，经济繁荣的表现等旧知识，然后让学生思考在那样的政治稳定、经济繁荣的大社会环境影响下，会产生什么样的文化成果？政治稳定，经济繁荣是文化发展的基础。学生带着这样的疑问和好奇探索之心去学习硕果累累的唐宋文化，会有更深刻的领悟，学习效果也必最好。学习相关历史知识时也能从中在一定程度上感悟到事物是相互关联的道理，明白任何事物的产生和存在都是有条件和基础的哲理。二、身临其境的操作情境组织学生参与探讨、思考、具体操作等活动，让学生在其中感到独立思考、独立操作的喜悦，让学生经常处在既紧张艰苦又快乐满足的情绪之中，有利于激发学生的学习兴趣。例如，在历史教学活动中，组织学生开展“历史故事会”、“历史短剧表演”，搜集与某些历史事件有关的成语、习俗等，学生在组织活动时，教师要适时给予指导，让学生更好地思考、准备，亲身体验，学生在做的过程中，既加深了对知识的理解感悟，也能激起学生探求知识的欲望，增强学习信心和兴趣。三、积极向上的社会情境学生的学习成长是社会环境、家庭环境和学校环境共同影响的结果，所以，无论是提高教学效率还是培养学生健康的身心，都应尽量避开不良的社会情境，有意在学生周围建立和培养一种正气的、积极向上的社会环境。历史是过去的社会，社会的发展会留下各种痕迹、现象，所以可组织学生参观古迹遗址、博物馆等，做一些访问和社会实践来配合历史的学习，能让学生在做的过程中，更直接地了解历史和现实，培养历史学习兴趣，同时有利于学生思想素质的培养。四、和谐愉快的情绪情境赞可夫说过：教学法一旦触及学生的情绪和意志领域，触及学生的精神需要，那么这种教学法就能发挥高度有效的作用。因此，现代教学法十分重视学生的学习情绪体验在学习中的作用。在历史教学中创设情境的关键是培养和谐的师生关系，建立愉快的学习气氛。教学中不用强制、催促的方法，而用吸引、诱导的方法，把孩子们引领到历史学习中，激发求知欲，让他们在自己的进步、成长中，以及细小的才能发展中享受到心理满足和喜悦，培养愉悦的身心。张海梅，女，1970年月11月出生，山西省长治人，讲师，1995年山西大学历史系本科毕业，历史学学士。毕业后一直在教师进修学样工作，多年从事教育教学研究，在多所工作中除本人的历史专业外，为配合教学研究，还潜心研究了儿童心理学，教育心理学以及配合课程改革的课改课程。摘取要：残弱学生在体育教学中属于弱势群体。在体育教学中，他们表现出不喜欢运动、运动技能较差，往往还有不同程度的心理问题。因此，关注残弱学生心理，合理进行体育教学，应该引起我们教师的关注。一、当前残疾学生心理障碍表现1.自卑：不能正视自己的生理残疾。2.孤僻、多疑：游离于集体之外,喜欢独处。3.依赖性强、缺乏自理能力：由于身体原因在家庭中受到过多的照顾，养成依赖的习性，即使是一些力所能及的事，也不愿做，一味地等、靠、依附于他人，自主自立能力很差，缺乏社会适应能力。4.行为易出现偏差、好激动：情绪不稳定，性情暴躁，一触即发，对人无礼貌。二、残弱学生产生以上心理障碍的主客观因素分析1.自身因素：由于感觉器官功能缺陷或损伤，产生感觉神经功能障碍、智力不足等心理障碍。2.家庭因素：对于残疾学生的降临，家长心理准备不足，怨恨、烦恼，对残疾学生的教育不知所措，要么百般宠爱，要么放任不管，缺乏正确引导。3.社会因素：社会对残疾人的歧视，至今仍一定程度存在。4.学校因素：普通学校确立的教育目标没有从残疾学生实际出发，等同于普通教育，加重了残疾学生学习负担，压抑了他们学习的兴趣，将会增加他们的心理负担。5.教师因素：教师的教学方法不当，不能根据残疾学生的生理心理特征采用适应的教学方法开展教学活动，也将影响残疾学生的心理健康。以上各种原因，并不是单一发生作用的，残疾学生心理障碍的形成往往是主客观因素相互结合、协同作用所致。三、合理安排残弱学生的体育课好动是孩子的天性，实际上他们和正常人一样渴望运动，追求自由，如果体育教师能主动关心他们的身心情况，向他们说明教师会根据他们的不同情况，安排不同的内容，让他们参加一些力能所及的锻炼，并告诉他们参加一些体育锻炼对其功能的恢复将起有益的作用，教育全体同学一起关心爱护残弱学生，他们会参与活动的。1．对于一些残的学生，要因人而异，多加照顾，灵活机动。有的学生残疾只是不适宜做某些活动，在上课时碰到这种情况，我们不能让他们干巴巴地坐在场外，眼睁睁地看着同学们在练习。因伤的可以让他们随队旁听，理解一些动作要领，学习一些运动知识，等身体一康复，明确了动作的重难点，就能较快地掌握运动技能技巧。对残疾程度高的，不宜参加相应运动的，要多加照顾，可以让他们选择能练习的体育项目。如在学习跑跳类内容时，对于下肢残疾的同学，可以给他一个篮球，让他们拍拍球；在学习投掷类、体操类内容时，对于上肢残疾的同学，如双手抛实心球、跳山羊等，我们可以给他一个足球，让他踢踢球，或者安排一些腰腹练习。2．对于一些身体机能弱的学生――真心关爱，不断激励，区别对待，适当降低要求。对于肥胖、弱小或其他因素造成运动能力弱的学生，在掌握某些技能技巧方面有一定的困难，不管怎么努力，要完成相应的学习任务还是有一定的困难。为了解决这个问题，对这些弱的学生在运动量、教学难度、练习要求、教学方法和教学评价上要区别对待，尽量帮助他们获得成功，让他们也能体验到成功的快乐，感到自己不是弱者。如耐久跑练习中，恰当降低运动强度，允许他们掉队；学习分腿腾越时，把纵箱改为横箱，降低难度，加强保护，使他们也能顺利完成任务。有时也可以改变教学方法，如障碍跑中，残弱学生可以不用跨越障碍而是进行直跑。当然，要求的降低，方法的改变，都要根据实际情况，区别对待，做到既不打击残弱学生的积极性，也不可伤害他们的自尊心。对这些残弱学生的评价上要从发展的眼光看待，可以实行多元标准：一是按照教材规定标准考核，二是降低要求难度的考核，三是学习前后成绩的对比。当这些学生进步了，我们要及时进行表扬，提高他们的自信心。3．对于有一些心理障碍的残弱学生，鼓励他们勇敢地参加锻炼，参与活动，享受快乐。调节心理，要从心字着手，残弱学生在上体育课时，因其特殊的原因，在比赛中，往往不受同学们的欢迎，有的甚至会遭到同学的责怪或嘲笑，对他们的自尊心是一个打击。经常这样，会给他们造成严重的心理障碍，有时心灵的创伤比身体的缺陷更使他们难堪。因而教师要教育大家不歧视他们，认同他们是队伍中的一员。关心爱护他们，一起游戏，共同进步，争取胜利。以师爱、友爱来抚慰他们的心灵。关爱每一个学生是我们师德的要求，残弱学生所需要的不仅仅是同情，他们比其他同学更想得到老师的关注、鼓励和爱护。在体育课中，有许多的教学内容有着一定的竞争性，残弱学生由于他们的运动技术或学习成绩长期落后，这些客观因素长期得不到改善造成心理创伤而产生自卑心理，这将严重影响着学生正常的学习和身心健康的发展。教师应对学生献出一片爱心，鼓励他们积极练习。我有一个学生，开始时他立定跳远不到1.2米，50米跑了10秒多，跳绳一个也不会，同学们都不愿意和他同组练习，他很自卑，其他同学热火朝天在玩，他就一个人躲在角落。我发现后主动和他交流，同他一起做游戏，如在二人三腿、携绳跑等双人游戏中，我和他一起做；快速跑中，我跟在他旁边为他加油。当感受老师真心关怀的时候，他也进步了,也学会了跳绳。残弱学生更多时间是和同学在一起学习活动，他们组成的是群体，因而要教育同学们和残弱同学做朋友，共同进步。在教学中采用一帮一，强帮弱，集体帮个体等，以友爱来感化残弱学生。久而久之，残弱学生在集体的熔炉中，情绪上相融，心理上互动,学习积极性就会得到提高，自信心也能增强，在享受愉悦和欢乐中，身心就能健康的发展。总之，对残疾学生的体育教学是一个十分细致的工作，它要求教师和同学伸出友谊之手、关爱之心，抚慰残弱学生的身心，不要让残弱的心灵再受到创伤，让他们和大家一起健康地成长。还要求我们在体育课中用润物细无声般地温情，为这些孩子营造一个有利于他们身心健康的活动环境。浅谈偏瘫和偏瘫的康复治疗三门峡职工康复医院冷李键◆20119前言一÷本讲义共四个部门,试图从神经生理学、运动发育学等基本知识切入,全面系统地介绍脑血管意外后遗症的病理变化,障碍学诊断,康复治疗及预后等,使初次接触康复医疗的人员对偏瘫康复有一个初步的认识。在第一部分试图说明神经发育和运动发育的关系;第二部分试图说明偏瘫康复的本质;第三部分试图说明康复评价是康复医学的特征之一和重要环节;第四部分试图系统介绍偏瘫康复的各种有效治疗方法。由于自己的理论知识和临床实践水平欠缺,不足甚至错讹之处在所难免,敬请各位专家、老师和同仁批评指正。偏瘫和偏瘫的康复治疗神经发有、运动发育基本知识等二、偏瘫的障碍变化本质及康复过程偏瘫的评定和康复目标设计四、偏瘫康复治疗的原则和方法、神经发育、运动发育基本知(一)神经、神经反射及反射发育(二)运动的发育过程冷(三)运动的控制冷(四)大脑的可塑性修复功能(一)神经、神经反射及反射发育令1、中枢神经系统和周围神经系统÷2、神经活动的基本形式—反射3、非条件性反射的发育(反射的阶段性出现与消失)正常情况下,胎儿在母亲妊娠后期,婴儿出生时或出生后的一段时间内会依次出一些脊髓、脑干以及大脑皮质水平的反射或反应。随着神经系统的不断发育成熟,脊髓和某些脑干水平的原始反射将逐步被高一级的神经中枢整合而被抑经整合这些反射便不再以其原有的形式存在,因而在正常情况下也不能再被可出。也就是说,脊髓和脑干水平反射的出现与消失意味着中枢神经系统反射发育的成熟过程,它与运动发育和中枢神经系练疾病所致的运动功能障碍有着密切的关系,在偏瘫和脑瘫的评价与治疗中占和重要二)运动的发育过程婴儿的运动功能发育是与神经发育密切相连的,随着脊髓、脑干的原始反射逐级被整合或抑制及中脑、皮质水平的神经反应的逐级出现,婴幼儿的运动发育过程亦逐渐完成正常情况下,这一过程为从出生开始至3岁结束1、全身性运动发育2、上肢运动发育三)运动的控制人体的任何运动只有在中枢神经系统的有效协调和控制下才能活动正常,发挥作用。否则不但没有作用,甚至是破坏性作用。1、运动控制的形式反射性运动:运动形式固定,反应迅速,不受意识控制模式化运动:运动有固定的形式,有节奏和连续性,受意识控制。意向性运动:整个运动过程均受意识控制,并通过运动学习,使运动趋于灵活,并获得运动技巧2、正常人体的活动要求(1)肌张力均匀,肌力正常,活动自如;(2)姿势调整随即肢体关节的活动可以按功能需要随意进行屈、伸或旋转运动;(5)平衡调节反应迅速、灵活自如。(四)大脑可塑性修复1、大脑可塑性修复的途经2、大脑可塑性修复的生理学意义适当的科学的运动锻