血小板制品及其临床应用课件整理

血小板制品及其临床应用26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。血小板制品及其临床应用血小板制品及其临床应用26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。血小板制品及其临床应用血小板是止血机制中一个重要因素输注血小板仍是预防和治疗血小板减少或功能异常引起出血的主要措施,并且临床用量有不断增多的趋势。时光过隙，转眼人们已经进入了教育改革的攻坚期，数学教学的模式方法在不断的更迭换代，传统的教学方法，无法克服数学学习过程中的难点，使得无法给予新时代高中生更多综合能力上的提升，而情境教学作为一种新兴的教学模式，能够很好的弥补学生学习高中数学的重难点问题，在高中数学教学过程中发挥着举足轻重的作用。一、简述高中数学情境教学模式在我国社会教育改革的大环境下，越来越多的重视学生在学习过程中主观能动性的发挥，教学不再是以教为主的一个灌输过程了，更多的是一种教学互动的交流过程，而在高中数学教学过程中，由于数学的学习难度大，需要学生具备好的抽象思维能力和强大计算能力，经常会使得许多在初中面对数学春风得意的学生吃了一憋。因此，利用情境教学模式来实现数学的抽象模型的具体化，通过更加具体，直观的方式，让学生学习更加高效地学习数学知识，从而大大降低了数学学习的难度，提升了学生的积极性。情景教学过程中，可以充分的利用外界条件，来创造教学情境，比如，利用实体模型来解释高中数学立体几何部分的知识，也可以利用3D建模的方式，通过电脑建模还原整个立体几何的全貌，让学生多角度全方位的了解高中数学的难点，大大的提升了学生攻克数学难点的信心，从而全面提高高中数学的教学质量。二、情境教学在高中数学教学中的重要作用（一）教学课堂气氛的调节器数学作为高中教育中最重要的科目之一，是所有学科的基础。在传统教学过程中，高中数学课堂都是充满了严谨，理性的气息，每一个同学都需要打起12分的精神来认真听数学老师讲解每一个细节，一个不注意可能在想跟上老师的进度就很困难，然而高强度的学习节奏加高难度的学科知识，让许多学生无法在所有的课时里保持高集中度，这时候情景教学的重要性就体现出来，在一堂气氛很紧张的知识理论学习之后，教师可以通过一堂情境教学课程，来调节下课堂的气氛，转换教师与学生之间的主客体的位置，发挥学生的主动学习能力[1]，引导他们探知数学世界的神秘面纱，不仅仅缓解可以紧张的学习氛围，达到了学习的效率上的不降反升，同时还增加了学生的学习持久度，为其他学科的学习打下了铺垫。（二）学生学习数学的激励器高中数学一直都不是一个简单的学科，它抽象性强、难度性大的特点不仅仅让学生头疼不已，连一些新来的老师在没有教学经验的情况下都无法很好征服它们。因此情境教学不仅仅是以直观，易理解的形式实现了高中数学中的难点的现实化，还更好地帮助了老师化主体为客体的教导学生学习数学知识，从而大幅度的增加了学生的参与度，提高了他们在学习过程中的积极性[2]，比如立体几何问题时，就可以通过“你们想成为建筑师么，想成为设计师么，想就好好学立体几何”等?语来激励他们，使得他们在面对一些难度，能够知难而上，勇于去攻克这些高中数学教学的重难点，达到教学目标。因此，情境教学不仅仅达到调节课堂气氛的作用，同时可以很好的激起学生征服数学大山的激情，达到人人爱学，人人争先的学习场景。（三）构筑师生关系的新纽带在进行情境教学过程中，虽然要让学生成为教学主体，发挥自身的主观能动性，让他们不断向着未知的数学海洋积极探索，培养他们探知未来的科学精神，强化他们与生俱来的求知欲，但是毕竟教学还是双向的，需要学生和教师的共同参与，更何况学生需要在教师的引导下，才能避免在情境教学中走了神，以至于没有达到教学的目的。因此，在情境教学过程中，不仅仅能提高学生的学习理解能力和积极性，还能使得教师与学生之间产生新的促进关系，连接上一条亦师亦友的新纽带，更能使得教师更加爱护、关心、尊重学生[3]。因此，情境教学不仅仅能进一步的提高高中数学的教学质量，同时能够加强师生之间的联系，使得师生关系更加和谐，双方相互尊重，倒逼学生更加认真的学习知识，学生还能够在迷茫之际能够及时咨询身边的“大朋友”―自己的老师，给他们在今后的人生上一点点照亮前方的灯光，让他们明白老师不光是知识的传道者，更是人生路上的指引者。三、结论综上所述，数学教育在高中教育中扮演着非常重要的角色，数学不仅仅是高抽象，高难度的学科，还拥有计算量大，容易使人放弃的特点，因此对于这样一门学科，是所有学生学习过程中的疼痛点，因此，教师通过理论与情境教学相结合的形式来直接培养学生对数学的认知感，利用情景教学模式来提升学生对于数学学习的热情以及理解能力，加强师生之间积极的交流，塑造学生敢于尝试，积极探索进取的科学精神，为今后走上数学研究的道路打下基础。因此，教师在今后的工作中要继续探索更好的情景教学模式，不断完善数学教学方法，更好地培养学生对于数学的正确认识，提高数学教育的质量。一、关注实验的必要性，把握实验呈现的时机例1：Na与CuSO4溶液反应。高一课程中适当安排“丰富多彩的化学物质”课程，以Na与CuSO4溶液反应实验来创设生动活泼的教学情景，提供学习讨论的素材。利于激发学生理解化学反应类型；置换反应、复分解反应的转化条件；以及氧化还原反应判断等教学内容，有利于学生形成“分类观”，启迪学生的科学思维，活跃师生间的互动。二、关注实验的综合性和微型化，提升实验的效果例2：Cl2的漂白实验（1）[教材设计]分别将干燥和湿润的有色布条放入两瓶干燥氯气中观察现象。实验准备时间长，实验重复性差，综合性不强。环保性差，药品不节约。（2）[实验改进][见右图1]在广口瓶下层铺少许Ca（OH）2，中间放一个平底小试管（KMnO4）在橡皮瓶塞上打一个孔，插入滴管（浓HCl），在一张红纸上用水画一个小圈放入广口瓶。（3）[实验现象]当浓HCl滴加到KMnO4，有黄绿色气体产生，红纸没有褪色，而有水润湿的小圈褪色，现象清晰易观察。实验仪器组装简便，密封性能好，环保。实验易操作（只需要挤压滴管），又适合重复多次操作。整套装置包含Cl2发生装置；Cl2与H2O反应装置；三、关注实验的成败性，提升实验的探究能力。例3：铜与稀硝酸的反应：实验装置如图1-1所示。安课本上内容进行试验演示，结果学生观察到的是红棕色的气体，无法说明其还原产物为无色的NO气体，上课时我只能向同学解释，这是由于生成的NO遇空气中氧气生成NO2气体。虽然学生也能接受，知识点是落实了，但课后我总觉得该块内容教学中，虽然学生知道了结果，但根本就没有发挥化学实验教学的作用。课后我思考存在的几个问题：（1）在实验开始前试管中就有大量空气，所以反应所产生的NO会马上被氧化成NO2，对观察无色的NO气体产生严重的干扰。（2）实验中怎样避免产生的NO与空气接触，有几种方法可以实现。（3）实验完毕后，无法使反应立即停止，NO过多会向空气中逸散，污染空气。如何该进程简单环保的装置一直困扰着化学教师，经过查阅资料进行大胆尝试，得到了较好的试验效果和学生反映。上课期间设计几个问题：（1）描述该实验现象。（2）铜与稀硝酸反应产物是什么？（3）红棕色的气体是什么？铜与稀硝酸反应是否生成的是NO2气体？（4）为什么颜色会逐渐变淡？（5）打开塞子后，试管口为什么还会出现红棕色气体，该气体又是什么？这些问题相对高三学生来讲不难，后追问该实验装置是否存在不妥之处？让学生分组讨论，得出以下结论：（1）装置内有空气，产生的NO一定会部分氧化（2）没有对尾气处理，会造成空气污染。我借机要求学生设计出更合理的实验装置（在课前以课题小组形式布置），方案一：装置I，利用与NO不反应的气体如CO2赶尽装置中的空气。实验步骤为：先向试管中加入一定量的碳酸钙固体，再向试管中加入过量的稀硝酸，并迅速盖上带铜丝和导管的橡皮塞，待反应完全后，将导管插入试管内接近液面，再将铜丝插入到溶液中，此时铜与稀硝酸反应产生无色NO气体，用注射器向试管内推入氧气，可看到无色NO气体变成红棕色的NO2气体。方案二：装置II进行实验，可以用液体赶尽装置中空气。实验步骤：将分液漏斗活塞打开，从U型管的长管口注入稀硝酸一直注到分液漏斗的活塞处为止，关闭活塞。此时可见气体生成。当产生的NO气体将稀硝酸排入长管内，使铜丝与稀硝酸脱离后反应会自动停止，在U型管的短管内可观察到无色的NO气体。方案三：装置Ⅲ进行实验，实验步骤为：将分液漏斗置于铁圈上，向分液漏斗中加稀硝酸，至液面离漏斗口1厘米左右，塞上带长颈漏斗的胶塞，这时锥形瓶里反应缓慢发生，产生的气体压强加大使液体被缓慢地压到长颈漏斗中直至铜丝与稀硝酸脱离接触，反应即自行停止。打开分液漏斗的下口活塞，液体逐渐流入烧杯中，长颈漏斗中的液体也一起流下，使分液漏斗中的气体压强减小，空气被快速吸入分液漏斗中，使NO被氧化为NO2。四、问题反思通过铜与稀硝酸这一实验改进的教学实践，使我深刻感悟到：1.传统的化学教学以教师讲授为主，在很大程度上忽略了学生的个性差异，而通过实施探究性教学，多给学生以主动权，让学生以自己的经验和思考方式来完成学习，则可开发学生智力，培养学生的创新能力。同时也使学生学会了设计实验、对比实验和优化实验的能力与方法。2.可将实验“观看”改为实验“观察”，验证性实验改为探索性实验，演示性实验改为学生分组实验，课内实验改为课外实验，封闭的实验室管理改为开放式管理，3.在教师的指导下，同学们对NO引起环境污染问题的处理做了深入的研究，增强了学生的环保意识，对环保知识进行积极主动探求的学习态度和方式。五、挖掘教材内容的探究性化学实验对全面提高学生科学素养有着极为重要的作用。但是我们不能为了实验而实验，应该少些迷茫和跟风，多些反思和选择。更多关注实验的有效性，提升实验所特有的的教学功能，提升学生分析解决问题的能力，真正体现学生的主体性，使学生在自主学习中学会学习。血小板制品及其临床应用血小板是止血机制中一个重要因素输注血小板仍是预防和治疗血小板减少或功能异常引起出血的主要措施,并且临床用量有不断增多的趋势。血小板的生理功能)血小板的粘附(二)血小板的聚集)血小板的释放(四)血块回缩(五)促凝血作用(六)血管内皮修复功能血管损伤暴露血管内皮下胶原血管收缩一(粘附、聚集、释放)一凝血系统血小板止血栓纤维蛋白形成血凝块形成二、血小板制剂的种类手工血小板机采血小板血小板衍生的产品白细胞去除血小板2、冰冻血小板3、y辐照血小板4、洗涤血小板手工血小板的特点血小板20×1010个(不能保证)1、1个单位含红细胞059m土白细胞0.12×1092、献血员暴露多3、需要交叉配血机采血小板的特点血小板数≥25×1011个1、1个单位含了红细胞0.005007m白细胞0.12×1092、来自单个献血员3、不需要交叉配血4、便于开展血小板配型机采血小板与手工采血小板比较机采血小板手工采血单袋血小板数≥25X101个20x1010混入红细胞较少较多混入白细胞较少较多保存时间15天多为1天交叉配血同型输注即可需要血小板配型可能不可能所需供者数单个多个无效输注出现迟出现早止血效果好白细胞去除血小板1)避免和减少非溶血性发热反应,减少患者痛苦2)避免和减少同种免疫的发生。3)避免和减少嗜白细胞病毒的输血传播。4)避免和减少移植物抗宿主病的发生。5)避免和减少输血引起的免疫抑制,降低术后感染率,减少肿瘤的复发,节约了患者的开支6)大剂量输血时,可以避免和减少肺微栓塞的发生。冰冻血小板甲基亚砜DMSO)为血小板保护剂,80℃低温保存(可保存10年)①促凝血活性明显提高,即刻止血效果好。②保