真菌实验室检查的临床意义课件整理整理

人的差异在于业余时间徐英春真菌实验室检查的临床意义徐英春真菌实验室检查的临床意义人的差异在于业余时间徐英春真菌实验室检查的临床意义真菌实验室检查的临床意义北京协和医院检验科徐英春谢秀丽王辉陈民钧念珠菌菌血症在CU成为严重的问题:1978:在院内菌血症第5位最常见的分离的菌株AnnInternmed,8991-1061999:在院内菌血症第4位最常见的分离的菌株CID,29;239-244202:严重的真菌感染超过了其他细菌感染BioorgMedChem,10;1153-1170阅读是中考最重要的内容，同时阅读又是提高英语成绩的最有效方式，但是现实情况是，绝大多数学校，特别农村初级中学并没有重视开展阅读教学。所进行的“阅读”也仅仅只是局限于教科书的几篇阅读材料以及大量的考试模拟题了。在许多学生甚至老师看来，“阅读”就等于“模拟题”。真正的阅读同模拟题有质的差别，关键在于：（1）阅读是为了进一步学习和英语能力的提高；模拟题则是为了考试，为了分数而进行的机械重复训练。（2）阅读应该是系统的、循序渐进的、持之以恒的积极活动；而模拟题则是随意的、无明确目标的、暂时的活动。（3）阅读能让你感到愉快，从快乐中学习、提高；而模拟题则使你片面地学习。英语首先是一门语言，是一门工具，那么学习英语就应该体会到语言带来的乐趣。学生应该利用这种工具去接受信息，给他们带来知识，带来欢乐。但是，现在的情况是，在大部分学校，除班级内的尖子学生外，大部分学生都对英语愁眉苦脸，无计可施。谈到英语，都有一种想哭的感觉，乐趣更是无从谈起。改变这种状况，提高英语学习效率的最佳出路就是开展阅读。阅读教学在农村初级中学难以开展的原因，分析起来，有以下几种：一、应试教育惹的祸只要提到阅读，很多老师的第一反应便是：阅读是好的，但是中考成绩怎么办？似乎开展阅读教学和提高中考成绩是自相矛盾的。但是有些人并没有意识到，开展阅读教学是提高英语成绩的最有效方式。要想解决中考中的阅读问题，最基本的方法就是进行大量的阅读，提高整体实力。中考考什么，就训练什么，这只是“头痛医头，脚痛医脚”，是治标不治本的，不顾学生今后发展的短视行为，难以达到理想的效果。没有输入，就没有输出。《义务教育英语课程标准》对中考英语阅读的要求是：初中阶段的五级目标要求除教材外，能读懂供7～9年级学生阅读的简单读物和报纸、杂志，克服生词障碍，理解大意，能根据阅读目的运用适当的阅读策略。课外阅读量应累计达到15万字以上，这样规定是有道理的。没有大量的阅读，英语学习就没有后劲，成绩就难以有所突破。即便就是侥幸升入高中，英语成绩也会一落千丈，难以继续高一级的英语学习。这种思想还将造成另外一种普遍现象：在许多学校，老师们也“知道”开展阅读对提高英语成绩有好处，于是强调学生要进行课外阅读，但同时，又给学生布置大量的作业，让学生根本没有时间进行阅读，难以体会到阅读带来的乐趣和效果。这样，开展阅读也就成了一句美丽的谎言。说到底，还是老师对阅读的重要性认识不够，将阅读作为补充，而将“常规”教学作为保底的手段。二、教育体制不健全一些教育主管部门和学校管理部门开展所谓的“教学常规”检查，没有分类要求，其中的硬性指标就是老师的备课本和学生的作业本，强调作业的次数。有的领导认为老师没把备课本写满、写完，就是没有备课；学生没有一本本划着“红钩钩”的作业就是老师没出力，不敬业。当然这也有教师方面的原因。面对上层的“常规”要求，有的老师表现得“底气不足”，不敢肯定地表白阅读在英语学习中的重要性。有的老师认为一些学生没有作业就不学习了，认为只有书面作业才是作业，而阅读就不算作业。所以，给主管部门造成错觉（就是英语科需要大量的练习、作业）的，恰恰是我们英语老师自己。随着教学手段的改进和观念的更新，教师备课不能仅仅局限于“备课本”，而学生的作业也不能仅局限于“作业本”。教师天天写那么多的“备课常规”，哪有时间去为学生准备阅读材料？布置那么多的语法书面作业，学生哪有时间开展阅读？从中获得阅读的快乐呢？三、教师自身的认知缺陷不可否认，对于阅读教学的好处，许多专业的英语教师的认识是积极深刻的。但有些教师看来，开展阅读是浪费时间，难以在短期内提高学生成绩，要想立竿见影、吹糠见米地提高学生成绩，还得靠“语法”“背作文”和“练习”。他们没有认识到阅读能提高学生学习英语的兴趣，进而能提高英语学习成绩，并且还为学生今后的可持续发展和终身学习提供词汇和方法的保障。坦率地讲，很多老师是在“题海战术”的帮助下培养出来的，走上英语教育教学的工作岗位。这就导致有这样一种狭隘教学意识，只有语法讲解和练习、题海遨游才是学习英语的唯一方法。这种“方法”在应试教育的怪圈中，已经形成了一股强大的“势力”，非常难以突破，并且没有多少人有勇气去面对它、突破它。笔者自己推行英语阅读教学时，一些老师就表现得非常消极。由于他们没有认真开展阅读，所以，根本体会不到阅读所带来的好处，就更不开展阅读，陷入这样一种穿新鞋走老路的弊病中。反而，那些真正认真开展的老师，自己备课、上课非常轻松，学生非常愿意学习英语，有的甚至在课后还阅读英语报纸、杂志、小说等，成绩提高非常明显。四、阅读材料遭遇尴尬英语阅读教学难以开展，还有一个重要的原因就是阅读教程的缺乏。让任课教师在繁重的教学任务下自己整理材料，供学生阅读实在是勉为其难，难以有效实现。而现在图书市场上，英语教辅图书多数都是同步导考、导学、模拟训练方面的图书，阅读教程非常少，仅有的几种阅读教程往往被淹没在同步辅导类的图书中，不被人关注。目前，省内已经出版了一种非常好的英语同步阅读教程，但是由于宣传力度不够，造成了有教材不用、不知道如何使用的尴尬局面。建议教育主管部门积极引导，向学校提出要求，让这些优秀教材物有所值，充分利用。后记：如果一个人开始学习英语时，a.有人告诉他进行英语阅读的重要性；b.能找到适当的材料；c.最重要的是，能够坚持读下去。那么他是有福气的。因为他英语学习会很轻松，并且成绩会非常好。农村初级中学的学生离这“福气”还差多远呢？看来并不令人乐观。还需教育主管部门、教学研究部门、学校，特别是工作在一线教师的共同努力才能得以实现。目前，我国农村教师队伍在结构、素质、稳定性和待遇保障等方面均存在诸多、甚至是严重的问题与不足，难以适应当前农村地区基础教育的改革与发展的需要，难以适应提高新一代农民素质、建设社会主义新农村的需要，亟需引起政府与相关教育部门的高度关注、研究并给予强有力的、政府导向的保障与支持。一、农村教师队伍建设存在的问题近年来，我国的农村教师队伍建设取得了很大发展，师生比例趋向合理化，教师学历水平、师德水平和实际的教学能力不断地得到提高，教师年龄偏年轻化。但是，我国的农村教师队伍即便如此发展，也依然出现了很多亟待解决的问题和矛盾，我国农村教师队伍建设任重而道远。1.农村教师严重紧缺，教师分布结构不合理随着国家制定的各种农村教师补充政策的实施，教师数量问题得到很大的改善。可尽管农村教师数量逐年增加，但由于区域分布不均匀，很多地方教师依然紧缺。县城和乡、镇中心学校待遇和条件较好，教师就比较多，甚至超编。而在条件艰苦的偏远山区，则很缺教师，很多学校基本是“一人一校”，有的甚至一个公办教师也没有，只得请代课教师上课。教师数量的严重短缺问题在我国中西部农村地区十分突出，农村中小学教师的严重不足使城乡、区域义务教育质量的差距呈现日益扩大的趋势。2.农村教师队伍结构性困境我国农村教师队伍结构还存在着很多不完善的地方，主要表现在以下几个方面：（1）专业结构上，传统上被认为是主课英语、数学、语文等科目的教师资源相当的充足，但是被认为是素质教育载体的音乐、体育、美术、计算机教师却是很少的，民族地区则缺少汉语教师，有的地区甚至是缺乏。（2）在学历层次上，农村教师素质的起点低。我国农村教师普遍存在基本素质偏低的情况，不仅如此，农村教师的学历也普遍较低，从教师学历看，很多教师的学历已基本达到有关部门的要求，但农村教师的现有学历，都是第二学历，第一学历普遍较低。第二学历的教师往往都是非全日制毕业，而是假期进修的来得。这也影响了农村教师队伍的整体素质。（3）在专业结构上，虽然这几年国家在不断提倡教师培训机制，不断鼓励年轻教师进行自我提升，教师的学历层次有明显的上升，农村教师学历达标率有大幅度提高，但由于培训质量低和其他多方面原因，不少教师实际教学能力和整体素质并没有得到同步提高。因此，进一步提高农村教师实际教学能力，仍是一项艰巨的任务。而且目前最突出的问题就是教师的专业不对口现象普遍存在，所教科目不是教师本来所学的专业知识。3.农村教师的待遇偏低、负担过重目前我国城乡教师在工资待遇、职称和社会福利等方面存在着很大的差异，存在着很多不平等的情况。城市教师生活成本高于农村教师是不争的事实，但是人们往往也没有过多的注意到，农村教师发展成本高于城市教师也是不争的事实。农村中小学大多地处偏远地区，交通不便，经济发展水平低，工资待遇低，高校毕业生不愿意到农村，所以教师工作量特别大，而且农村单职工教师家里都有责任田，工作之余还要干农活工作和生活的压力无疑会影响农村教师的积极性和创造性的发挥，最终受影响的是农村教育的质量。地方政策的设计往往偏向城市教师而忽略农村教师群体的利益，导致了优秀教师从农村学校转移到城市，更加剧了农村教师师资的缺乏。此外，许多非标准化的农村学校存在，使得广大农村教师的负担过重。由于撤点并校的政策使得在我国广大的农村，存在很多小规模的教学点，这些教学点往往是最严重缺乏教师的，一个教师要同时负责多个班级、多门课程的任务，甚至多年级的教学任务。这样的非标准化学校，使农村教师负担过重，严重影响了农村教师的专业化水平。4.农村骨干教师流失现象严重社会主义市场经济体制取得伟大的发展成就，农村教育迎来了前所未有的机遇，同时也给农村师资队伍建设带来巨大的冲击，人们在利益最大化的经济角度上反复徘徊，目前农村的许多优秀的有能力的中国青年教师跨行就业、跨地区谋职、流入商海等。产生这些现象的原因是社会和个人两方面的。（1）社会方面，城乡二元体制的存在，导致城乡差距日益扩大化，农村的教学环境差，教师的待遇普遍较差，教师出于自身考虑，一些青年教师只要有考试跳出教育系统的机会，绝不放弃，每年公务员、研究生及其他部门的招考，报考最积极的、最多的是教师。于是就出现了教师职业的转移。（2）个人层面，马斯洛层次需求理论认为，人类在满足基本的生活条件之后，便倾向于朝着更高的个人目标。农村的优秀教师在满足了自身的基本需求之后，考虑到自身的发展，会追求更高的目标需求，比如城市等发达地区给教师提供更好的职业前景、更好的待遇和更优质的生活条件。于是就出现一些骨干教师一心想离开农村，到经济发达地区，或到县镇的学校，落后的农村自然就会产生教师的流动问题。二、农村教师队伍建设的对策与建议提高农村教育质量，关乎农村学生教育质量，事关农村人口综合素质的提高。农村教育质量的提高，有赖于农村教师素质的提高，提高农村教师素质是提高农村教育质量的核心问题。农村教育改革要考虑到农村教师素质提高所面临的挑战和可能性，积极探索提高农村教师素质的路径。1.政府积极推进城乡一体化建设，缩小城乡收入差距农村教师队伍建设与“三农”问题密切相连，目前城乡二元机制依然存在，而且就现状来看，这种差距出现了越来越严重的趋势，在这样的背景下，农村的义务教育阶段的教师地位无法得到根本的保障，这严重阻碍了农村教师队伍建设的进程。当前的城市化进程中，城市经济水平远远超越农村的经济。国家必须全面认识现状，统筹各个地区的城乡发展，从全面建设小康社会的战略高度进行农业结构调整，实现农村经济大发展。切实保障农村教师的根本利益，从根本上提高他们的地位和经济待遇。农村经济大幅度的发展，才有可能建设一支高素质、高质量的教师队伍，农村的教师才能真正享受到各项优惠的政策。2.完善农村教师人事制度，优化农村教师队伍结构教师队伍的人事制度建设，是农村教师队伍建设的核心方面，完善农村教师队伍建设人事制度化和规范化，农村教师的队伍建设朝着积极方面发展，是促进农村教育快速发展的有力保障。农村教师队伍建设，一是建立和完善农村学校教师的各项考核指标准、任用标准，对于不合格教师劝其及时学习提高，不合格的教师及时给与相应的惩罚措施。二是落实教师编制，切实保障教师队伍的质量。三是完善对教师资源和统筹方面的把握，鼓励城乡之间的教师流动，积极倡导城镇教师到农村学校任教。四是构建多种形式、更为开放的教师教育体系，积极推进“全国教师教育网络联盟计划”，把课改、教师的继续教育和认证、义务教育的远程教育系统进行联合。这些措施的完善和推进，可使农村教师队伍素质的到大幅度的提高。3.建立城乡教师交流机制，为农村教师发展注入活力首先，教育部门要积极倡导和实施校际之间的对口交流学习，促使校际之间的教师取长补短、优势互补，更好地交流和学习。其次，教育主管部门要建立城乡教师交流制度，设立专门的研究办和专门的负责人进行长期跟踪落实这项任务。再次，建立校际交流评价机制，校际之间的教师进行互相的教学评价，提高教学质量，促使教育均衡发展。4.促使农村教师专业发展，体现人文关怀教育部门和农村学校应积极利用当地各种优质教育资源促进教师的专业发展。农村地区的学校和教师比较缺乏教学资源、教育研究的资源，相比城市资源，力量比较薄弱。农村教师可以积极地借助当地高校资源和城镇学校的教育资源，设立起专业发展学校，进行主动合作研究。以此来提升农村学校教育研究水平，促进农村教师专业化的发展。真菌实验室检查的临床意义北京协和医院检验科徐英春谢秀丽王辉陈民钧念珠菌菌血症在CU成为严重的问题:1978:在院内菌血症第5位最常见的分离的菌株AnnInternmed,8991-1061999:在院内菌血症第4位最常见的分离的菌株CID,29;239-244202:严重的真菌感染超过了其他细菌感染BioorgMedChem,10;1153-1170PUMCH4年的医院内血流感染的监测菌血症粗死亡率(1990-2003)59例念珠菌104例细菌赵心懋徐英春PUMCHData20051999~2005年白念珠菌所占比例5040302010999200020012002200320042005年代1999~2005年热带念珠菌所占比例1816141210864201999200020012002200320042005年代1999~2005年光滑念珠菌所占比例2016141286421999200020012002200320042005年代1999~2005年克柔念珠菌所占比例543201999200020012002200320042005年代酵母菌的NCCLSM27-A1997抗真菌药物的判定折点氟康唑5-氟胞嘧啶伊曲康唑#两性霉素B*伏立康唑s≤8≤0.