肺癌伴上腔静脉综合症课件整理

肺癌伴上腔静脉综合症31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。肺癌伴上腔静脉综合症肺癌伴上腔静脉综合症31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。1例肺癌伴上腔静脉综合征的护理查房说出护理查房的顺序掌握护理体检掌握护理诊断、目标、计划的书写写出常用护理诊断的措施说出肺癌合并上腔静脉综合征的护理节奏是音乐的脉膊，是组成音乐的基本要素之一，任何音乐都离不开鲜明的节奏。音乐课上，学生无论是视唱、唱歌、欣赏，还是器乐演奏等，首先要面对的就是节奏，因此节奏掌握得好坏，直接影响到音乐教学。如何搞好节奏教学，不是教师单方面能够完成的，而是要通过师生双边活动共同来完成。可农村小学生由于受地域局限，音乐视野狭窄，基础较差，教学难度大。这就更需要教师在节奏教学时，准确把握教材特点，深刻领会新课改要义，熟悉学生身心特点及知识储备因地制宜、因人而异、降低难度、大胆创新、实践新教法，诱导学生创新学法。只有这样，才能在教学过程中培养学生的学习兴趣，提高节奏教学的效率。下面，结合我多年来的教学经验，谈谈我在节奏教学中的一些探索性做法。一、借助游戏，催生学生学习节奏的动力新课标指出：兴趣是学习音乐的基本动力，是学生与音乐保持密切联系、享受音乐、用音乐美化人生的前提。在音乐教学中，一些抽象的知识可以借助简单的游戏解决。节奏教学往往比较枯燥而又难于掌握，利用游戏教学，可以吸引学生的注意力，在游戏中，轻松地掌握节奏，在放松愉快的心态下，培养学生的创造能力。并激发学生的学习兴趣和积极性。为此，我根据小学生的年龄特点，设置有趣的游戏进行教学。如在教学《两只小象》这一课，我设计了这样一个游戏：有一天，大象妈妈带着大象哥哥和大象弟弟去散步，要怎么做才能使大象哥哥和弟弟追上大象妈妈的脚步呢？我请了一个高个子同学当大象哥哥，一个小个子同学当大象弟弟，我来当大象妈妈。表演完，师生讨论，我们三个人是怎么做到整齐的到达目的地的。我引导学生说出：“大象弟弟个子较小，所以他要用跑的步伐节奏才能跟上妈妈，”我就出示大象弟弟的节奏××××?××××‖大象弟弟：跑跑跑跑?跑跑跑跑‖大象妈妈个子较高，所以要放慢步伐等孩子，所以走路的节奏是：×-?×-‖大象妈妈：走（哦）?走（哦）‖大象哥哥刚好用走的步伐稳健有力，一步一个脚印，走路的节奏是：××?××‖大象哥哥：走走?走走‖。接着，我让学生选择自己喜爱的角色，模仿三只象走路的节奏。学生有的模仿着大象弟弟跑跑的节奏，有的模仿着大象哥哥走走的节奏，形象各异、趣味十足。爱玩是小孩子的天性，课堂上采用游戏的形式，让学生在动一动、玩一玩中去感受节奏，实践证明，这对于节奏感的培养是卓有成效的。二、听动结合，体验节奏蕴含的情感音乐课标指出：“音乐课的教学过程就是音乐艺术的实践过程。因此，所有的音乐教学领域都应重视学生的艺术实践，积极引导学生参与各项音乐活动，将其作为学生走进音乐，获得音乐审美体验的基本途径。”音乐教学的不少作品要求学生在学习后，能通过自己的动作表现出来，这些表现形式可以是：律动、舞蹈、演唱、伴奏、演奏等等。教学时教师应让学生用心去感受每一首曲子，在欣赏时，适当地提些节奏律动的要求，促使学生开动脑筋做好节奏律动的伴奏。如在教学《嘀哩嘀哩》一课时，我让学生先掌握“XXX”的节奏，再让学生在歌曲中找找“XXX”的节奏有多少处，然后用“响板”做拍击练习，接着，再聆听歌曲。聆听中，要求学生在出现“XXX”这一节奏的地方拍打相同节奏。这样一来，全班同学都聚精会神地听着，生怕会打错节奏。当这个节奏出现时，整齐划一的响板声便响彻在教室中，之后学生很快便掌握了歌曲中的这个节奏。这样的伴奏练习，还可以与拍手、拍腿、跺脚或捻指等各种不同的发响方式结合起来，让学生在活动中积极调动各种感官，并迅速地做出反应，从而培养思维的敏捷性、灵活性，也提高了学生的音乐审美能力。三、巧用模拟，化抽象节奏为形象事物教学低年级时，若只告诉他们二分音符X-唱两拍，四分音符X唱一拍，这些概念对于低年级的小学生来说既抽象又枯燥。学生不明白两拍、一拍是怎么回事，时间长了，学生对节奏练习便会失去兴趣。因此，在教学中要使节奏练习形象化。我就将X-、X、X的时值形象化，用动物的走跑来代替单纯的“da”练习。如：二分音符就像乌龟走路，一步两拍，慢一些，；四分音符就像小白兔走路，一步一拍，不紧不慢；八分音符就像小白兔跑步，一步半拍，快一些。同时，还让学生在教室里学习乌龟走，小白兔走，小白兔跑，通过这样形象化的手段，学生便能较快的理解各音符在节奏上的区别，并逐步掌握其时值。又如，在教授附点八分音符时，我先引导学生从生活中寻找节奏，如骑马奔跑的节奏是怎么样的，并请同学模仿这一节奏，然后再从骑马奔跑哒哒哒哒的象声词节奏中，形象地进行附点八分音符的知识讲解。接着引导学生读出附点八分音符节奏：24×?xZ×?x|×?x×?x‖再引导全体学生模仿骑马奔跑的节奏动起来，使学生印象深刻、饶有兴趣地记住了本课的附点八分音符节奏。四、短语渗透，让节奏认识由感性上升到理性音乐节奏与语言有着密切的关系，语言本身就已含有生动、丰富的节奏，奥尔夫强调从节奏入手的音乐必须结合语言的节奏。教学中我充分利用音乐节奏与语言密切相关这一特点，在设计教学活动时，从儿童生活环境中找出节奏感强，短小精悍、通俗易懂、耳熟能详的歌谣进行节奏训练。我先让学生读出儿歌，再把它还原成节奏型，让学生从感性认识发展为理性认识。如：24XXX?XXX?XXXX?XXX?小皮球驾脚踢马莲开花二十一24XXXXX?XXXXX?XXZXXZ?XXZX?二八二五六二八二五七二八二九三十一24XXXXX?XXXXX?XXZXXZ?XXZX?三八三五六三八三五七三八三九四十一……学生边读着儿歌，边跳着皮筋，不亦乐乎。儿童在自己熟悉的语言、歌谣中进行节奏训练，增强了他们的学习兴趣，避免了节奏练习的平淡无味，他们在愉快的学习氛围中达到了学习的目标。节奏是音乐的生命，成功的节奏教学，会更加有利于我们的音乐教学，只要我们在教学中注意学生的实际特点，充分挖掘教材资源，积累生活经验，把音乐与生活充分结合，使音乐更贴近学生的生活实际，那么学生的音乐学习兴趣会更浓，音乐教学的开展会更加的顺利。在节奏教学方面还有许多值得我们注意和探索的问题。在今后的教学中，我会继续发掘农村学生潜在的节奏能力，采用适合农村学生的教学方法，努力提高他们音乐节奏及音乐综合素质表现的能力。初中语文多元化教学方法在原有的初中语文教学中，教学方法比较单一，缺少相应的变化，在提高学生学习积极性方面非常的不利，必须不断的探索新的教学方法的改革，现阶段初中语文尝试比较多的新的教学方式是多元化教学方法，它可以从教学内容的设计以及学科性质、学科思维等角度出发，形成初中语文教学的体系化发展，引起学生学习语文课程的主动性与积极性。一、初中语文多元化教学方法的主要特点多元化可以看作是思维的多元化与教学性质的多元化，初中语文教学在当前的教学工作中依然走的是传统教学路线，不能为学生的发展提供较多的帮助，还有可能形成阻碍。在初中语文科目中开展的多元化教学，可以起到缓解学生学习压力的效果，也可以在实际的课堂学习中加强教师与学生之间的交流，这种教学方式对于教师与学生都可以发挥比较积极的意义。多元化教学的主要特色一方面体现在教师教学方式的开拓上，在原有的语文教学中往往都是教师根据自身的教学经验来组织学生学习，这种方式在教学中的应用可以作为一种参考，但是应用程度过大就要及时的做出调整，总体来说我国在语文教学方面的投入以及重视还是很大的，所以语文教学应该朝着更加多元、科学规范的方向发展，经验教学应该维持在合理的范围之内。另一方面的教学特色就是对学生能力的培养，在知识的传授过程中比较重视学生人格精神的塑造，对学生思维能力的灵活运用也有很大的促进作用，使得学生的思维朝着更加深入的层面发展。从这些多元化教学的特色来看，它在初中语文教学中的应用性比较高，在今后需要进行进一步的推广使用。二、初中语文多元化教学方法的发展策略（一）合理定位多元化教学，形成正确的教学关系在初中语文多元化教学的开展过程中，教师需要首先对教学进行明确的定位，树立以学生为核心的教学形式，在语文教学的设置中始终做到以学生为中心，确立学生的教学主体位置，这样才能将初中语文多元化教学与学生的实际需求进行有效的结合，促进教学成果的实现。在多元化教学方法中教师应该加强与学生之间的沟通，使学生能够具有参与其中的主动意识，成为多元化教学的推动因素，而不是一味的被动接受，这样对于多元化教学质量的提升才会有所帮助，对于原有的教学效果也会是一种改进。比如，在初中语文《我的母亲》的教学中，可以从学生实际的生活情感出发，让学生与自己父母之间的成长历程进行回顾，加深对课文情感内涵的理解，将学生自身的情感体会作为领会文章思想的基础，增强学生的融入性，以此来突显学生在教学中的主体位置。（二）拓展多元化教学内容，丰富语文教学体系初中语文多元化教学过程中要对教学内容进行全方位拓展，结合课外资料、网络资料等丰富课堂教学内容，为学生提供更多语文学习信息，提升学生知识水平。学生知识认识水平的提升可以让学生对初中语文的学习内容有一个更加准确的、深入的认识，比如在文天祥的《过零丁洋》这首诗的学习中，教师应该结合当时的时代背景以及当时文天祥的其他诗作进行分析，对其中蕴含的情感进行正确全面的解读，从当时的时代背景出发，学生在分析过程中能够结合文天祥的自身遭遇对《过零丁洋》这首诗的情感进行全面的探究，可以对学生在分析诗词核心情感思想方面进行改善，找到正确的思路以及途径，提高了学生对诗词中心思想的掌握程度，可以从根本上提升学生的学习效果，还可以在课本知识的学习中掌握语文学习的内在规律，构建一套完整的语文教学分析体系，这样就可以用同样的思路去解决相同类型的问题，做到举一反三的学习效果。（三）改善教学途径，拓展语文教学方法初中语文多元化教学过程中要对教学方法的多元化进行强调，将探究式教学法、多媒体教学法、电子白板教?W法等方法充分融入到多元化教学体系中。多种教学模式的引入可以从总体上提高初中语文的教学质量，为学生提供更加完善的学习方式和手段。在教学方式的选择上，教师应该结合学生的特点进行合理的挑选，从学生的实际性格以及知识水平程度上进行分析，与相适合的教学方式进行有效的融合，促进初中语文教学更加系统化、层次化的发展，形成一定的教学制度体系，提升教学质量，改善原有的教学效益。比如，在课文《敬畏自然》的学习过程中，教师应该选择多媒体教学与探究式学习相结合的方式开展教学活动，教师可以通过多媒体对自然界景物以及人们对自然的利用、破坏等进行生动的呈现，加深学生对课文表达思想的理解，让学生将“敬畏自然”与“敬畏人类自己”两个概念进一步认识，这种多元化的教学可以提高学生参与的积极性。（四）丰富学生课外阅读，拓宽语文教学渠道课改后语文教材的内容有所完善，但语文教材的选材依然有限，而初中语文学科具有综合性强及覆盖面广的特点，因此语文学习的内容应打破教材内容的界限。所以，在教学中，初中语文教师应该鼓励学生不断地拓宽自己的阅读面，以增加课外读物使自身语文知识更加丰富，起到拓宽语文学习内容的效果，根据初中语文新课标的实际要求，初中学生不应该仅仅将视野局限在课堂之上，应该将视野放到更大的领域来形成自己的文学素养，教师可以将优秀的课外读物推荐给学生，引导学生积极地开展课外阅读活动。三、结束语对初中语文教学中的多元化教学方法进行研究分析，从现阶段的发展运用状况来看，多元化教学方法在初中语文科目中得到了比较广泛的应用，促进了教师教学素养的提升，同时对传统教学方法也是一种改进，多元化教学方法的引入能够有效地提高学生的语文成绩，促进综合性思维能力的发展，因此，在今后的初中语文教学中应该大力地推广多元化教学方法。1例肺癌伴上腔静脉综合征的护理查房说出护理查房的顺序掌握护理体检掌握护理诊断、目标、计划的书写写出常用护理诊断的措施说出肺癌合并上腔静脉综合征的护理查房顺序1、责任护士汇报病史2、护理体检3、主要的护理诊断新知识连接〈病人的基本情况姓名:钱生主诉:“确诊右肺癌1月余”。性别:男西医诊断:1、肺癌(小细胞肺癌)职业:个体户2、上腔静脉综合征文化程度:小学中医诊断:肺积肺脾气虚证费用类别:农保年龄:67岁住院号:479245婚姻:已婚〈现病史心患者2014-4月出现乏力、胸闷,就诊于上海交通大学附属胸科医院,行右锁骨上淋巴结穿刺示:小圆细胞恶性肿瘤小细胞癌待排。肺部CT增强扫描示:右肺下叶软组织占位伴右侧颈根部及纵隔、两侧肺门淋巴结肿大、融合,考虑恶性病变;两肺多发浸润阴影伴部分实变;心包增厚伴积液,两侧局部胸膜增厚,右侧微量胸水。未行进一步治疗。患者近来自感胸闷、咳嗽咳痰、双上肢重度水肿,为求改善症状于6.16日收住入院〈既往史令患者既往体质可,有五年吸烟史,否认高血压、冠心病、糖尿病等重大内科疾病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认输血中毒史,否认药物食物过敏史,酗酒等不良嗜妤,预防接种史不详令其他:否认有家族史、疫源地接触史等体格检◆T:38.7℃P:90次/分R:24次/分BP147/85mmHgH:158cmW43kgS:1.4353m2KPS:50分令神凊,精神软,形体消瘦,全身皮肤巩膜无黄染,双眼球结膜水肿,右锁骨上可触及一大小4.5*2.5cm肿大淋巴结,质硬,边缘不清,活动度差。左颌下可触及一大小约1.0*1.0cm肿大淋巴结,质软,边界清,活动度可,余浅表淋巴结未及肿大,颈静脉怒张,气管居中。右肺呼吸音低,未闻及明显干湿罗音。腹平,腹壁紧张,无压痛反跳痛,腹壁静脉怒张,肝脾触诊不满意,双上肢重度水肿,双下肢无明显水肿。舌淡苔薄白,脉弦细。〈辅助检◆6.18浙江省中医院腹部B超示:肝内多发性实质性占位病变心6.19浙江省中医院胸部增强CT示:右肺门肿块;右肺阻塞性改变,左肺少量炎症;右侧肺门及纵隔多发