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文档简介

髌骨骨折的诊治江川县中医医院余铁俊2019年10月概述髌骨骨折多见青壮年,由直接外力或间接外力损伤所致。若治疗不当会引起关节僵硬或创伤性关节炎。严重影响关节功能。髌骨是人体中最大的籽骨,也是膝关节的一个组成部分。切除髌骨后在伸膝活动中可使股四头肌力减少,力量提高约30%,尤其在仲直膝关节的最后10°~15°时。因此,髌骨能起到保护膝关节、增强肌四头肌肌力、伸直膝关节滑车作用。髌骨骨折后如处理不当,将会严重影响膝关节的活动,甚至造成终生残疾。在治疗中应尽量使髌骨后面是完整的关节面,其内外侧分别与股骨内外髁前面形成关节面恢复平整,减少髌股关节炎的发生。二、病因学骨折为直接暴力和间接暴力所致。直接暴力多因外力直接打击在髌骨如撞伤踢伤等,骨折多为粉碎性,其髌前腱膜及髌两侧腱膜和关节囊多保持完好,亦可为横断型骨折。间接暴力,多由于股四头肌猛力收缩,所形成的牵拉性损伤,如突然滑倒时,膝关节半屈曲位,股四头肌骤然收缩,牵髌骨向上,髌韧带固定髌骨下部,而造成髌间接暴力为横行貴折,移位大膜及两侧扩张部撕裂严重骸骨骨折主要在以下情况发生:第一,直接暴力。如运动员在摔倒时,摔倒跪地或膝对撞是最常见的损伤动作,此时,髌骨多出现无错位的星芒状的骨折,属粉碎性骨折。第二,间接暴力。间接暴力有三种情况可以发生骨折:(1)四头肌纵向用力牵拉,最常见的骨折部位是髌骨下端横形骨折(2)四头肌纵向用力牵拉加膝部外翻的作用力,髌骨发生边缘部的纵形骨折(3)膝内外翻支持带的被动牵拉会导致髌骨内缘的骨折,属于髌骨疲蒡骨折,即多次较小的髌骨受力所致的逐渐发生的骨折分型(一)根据骨折线的方向和骨折机制分·1、横行骨折包括斜行骨折。约占所有髌骨骨折的2/3。为膝关节屈曲位,股四头肌强力收缩所致·2、粉碎骨折约占所有髌骨骨折的1/3。主要为直接暴力所致3、纵行骨折少见。骨折线多在外侧,当屈膝位同时有外翻动作吋,髌骨被拉向外侧,在股骨外髁上形成支点而造·4、撕脱骨折较少见。多在髌骨下极,不涉及关节面。(二)根据骨折是否有移位分·1、无移位型骨折端无移位,可有纵行、横行、斜行、边缘星状及粉碎等多

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