脑水肿与颅内高压综合征课件整理

脑水肿与颅内高压综合征（精选）脑水肿与颅内高压综合征（精选）脑水肿与颅内高压综合征（精选）脑水肿与颅内高压综合征Encephaledema&Intracranialhypertension概念脑水肿(encephaledema):在病理学中,脑细胞组织间隙游离液体的蓄积称为脑水肿;脑细胞内液体的增多则称为脑肿胀;在临床工作中二者难以区分,或为同一病理过程的不同阶段,到后期往往同时存在,故常统称为脑水肿一、预习的意义所谓预习，就是指学生事先对老师要讲的课进行自学准备。《义务教育语文课程标准（2011年版）》阐明学生是学习的主体，倡导我们应该注重培养学生的自主学习能力，让学生养成良好的学习习惯，掌握学习语文的基本方法。当前兴起的学案导学，“以学定教”的新课改教学模式，对学生的预习效果要求更高。有效的预习有助于学生搜集、处理文本信息，了解将要学习的知识点，提高课堂学习的效果，促进学生自身能力和习惯的发展，促进课堂教学效率的提升。二、学生课前预习的现状分析中高年级学生具备一定的自主学习能力，但学生的学习方法、自主学习能力存在差异，大部分学生预习层次低，停留在字词层面，缺乏相应的解决问题方法，学习方法欠缺。没有形成一种行之有效、操作简便的，学生又极易掌握的课前预习方法。部分学生没有养成独立预习的习惯，教师也缺乏一定的措施激发学生课前预习的兴趣，并将兴趣转化成一种习惯的方法。大部分家长忙于生计，疏于对孩子学习上的照顾。文化层次不高，无法对其进行学习上的帮助，缺少有效的监督，造成孩子课前预习效果不佳。三、有效预习策略（一）提供方法，引领有效预习1.精读课文的“六字”方针预习法精读课文的预习，形成“读、搜、圈、画、结合”的六字方针预习法。读是主线，贯穿于整个预习活动。读的活动分为四个层次，一读：圈出生字词，利用工具书及联系上下文扫除字词障碍，标出自然段。二读：将课文读通顺，读流利，知道文章的主要内容，搜集作者及背景资料，以人教版六年级《我的伯父鲁迅先生》为例，搜集鲁迅生活时代的背景资料有助于学生对文本的理解。三读：划出自己感受深刻的句子，联系上下文、时代背景、生活实际批注感受。四读：结合课后、家庭作业书上的问题，再读文本，解决问题，提出自己的问题。2.古诗词的“十五字”口诀预习法古诗词预习方法，围绕“读古诗、知作者、解诗意、展想象、悟诗情”十五字口诀进行。读也是主线，贯穿整个预习活动。一读：扫除字词障碍，试着划出节奏。二读：了解作者诗词写作背景。三读：联系注释和插图理解诗意。四读：结合诗意想象诗词画面，用自己的话语进行描述。以人教版五年级下册古诗词三首《牧童》为例，结合诗意想象牧童的生活，对照自己的生活想象，如果此时你是一个牧童你会做什么？五读：结合诗情，结合自己的想象领悟作者表达的情感。针对文本提出自己的问题。（二）运用评价，促进有效预习《义务教育语文课程标准（2011年版）》指出评价的根本目的是为了促进学生学习，应充分发挥评价的多重功能，恰当运用多种评价方式，注重评价主体的多元?c互动，要根据不同年龄学生的学习特点，用合适方式，提高评价效率。评价是促进学生有效预习的策略之一。1.“巧”用评价，略施小计，培养学生良好的预习习惯在促使学生良好的预习习惯养成中，通过部分抽查或者不定期检查的方式对学生的读、批两个方面预习效果进行评价。如何最大限度地让评价起作用？以本校某班为例，评价体系完善，课前预习评价每组5分，久而久之，老师发现问题，这样的分数根本影响不了小组排名，但是课前预习对小组合作课堂的影响是巨大的，于是老师略施小计，将预习评价改为50分，小组不合格一人10分，扣完为止。这样分数的比重越大，对小组的影响也就越大，评价的效果就凸显出来，孩子们自然会重视预习，习惯也在评价过程中逐渐形成。2.分层评价，尊重差异，激发学生的预习兴趣某班将本班一个学习小组的学生分为A、B、C三个层次。为了培养学生的预习兴趣，班级的预习也分层评价，对C等生的评价主要是上文预习方法中精读课文、古诗词预习方法中的一、二读，解决生字词以及知道文章大致内容；B等生在C等的基础上，能批注自己的体会或者试着提一两个问题。A等生完成全部内容。这样既照顾了优秀学生“吃不饱”的现象，又解决了一般学生“吃不了”的问题，保护其兴趣的发展，也为学生个性发展与选择学习创造了良好的环境，保持兴趣，逐步形成良好的学习习惯。（三）家校合力，提升有效预习针对大多数学生家庭实际情况，通过研究，某班初步形成了家长“两步”预习检查督促法，既能对家长的预习检查提供方法，又能对孩子的预习效果形成一定的督促评价作用。第一步，检查读，家长听学生读课文是否流利，如果断断续续的，说明孩子对课文不熟悉。第二步，检查批注情况，如果学生整段整段的划横线或者字迹乱，那肯定是达不到预习要求的。同时，利用家校通、班级家长群，通过文字、图片截图的方式及时分享孩子的预习情况，引起家长的关注、重视，以便于家校形成合力，督促孩子课前预习，促成有效预习。中高年级是一个特殊而重要的学习阶段，在这一时期注重培养学生有效的学习方法、良好的预习习惯，对提高课堂教学效率、对其终身发展有着重要的影响。因此对小学语文中高年级的课前有效预习的研究就显得尤为重要。随着新课标的下达,很多教师都在进行着教学改革。新课标要求“教师要善于激发学生的学习兴趣,创造性地开展多种形式的教学活动,努力形成教学个性”。然而初中语文教学长期采用“课堂+课外练习”的传统教学模式,学生围绕着教师的指挥棒转,忽视了学生学习语文的创新能力和实践能力的培养,因而学生的创新思维受到束缚,表现出厌学的情绪。要改变这一现状,教师在课堂教学的各个环节中增“趣”添“味”是一种很有实效的做法。它能刺激学生积极去学,有效地提高学生的语文素质,培养学生的创新能力和参与实践的能力。孔子日:“知之者不如好之者,好之者不如乐之者。”《论语·雍也》兴趣是学习的最佳动力,激发莘莘学子对学习的兴趣就是为师范院校者的第一要注。那么,一个好的语文教师,就必须不断提高自己的业务素质,丰富自己的知识,而且还要能侃侃而谈,有良好的表达能力,这样才能搞好乐中施教,提高教学质量。因此,对初中生语文兴趣的激发是一重要的工作,它需要通过多种形式的教学方法。下面我结合自己的教学实践,再借鉴一些优秀教师的成功经验,以记叙文为主,涉及听、说、读、写等方面,针对初中学生的特点,谈几种趣味教学法。(1)导语引趣法:好的导语像戏剧的序幕,令学生心驰神往,像投石激浪让学生启开思维的大门,点燃智慧的火炬。把学生引入兴趣的大门,是学生变“要我学”为“我要学”的重要一步。因此,教学时我非常重视导语的设计。如果我们在讲课之前,结合新课内容,先给同学们讲一段幽默故事,或者记一句谜语、歇后语、格言、警句或者朗诵一首短诗,然后巧妙地导入新课,这样既能扩大学生的知识面,又能激发学生的学习兴趣,吸引学生的注意力。例如,我在讲《论语十则》这一课时,就先向学生提出一个问题:联合国教科文组织确定了全世界最伟大的十位思想家,有牛顿、哥白尼等,大家知道是谁排在这十大思想家第一位吗？他就是我们中国的孔夫子。这样导入新课,同学们学习的兴趣就调动起来了。(2)设疑引趣法:在设疑教学中,我们可以针对课文中的重点和难点,提出一些问题,让学生积极思考,然后逐步启发,诱导他们通过读课文得出正确的答案。我们也可以精心设计一些练习题,让学生在做题时产生一些疑难。如教学《背影》时可问:有人认为以“背影”为线索,有人认为以“父子话别”的前因后果为线索,正确的理解是怎样呢？教学古文《岳阳楼记》,可从“先天下之忧而忧,后天下之乐而乐”这一名句的解释进行设疑,从而带动全文的学习。精心的设疑,犹如投石激浪,可以催发学生的创造意识。教师要在学生困惑易错处设疑,还要在学生无疑处设疑。以引起他们积极的思考和兴趣。(3)欲正故错法:学生对分辨和纠正教师的错误往往具有特别的兴趣。我们可以利用学生这种心理,在讲课时故意读错或写错某一字或某一词句,让学生在辨误或正误中体会到乐趣,以而使课堂充满紧张愉快的气氛。如:教学《白杨礼赞》。师:今天我们学习茅盾的散文《白杨礼赞》。(教师将“茅盾”故意写成“予盾”,并敲敲黑板)生:(惊讶,急忙看书,又看黑板)老师,您写错了!师:(故作惊讶状)我怎么会写错?我可是照着书写的呀!生:您写成了“予”,“予”与“矛”很容易混淆,再说,上面还有一个草头。师:茅盾是沈雁冰的笔名,沈老开始用“矛盾”作笔名进行创作时,叶圣陶老先生建议将“矛”改成“茅”,因为中国有“茅”这个姓氏,如著名的桥梁专家茅以升。学生在轻松愉悦的氛围中加深了对学习内容的理解,这远比教师直接导入、重点强调的印象要深得多。(4)激将法:学生争强好胜心切,对他们采用激将法更为有效。比如我为了活跃课堂气氛,鼓励大家积极发言,就可以说:“现在女生发言比较积极,我们男生能甘愿落后吗”,这样一激,男生们就跃跃欲试,准备发言了。(5)角色朗读引趣法:朗读是初中语文教学中的一个重要环节,有些生动浅显的课文,教师无需多讲,只要略加点拨,组织学生朗读几遍就可以了,特别是有些人物对话较多的课文,分角色朗读效果很好。如《皇帝的新装》如果分角色朗读,学生一定会很有兴趣,教学效果也一定会很好。(6)情景作文引趣法:教师有意创设一种情景,让学生亲临其境地去观察体验,然后布置写作文,学生在创设的情景中,始而兴奋,继而深思,终而产生表达欲,这时就达到了最佳心态控制。(7)故事会引趣法:讲故事与学习语文是密切相关的。开个故事会,让学生每人讲一个小故事,大家都会很有兴趣。通过讲故事,也可以培养学生的语言表达能力。(8)学习竞赛引趣法:组织学生竞赛是激发学生学习兴趣的有效方法。这种竞赛可以在课堂上组织,也可以在课下进行。课下我经常组织学生进行语文基础知识竞赛、古诗背诵比赛、故事会、辩论赛、手抄报比赛等等,通过这些比赛,激发了学生的竞争意识,培养他们的学习兴趣。(9)表扬鼓励引趣法:初中语文教学中,一定要按照学生的实际水平来授课,对学生的要求不能过高,要多表扬鼓励,时常让他们享受成功的快乐,从而激发他们的学习兴趣。就是对一些差生,也要善于发现他们身上的闪光点,及时地给予表扬和鼓励。切忌对学生挖苦讽刺,伤害他们的自尊心和自信心。当学生在课堂上有精彩的表现时,我就说:“你真棒！”“你可以做我的老师了”。而当学生回答不理想的时候,我就说:“没关系,我相信你下次一定会有精彩的表现！”每次作文评语或作业上写上几句鼓励的话,让他们享受到学习语文的乐趣。初中语文趣味教学的方法多种多样。只要我们能自觉而灵活地运用一些有趣的方法,渗透新课改的一些理念,就一定能够不断激发学生的学习兴趣,使他们在学习上进入“好学”、“乐学”的境界,主动地去学习、去探究,从而提高教学的质量。脑水肿与颅内高压综合征Encephaledema&Intracranialhypertension概念脑水肿(encephaledema):在病理学中,脑细胞组织间隙游离液体的蓄积称为脑水肿;脑细胞内液体的增多则称为脑肿胀;在临床工作中二者难以区分,或为同一病理过程的不同阶段,到后期往往同时存在,故常统称为脑水肿概念颅内高压综合征(intracranialhypertension)脑实质液体增加引起的脑容积和重量的增加,或其它任何原因引起的颅腔内容物的增加,均可导致颅内压增高,引起一系列临床表现。正常颅内压颅内容物脑、脑膜、血管和脑脊液维持颅内压的动态平衡,小儿颅内压正常值随年龄增长而变化:D新生儿0.098-0.196Kpa(10~20mmH2O)D婴儿0.294-0.784Kpa(20~80mmH2O)1幼儿0.392-1.47Kpa(40~150mmH2O)年长儿0.588-1.76Kpa(60-180mmH2O颅内压增高分度轻度:147-2.67Kpa(11-20mmHg,150~270mmH2O)0中度:2.80-5.33Kpa(21-40mmHg,280-550mmH2O)重度:>5.33Kpa(40mmHg>550mmH20)颅内压的调节脑组织、颅内血容量和脑脊液均有容量代偿作用。新生儿370g,1岁900g,成人1500g细胞内液85%,细胞外液15%;当颅内高压时,脑组织水分可被挤压出来,起到一定的容积代偿作用,但十分有限血容量颅内血容量:占颅内容积的10%,影响脑循环的因素:PCO2↑→血流↑PO2↓→血流↑DBP↓→血流↓CPP脑灌注压=平均动脉压-CP神经递质:植物神经脑脊液脑脊液:80%由侧脑室的脉络丛产生,10~20%由脑组织其他部位产生新生儿5~15mD婴儿40~60ml幼儿60~80m,D学龄儿80~120ml