胎儿窘迫护理诊断课件

胎儿窘迫护理诊断16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。胎儿窘迫护理诊断胎儿窘迫护理诊断16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。胎儿窘迫产科Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病案分析周静静,女,26岁,已婚。23床,住院号09833停经38+5W,无产兆入院。平素月经规则,量中,无痛经,孕40天在外院测尿HGG(+),早期有咳嗽,无发热,自服药物20天后好转,早孕反应可,早期无有毒物质及放射物质接触史,孕4月时感胎动至今,孕期定期产检,产检血压135/80mmhgValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL伟大的科学家牛顿说过，“没有大胆的猜测就做不出伟大的发现”。所以，在小学数学课堂教学中，培养学生的猜想意识尤为重要，因为猜想可以激发学生智慧的火花，有效地唤起学生的数学思维，提高学生的数学学习能力。一、引导猜想，激起学生的求知欲望【案例1】圆柱体的体积导入环节。师：它们分别是什么形体？生：一个是圆柱体，一个是长方体。师：谁来猜一猜，哪一个体积大？师：如果我要准确比较出它们的体积大小，有什么办法？生：求出它们的体积。师：怎么求？生4：长方形体积=长×宽×高，或者是底面积×高。师：这是我们以前学过的。圆柱体的体积怎么求呢？今天我们就带着这个疑问一起来学习“圆柱的体积”。【反思】苏霍姆林斯基认为：“教学的起点，首先在于激发学生学习的兴趣和愿望。”以上的案例中，教师在导入时，根据新知的学习需要，精心设计问题，让学生进行大胆猜想，接着，引导学生说出可以通过求体积的方法进行比较，唤起学生强烈的求知欲望，使学生很快地进入对新知的探索中，也培养了学生的直觉思维能力。二、引导猜想，为学生动手探究助推【案例2】在教学三角形的特性时，出示以下三组数据：（1）2、4、7（2）3、5、8（3）7、8、9问：上面的三组数据，到底哪一组数据的纸条可以围成三角形？师：大家的猜想结果不一样，该怎么办？该怎样证明自己的想法是对的呢？生1：用纸条摆一摆。（学生通过摆纸条发现第三组纸条可以围成一个三角形，而另外两组不可以）师：为什么有的能围成，有的却围不成呢？你能发现可以围成的三角形的三边之间有什么关系吗？生2：三角形的两条边的和要大于第三边，才可以围成一个三角形，如果三角形的两条边的和等于或小于第三边，就不能围成三角形。……【反思】猜想是学习、研究数学的好方法之一，可以让学生发现数学学习中一些规律性的东西，从而发展数学思维。在上面的案例中，教师积极创设猜想的思维空间，让学生带着问题去探究，并让探究的活动指向问题，即三角形三条边长短之间的关系，既激发了学生的探究热情，也有效地提高了探究的深刻性。由此可见，操作前的猜测有助于增强学生的参与意识，发展学生的空间观念和推理能力，从而提高课堂教学的质量。三、引导猜想，为突破重难点架桥铺路【案例3】三角形的面积教学片段师（用课件出示一块平行四边形的菜地）：它的面积怎么求呢？生1：平行四边形的面积=底×高。师：如果想让它的一半种上黄瓜，只有一根绳子，你有办法可以把这块地平均分吗？生2：把平行四边形的对角连接起来。（通过演示，学生都知道平行四边形面积的一半，就是一个三角形）师：你能依据平行四边形的面积公式，来猜想一下三角形的面积公式吗？生3：三角形的面积=底×高÷2。……【反思】怎样让学生理解“三角形的面积=底×高÷2”是本节课的教学难点。一般学生容易记得“平行四边形的面积=底×高”，但三角形的面积为什么要“÷2”学生理解不透彻。在教学过程中，教师让学生借助直观的现象，推测图中三角形的大小与平行四边形的关系，即三角形的面积是平行四边形面积的一半，并借此深入探究三角形的面积公式。这种直观猜想更利于学生形成数学思维方式，帮助学生深入理解数学公式，自由自在地徜徉数学世界。四、引导猜想，培养学生的求异思维【案例】四则混合运算应用题的教学片段应用题：有一堆苹果，每次运走30箱，需要36次才能运完，现在准备30次运完，每次要比原来多运多少箱？（学生经过思考后，列出：30×36÷30-30）师：还有别的解法吗？生1：可以列成30×（36-30）÷30的综合算式进行计算。师：能具体说说你是怎么想的吗？生1：原来要运36次，现在只运30次，多出了6次，每次为30箱，也就是说多出了30×6箱，把这些多出来的箱数再除以30次，得出的数字就是现在比以前多运的箱数。【反思】“求异”是数学猜想的灵魂，没有了求异思维也就没有了猜想。在以上的案例中，教师积极地引导学生猜想，学生一开始用最常规的算法来列式，经过教师的一再引导，学生创造性地提出了新的解题方法，对知识就有了进一步的理解和认识。可见，通过数学猜想，可以培养学生的求异思维，不断激活学生新的学习状态。总之，猜想是一种创造性的思维，小学生猜想能力的培养是提高数学教学质量的有效途径，在课堂教学中教师应多利用猜想的手段让学生进行学习，使学生感受到猜想在数学学习中的乐趣和价值。（责编金铃）在英语教育受重视程度日益提升的今天，时代对小学生英语听说能力提出了新的要求。但是小学生英语听力水平让人堪忧，很多学生学了几年英语，却听不懂简单的对话，对方问一个问题，却回答的驴头不对马嘴答非所问。问题出在哪里？我们的小学英语听力教学存在的哪些迫在眉睫的问题，又该如何解决，本文将一一论述。一、小学英语听力教学现状受传统教育影响，听力教学在英语教学中一直是被忽视的一部分，大部分教师更加关注学生的读写能力，课程设置中很少涉及听力教学而教学设计中也很少体现听力练习，学生的听力训练没有课程的支持也没有时间的保证，因此，学生的听力水平往往难以提高。受应试教育影响，很多教师为了追求试卷中30%的听力成绩，也进行听力训练，但方法往往枯燥单一，教学形式多数以做应试题型为主，教师在指导教学时也多以讲题形式进行，使学生认为英语听力就是做听力试题，只有做听力题时才需要听英语，这种本末倒置的教学方式使学生学得枯燥而被动，听力水平得不到真正的提升。二、制约小学生英语听力水平发展的因素首先，听力因其自身的特殊性，能力提升更加困难。与培养读写能力不同的是，听力没有文字材料的依托，学生只能在简短的时间内凭借耳朵“辨认”内容，而小学生的理解能力有限，词汇量的掌握相对较少，当出现生词或生疏表达时，他们不能根据意群理解句子或语篇意思。当出现重读、弱读和连读时，学生难以区分。在这种情况下，如果缺乏必要的听力技巧指导，听力的障碍会成小学生学习英语过程中不可逾越的门槛。其次，英语教师的教学理念和教学方法直接影响学生的听力水平。教师是学生学习的帮助者，引导者，教师对听力教学的忽视会直接影响学生对英语听力学习的认识和态度，当学生认为听力只存在于试卷中时，在考试之外便不再会认真听英语了。三、提高小学生英语听力水平的教学策略1.重视英语教学中的听力环节。在新授课上可以不直接呈现课文文本，先让学生听录音作答或判断，使得学生可以带着问题集中注意力去听，训练抓取重要信息的能力，提高听力训练的效率。而在专项的听力训练中，教师不仅仅只是选择听力试题让学生做，还需要挑选丰富多样的听力材料，如故事、日常对话、小诗等，要注意听力材料的内容要符合小学生的知识水平更要符合其心理特点。教师应当把听力教学贯穿在每一节英语课中，在有限的时间内尽可能地让学生多听英语，多重感受语言信息的刺激，使学生逐步养成良好的听英语习惯。2.听、说、读、写、玩多种教学方式相融合。听说结合。听是说的基础，说是听的提高，只有听懂了，才能说清楚。在教学中，针对单词、短语、句子或简单的对话，可让学生听录音并模仿；对于较长或难度较大的对话，教师可以通过师生对话或提问的形式来了解学生对听力材料的理解情况。不管是模仿朗读还是根据听力内容对话都是一个学生将所学知识内化并输出的过程，锻炼了学生综合听说的能力。听读结合。要有效地提高听力水平，除了多听外，还需要多读。读是重要的语言输入方式，包括阅读和朗读，多阅读有助于学生语言知识的积累，模仿录音朗读是增强语感、纠正语音语调的有效方式。在小学阶段，学生模仿能力强，善于模仿课文录音，教师在指导时，可以引导学生先看文字材料跟读，然后尝试不看内容跟读，最后凭语感和记忆与录音同步朗读，这样循序渐进，培养学生对语音语调的敏感性，产生英语语感，当听到同样句子时，学生大脑中的记忆会迅速被唤起，立刻反映出所听到的句子，并作出反应。听写结合。听写练习是提高听力水平十分有效的手段。听写的过程是高强度训练，需要学生在短时间内耳、脑、手、眼同时并用，在听懂的基础上通过写的形式输出内容，考验学生的协调能力和注意力。教师可以通过平时随堂听写单词、词组、句子对听写进行练习，难度更高一些的可以通过听对话或语段让学生补全填空。听玩结合。教师可以采用符合小学生心理特点的听力游戏活动来激发学生听的兴趣，做到寓教于乐。3.进行专项的听力训练并指导。首先，培养学生听前预览、预测的习惯。在做题前，要指导学生快速浏览听力题目和内容，预测可能会考查的知识内容，理解题干的要求，明确听的任务。经过多次训练，学生就能养成习惯，在听前做到认真思考，心中有数，听的时候也会更有目的性。4.渗透英美文化背景。语言是文化的一部分，只有对语言背景下的文化有深刻的了解，才能真正学好这一门语言。由于文化背景的不同，英语国家的诸多风俗习惯都与我国不同，在语言表达习惯上也存在着较大的差异，如，在听力题“选择适当答句”中，当得知朋友生病的消息，英美人会首先说“I’msorrytohearthat.”或“I’msorry.”，中国人则会直接表达自己的关心，如果不了解英美人的语言习惯，也许就不会选择答句“I’msorrytohearthat.”。因此，了解英美国家的文化，对于提高英语听力能力十分重要。教师在英语教学过程中，应适当渗透英美文化，让学生接触必要的英美文化知识，这有助于学生对语言的理解，也会为学生日后的英语学习打好基础。胎儿窘迫产科Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病案分析周静静,女,26岁,已婚。23床,住院号09833停经38+5W,无产兆入院。平素月经规则,量中,无痛经,孕40天在外院测尿HGG(+),早期有咳嗽,无发热,自服药物20天后好转,早孕反应可,早期无有毒物质及放射物质接触史,孕4月时感胎动至今,孕期定期产检,产检血压135/80mmhgValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL定义胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者称为胎儿宫内窘迫。胎儿宫内窘迫是一种综合症状,是当前剖宫产的主要适应征之一,主要发生在临产过程,也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者可以是发生在妊娠后期的延续和加重。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL分类急性胎儿窘迫:常发生在分娩期慢性胎儿窘迫:常发生在妊娠晩期可延续至分娩期并加重Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病因母体血液含氧量不足2、母胎间血氧运输及交换障碍3、胎儿自身因素异常基现叶状线毛模卵黄聋包蜕Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL(一)胎儿急性缺氧子宫胎盘血循环或脐带血循环障碍1.前置胎盘、胎盘早剥2.脐带异常:脐带脱垂、真结、扭转、绕颈等3.母体严重血循环障碍4.缩宫素使用不当,造成过强及不协调宫缩5.孕妇应用麻醉药及镇静剂过量,抑制呼吸Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL(二)胎儿慢性缺氧母体血液氧含量不足:肺疾病,严重贫血子宫胎盘血运受阻:妊高征、高血压、肾炎、糖尿病、过期妊娠·胎儿运送及利用氧能力降低:严重心血管畸形、溶血性贫血Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病理生理胎儿缺氧→交感神经兴奋→胎心率加快迷走神经兴奋→胎心率减慢胎儿无氧酵解↑→酸性代谢产物↑→胎儿血PH↓肠蠕动亢进、肛门括约肌松弛→胎粪排出→羊水粪染混浊胎儿宫内呼吸运动↑→羊水吸入→新生儿窒息、吸入性肺炎Valadononry.chAspos