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Lichtenstein手术疝环充填式无张力疝修补术手术要点及注意事项概况腹股沟疝是我国的一个常见病和多发病。·患病率在3/千-5/千,60岁以上高达1%-5%年患病人数300-400万。美国每年有100万人接受腹股沟疝手术。我国目前腹股沟疝无张力修补术每年达到1015万。基层医院经典组织修补手术的量与无张力修补手术持平或更多于无张力修补手术手术方式1、传统的疝修补术2、无张力疝修补术(tension-freehernioplasty)3、经腹腔镜疝修补术(1)经腹膜前法(transabdominalpreperitonealapproach,TAPP)(2)完全经腹膜外法〔totallyextraperitoneal,TEA)3)经腹腔内法(intraperitonealonlymleshtechniqueIPOM)(4)单纯疝环缝合法传统的疝修钋术手术的基本原则:是疝囊高位结扎,加强或修补腹股沟管管壁。强调一个“缝”字。疝囊高位结扎术加强或修补腹股沟管管壁:前壁:Ferguson法后壁:Bassin法Halsted法McVay法Shouldice法开式无张力疝修外术现代疝手术强调:在无张力的情况下进行缝合修补。无张力疝修补强调一个“补”字。1、腹膜前铺网法(Stoppa)又称巨大网片加强内脏囊手术(giantprostheticreinforceoftheviscerasac,GPRVS)19753、网塞充填修补法meshplug)1892、平片修补法Lichtenstein,mesh)14、疝环充填式无缝合修补法Gilbert,meshplug&patch)1992或疝环充填式无张力疝修补法(Rutkow)19935、普理灵三合一无张力疝修补法Gilbert,PHSProleneHerniaSystem)1999自从Lichtenstein上个世纪八十年代提出了无张力的概念之后,使用人工材料使得疝手术变得简单、易行、疗效确切而令人瞩目,建立在人工材料基础上的无张力修补术在全世界得到了广泛的应用。Lichtenstein对疝外科的主要贡献和观点1,疝修补手术可以作为门诊手术安全地进行2,由有专门经验的外科医生进行而不能把它归为小手术。3,这种手术除了可以减少费用外,使用局麻可以避免全麻或连续硬膜外麻醉的并发症。术后不适很轻,可以早期回家,不需限制活动,可以很快恢复工作和劳动。Lichtenstein手术及疝环充填式无张力疝修补术手术要点及注意事项图16.3把网塞置入到已板小的尖钳子夹住的腹横筋膜水平的疝孔内术前准备及消毒术前30分钟预防性抗生素的应用(高龄,使用免疫抑制剂,糖尿病等),一般使用不超过24小时手术台前备皮消毒液的选择切

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