胰腺常见变异CT及MRI表现课件整理

胰腺常见变异CT及MRI表现幽默来自智慧，恶语来自无能胰腺常见变异OT、MR表现胰腺正常发育背侧胰腺胚芽(DPB发育成胰颈、胰体、胰尾和胰头上部,通过背侧胰管(Santorini管)引流入小乳头腹侧胰腺胚芽(VPB)发育成胰头下部和钩突,通过腹侧胰管(Wirsung管)远端进入大乳头STD:十二指肠ST:胃LC:肝索GB:胆囊DP:背側胰腺VP:腹侧胰腺CBD:胆恿管第五周背侧胰腺胚芽(DPB)发育成胰颈、胰体、胰尾和胰上头部,通过背侧胰管(Santorini管)引流入小乳头腹侧胰腺胚芽(ⅴPB)发育成胰头下部和钩突,通过腹侧胰管(Wirsung管)远端进入大乳头D:十二指肠ST:胄LC:肝索GB:胆囊DP:背侧胰腺VP:腹側胰腺CBD:胆恿管背侧胰腺胚芽(DPB)发育成胰颈、胰体、胰尾和胰上头部,通过背侧胰管(Santorini管)引流入小乳头腹侧胰腺胚芽(VPB)发育成胰头下部和钩突,通过腹侧胰管(Wirsung管)远端进入大乳头D:十二指肠ST:胄LC:肝索GB:胆囊DP:背侧胰腺VP:腹側胰腺CBD:胆恿管第七周ENHLRdomenCTANZHOUPEOPLEHOS胰腺形态变胰头异常胰颈异常突起胰尾増宽胰尾缺如环状胰腺分叉胰腺胰腺扭曲胰周脂肪嵌入_右位胰腺胰腺位置胰腺血管海绵样变误为胰腺肿瘤先天变异■胰腺解剖变异可分为融合异常(胰腺分裂)、移行异常(环状胰腺、异位胰腺)及重复异常(数目或形态异常)。胰腺融合或移行异常可引起一些使某些胰腺或胰周疾病的发生率增加的解剖变异胰腺分裂胰腺分裂是因为背侧与腹侧芽孢融合失败所致。腹侧导管(Wirsung导管)只引流腹胰,而大部分的胰液通过背侧导管(Santorini导管至小乳头。这是最常见的胰腺先天变异,尸检人群中占4-14%;ERCP中约占3-8%;MRCP中约9%。大多数情况下,背侧及腹侧胰管并不交通,但在部分个体,它们之间有细小管道交通,而在另外一些人群,腹侧胰管完全缺如。尽管仍存在争议,还是认为胰腺分裂与急性及复发性痍腺炎有关。据报道,在胰腺完全分裂的人群中,发生急性胰腺炎者占25%-38%。胰腺分裂的主要解剖特点,即背胰导管与Santorini导管相连续并引流进小乳头,这已在ERCP和MRCP上证实。腹胰导管引流入大乳头且与背胰导管不相交通。Fiu『MRCPimageofpancreasdivisuMin46-year-oldman.Angledcoronalfat-suppressedhalf-Fourieracquisitionsingle-shotturbospin-echorepetitiontinensec/echotimensec,9450//4040-mmsectionthickness:30-cmfieldofvievv)MRimageshowsthemainpancreaticduct(dorsalsantoriniduct.straightsolidarrow)drainingseparatelyintotheminorpapilla(dashedarrow).Thecornnonnsthesmallerventralparcreaticduct(curvedarrow)atanoreinferiorlevelanddrainsintotheduodenumthroughthemajorpapilla■图3:46岁男性胰腺分裂患者的MRCP图像,示主胰管(直箭)单独引流入小乳头(虛箭),而胆总管(箭头)与小的腹侧导管(弯箭)汇合后在下方层面通过大乳头引流入十二指肠环状胰腺■环状胰腺是一种少见先天变异,因腹胰不完全旋转导致部分胰腺环绕十肠降部而形成环状胰腺分两型:壁外型及壁内型。在壁外型,腹胰导管包绕十二指肠后汇合到主胰管。而壁内型,胰腺组织与十二指膀壁的肌纤维混合,其璧外型环状胰腺患者,其临床表现为高位胃肠道梗阻。而壁内型患者表外型需手术治惠者,一般选择大部粉案路蛋合弇迷走和蘧鬻涝的壁内型■环状胰腺的儿童患者可在传统腹部平片表现为经典的双泡征,较大的近侧的气泡为扩张的胃,而较小的远侧的气泡则是扩张的肠球餐检査表现为壶腹周围局限性梗阻指肠降部可见外压性徧心性充盈缺损谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向

63、三军可夺帅也，