肠外营养液的注意事项及案例分析课件整理-002

肠外营养液的注意事项及案例分析1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。肠外营养液的注意事项及案例分析肠外营养液的注意事项及案例分析1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。肠外营养液的申核及配置静配中心:陈楷斌Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL了解肠外营养液目录2肠外营养液的成份及注意事项CONTENTS3静配肠外营养液审核的实际案例4TN配置的注意事项及过程EvaluadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL一、我省次发达地区职业教育发展的主要制约因素（一）教育资源匮乏影响次发达地区职业教育水平。从总体来看，我省职业教育的发展仍落后于产业结构调整和经济变化的形势，远远不能适应社会经济发展的需要。特别是次发达地区的中职教育资源匮乏，大量劳动力需要的是劳动技能的培训，因政府投入不足，正规中职教育学校很少，不能为其提供所需的服务，在次发达地区中开展的劳动技能培训大多是个人或企业以盈利为目的而进行的，教育水平受到较大的限制。（二）劳动力单向流动影响次发达地区职业教育体系的建立。随着市场经济的发展，劳动力的流动日益活跃。但是，和其他国家相比，我省的劳动力基本上呈单向流动的趋势，即农村剩余劳动力流向城镇，城镇剩余劳动力流向大、中城市。这种劳动力流动的特点一方面使得教育资源更加集中在大、中城市，另一方面也给按地区实行的职业教育带来困难，难以形成有效的职业教育体系。（三）经费不足影响次发达地区职业教育质量。由于次发达地区经济发展水平的限制，职业教育资金严重缺乏。职业教育与普通教育相比，侧重培养具有较强动手能力的应用性人才，因此实践性教育环节及具有实践经验的师资力量就显得尤为重要。由于缺乏实习基地和实训设备，教学手段落后，教学仪器设备陈旧，图书资料短缺等同题，次发达地区职业教育质量无法保证。（四）办学模式单一导致专业设置不符合地区经济需求。次发达地区职业学校绝大多数由普通高中改制而成，长期以来形成了以专业定向为主导的教育模式。政府的指导及直接参与较少，这就使得一些学校为了扩大生源。不顾自身办学条件，不管地区经济是否需要，师资设备是否具备，盲目招生，存在着比较严重的商业化倾向，什么专业赚钱、投入少就办什么专业。调查发现职业教育中管理类、财经类、电脑类培训出现了较严重的过剩现象，而需要高投入的制造类专业培训却很少，或学生实习实训环节难以落到实处，不能形成本学校本地区的办学特色。（五）条块分割形成无序竞争制约本地职业教育发展。次发达地区中开展职业教育的机构或单位一般有教育局、劳动局、农业局、科技局、人事局及民办培训机构，每年招生各自为政，甚至恶意竞争，扰乱了招生市场。有些学校或机构教学设施、教学师资及就业渠道等不符合办学要求，降低了学生及家长在当地求学的信心。各学校的发展缺乏统一部署，专业设置单一重复，既浪费资源，又难以使当地教育得以良性发展。二、创新职业教育办学体制（一）建立职业教育资源共享互融圈。在我省次发达地区，主要以大城市带动中小城市、小城市带动乡镇，实行学生互动、资源共享，即学生可相互流动，在次发达地区学校就读1-2学期后进入资源较优的中职学校，资源较优的中职学校将设施设备及师资对等支援次发达地区学校，同时开展相应师资培训。（二）政府牵头对现有教育资源进行整合。次发达地区中社会力量办学的职业教育机构规模小、师资力量薄弱，主要以赢利为目的，除了学费高之外，教育质量也难以保证，且办学者大多没有将教育培训机构做大做强的长远目标，而中职学校却普遍存在着生源不足的问题。政府相关部门应对本区域内的教育资源进行整合，避免低效率重复，实现优势互补，把职业教育做大做强，达到规模效应。在次发达地区中，由政府牵头对教育、劳动及民办学校等实行资源整合，成立次发达地区职业教育中心，在次发达地区范围内实现优势互补资源共享。（三）政府指导下企业与学校的合作。政府部门可制定相关的政策促进本地企业参与职业教育活动，为受教育者提供实训基地及就业机会，并加大与其他地区企业的联系，为流动劳动力提供相应的职业教育，满足企业的实际需要，收集企业用工信息，和企业开展“订单式”的培训，提高职业教育的针对性。有必要学校与企业可开展深层次办学模式，如学校进入企业培训员工、学校将学生进驻企业教学、实习实训等。（四）找准基点：“三农”。我省次发达地区经济以农业为主，中等职业教育必须立足农村，与农村经济社会紧密融合，才能更好地促进农村社会的发展。随着农业与非农产业的联系越来越密切，产业之问的边界也越来越模糊，所以农村中等职业教育在办学理念和指导思想上要充分考虑到教育对象和农村发展需求的实际，培养目标需根据新农村建设要求，合理设置专业，更新课程教学内容，特色鲜明，同时注重实践教学，把职业技能培训及新技术的推广纳入职业教育的教学大纲。（五）继续推进“零学费入学、零距离上岗”人才培养模式。“零学费入学、零距离上岗”人才培养模式改革，是我省构建和谐社会，关心弱势群体，促进教育公平和社会公平的重要举措；是全面贯彻党的教育方针，实现教育与生产劳动相结合的重要途径；是实现职业教育目标，培养高素质劳动者和技能型人才的重要实践方式。这种模式是行之有效的智力扶贫新模式，体现了鲜明的广东特色，符合职业技术教育发展方向。它有利于加快我省普及高中阶段教育的进程，促进教育布局结构调整优化；有利于为建立现代产业体系提供强大的人才支撑；有利于省内劳动力有序流动和合理转移，促进全省经济社会的均衡协调发展；有利于我省社会主义新农村的建设，促进社会稳定、构建和谐广东。三、探索灵活多样的办学模式（一）学校与企业的联合。校企联合办学模式是学校与企业零距离合作，按照“订单教育”共同培养人才的一种办学模式。学校和企业共同创造办学条件，培养目标、教学计划、教学内容等由双方共同确定：企业负责承担部分办学经费，并负责向学校提供部分专业课教师和实习指导教师，提供实习场地；学校为企业培养定向人才。通过企业精神与校园文化的双重熏陶和两种不同教学场景的培养，学生一毕业就成为熟练的企业员工，从而实现学生能力和岗位需要的无缝对接。校企联合，企业为学校注入经济活力，提供就业岗位，而学校为企业带来知识和人力资源，使职业教育与地方经济协调发展，比翼双飞，它是社会主义市场经济条件下职教生命力的源泉。学校与企业紧密合作，开展校企联合办学，一是可以充分利用企业的实习条件，培养实践能力强的人才，二是创造了学生的就业环境和就业之路，三是双方共同对学生进行思想和教学等方面的教育和管理，直接面向企业，面对社会，有利于对学生进行综合能力的培养。（二）学校与乡镇的联合。学校与乡镇联合办学模式是以一乡、一镇产业结构调整对人才和技术的需求为基点，将办学的重心下移，直接为基层定向培养人才。依托中职学校专业优势，在县、乡、村、户之间构建起信息传播、科技培训、生产示范、项目推广的立体交叉服务网络体系，达到学一技之长，帮一户脱贫，带一村致富；培养一批能人、形成一个农民服务组织、推广一个科技项目、带动一个产业、致富一方农民的目的，服务地方经济建设。（三）学校与政府的联合。学校与政府的联合模式是学校主动服务地方经济建设，开展学校与地区区域经济发展的全方位合作。根据本地区对人才的需求，学校与有关部门进行联合培训或学历教育。比如面向在职干部、农民、复员军人、下岗职工进行教育和培训，提高人员素质，为“科教兴市”“人才兴市”提供人才支撑和知识贡献。（四）学校与行业的联合。学校与行业的联合是指学校、专业协会、农户互动的办学模式。即由职业学校牵头，依托次发达地区有关职能机构，以专业教师和毕业生为主体，组织专业协会，再通过专业协会把农户组织起来，参加科技培训活动和生产经营活动。这样，就把学校的实践教学活动紧密地置于专业协会和农户的互动之中，使职业教育直接有效地为农业服务。（五）校校联合。学校与学校的联合是资源互补、优势互补的双赢结果。一方面城市学校由于受到校园面积限制，招生规模难以提高，但有较先进的教学设施设备，另一方面次发达地区中职学校虽有较大的校园面积，但整体发展水平和办学条件尚不完备，将城乡中职学校实行联合，采取1+1+1或1+2等办学模式，可实现资源互补、优势互补的双赢结果。一、幼儿园教育小学化的现状1.在教学形式、内容、要求等方面均有小?W化的表现首先，幼儿教学形式小学化。在幼儿教育中教师应指导儿童感知周边的事物，学会基本的生活常识，充分调动儿童的积极性，发挥他们的想象力，而许多幼儿园则以课堂讲授代替游戏活动。课堂上，教师填鸭式地向儿童灌输教学内容，这样不利于幼儿身心健康发展。其次，幼儿教学内容小学化。根据幼儿的年龄特征，在教学中应注重对幼儿的启蒙教育，现实中许多幼儿园仍旧是进行知识性的学科教学和技能的训练。再次，教学要求小学化。在笔者调查的幼儿园中，有一所幼儿园每个班都贴着一幅“幼儿行为准则”，上面明确要求幼儿热爱祖国、上课专心听讲、勤于思考、不许交头接耳、不许做小动作、讲道理、不任性、不顶撞等，在笔者看来这种行为很荒唐。幼儿尚小，这些规定简直就是在扼杀他们的天性，影响幼儿的发展。2.幼儿园教育小学化的危害幼儿教育小学化，对幼儿生理、心理、个性等方面产生严重的不良影响，甚至使幼儿从一开始接触学习就产生厌学的现象，对其一生都产生消极的影响。很多学校长时间对幼儿进行常规化的教学，对幼儿身体健康发展产生许多不利的影响，如形成驼背、脊柱侧弯、近视等。另外，在幼儿教育中，长时间地让幼儿进行学习和训练，会给儿童增加心理负担。幼儿的童年本是纯真、快乐、无拘无束的，但现在的儿童却被写作业、弹钢琴、学舞蹈等占去了大量的时间。过早地给幼儿灌输太多枯燥又无法理解的知识，只会让幼儿对学习失去兴趣。俗话说“初生牛犊不怕虎”，在幼儿时期，幼儿教学应注重对幼儿想象力和创造力的培养。但很多幼儿教学还是过多地进行知识的灌输而不注重幼儿的全面发展。幼儿教学过于重视知识、注重考试、注重分数，这些都容易让幼儿产生自卑、厌学等现象，严重影响幼儿良好个性的形成。二、改变幼儿园教育小学化的相应措施1.改变认识首先要改变家长对幼儿教育的认识，幼儿教师的教学行为与家长的期望是分不开的。在农村，家长的文化素质较低，他们根本不了解孩子的身心发展规律，不知孩子到幼儿园究竟要得到什么，他们认为，我的孩子掌握的知识越多，这个老师就越好，这个幼儿园也就越好。他们经常抱怨老师不给孩子教文化知识，觉得自己的孩子掌握的生字太少，背诵的古诗不多。他们的这种认识严重地影响到农村幼儿教育的发展，强化了幼儿教育的小学化。所以，学校要多和家长沟通，让他们理解幼儿教育的真谛，这样我们的幼儿园才会培养出身心健康的孩子，才会为小学教育打下坚实的基础。2.重视师资建设，提高专业技能教师的素质直接影响到教学质量，在幼儿教育中，我们要重视师资队伍建设，提高幼儿教师的专业技能。在工作期间，幼教机构应多为教师提供培训机会，既有整体的培训，也要根据教师的特性进行个别培训，不断提高其专业技能。加强幼儿教师的专业技能，有利于使儿童受到良好的教育，有利于幼儿的全面发展。3.加强家园联系，提倡家园互动从笔者调查的几家幼儿园中得知，幼儿园只在期中或者期末考试开家长会，并且会上也大多是老师在陈述，与家长之间的沟通很少。幼儿园应该加强与家长的联系，使家长能更好地理解和支持幼儿园所做的工作。另外，教师也应及时与家长进行沟通，对幼儿的表现、健康状况等进行交流，使幼儿健康成长。幼教机构可以通过定期或不定期召开家长会、开设家长开放日、举办联欢会等多种形式邀请家长到幼儿园来，方便家长深入了解幼儿园和幼儿的情况。4.加强幼教机构监管，改革教育体制对于幼教机构的开设和教学情况，各级政府教育部门应该进行大力监督。教育部门应结合当地的实际情况制定合理有效的制度，并且常到幼教机构中进行检查和评估，建立合理的评估体系。这种有力的监督，可以为幼儿营造良好的学习氛围，提升幼儿教育水平，使幼儿园健康、可持续地发展。另外，随着社会的进步，幼儿教育体制也应该做出相应的调整，要杜绝升学考试制度在幼儿园出现。在选择小学时可以采用对口招生等方式，从而避免幼儿园教育小学化。5.完善课程设置，寓于游戏活动幼儿教育不应以传授知识为目的，应根据儿童的身心特点培养幼儿的各种能力。在课程设置方面，应根据幼儿的心理特点，通过游戏的方式来传达知识。在游戏过程中，教师可以指定一个游戏主题，或让幼儿进行随意的玩耍，不做过多的限制，同时在游戏过程中适时做出相应的指导。例如，在玩象征性游戏“娃娃家”时，教师不要事先安排角色、情景，应让幼儿临场发挥，根据自己的想象去积极地构造角色和情景。幼儿教育小学化是一个老生常谈的问题，多数研究是从现状、原因、危害并提出相应的解决措施等方面进行讨论，使人们深刻地认识到幼儿园教育小学化问题给幼儿造成的不良影响，不断完善幼儿园教育。笔者资历尚浅，在以后的工作学习中还会进行深入研究，为解决幼儿园教育小学化问题做出更多的努力。肠外营养液的申核及配置静配中心:陈楷斌Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL了解肠外营养液目录2肠外营养液的成份及注意事项CONTENTS3静配肠外营养液审核的实际案例4TN配置的注意事项及过程EvaluadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL了解肠外营养液Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL了解肠外菅养液1.营养支持很重要20世纪前,一些手术治疗很成功的患者,最终还是死亡,这种现象让外科医生很迷茫。1936年HO.Studley做了研究,发现术前体重下降超过20%的患者,手术后死亡率33%;而术前体重下降少于20%,术后死亡率仅为3%——营养支持很重要!营养不良的副作用有哪些术后并发症风人医疗经济14r医疗费用生活质量营养不良感染并发挤个>50%|·社会活动化疗/放疗抗癌治疗效死亡率价比Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL了解肠外营养液20世纪70年代以前临床营养支持的难点:胃肠功能有障碍时,缺乏供给营养的途径!缺乏适合的营养制剂肠内营养与肠外营养肠内营养支持(EN):是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。肠内营养的途径有口服和经导管输入两种其中经导管输入以包括鼻胃管,鼻十二指肠管,鼻空肠管和胃空肠造痿管肠外营养支持(PN):是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持。肠外营养部营养从肠外供给称全胃肠外营养(totalparenteralnutrtion,TPN)。肠外营养的途径有周围静脉营养和中心静脉营养进入静脉的备选方式肠外喂养的预期时问>2可用作置管的外周静脉不·有限制进液量等特殊要如,能进行中夫静脉置管的操作Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL了解肠外营养液临床进行营养支持选择的大致思路胃肠功能?无↓y有yW↓胃肠功能?热量合适?M有无可否区14r试EN续补充可否今天讲的主要内容一-肠外营养液!Evaluatononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL12BGaCcardioTesMittPmeLS898外营养液的成份及注意事项N=02EvaluadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL肠外营养液的能量、液体量及主要组成成分加入一定量的微考虑病人的能量及液体量PN中心静调和三大主要成调节主要能量的供分的比例能比例外Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL孔裳的能量及液体量考虑袋液体量的考虑:3L袋能量的考虑成人每天需水量3040m/kgld,儿童每天需