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文档简介

胃癟根治术和扩大根治术天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科张汝鹏远端胃癌标准根治术(D2)适应症早期胃癌或进展期胃癌Ⅱ、Ⅲa期,癌肿位于胃下部及胃下部癌侵及胃中部,淋巴结转移在第Ⅲ站内,无远处转移术前准备术前纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。合并贫血者,术前输血纠正。2.横结肠已受侵犯者需行术前肠道准备如口服肠道杀菌药、清洁灌肠等。3术前全身使用抗生素,一般术前半小时开始。4.备血、备皮5插胃管。麻醉与体位气管内插管全麻平卧位切口取上腹正中切口,自剑突至脐,需扩大时可以绕脐左侧向下。必要时F术可以切除剑突,结合悬吊式拉钩以增大术野的暴露。探査进入腹腔以后按照自下而上,由远及近的顺序全面探査肝、胆、胰、脾、肠系膜、盆腔有无转移。最终探査病灶,确定其位置、大小、范围及其与周围组织器官的关系,以确定术式腹腔游离癌细胞检测癌肿侵透胃浆膜面的保护措施:1、用4~6层纱布缝合遮盖。2、TH胶封闭。血流阻断1常规血流阻断2完全血流阻断2.由十二指肠第二、段及结肠肝曲处开始自右向左分

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