牙周组织病理-牙周组织病（口腔组织病理学课件）

一、急性坏死溃疡性龈炎(ANUG)1.定义

也称急性坏死性龈炎，奋森龈炎、战壕口炎等。其重症型可发展为坏疽性口炎，死亡率很高。非菌斑性牙龈病一、急性坏死溃疡性龈炎

2.病因

梭形杆菌及奋森螺旋体是主要致病菌，广泛存在于牙龈沟和牙周袋深部，一般不致病。当机体抵抗力降低，致使细菌大量繁殖，毒性增强，引起发病。

非菌斑性牙龈病一、急性坏死溃疡性龈炎3.临床表现

（1）龈缘及龈乳头坏死，可形成蚕蚀状缺损。

（2）溃疡表面覆盖灰白色假膜。

（3）患者有腐败性口臭，病损区疼痛明显。

（4）可伴发热、疲乏、颌下淋巴结肿大等体征。

（5）严重时，形成坏疽性口炎，称之为走马疳。非菌斑性牙龈病一、急性坏死溃疡性龈炎4.病理

龈缘、龈乳头上皮及固有层坏死溃疡。表面为纤维素性渗出物及坏死组织形成的假膜深部结缔组织水肿，血管扩张、充血，大量中性粒细胞浸润。龈沟涂片可见大量梭形杆菌及奋森螺旋体。非菌斑性牙龈病二、浆细胞龈炎

1.定义

又称浆细胞龈口炎或变态反应性龈炎。一般来说，特发性浆细胞龈口炎是指弥漫性龈炎、舌炎及唇炎同时出现，为浆细胞浸润综合症。非菌斑性牙龈病二、浆细胞龈炎2.病因

是一种过敏反应性疾病。患者接触过敏原(如牙膏、口香糖)可诱发牙龈组织发生变态反应，停止接触可逐渐自愈。非菌斑性牙龈病二、浆细胞龈炎3.临床表现

多见于年轻女性，病变发生于游离龈或附着龈，呈红肿、发亮，也可发生于唇、舌和口底粘膜。病变处也可呈现为小结节或颗粒肉芽结构。非菌斑性牙龈病牙

龈

病[定义]

分为菌斑性牙龈病和非菌斑性牙龈病损两类。最为常见的一种是菌斑引起的慢性龈炎，只局限在牙龈组织内，不累及深部牙周组织的病变。非菌斑性牙龈病不是独立的疾病，而是某些其他的疾病出现在牙龈上的表征。牙菌斑性牙龈病（一）慢性龈炎

1.定义

炎症主要局限于边缘部牙龈时称边缘性龈炎，炎症主要局限于龈乳头时称龈乳头炎。慢性龈炎是局限于牙龈组织内的炎症，它可以长期单独存在，也可成为牙周炎的先驱，或与牙周炎并存。（一）慢性龈炎2.病因主要是口腔细菌及其毒性产物引起牙龈组织的慢性非特异性炎症。局部刺激因素如牙垢、牙石、食物嵌塞及不良修复体等均可促进或加重龈炎的发生、发展。

牙菌斑性牙龈病（一）慢性龈炎3.临床表现

龈缘及龈乳头充血、红肿、光亮、松软。刷牙、进食可引起牙龈出血、部分患者龈缘明显肿胀、增生，质地较坚实。牙菌斑性牙龈病（一）慢性龈炎4.病理

（1）炎症局限于游离龈、龈乳头及龈沟底部附近。

（2）沟内上皮糜烂或溃疡,上皮向结缔组织增生,上皮钉突伸长交织呈网状。

（3）结缔组织中可见血管增生、扩张、充血，中性粒细胞浸润，下方组织可见大量淋巴细胞（主要为T淋巴细胞）。

（4）病变区域胶原纤维大多变性破坏。牙菌斑性牙龈病（二）龈增生1.病因

主要由全身因素引起，常合并菌斑或其他局部刺激因素，而呈现炎性增生。

如内分泌因素改变引起的青春期龈炎、妊娠性龈炎；药物因素如苯妥英钠、环孢菌素、心痛定引起的药物性龈炎；以及遗传因素引起的牙龈纤维瘤病。牙菌斑性牙龈病（二）龈增生2.临床表现

牙龈弥漫性或局限性增生肿大，可覆盖部分牙冠，形成假性牙周袋。青春期龈炎牙菌斑性牙龈病药物性龈增生妊娠期龈炎牙菌斑性牙龈病牙

周

炎【定义】

牙周炎是由菌斑微生物引起牙周组织的感染性炎症性疾病，病变从牙龈开始，逐渐向深部发展，破坏牙周膜及牙槽骨，最终导致牙齿松动、脱落。【病因】

1.牙菌斑

口腔细菌为牙周炎的主要致病因子,菌斑微生物是牙周炎发生的始动因子。牙龈卟啉单胞菌、放线共生放线杆菌和福赛类杆菌是大多数牙周感染的首要致病菌。牙

周

炎【病因】2.局部促进因素

软垢、牙石、咬合创伤、食物嵌塞、不良修复体等。3.全身易感因素

遗传因素、糖尿病、骨质疏松症、艾滋病等。牙

周

炎【牙周炎的发病机制】1.细菌的作用

细菌的各种毒素、酶及代谢产物，可直接刺激和破坏牙周组织；菌体的抗原成分活化宿主的多种防御细胞，引发局部的免疫反应，间接造成组织损伤。牙

周

炎【定义】

牙周变性是牙周组织的非炎症性、营养不良性、退行性变化。它不是一种独立的疾病，往往是全身系统疾病是出现的病变，包括水样变性和黏液变性、玻璃样变等。一、牙周变性【病理】

1.牙周膜主纤维束消失发生水样变性，牙周膜增宽。

2.牙周膜内血管增生、扩张，管壁增厚，官腔狭窄，甚至闭塞。

3.牙槽骨形成障碍，广泛性吸收。

4.牙骨质形成停止，发生颗粒样钙化等病理性沉积。一、牙周变性二、牙周创伤【定义】

牙周组织的创伤包括咬合创伤、外科创伤、牙髓治疗创伤等，其中，咬合创伤因咬合关系不正常或咬合力量不协调，导致个别牙或多个牙所受的咬合力超过其他牙周组织耐受力而引起的牙周组织损伤，这种致伤性咬合关系称为创伤性牙合。【病理】

受压侧：牙周膜组织由于受压而发生变性坏死，出血，血栓形成，牙骨质吸收，硬骨板消失，牙周间隙增宽。

受牵拉