医患关系论文3000字如何构建和谐的医患关系

..《医患关系论文3000字_如何构建和谐的医患关系》定人际关系，包括技术性和非技术性两个方面，技术性关系是以患者的诊治利益为准则，对医疗效果起着重要作用患沟通最重要的是医生的态度，能够关注患者、尊重患者的权利，医生必须诚恳、平易近人，有帮助病人减轻痛苦和促进康复的愿望和动机，并且要善于表达近年来，医患关系状况不尽如人意，医患关系日趋紧张，医患矛盾有激化趋势。这种现状引了社会和卫生系统内部较广泛的关注，有关医患关系的讨论也从不同角度进行了分析。笔者院方有效沟通的角度对构建平等的、和谐的医患关系进行讨论。 医患关系不和谐医患关系是医疗过程中产生的特定人际关系，包括技术性和非技术性两个方面，技术性关系是以患者的诊治利益为准则，对医疗效果起着重要作用；非技术性关系是指求医过程中医患双方之间的社会、心理方面的关系，其对医疗效果有着无形作用 弱化或增强。二者不能互相替代对于医患双方来讲，对两种关系的关注一定会有差异。由于信息的不对称，医方在技术性关系中具有较多的单向支配性，患者缺乏评判的能力，更多是表现在对非技术性关系状况的感受和评价。医患关系的性质应当是平等和互相尊重。 医患关系现状总体上讲是不够和谐。有媒体形容是“医患关系危机四伏”。多家媒体报告，在各种投诉中有关医疗的投诉快速增长居高不下。中国医师协会2004年就执业环境曾对医生进行过一项调查，结果认为良好的为7.1%，一般的43.5%，较差的37.3%，极差的11.1%。这些报道和数字说明，医患双方对这种现状均不满意。 经济是祸首机制是缺陷 造成目前这种状况的重要原因是经济因素。 从外部原因分析，目前我国正处于社会转型期，各种矛盾比较尖锐。卫生服务在中国很多老百姓心目中是社会保障的最低底线，一旦这个底线被触及以后，人们蓄积很多负面情绪就会暴发出来。 首先，国家对卫生事业的定位是公益事业，但是由于方方面面的原因，虽然政府总投入一直有所增加，但是在医疗费用中所占的比重在下降，公众个承担的比重在增加；卫生费用的增长超过了经济的增长。投入不足、卫生资源分配不公平，医院成为社会矛盾引发点。 其次，整个社会需求和过去传统时代的情况相比出现了较大的变化，随着经济发展和社会进步，人们对卫生保健的需求也呈现快速增长、多元化的趋势人们对健康的理解和保健的需求增长的速度非常快，目前医疗机构能够提供的服务与快速增的需求有较大差距，卫生保健体系实际覆盖能力不足，绝大多数老百姓实际支付能力不足，种不足和需求形成了尖锐的矛盾。 从人们需求考虑，人们希望获得技术服务的同时获得更好的人文关怀。过去患者对医务人员的评价尺度是你给我看好病，现在除了看好病，还要情愉快，能感受到最起码的尊重，不感到很大的挫折，这就要求医生给予更多的人文关怀，够有同情心、同理心，给患者及家属足够的精神支持，这实际上是一种新的需求。但是我们年的训练体制，包括现在正在运行的评价机制，更多的是数量上的、事务性的、以工作内容主的技术内容，而在人文关怀方面一直是一个一级模块，再往下分解指标就没有了，所以其实践当中的缺失也是可以想像的。 社会舆论也是造成医患关系原因，目前许多对与医疗纠纷有关的报道、处理分式采用以暴露问题为主、以谴责为主的消极做法。医生和患者原本站在同一阵线，一起对付共同的敌人――疾病。由于公众对医学知识的相对缺乏，对医疗工作高风险和局限性的不理解，在媒体过度炒作中，医生和患者被人为划成对立的两面。这种做法解决由于复杂原因纠缠在一起的医患关系、医疗纠纷于事无补。将主要压力集中在一线医护员身上也不够恰当。 从医疗机构内部分析，医院内部机制有比较重要的缺陷。 现代医院的机制都采用高度专业化分工的流水线，面对这个技术导向的、庞大的复杂系统，患者医务人员均有无能为力感。就医过程中这种挫折感、无奈不断蓄积，产生的愤怒情绪超过一阈限就会酿成医患纠纷甚至爆发攻击性行为。医患纠纷表面看起来是个体对医院、患者对医个人的问题，但实际上造成的影响力和杀伤力非常大，小则扰乱医院的工作秩序，大则影响院的声誉，攻击行为常常是患者最易采用、成本最低的反应模式，但是医疗机构可能就会付昂贵代价。 从医护人员处理医患关系的方法看，医患关系的现状和我们的应对方式有关系，很重要的就是存在着误解，有效沟通缺失。不良沟通成为患者产生攻击性行为的“扳机”，有的时候是对系统内一连串的不满，最后因为沟通不到位，把他的所有愤怒都激发了。这种效沟通缺失造成攻击行为的情况应当引起我们的警觉。 不可否认，社会服务系统工作人员“高发病”――职业倦怠也在困扰为数众多的医护人员。高压力、高风险、不高的收入和低社会评价使部分医生心情压抑，工作抱打工心态，对待病人只是机械性地照章办事，缺乏关爱心，较少发扬“医者父母心”的精神。职业倦怠是一种情绪衰竭、人格解体、个人成就感降的综合症，结果是工作中失去关爱。应该引起医院管理者的重视。 和谐医患关系重在医方 近年来医疗纠纷（包含医疗事故和病人不满）虽大幅度上升，但医疗事故并未同步增加，这说明目前的医疗纠纷并不只是医疗技术的问题，而往往是人文关怀和服务的题。 世界卫生组织一位顾问曾做过一项调查：当病人诉说症状时，平均19秒钟就被医生打断了。不良沟通造成双方潜在的对抗性，医患双方互相防范，一旦患者蓄积的负性情绪超心理忍受阈限，就有可能产生纠纷或爆发过激行为。 医患交流是医德的外化表现；世界医学教育联合会《福冈宣言》指出，所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共（同情）应该看做与技术不够一样，是无能力的表现。医患之间的沟通不仅为诊断所必需，也是治疗中不可缺少的一个方面。医患之间的沟通带有专业性，因此，医生应该起主导作用。医患沟通是关键 医患沟通最重要的是医生的态度，能够关注患者、尊重患者的权利，医生必须诚恳、平易近人，有帮助病人减轻痛苦和促进康复的愿望和动机，并且要善于表达不可否认应该加强对医护人员沟通能力训练，医护人员也应该注意工作中的积累和养成，培良好的职业行为习惯。 有关方面的专家总结与患者沟通最重要的几个方面： 倾听：倾听是发展医患间良好关系最重要的一步。 接受：指的是无条件地接受病人，医生要努力营造一种气氛，使病人感到自在和安全，享有充分的发言权。 肯定：这里指的是肯定病人感受的真实性，切不可妄加否定。 澄清：就是弄清楚事情的实际经过，以及事件整个过程中病人的情感体验和情绪反应。 善于提问：“开放式”提问，使病人有主动、自由表达自己的可能。 重构：把病人说的话用不同的措辞和句子加以复述，但不改变病人说话的意图和目的。 代述：善解病人的难言之隐。 鼓励：交流沟通，解除压抑在心里的情绪。 对焦：选择焦点问题。 医护人员的情绪管理 医护人员情绪管理是对情绪内在过程和外部行为所采取的监控、调节，以适应外界环境和人际关系需要动力过程。情绪调节既是人类早期发展的重要方面，又是个体适应社会生活的关键机制。人现实生活中发生的情绪，无论是积极的或是消极的，均需要进行调节。情绪调节是社会胜任和心理健康中不可或缺的过程。 医护人员情绪管理的有两种结果，其一，良好调节指通过调节使情绪、认知、行为达到协调。在情绪唤醒情景中，保持功能上的适应状态，使情感达处在可忍耐，且可灵活变动的范围内。反之，不良调节即调节使个体失去对情绪的主动控制，使心理功能受到损害，阻碍认知活动，导致工作效率（成绩）下降时。负性情绪是减弱调节情绪管理的策略，一是认知重评指改变对情绪事件的认知，用积极的方式“理解”负性情绪件。此外，表达抑制指启动自我控制过程抑制可能的情绪性行为。 变革医院管理系统 医患纠纷小则扰乱医疗工作秩序，大则影响医院的声誉，应该注重预防。消费行为学研究表明：只有4%的不满意客户会投诉的不满意客户不会投诉，但会将他的不满意告诉16～20个人。投诉只是意见的冰山一角。实际上在投诉之前就已经产生了潜在抱怨，即服务存在某种缺陷。潜在抱怨随着时间推移逐步变成显在抱怨，最后进一步转化为投诉。建立以病人为中心的工作流程，医疗工作要从改变不方便群众就医的工作程序、修订不符合人需求的工作制度方面入手，采取综合措施，优化服务流程，简化服务环节，改善就诊环境方便病人就医。 危机管理的过程是消除危机因素的系列活动，管理者应该考虑如何缩减危机情境的发生，如何做好危机管理的准备工作，如