全护士资格考试重要知识点：呼吸系统

护士资格考试重要知识点：呼吸系统呼吸系统解剖呼吸道以环状软骨为界分为上下呼吸道;气管在胸骨角处分为左右两主支气管;气管分级主支气管、肺叶支气管、肺段支气管、终末细支气管均属于传导气道;呼吸性细支气管、肺泡、肺泡囊为气体交换的场所。右支气管粗，短而陡直，异物吸入更易进入右肺。胸膜正常胸膜腔内为负压，腔内仅有少量浆液起润滑作用。小儿喉部较长、狭窄，呈漏斗型。喉炎时易发生梗阻而致窒息。小儿咽鼓管较宽、短、直，呈水平位，故鼻咽炎侵及中耳致中耳炎小儿肺含血量相对多而含气量少，易于感染小儿易患呼吸道感染婴幼儿体内的免疫球蛋白含量低，尤以分泌型IgA(SIgA)为低。急性感染性喉炎病人的护理喉阻塞可分为四度(1)一度，平静时无症状，哭闹，活动时有轻度吸气性困难。(2)二度，安静时有轻度吸气性呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食，缺氧症状不明显。(3)三度，吸气期呼吸困难明显，喉鸣声较响，胸骨上窝、锁骨上窝等外软组织吸气期凹陷明显。因缺氧而出现烦躁不安、难以入睡、不愿进食。患者脉搏加快，血压升高，心跳强而有力，即循环系统代偿功能尚好。(4)四度，呼吸极度困难。由于严重缺氧和体内二氧化碳积聚，患者坐卧不安，出冷汗、面色苍白或发绀，大小便失禁，脉搏细弱，心律不齐，血压下降。如不及时抢救，可因窒息及心力衰竭而死亡。治疗原则及护理问题1.保持呼吸道通畅：1%-3%麻黄素和肾上腺皮质激素雾化吸入，消除粘膜水肿2.控制感染：选用敏感抗生素3.肾上腺皮质激素：可减轻喉头水肿，缓解症状4.对症：烦躁不安者——异丙嗪镇静(不用氯丙嗪);Ⅲ度以上喉梗阻——立即气管切开。5.低效性呼吸型态：与喉头水肿有关急性支气管炎病人护理1.病因：凡是引起上呼吸道感染的病原体可引起支气管炎(病毒为二者最常见的病原体)。2.临床表现：主要症状：咳嗽;体检：可闻及不固定的散在的干、湿啰音;婴幼儿哮喘性支气管炎特点：伴有湿疹、过敏史、类似哮喘发作的表现，反复发作倾向。3.辅助检查：血常规：病毒感染者——白细胞正常或偏低;细菌感染者——白细胞增高。X线肺纹理增粗，肺门阴影增深。4.治疗：一般不用镇咳剂或镇静剂，抑制咳嗽反射，影响痰液咳出。5.护理：主要护理问题是清理呼吸道无效(首选方法：超声雾化吸入);体温超过38.5℃采用物理降温或遵医嘱给予药物降温，以防惊厥。体温<38.5℃，松解包被，多喂水降低体温。肺炎病人的护理1.按解剖部位分类(1)大叶性(肺泡性)肺炎——致病菌：多为肺炎链球菌。(2)小叶性(支气管性)肺炎(3)间质性肺炎：肺间质炎症2.病因分类：细菌性肺炎最为常见，最常见的病原菌是肺炎链球菌。3.患病环境分类(1)社区获得性肺炎，常见致病菌，肺炎链球菌。(2)医院获得性肺炎：常见病原菌为革兰阴性杆菌。(金葡菌、铜绿假单胞菌、肺炎杆菌)肺炎链球菌肺炎病人的护理1.多见于既往健康的男性青壮年。2.临床表现及病理分期(1)症状：发病前多有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳、醉酒等情况。典型表现：起病多急骤，高热(39-41℃，稽留热型，与感染有关)，寒战，全身肌肉酸痛。典型者在发病2-3天时咯铁锈色痰。(2)体征：急性病容，面颊绯红，鼻翼扇动、呼吸浅快、口唇青紫。(3)病理分期：充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。3.辅助检查：白细胞计数可达10-20×109/L，中性粒细胞比例增多(80%以上)，细胞内中毒颗粒。4.治疗原则：首选青霉素治疗，疗程7天或热退后3天即可停药;病程延长且退热复发，考虑细菌耐药，休克型肺炎，治疗：补充血容量。5.护理措施：高蛋白质、高热、高维生素、易消化的流质或半流质，每日饮水量在1500-2000ml。胸痛时嘱病人患侧卧位。小儿肺炎病人的护理1.病程分类：急性肺炎(病程<1个月);迁延性肺炎(病程1-3个月);慢性肺炎(病程>3个月)。2.病因：病毒——以呼吸道合胞病毒最多见;细菌——以肺炎链球菌最多见。3.临床表现：后期肺部可闻及固定的中、细湿罗音;重症肺炎常伴有循环、神经和消化系统的受累(区别于轻症肺炎)，常合并有呼吸性酸中毒。消化系统受累，发生中毒性肠麻痹，出现腹胀、肠鸣音消失。4.治疗原则：早期、联合、足量、足疗程，重症患儿宜静脉给药，用药时间应持续至体温正常后5-7天，临床症状消失后3天。支原体肺炎首选大环内酯类(红霉素)5.护理措施：①室温维持在18-22℃，湿度50%-60%为宜。②氧疗一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5-1.0L/min，氧浓度不超过40%。缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量2-4L/min。密切观察病情，是否存在肺炎合并心衰。急性肺水肿时，给患儿吸入20%-30%乙醇湿化的氧气。③保持呼吸道通畅：取舒适体位(头胸抬高);拍背，由下向上，由外向内轻拍背。6.考点：①腺病毒肺炎——以喘憋肺部体征出现较晚为主要临床表现;②重症肺炎出现腹胀、肠鸣音消失——考虑中毒型肠麻痹;③葡萄球菌肺炎：黄色痰脓性、带血丝或呈脓血状护士执业资格考试消化系统必背知识点：1.胃食管反流病反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带→反流性食管炎2.口炎■白色乳凝块样块物+不易拭去+无全身症状→鹅口疮■发热+黄白色纤维素性渗出物+累及上腭及咽部+局部疼痛→疱疹性口腔炎■发热+灰白色假膜+易拭去→溃疡性口腔炎3.胃炎饮食不洁或刺激物+腹痛、腹胀+除外其它典型腹部疾病→急性胃炎4.消化性溃疡■周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便+饱餐痛→胃溃疡■周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便+夜间痛或空腹痛→十二指肠溃疡5.溃疡性结肠炎■脓血便+消瘦+结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉“→溃疡性结肠炎6.肠梗阻腹痛+呕吐(呕吐物为肠及十二指肠内容物)+停止排便排气→高位肠梗阻7.腹外疝■老年男性+腹压增高+右下腹肿物(站立明显，平卧缩小)+进入阴囊→腹股沟斜疝■腹痛+呕吐(呕吐物为粪样)+腹胀明显+肠鸣音亢进→低位肠梗阻8.肛门、直肠良性病变肛门疼痛、便血+暗紫色肿物、质硬→血栓性外痔9.肝硬化■中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移动性浊音阳性→肝硬化■中年患者+上消化道出血+肝硬化→食管胃底静脉曲张破裂出血10.胆石病、胆道感染Charcot三联征+B超(强回声光团)→胆石症+化脓性胆管炎+梗阻性黄疸11.急性胰腺炎■暴饮暴食、慢性胆道病史+骤发剧烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+WBC↑+血钙↓+AST↑→急性胰腺炎■胰腺炎+Grey-Turner征(左侧腹青紫斑)、Cullen征(脐周青紫斑)+腹穿(洗肉水样)→急性胰腺炎(出血坏死型)12.急腹症(急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎肠梗阻、消化道穿孔)■转移性右下腹痛+麦氏点压痛+WBC↑、N↑→急性阑尾炎■阴道出血+绒毛膜促性腺激素(+)+停经史+剧烈