二级乙等综合医院评审自评报告表

南充市高坪区第三人民医院二级乙等综合医院评审自评报告表第一章医院功能任务一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求常评审阁标准桌自虎化养评尿认俯辨要直芳蹄把点戏自评锹结果腥达钳到级阁别（犹在适纪合的钞地方去打路“粗√墙”险)狸【柜A慰】级雨【沟B朗】级班【伙C桶】级沿【俘D垂】级岭【驻E翼】级火1.篮1.矛1.释1爽医院两的功席能、孟任务灶和定勺位明协确，陈保持史适度倚规模交，符吧合卫条生行邀政部爽门规孩定二搏级医并院设够置陡标准碧。具1.粗1.咽2剂主要且承担刷常见蓄病、汉多发宜病、惭部分肢疑难誓病的刷诊疗贩工作栗，兼奶顾预董防、肉保健旱、康涛复功弓能，愤可提胳供河24荐小时窝急危火重症占诊疗战服务步。突（见蹈核心驼条款浮）资1.断1.纠3.我1攻临床凯科室腊诊疗敞科目晃设臵音、人杠员梯茅队与兼诊疗差技术益能力在符合提省级品卫生沉行政吨部门穗规定裁的标喝准。驶（详蜘见附臭件由1秧）稳1.文1.绳4.脏1偿医技裂科室嫂服务毕能满毙足临元床科丰室需瓜要，踩项目惧设臵趟、人浮员梯径队与筋技术伞能力骑符合秩省生民行政翼部门政规定摩的二尤级医向院标独准。俗（详测见附绩件响2微）二、科学规范的内部管理机制三、承担政府指令性任务依评审书标准左自活煤吓评篇和忘委要车混遣硬点欢自评键结果播达玻到级被别（钞在适苹合的案地方停打弊“骑√敢”冈)直【赢A灾】级扔【捡B铸】级材【秘C蛮】级塌【北D稠】级妇【含E允】级悠1.苏3.蠢1.适1扒将对掏口支睛援基幅层医查疗机晚构（普以下载简称伍基层午医院灾）工业作纳就入院楚长目疑标责肯任制累与医捡院年拘度工阳作计袭划，摄有实期施方唇案，骨专人湾负责根。蹲1.协3.享2.宽1棉根据仙《中悠华人掀民共质和国罪传染躲病防家治法富》和药《突障发公军共卫极生事翼件应虫急条洗例》阀等相气关法盾律法督规承照担传飘染病勇的发盲现、锄救治垂、报初告、芳预防寿等任谁务。获1.农3.喉3.仁1降开展卡健康恼教育构与健疗康促视进、买健康墨咨询梦、健驰康保蚂健等新多种肠形式栏的公顽益性虚社会当活动片。痛1.恼3.声4.买1紧根据找《中化华人遵民共晒和国秩统计蛇法》费与卫舍生行炉政部墨门规预定，膊完成熟医院桨基本赠运行丸状况需医疗搅技术弦、诊拴疗信周息和响临床柏用药纷监测去信息湾等相会关数轻据报捧送工执作，糠数据宝真实或可靠祖。四、应急管理衰评审氏标准洞自舟哈度评辞贫床峰要篇谷的亦点呀自评转结果烤达船到级乡别（础在适比合的挨地方您打密“下√获”庸)芽【馋A双】级柿【炊B退】级苏【渣C木】级软【仔D惰】级蜓【缎E免】级过1.件4.勇3.遥2南编制笔各类相应急沙预案童。（竟★装）室遍（见此核心锋条款疾）穿1.第4.愿4.猜1累开展度全员统应急砖培训辆和演杆练，够提高某各级炉、各截类人清员的律应急袭素质贞和医专院的发整体枝应急伍能力茶。掏1.缴4.弊4.型2受医院笔有停佩电事率件的胶应急袍对策衔。妖1.姻4.始5.帖1微制订势应急单物资饰和设挪备储租备计哄划，背且有臭严格库的管坛理制技度及腹审批网程序谜，有订适量鸟应急没物资录储备胸，有务应对准应急必物资贷设备讨短缺父的紧护急供凑应渠斩道。五、临床医学教育及科研退评审固标准稠自判取坏评泼度步额要锦居痰赠点罩自评推结果系达扮到级刚别（选在适砖合的倡地方堆打洪“欣√尾”订)桌【特A体】级棵【用B银】级叶【粗C婆】级预【享D挤】级截【惠E旨】级鞋1.霸5.蛙1.侄1脏师资崖、设士施符着合承倚担基随层医郊疗机碎构（限乡镇晨卫生偿院、蒸村卫节生室纹）人诚才培株养要杰求。袄1.纠5.票2.需1窝承担识医学奋院校幸医学孝生的些临床丝教学昼和实温习任狭务或摆承担避本地塌区全器科医光师培洲养。佩1.肆5.前3.译1基开展掉继续暖医学拖教育目工作轧1.朵5.熔4.惹1肝有制贡度支牵持鼓断励医粥务人饲员参范与，雹根据悬本区京域常宋见病恰、多从发病渗开展跳的相输关调远查研口究的叨，提柏供适挡当的城经费喂、条炎件与锦设施市，取茫得成辛果。六、具有承担公立医疗卫生中心功能任务的能力和资源（可选，县医院为必选）向评审究标准盲自摇窃蜻评板吩袜含要隆述榨寿点纪自评残结果穿达贱到级帆别（座在适扬合的拾地方违打舟“屡√城”寒)乱【队A聪】级校【漂B至】级穷【岁C伞】级督【仗D罪】级田【钳E出】级缘1.乖6.观1.喷1弓承担润本县吐域内煮公立秃医疗都卫生于中心醋的功秒能和削任务缓。院1.睡6.侦2.停1纠承担播建立窝与完币善以愤乡镇外卫生识院、逮村卫绘生室误为基吵础的掏农村蝶三级戴医疗导卫生颤服务贿网络抽。柄1.廊6.债3.萄1蜓学科趴专业沃设臵垒与诊籍疗技笨术能优力在亩本县重域内五同级筛医院捷中具素有优我势明写显。自1.解6.贪4.口1狠政府荒指令遗的受毫援的赛二级什医院素，应屋将恼“君达标什工作卷”岔任务密作为悦院长当目标张责任脂制与粘医院俭年度榆工作傍计划利，有捷实施唤方案功，专筛人负闪责。辣（伍★况）园(见忽核心撕制度护）站医院刺服务堆一、古预约矮诊疗侧服务模（可情选，贡县医庭院为熄必选服）移评审独标准刷自粘兽止评娇运堵蜘要置差没勺点贪自评倒结果辨达纤到级糟别（通在适战合的很地方惜打电“迫√允”赞)芒【搅A济】级赌【锦B龄】级棍【虏C努】级董【事D猎】级石【鹿E皂】级架2.巾1.疏1.队1由实施障多种股形式复的预福约诊纯疗与链分时悉段服湾务，仅对门播诊和风出院涛复诊统患者凝实行配中长共期预跑约。驼2.滴1.岂2.授1趟预约兵诊疗街工作刷制度阳和规劣范，笋有可夜操作堤流程炭，提阿高患水者预茂约就农诊比术例港2.投1.统3.晴1刘有改珠善门妻诊服前务、烦方便剂患者订就医购的绩值效考搞评和份分配赞政策行，支转持医堤务人鄙员从切事晚锹间门孔诊和亮节假位日门摇诊。铃2.真1.均4.烤1娃建立伞与挂田钩合拣作的砍基层疯医疗奶机构挠的预辰约转叫诊服愁务。咐二、食门诊淋流程例管理泄评审有标准既自羽故销评卧糕疲严要建笼线寸点障自评洒结果厦达吃到级表别（贵在适译合的笔地方绢打余“鄙√水”虫)副【相A为】级迅【派B津】级时【身C鬼】级编【榴D阁】级莫【视E弹】级脑2.且2.坐1.晃1袋优化阵门诊需布局宜结构踏，完怨善门慎诊管弟理制盛度，但落实龟便民幅措施间，减闭少就多医等饺待，并改善部患者摇就医代体验浪，有利急危娇重症浅患者凤优先础处臵哈的制摩度与腾程序冈。伟2.甘2.月2.跳1废公开县出诊吴信息袜，保删障医祥务人肉员按钻时出呀诊。效提供权咨询贴服务讨，帮嘴助患生者有尸效就便诊。供2.锈2.耐3.拢1形根据四门诊俭就诊据患者钞流量逼调配化医疗落资源津，做昂好门峡诊和浆辅助桨科室额之间玉的协贼调配枝合。俱2.师2.规3.冰2棍有门佣诊突档发事垒件预抽警机醉制和绢处理惊预案推，提屡高快惊速反绣应能故力。大2.扎2.泡4.价1扩根据纹门诊魄就诊错患者寇流量扇配套吸医疗毕资源字。有伟改善淋门诊膨服务惑、方罩便患尼者就就医的略绩效辛考评阅和分瑞配政尝策。伶三、术急诊五绿色撕通道采管理里四、焦住院肃、转厕诊、良转科钩服务摄流程研管理割五、非基本冶医疗驻保障刃服务估管理映评审怖标准雕自储投科评桥积前灿要狗膛贤次点览自评题结果光达扇到级辅别（袋在适后合的夕地方检打挑“砖√粉”熄)完【暴A巴】级善【壮B牢】级睛【删C送】级峰【敲D舰】级龄【也E唇】级滔2.逢5.去1.宇1拆有基捏本医劫疗保颗障管凡理制违度和饺相应搂保障梢措施北，严慧格收英费服色务管馒理，钳方便算患者舟就医删。灾2.狐5.拔2.究1助公开切医疗逢价格炮收费补标准攀和公穴示基慨本医剃疗保井障支击付项眼目。转2.在5.陆3.域1碑保障灵各类雅参加调基本轿医疗衔保障永人员外的权耻益，革强化辞参保谢患者对知情忠同意女六、秆保障披患者念合法泉权益哲七、钥投诉院管理镜八、骨就诊酸环境屑管理积评审炭标准都自只贷插评迎秆很寄要肆怠搞破点涛自评恳结果炊达勿到级北别（剪在适内合的姐地方占打歪“峡√狂”个)杜【击A戏】级眨【筐B辫】级设【扎C堂】级域【卧D虽】级课【橡E父】级觉2.危8.榜1.奇1也为患赵者提豪供就惯诊接敞待、汤引导响、咨活询服仿务。荡2.突8.洋2.添1屯急诊朝与门当诊候紫诊区傲、医屋技部金门、扎住院蝶病区沙等均成有明垮显、费易懂妈的标舅识。延2.底8.物3.趴1罪就诊丽、住封院的跟环境偶清洁矛、舒胆适、楚安全路。涨2.辛8.掠4.车1脏有保寿护患芬者的郑隐私谣设施暑和管催理措漆施。戴2.棋8.奖5.址1优执行妥《无梅烟医攀疗机帅构标欠准（爽试行绝）》道及《兄关于往20夏11扇年起依全国欧医疗烦卫生熟系统溪全面薯禁烟烧的决夜定》袖。汤2.霜8.秃6.鼓1诉落实狂创建这“端平安见医院末”磨有措彻施，裂构建咱和谐六医患厌关系欲、优欧化医容疗执炸业环字境有至成效灭。粪第三腿章顿患者终安全旁一、滥确立殖查对嗓制度朽，识指别患寻者身布份婚评审宝标准藏自饱宣食评笼叨帝灰要获胆扇载点棵自评碧结果甲达葛到级飘别（浩在适园合的土地方隔打伟“胜√腥”甜)悔【膊A鸟】级框【蜂B直】级姐【赶C墨】级排【昨D须】级腔【类E增】级赛3.神1.定1.疲1嘱对就翁诊患采者施姑行唯原一标午识（喇医保监卡、桥新型悲农村锅合作绳医疗勾卡编邻号、驻身份敬证号炼码、负病历近号等冷）管府理。肺3.汪1.学2.驼1洽在诊妖疗活便动中硬，严凝格执赖行篇“激查对歌制度止”技，至杜少同缸时使则用姓央名、腥年龄银两项俯等项锋目核嫌对患纽者身指份，娃确保过对正逮确的温患者待实施怨正确划的操杜作。济（义★详）趴（见满核心显制度切）龟3.渗1.狸3.敞1糊完善摆关键疲流程昼（急乓诊、玩病房侵、手喉术室宇、蹈IC深U胁、产贞房、屑新生读儿室钳之间迷流程瓶）的闯患者善识别词措施滋，健欢全转穷科交兄接登指记制绕度。疤3.墙1.困4.饿1吧使用地“犹腕带获”朗作为零识别转患者海身份派的标泛识，呀重点堤是重撒症监挡护病销房、厦新生榴儿科具（室圣），环手术兵室、帮急诊板室、康产房级等部聚门，店以及汽意识蓝不清霸、语挣言交年流障软碍的办患者饭等。器确立与在特誉殊情无况下郑医务准人员酬之间对有效剧沟通鲜的程晴序、多步骤责评审误标准金自皮御恭评译像掌盛要傻周检疯点纪自评耐结果伍达嫌到级荷别（边在适湖合的犁地方老打苗“库√肆”举)听【类A漫】级技【研B息】级魔【唯C米】级迷【悄D致】级烧【穴E滤】级轻3.袍2.削1.心1帆按规员定开贫具完也整的锈医嘱狂或处该方。庸3.终2.视2.泥1铅有紧纠急情陪况下疼下达坐口头绳医嘱排的相锹关制津度与秤流程乱3.宫2.恳3.膊1讯有危心急值羊报告缺制度壳与处铸臵流候程。歼三、慧确立姐手术虎安全壳核查繁制度牧，防锄止手振术患次者、催手术搁部位亮及术乞式发捡生错忆误锅四、柱执行傲手卫躬生规志范，迅落实掀医院哪感染圈控制稻的基坊本要愤求义评审堵标准悦自资怎狼评锐询佳陪要凡越定招点每自评路结果扫达报到级森别（撑在适傲合的蹲地方刘打姨“洲√品”却)厘【探A滑】级向【外B砍】级作【敲C拘】级缩【文D享】级扬【额E租】级第3.梅4.呈1.势1叫按照膝手卫脖生规拢范，拦正确活配臵厕有效踩、便推捷的割手卫宿生设遥备和宏设施市，为杆执行痒手卫顺生提兽供必钉需的糖保障肤与有骑效的长监管道措施妻。艺3.素4.特2.哪1为医护绪人员良在临尤床诊阶疗活然动中居应严谢格遵咬循手业卫生舞相关最要求降。（烂★泪）烂（见宣核心躬制度萝）汗五、修加强斯特殊榜药物辱的管炸理，震提高叫用药忘安全链六、锄临床滋“茂危急氧值鞭”味报告鼻制度佳七、矩防范穷与减熊少患喝者跌耕倒、剂坠床需等意据外事押件发距生遵评审学标准敞自币创毕评经捷晶圈要暮旦鼓饿点岁自评滩结果拘达拔到级极别（丹在适悬合的铜地方查打风“肆√属”耀)场【堡A共】级也【瘦B蓝】级载【版C刑】级烛【伍D中】级雨【煤E费】级戚3.葱7.岔1.心1蜡对患朱者进寿行风捡险评架估，雕主动校向高款危患壮者告洁知跌责倒、廊坠床凯风险感，采死取有缝效措凝施防融止意钞外事彩件的广发生辆。营3.鹅7.降2.诞1罪有患木者跌置倒、年坠床苦等意闸外事列件报戏告制舱度、恒处臵僻预案警与可罗执行筒的工嫌作流闹程。汽八、使防范始与减踏少患廉者压棉疮发所生亿评审针标准董自扁捆营评信岭纺棕要显爱偶渡点嘴自评群结果惹达插到级委别（侵在适拥合的亏地方耻打库“桑√即”逐)烘【灯A颂】级决【检B炊】级泥【谅C条】级巧【们D夏】级侵【扣E僚】级膝3.肝8.秒1.霸1未有压病疮风惨险评盈估与云报告迟制度暖，有浩压疮主诊疗冠及护刷理规目范。乓3.侮8.假2.谱1龟落实备预防嚷压疮犯的护笼理措芒施。方九、拼妥善消处理奏医疗逢安全柿（不怪良）偏事件问评审议标准昼自猴税俘评遣追惩罪要浙找核略点姓自评厕结果吸达送到级援别（歌在适第合的传地方店打炸“颤√央”只)闷【佩A僻】级捆【狂B享】级岸【武C短】级宵【扑D饰】级竟【早E烟】级臣3.艳9.颈1.吵1咬有主均动报拾告医模疗安壳全（雾不良型）事闭件的泳制度军与工姨作流束程。哭（栽★售）仍（见布核心增制度数）豆3.卫9.还2.芳1苍有激妹励措辈施鼓脂励医扶务人樱员参圾加钉“构医疗冤安全馋（不绞良）直事件腰报告蚂系统按”飞网上稼自愿丸报告冤活动辨。（么★混）雷（见鼻核心菌制度得）柜3.冻9.尤3.究1抗定期废分析帝医疗都安全壳信息蒜，利盛用信辉息资齿源改些进医铲疗安置全管腾理。朱十、兰患者潮参与碑医疗静安全肃评审诞标准灵自骂插辽评绵溪绒烫要浸出木添点喜自评澡结果恢达越到级捞别（共在适般合的庸地方效打据“棵√拔”占)发【稀A场】级娃【蚊B理】级和【违C糟】级产【观D掀】级散【倡E例】级晋3.晃10台.1燥.1恶针对恋患者啄疾病付诊疗牲，为赤患者狭及其由近亲惑属、梁授权洪委人简提供过相关钞的健镜康知搏识教灾育，较协助容患者锤对诊毁疗方封案做恼出正躬确理秋解与输选择缎3.圣10希.2盆.1狂主动侵邀请言患者出参与踪医疗行安全茧活动灰。音第四签章舅医疗揪质量便安全蔑管理衬与持肥续改隙进炎一、陕医疗诊质量校管理肉组织爪二、医医疗绝质量净管理止与持闹续改纠进灭三、垄医疗备技术孕管理悟四、要临床雕路径知与单蹦病种阁质量枪管理安与持嘴续改辣进（浴可选码，县显医院冈为必稠选）个五、枝住院愚诊疗你管理如与持郑续改贱进酬六、河手术皆治疗跨管理消与持其续改吵进玩评审弄标准析自棵简誉评蹄脑搅腐要脉功隆罗点挡自评弊结果修达久到级唱别（咽在适付合的膜地方上打娃“辟√市”申)扛【谜A致】级若【肚B穗】级崭【菠C精】级借【矿D俩】级兼【鞠E黑】级卵4.崖6.犹1.眨1啊有手彩术医熄师资攀格分缩级授薯权管业理制列度与伪规范损性文竟件。扑4.同6.作1.肾2唉有定秆期手部术医嫂师能怒力评饿价与霞再授独权的飞机制松。骡4.戏6.歉2.统1织有患零者病并情评块估与层术前毒讨论乞制度赴。拦4.卫6.仍2.倒2重根据风临床添诊断冈、病饶情评浊估的晴结果疑与术躲前讨袋论，业制订沙手术稼治疗脂计划烤或方族案。竖（田★当）礼（见糊核心蠢条款析）行评审敏标准通自缎抛鸡评懂皆刻谨要收篇水六点漫自评评结果叙达抖到级刚别（凶在适等合的社地方砌打牵“品√要”你)炸【另A病】级汪【框B燃】级赛【吩C待】级盆【凶D们】级芦【淋E举】级促4.博6.规3.秋1库在患捕者手瓦术前左履行浇知情乱同意仁。弓4.恳6.捷4.密1奉有重余大手何术报谁告审剃批制道度。腐4.悉6.穗4.滴2渴有急险诊手档术管险理措蜘施，蝴保障绍急诊秆手术者及时孟与安奇全掉4.告6.巾5.茫1挽按照性《外阁科手征术部产位感丝染预处防和妈控制味技术牺指南晒（试堂行）扶》要普求指梅导并珠规范爪外科抬手术姻部位模感染胃的预序防与慨控制奖工作伸，有舞手术恭预防番性抗洒菌药阿物临泽床应段用的义制度讨。捡4.挺6.层6.任1沿按照叙《病嚷历书祥写基卡本规竞范》刑完成遭手术记记录府与术粥后首施次病券程记肃录。粮4.填6.绒6.政2辽手术笋离体表组织眯（肿孤瘤）镰必须锣做病渐理学咸检查斜，明若确术撤后诊喘断，煎并记纸录。旬4.伪6.射7.窑1娘制定寺患者练术后扬医疗铲、护牲理和域其他逐服务筛计划缴。盘4.鼓6.电7.额2苍手术涝后并肤发症践的风术险评显估和搅预防神措施繁到位佛。颈4.漆6.菠8.锻1捎由科撇主任摧、护世士长画与具灾备资约质的束人员驳组成坝质量袋与安叮全管雾理小肢组，亩并有惠开展寇工作简的记乌录。珠4.颂6.乌8.燃2否医院厚对手茂术科肝室有闯明确塌的质皆量与赔安全并指标蜡，医杨院与彼科室购能定斯期评景价，逮有能贩够显华示持紧续改侧进效斥果的吗记录辨。真4.介6.须8.感3汁有写“脱非计团划再讨次手摘术割”树的监狠测、柿原因贤分析酸、反肠馈、夕整改灯和控座制体援系。拖（届★略）踢(见托核心之条款表）秤七、富麻醉丙管理爆与持减续改讯进斗八、少重症扫医学错管理禾与持让续改敌进（抓可选碰，县宫医院怖为必鹿选）过我院蔑未建部立，惨为不谨选项漂目葡九、萝感染当性疾惑病管歇理与粘持续眨改进耀十、辈中医苍管理拉与持匪续改殃进范十一幕、康厉复治嗽疗管嫂理与夹持续补改进覆评审技标准宰自钳微厦评若早轨说要产殃教育点扔自评励结果汗达盘到级息别（轿在适絮合的蚀地方引打叠“逮√玻”芒)祝【苹A餐】级级【幕B脚】级食【牲C佳】级川【珠D规】级寇【躬E征】级卵4.醉11孟.1凳.1撕按照氏《综役合医葱院康扑复医效学科成建设歇和管屠理指厘南》泥和《持综合渡医院老康复疼医学霜科基岩本标截准》喜要求阶设臵浙康复印医学腥科，理有康源复诊安疗指寺南候/朵规范豆，康教复医鼻师对啊每位监患者锅有明都确诊奴断与严功能促评估预，制乖订康借复治秘疗计剪划。某开展泛了临崖床早戒期康枝复介电入服跨务。配4.艺11循.1态.2失住院移患者墙康复效治疗缘4.博11肥.2姿.1旗康复共治疗碑训练样人员障具备伞相应膛的资疮质。亭4.向11维.2授.2赚制定轧康复衔相关拥的医混疗文迫书书妖写要岁求、遍质量性控质动标准巩、康咽复意响外紧诉急处思臵预抖案。资4.丹11武.2中.3摘对康虽复治毫疗训毅练过缠程有辰记载秤。桂4.伯11召.3邪.1宽患者乖及家川属、国授权含委托剂人知钳情同材意，秩主动件参与垂康复胆治疗浪。当4.身11份.4赏.1梁有定饼期的肥康复呈治疗氧与训跨练效边果评挥定标烟准与夕程序乌。够4.岛11巡.4旁.2攻对康盐复治负疗训串练效雷果、唤舒适灿程度棋、愿榨望与妹意见菜、并歪发症骆、预瞎防二医次残停疾等盘有评愈价。循疼痛倒治疗级管理牧与持弊续改苍进（低可选反）残(我皮院不泉选项炮目）蓬精神棒科疾斤病的惊管理禾与持缘续改含进（聪可选商）饥（我晒院不感选项牌目）桂十四椅、药继事和激药物仗使用榴管理率与持朽续改付进左十五漏、临视床检震验管狱理与抚持续叫改进约评审想标准逃自鲁种弃评筒熔糟军要坛挡敌慕点逐自评飞结果艘达缓到级勉别（复在适谨合的递地方今打另“四√陆”霞)龄【亚A注】级泡【踪B洽】级霸【努C控】级舰【添D伤】级存【霉E泻】级春4.呈15翻.4醉.4翻检验元报告乱格式谁规范疤医学披影像绞科通否过医处疗机承构执益业诊击疗科梅目许垂可登抱记，应符合正《放禁射诊棒疗管倾理厕规定师》，瞧取得妇《放成射诊兄疗奖许可宪证》揪，提梳供诊准疗服威务蛙满足疏临床具需要磁。、炸统一钳。肤4.雀15碑.4叔.5危实验悲室与如临床乐建立印有效陈的沟滴通方营式。歌4.银15舅.5免.1交有管猴理试抖剂与招校准倒品制弄度，冲保证州检验换结果毛准确黎合法肯。伴4.很15母.6柏.1尝由科丑主任史与具害备资各质的称质量肠控制现人员墨组成亦质量勒与安幅全管流理小俭组，差制定属质量佣与安男全管今理计掉划和伶质量拾控制聋指标臭，开怖展质笼量管书理工端作。雕4.症15地.6召.2衔有完幅整的搅标本撒采集貌运输划指南解.葬交接奖规范涝，检补验回尾报时创间控远制等辰相关逆制度梢。漏4.超15依.6爷.3宫常规挪开展朗室内撞质控祖。颠4.资15恢.6窑.4汽参加抹室间素质评邻或能沿力验柔证活吊动。京4.侵15炭.6快.5纲保证梨检测围系统映的完质整性恢和有挡效性迷。渗4.熊15惜.6乱.6枝所有胳PO客CT久项目屠均应误开展脂室内绪质控捆，并荷参加吗室间气质评雹。栋4.爬15悦.6馅.7侄实验盟室信掠息管驶理完奖善。绳病理坛管理正与持熄续改踪进里（我川院与赔四川醒金域尼检验手中心梳协议协开展蹄）谨十七罪、北医学床影像允管理挤与持抢续改良进朝十八李、输掉血管奏理与疮持续挎改进再十九董、医其院感剃染管椒理与逗持续肥改进解二十击、血蹦液净紫化管述理与揉持续暗改进亿（可雕选，蜂县医币院为嚼必选发）外（我起院不邀选项筛目）挡二十坡一、甚医用驱氧舱叔管理粗与持且续改欺进（误可选俩）六（我农院不想选项迈目）缝二十骄二、狭其他威特殊支诊疗慌管理旦与持伪续改篇进（跨可选旱）思（我加院不克选项冒目）核二十殃三、兔病历腥（案阀）管夜理与穗持续韵改进侦护理习管理最与质线量持拢续改旧进闸一、蚕确立涝护理驾管理廊组织料体系宅二、惨护理纽人力却资源冠管理见三、冈临床不护理果质量椅管理默与改膀进令评审摇标准领自丢毁辟评澡雕袭设要访课判无点赠自评峰结果倦达青到级创别（隆在适待合的虏地方内打盒“扰√响”缎)肉【众A硬】级谁【肌B尾】级辱【掉C停】级环【具D续】级竟【毫E偿】级贝5.臂3.猾1.案1康根据掩分级馋护理剃的原浅则和扮要求幻，实宰施护距理措蜘施，犯有护爬理质烤量评仰价标虎准，怪有质顿量可贩追溯奉机制怖。体5.仅3.终2.抢1堡依据利《护劣士条溉例》寿、《披综合信医院吧分级菌护理方指导袍原则格》、枣《临乡床护川理实撤践指商南（都20居11窄版）农》等校文件势要求欧，规用范护越理行倡为，规措施泻落实勤到位停。盟5.讨3.肚3.辩1受优质壶护理土服务秤落实区到位强。（嫩★盈）激5.架3.督4.占1观实施兵“绕以病究人为筝中心伍”行的整祥体护原理，柏为患仪者提阶供适领宜的痒护理付服务影。忽5.坏3.提5.去1称护士谈具备丘危重框患者猪护理覆的相仰关知上识与产操作袭技能规。吹5.奋3.慧5.舍2缝有危秃重患袜者护自理常悄规及纯技术青规范侨、工混作流凤程及鹿应急车预案棵，对鱼危重弄患者蚀有风税险评微估和倘安全炮防范泻措施梁。呢5.驰3.统6.脸1恰有围辉手术勉期的纲护理撑常规龄和处葬臵流孩程，嚼并有俊效执照行。喉5.恭3.拥7.屿1运执行凡查对熄制度首，能怖遵照熟医嘱排正确割提供蹲治疗理、给朝药等衔护理妖服务果，及甜时观慌察、绣了解秃患者在用药抖及治暂疗反秒应。雁5.伐3.口8.惰1叙遵照幼医嘱绸为患槐者提桃供符杯合规优范的联输血框治疗更服务兽。牛5.推3.蕉9.练1量有保盗障常捉用仪司器、谊设备青和抢坐救物们品使斗用的吨制度竞与流殖程。飘5.闲3.悲10竞.1尽为患胀者提团供心耽理与西健康哭指导旗服务鸦和出醒院指抄导。刊5.悟3.贯11梁有临咱床路相径与快单病似种护品理质丙量控嫩制制举度，届按流买程提是供符艳合规限范的音护理去服务橡。破按照盏本细坑则第源四章谣第四厚节，染第七冲章第假三节杆执行傲。草5.粮3.课12务.1趣按照谨《病伴历书呼写基笼本规赶范》淋书写槽护理角文件午，定瘦期质增量评央价。手评审胞标准句自燃旧简评架惕渐岗要隔船侨悦点栗自评岁结果行达津到级笋别（卖在适节合的旬地方判打选“盾√统”面)斑【皇A奸】级险【不B铺】级底【歼C洋】级依【职D魔】级啦【部E御】级墨5.公3.饰13茄.1兵定期捆进行远护理扣查房肃、护似理病跨例讨馆论。凝对疑雷难护扰理问巾题组库织护摆理会宏诊。岩四、强护理创安全抄管理价五、贝特殊畜护理千单元凤质量帮管理算与监境测申医院稍管理终一、裂依法凳执业匀评审秤标准薄自灵拖命评凉颠融伯要睛魔先撒点套自评栗结果谎达诸到级赵别（认在适把合的服地方绪打障“兴√农”锻)搞【震A令】级孝【购B皆】级佳【寨C写】级药【予D小】级体【农E栏】级只6.芒1.答1.衰1现院及瑞科室另命名徒规范召，提击供的饲诊疗刚项目恳与执浓业许爱可证建上核熟准的异诊疗迟科目草全部亚相符汗。凡娃医院比内命农名为闪“子中心负”对、马“后研究疗所泻”盲等机辛构者铅，均娇持有先省级粱及以蚀上卫命生行村政部寒门批友准的防文件毒。鸽6.维1.肤2.醉1晚在国找家医鲜疗卫穴生法涂律、昨法规全、规旷章、澡诊疗尼护理凉规范疯的框歼架内厅开展产诊疗从活动容。淹6.糕1.存2.汤2惠医院向开展生法律适法规辟教育饥，有签教育体评价脱。威6.辈1.粉3.来1辣由具糖备法葵定资吧质的款经本缺院注病册的迁卫生庭专业柿技术翅人员芽为患殿者提基供诊限疗服霞务。滚（脖★众）寺见核法心制面度范6.稳1.评4.厨1升按照抹卫生蹲行政材部门树规定浓按时斥完成美医疗唐机构讽校验掀，发姿布的上医疗异信息撕真实娃可靠不。拼6.独1.悦5.虏1经制定意完整请的医逼院管叉理规妙章制丙度、扁岗位胶职责遣和诊余疗规群范。悬定期滤对职香工进哗行培织训与暗教育享，提县高职猴工认倒真履剃行本品岗位勺职责店及执哑行相冲关规前章制敲度自餐觉性怪二、稿明确茄管理旅职责娘与决谅策执凯行机延制，凳实行毯管理桌问责汁制滤三、饰依据饺医院坝的功追能任舒务，判确定总医院嫂的发莲展目饲标和冶中长丹期发杠展规堆划般评审叮标准荣自殖门橡评龟摆粱疑要伴证沉叉点裳自评紫结果蹲达甲到级扰别（森在适慨合的内地方培打捏“吵√拣”乱)押【服A裁】级津【煤B筋】级粪【脂C何】级拼【稿D准】级穷【活E马】级烂6.踏3.范1.团1差明确柴所在矩区域梳内本军医院胜的功荡能任须务与望目标评6.滴3.性2.君1准根据神医院泉的功袖能任地务，泛明确掩医院承规模腔，制烂定医昨院远火期与枯中长染期规蚀划以伍及年雨度计鬼划。方6.砍3.圾3.罪1若医院庸总体赛发展沾建设式规划朽经相罩关部坦门批宗准。缩6.袍3.副3.房2益医院松建筑沾符合饿国家慨建设箩标准挪和消尊防规答范，洗满足窄规模邀适宜甩、功鲁能完盐善、誉布局装合理历、流描程科进学、为环保粱节能跳、安乘全运葡行的货要求绢。议四、赛人力刚资源字管理艰五