肠促胰岛激素治疗糖尿病的认识课件

肠促胰岛激素治疗糖尿病的认识肠促胰岛激素治疗糖尿病的认识肠促胰岛激素治疗糖尿病的认识肠促胰岛激素治疗糖尿病的认识糖尿病治疗知新山西省人民医院内分泌科邵晋康提纲2型糖尿病发病机制传统治疗的缺陷in·cre·tin概念与机理*降糖新靶点*降糖效果头对头研究*效果背后的胰岛保护作用*安全性评估课堂教学模式的改革与创新需要从两方面着手，一是教师的教学环节，二是学生自己的学习过程。只有将教学行为和学习方式进行完善，才能最终提高学生的学习能力。在教学课程的改革中，应当结合现代教学技巧，进行直观、形象的小学美术教学，提高学生的创造力，从而提升美术教学质量，执教者在对教学模式进行创新时应该对此引起重视。1.当前小学美术课堂教学现状分析在传统的美术教学过程中，教师采用的教学手段主要是“学生认真听讲，学生认真模仿”。虽然这种方法可以使学生掌握画法技能，但不宜常用，长此以往学生会形成依赖，失去主动学习的信心和对美术课的兴趣，不能发挥自己的创造力。在小学美术教学过程中，教师经常碰到的问题就是：在低年级学习时，学生对美术课感兴趣，经常会在课本上涂鸦画画，然后让老师和同学看他们的作品并描述画的是什么。但是等到高年级时，他们对美术课表现得很倦怠，不再喜欢到处涂涂画画，最终演变为教师或者个别优秀学生的个人表演。这样他们没有享受到美术课的乐趣，也不能在画画中感受快乐。这些现象督促着教学模式的创新，要提高小学美术课程的教学效果。2.创新课堂模式，提高教学效果的策略研究2.1教师教学理念及方法的创新是基础首先，要改革课堂教学方法传统的美术教学过程都是教师传授和演示，学生则认真听讲和模仿，教师教知识、技能，学生学知识、技能。而且教师将课堂的教学内容当作备课的重点，忽略了学生的自我发展，在课堂上缺少教学创新和情境的互动。而现代课堂则重视学生的参与性，让学生被生动的教学活动所吸引，养成主动学习的习惯。其次，教师增强创新意识教师在教学中，应取其精华去其糟粕，转变自己“教书匠”的身份，完善成为教学活动的反思者和研究者。由于学生年龄的不同和认知水平的高低，教师应当在教学过程中传授不同层次的知识技能，让各年龄段的小学生都体会到学习的快乐，主动学习和养成美术素养和能力。第三，教师要创新教学观念教师要创新教学观念，建立活跃的课堂氛围。摒弃自己教学权威者的身份，在学生学习知识时充当一个组织者和引导者，要改变传统灌溉式的教学方式，转变为教学的主动探索者。这些都要求教师创新教学理念，以学生的学习和发展为中心来展开教学工作，提高自身的教学修养。同时，也要为学生创造活跃的课堂氛围。孩子天生爱动，将游戏引入课堂将会是孩子的最爱。如果课堂教学过于严肃呆板，只会让孩子失去学习兴趣。减少繁琐的讲解和提问，学生的课堂表现为更为活跃，学习热情更高。2.2引入合作式教学手段，改善美术课堂教学美术教学的目标是要培养学生学会色彩、线条、构图、明暗等绘画技巧，并让他们了解各种绘画工具的性能，让学生同时学习知识和技能。教师应引入合作模式，在课堂上多与学生合作、互动交流，使学生敢于承担责任，提高他们学习的乐趣。合作式教学手段。大多采用小组学习的模式，通过师生间的交流合作促进其知识和技能的提高，从而提高教学质量。在美术教学中可以采用三种方法：第一，教师营造舒适的学习情境，激发学生的求知欲，让他们主动学习和探索新知识，加强情感交流；第二，教师将教学任务合理分配给学生，让他们通过合作完成任务，提高课堂效率。第三，设计一些必须合作的教学课题，这样学生就会通过寻找同学的合作来完成。美术教学的互动过程既有师生之间的交流，也有同学之间的沟通。教师在教学中应当及时地转换促进者、指导者和合作者的角色。2.3创新学生学习方式，培养自主、探究的学习模式小学美术课堂教学中，应注重转变学生的学习模式，改变传统客观性、受动性和依赖性的学习方式，才能充分调动起学生的主动性、能动性，并通过教学培养其小学生的独立性。教师可以引导学生参与一些校园实践活动，进而由学生结合所见、所闻、所感来画画。通过过程，不仅可以锻炼学生的认知能力，增强学生对自然，对生命的感悟，也可以使学生形成从生活中获取绘画素材的习惯，培养其学生自主、探究式的学习模式。同时，要注重教学各环节的学生主动参与，加强学生之间、师生之间的合作交流。转变学生的地位，成为学习的主人，培养他们的主动性和创造性，加强其实践能力和创新能力。新的教学模式则注重提倡“自主、合作、探究的学习方式”将“综合实践活动”这一教学环节设为必修课。这一做法引领了学生的学习方向，也为教学活动建立了良好的学习平台。3.结语美术课程是基础教育阶段的重要课程，有助于培养学生对美术的兴趣，使学生掌握基本的美术技能。作为小学美术教师，必须以新课程改革为中心，亲身实践、主动学习与探索新的教学方法，响应新课标的政策，努力创新课堂教学，把美术课堂教得更新颖、更生动、更灵活。【新一轮中小学英语课程改革对农村初中英语教师提出了新的挑战。农村初中英语教师应适时充分利用各种资源，提升自身的专业化水平，从而促进英语教育教学的发展。由于多种因素，农村初中英语教师专业化水平较低，已严重影响到了农村地区初中英语教育水平的进一步提升。可见，如何在新一轮基础教育阶段英语课程改革背景下提升农村初中英语教师的专业化水平，已经成为广大一线初中英语教师面临的重大课题。一、教师专业化的界定教师专业化或称教师专业社会化，是教师职业化的一种，指的是教师个体专业水平提高的过程以及教师群体为争取教师职业的专业地位而进行努力的过程。前者侧重教师个体专业化，后者侧重于教师职业的专业化。本文所要探讨的农村初中英语教师专业化侧重于教师个体专业化。二、农村初中英语教师专业化发展存在的问题1.英语教师来源复杂，结构不合理，专业素质有待提高。农村地区，由于工作环境的艰苦，多数高等师范院校的优秀毕业生不愿到农村从教，加上原有优秀英语教师向城市流动，一定程度上导致农村地区初中英语教师的短缺。如此，学校管理者不得不从其他非英语专业者报考英语教师岗位中的师范毕业生中招教师，有的甚至不得不从教数学等学科的教师中分出一部分精力来教英语，教师来源成分复杂。2.农村初中英语教师教育教学理念落后，教法陈旧。许多英语教师受传统教育思想的影响仍采用传统教法，坚持教师为中心，采取填鸭式教学，课堂满堂灌，导致学生学习兴趣下降。教学评价主要以学生的成绩的测试为主，在教育方式中，许多教师都有过体罚学生的经历。这对调动学生学习的积极性，主动性，激发学生的创造性及学习动机都不利，也不利于提升教师自己的专业化水平。3.教师专业主体性不强。主要表现在：教师的教育教学目标较窄，主要是为了提高学生的英语成绩，而对影响学生学习及发展的因素全面考虑不足；英语课程与教学设计的理论知识及能国不足，其本身的课程与教学在更广泛教育教学目标的能国和教学效果等方面较差，在英语教学中，忽略了学生的情感目标等方面。三、农村初中英语教师专业化的途径1.加强师德师风教育，提升农村初中英语教师的思想政治素质及师德修为。德高为师，身正为范，农村地区工作环境相对艰苦，英语教师只有抛弃功利化思想，扎根农村教育事业，才能真正使教师队伍稳定，才能真正成为学生心中的榜样，提升自我职业荣誉感。2.落实反思性教学，促进自身教学水平的提升。具体到英语教学中，教师可利用多种方式对自己的教学水平进行评估，如：写教学日志，总结课堂英语教学成功的方面及不足之处；对课堂自我教学行为的观察以及进行教学录像，录音等对自身教学技能进行分析，促进自身教学水平的提升。3.广泛参与校本教研活动，在与同辈或优秀教师的沟通交流中提升自我。校本教研活动是常见的教师所参与的教学活动。通过中青年教师上公开课，骨干教师上示范课，新教师赛课，摹课活动等方式，英语教师可以以听课，合作上课，相互评课，交换教务日志等方式，发现自己的优点与不足，在相互学习中成长，提升驾驭课堂的能力，提升自我的专业化水平。4.完善在职培训，提升农村初中英语教师的业务素质。在职英语教师可进行多种形式的培训，如：学历培训（函授本科教育），组织短期培训班培训，参加学术会议专题学习，网络多媒体视频培训等，并将所学内容与初中英语教学的基础性，应用性与实效性相结合，切合农村初中生的生理与心理特点，运用到具体英语教学活动中去，提升自身的专业化水平。5.各级管理部门应为农村初中英语教师的专业化发展创造条件。如：政府应切实加大对农村教师的财政支持力度及政策支持，以改善他们的工作环境，提升个人收入，缩小与城市学校教师群体的差距，减少优秀教师的流失，从而让英语教师在农村环境工作中找到幸福感，提升工作满意度，在工作中真正有时间与精力去提升自身的专业化水平。四、结语教师专业化水平直接影响着学校教育教学质量，其重要性不言而喻，英语教师在实际教学活动中，在加强自主专业化意识的同时应尽可能地多方面利用资源促进自身专业化水平的提高，从而推动农村地区整体英语教育教学的发展。【肠促胰岛激素治疗糖尿病的认识糖尿病治疗知新山西省人民医院内分泌科邵晋康提纲2型糖尿病发病机制传统治疗的缺陷in·cre·tin概念与机理*降糖新靶点*降糖效果头对头研究*效果背后的胰岛保护作用*安全性评估2型糖尿病病理生理2大机制胰岛素慢性高血糖症胰岛抵抗功能异胰岛功能异常包括β细胞及α细胞功能异常糖代谢平衡(glucosehomeostasis)由胰岛分泌相反作用的2类激素来维持:β细胞分泌胰岛素,α细胞分泌胰高糖素,预防高血糖与低血糖1,22型糖尿病的标志(hallmark)包括胰岛素分泌障碍及胰高糖素分泌增多,是双激素缺陷(bi-hormona),这种异常见于GT及疾病早期351)UngerRHMetabolism1974,23:581ResOpin.2007,23(4)93344DiabRep2003;3:365-3724)GokeB.IntJClinPract.2008,62(Suppl.159):2-7β细胞功能异常的指征第一时相胰岛素分泌缺失第二时相胰岛素分泌不足和延迟胰岛素脉冲样分泌异常胰岛素原/胰岛素比值增加s2008,vol29N.4.218-227胰岛素和胰高糖素分泌异常导致T2DM高血糖进餐330血糖2型糖尿病(mg%270一正常人群240110胰岛囊胰岛素反应减5140胰高血糖素反应增强130胰高血糖素120(pg/110、时间(分钟)胰岛素增敏剂(双胍、TzD)及α糖苷酶抑制剂-针对外周某一靶点7ZD政善肌肉岛素纸抗胰腺a营酶却制剂减少吸收双厕类减少听观器降低血糖许曼音主编,糖尿病学,上海科学技术出版社,2008年第4版2型糖尿病现有治疗选择胰岛素胰高糖素胃肠算收胰岛表抵抗分泌不足抑制不足慢性β细胞β细胞c细胞九能竭功能异常功能失调

未解决未解决a糖苷酶二甲双胍磺脲类∧抑制剂格列酮类格列奈类DeFronzoRA.BrJDiabetesVaseDis,2003:3(Suppl1):S24-40肠促胰岛激素Gut-derivedfactorsthatincreaseglucose-stimulatedInsulinsecretionncre.tinIntestineSecretionnsulinCreutzfeldtDiabetologia.1985:28:565.肠促胰岛激素GLP-1和G|P的作用cLP1(减高随素将)GP(萄博依教性促岛素多由远端消化道L细胞分泌(回肠和·由近端消化道K细胞分泌(十结肠二指肠以葡萄糖依赖的模式促进β细胞‖·以葡萄糖依赖的模式促进β细释放胰岛素胞释放胰岛素以葡萄糖依赖的模式抑制α细胞分泌胰高糖素,从而抑制肝糖输‖百泌达一G|P类