流行病学分论-流行性感冒（流行病学课件）

第十六章流行性感冒第一节病原学第二节流行过程与流行特征第三节预防策略与措施第四节几种重要的流感掌握1.流感的流行过程与流行特征2.预防策略与措施熟悉禽流感及甲型H1N1流感的流行过程及防控策略了解流感病毒的分类、致病力与免疫力第一节病原学一、流感病毒的分类抗原变异性最强，引起季节性流行和世界性大流行甲型（A）抗原变异性较弱，引起中、小型流行或局部暴发乙型（B）抗原性较稳定，多引起散发丙型（C）二、致病力与免疫力（一）致病力抵抗力对热、干燥、日光、紫外线及通风等敏感抗生素无效不耐酸，最适pH为7.0~8.0对乙醚、乙醇、甲醛、氯仿等均敏感二、致病力与免疫力（一）致病力甲型流感：感染人类、多种动物，致病性强乙型流感：主要感染人类丙型流感：感染人和猪，致病性较弱致病性二、致病力与免疫力（二）免疫力体液免疫血凝素抗体

中和病毒神经氨酸酶抗体

减少病毒的增殖和扩散核蛋白抗体NP和MP

无保护作用细胞免疫细胞毒性T细胞辅助T细胞局部免疫分泌性IgA免疫力第二节流行过程与流行特征

一流行过程231传播途径飞沫传播为主接触传播易感人群普遍易感传染源病人和隐性感染者动物传染源二、流行特征时间分布季节性：不同纬度地区，流感的季节性流行特征不同周期性：呈现一定周期性长期变异：表现为流感病毒的抗原转换人群分布取决于人群免疫力和接触机会儿童感染率最高地区分布世界各地均可发生各地之间发病率差异较大第三节防治策略与措施全球应对流感大流行的准备疫情监测疫苗的使用

一、全球应对流感大流行的准备1.WHO：《流感大流行准备和应对计划》《WHO全球流感准备计划——大流行前期和大流行期WHO的角色和国家措施的建议》《全社会参与的流感大流行准备——WHO对非卫生部门流感大流行准备和应对指南》2.中国：2005年《应对流感大流行准备计划与应急预案》一、全球应对流感大流行的准备3.WHO关于大流行性流感的防范框架WHO协调大流行性流感的防范和应对大流行风险评估和风险应对提供大流行性流感防范候选疫苗株病毒提供诊断试剂和检测包提供确定疫苗效力的参考试剂实验室和流感监测能力建设管制能力建设抗病毒药物储备大流行性流感防范疫苗储备大流行间期提供疫苗供发展中国家使用提供大流行性流感疫苗对流感疫苗和抗病毒药物分层定价技术转让可持续和创新性筹资机制二、疫情监测（一）监测目的掌握疫情动态、流行规律，及早发现疫情掌握人群免疫水平变化情况为流感流行趋势的预测、预警和制定防制措施提供科学依据掌握流感病毒的分布和变异情况评价疫苗效果不断筛选新的疫苗代表株二、疫情监测（二）监测内容病原学监测流行病学监测

急诊流感样病例哨点监测流感暴发疫情监测三、流感疫苗（一）疫苗种类全病毒疫苗裂解疫苗亚单位疫苗灭活疫苗鼻腔免疫诱导时间较长且有交叉免疫效果活疫苗三、流感疫苗（二）疫苗使用全球流感监测和应对系统时刻监测流感的流行趋势监测生产疫苗生产商生产相应的流感疫苗预测WHO预测下一年冬季最有可能暴发流行的流感病毒株接种流感流行高峰前1-2个月接种流感疫苗疫苗株与流行株之间的抗原性差异、抗原成分、疫苗接种率的高低、流行强度的大小、疫苗接种与流行间隔时间等都是影响疫苗接种效果的主要因素。第四节几种重要的流感一、禽流感（一）定义禽流感，是禽流行性感冒病毒感染的简称，主要发生在鸡、鸭、鹅、鸽等禽类动物中，是由A型流感病毒引起的禽类呼吸道感染的传染病。高致病性禽流感是由H5和H7亚型某些毒株引起的疾病，可引起少数人类感染，称人感染高致病性禽流感，简称“人禽流感”。一、禽流感（二）流行过程1易感人群普遍易感32传播途径呼吸道传播接触传播传染源多为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽流行过程一、禽流感（三）预防策略与措施控制传染源加强禽类疾病的监测病例早诊断、早隔离加强禽流感病毒株管理阻断传播途径场所消毒死禽及禽类废弃物销毁或深埋保护易感人群个人防护药物预防疫苗接种二、甲型H1N1流感（一）定义是一种由甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病。临床表现：与季节性流感相似，主要表现为发热、咳嗽、鼻塞、流涕、疲劳、食欲不振等。二、甲型H1N1流感（二）流行过程易感人群普遍易感传