脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗课件

脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗聪明出于勤奋，天才在于积累脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗聪明出于勤奋，天才在于积累脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗转移是恶性肿瘤最重要的特性之脊柱是骨转移最常见的部位■研究表明约有40%以上死于恶性肿瘤的患者发生脊柱转移分层教学法是指在学生知识基础、智力因素和非智力因素存在明显差异的情况下，教师有针对性地实施分层教学，从而达到不同层次教学目标的一种教学方法（据百度百科）。分层教学法的教育教学理论依据在古今中外的教育史上早已有之，中国古代著名的教育家孔子提出的“因材施教”就是其中最具代表性的一个。国外一些教育家也提出相关理论和观点。如美国当代著名的教育家和心理学家布卢姆就主张“给学生足够多的学习时间，同时使他们获得科学的学习方法，通过他们自己的刻苦努力，他们应该都可以掌握学习内容”。这个观点和分层教学法的基本理论是一脉相承的。现代教育理论的发展告诉我们，面对不同的学生，教育工作者要考虑学生的不同需求，从而采用不同的方法去进行授教。为了完成这个任务，实现这个目标，在具体的教学实践中，我们应该主动采取分层教学方法。高中地理教学中同样可以采用分层教学法进行施教和授课。下面笔者结合自己的教学实践谈谈自己的一些看法。一、在高中地理教学中运用分层教学法的好处1.高中地理教学中运用分层教学法符合科学的教育发展观。科学的教育发展观要求教师要尊重学生的学习需求，尊重学生的学习主体地位，尊重学生的个体差异，尊重学生的人格，在尊重学生的基础上为学生创设良好的学习情境，提供优质的学习资源，进而达到培养学生的学习能力和创新能力，最终达到促进学生全面发展的目的。高中地理教学中运用分层教学法既符合科学的教育发展观，还可以保证学生的个性需求和发展需要。因此在高中地理教学中，逐渐改变传统的不科学的不利于学生全面发展和成长的教学方法，逐渐尝试运用分层教学法以提高学生素养和能力是势在必行的。2.高中地理教学中运用分层教学法符合新课改的先进理念。高中新课程改革的目标是改变传统的授课方式，让所有学生都能够在信息时代学有所获，学有所成。为此教师还是要坚持在课堂教学中坚持生本教学理念，坚持学生在学习中的主体地位不动摇的基本理念，将学生的终身发展和全面成长作为教育教学的基本出发点，坚持构建科学的学习氛围，探求有效的教学方法，尝试完善的教学评价机制，从而让学生在分层教学的大前提下逐步开辟出适合学生个人成长的有效学习模式。可以说，高中地理教学中运用分层教学法和高中新课程改革的基本理念是一脉相承的。3.高中地理教学中采用分层教学法能够解决当前高中地理教学中的很多新问题。随着社会的飞速发展，教育越来越成为民众关注的热点。高中阶段的教育更是成为热点中的焦点，为社会大众所关注。在关注的过程中有以下几个方面的新问题值得我们教育工作者思考。其一、高中阶段教育的日益普及让学生的受教育面越来越广，但学生素质参差不齐导致很多学生难以在成才的道路上步调一致，这就需要教育工作者注重分层教学模式。其二、高中阶段入学率的提高让生源结构发生了与此前明显不同的变化，抛开招生政策和教育惠民政策的影响不谈，作为高中阶段教育工作者，必须面对生源质量的下滑所带来的客观现实。鉴于此，运用分层教学法就能够解决很多教学中遇到的新问题。二、分层教学法在高中地理教学中的具体运用分层教学法在高中地理教学中的具体运用主要分为以下三步。第一步：全面考查学生，统筹学生情况，坚持科学分层。在学生刚进入高中年级就读，地理老师即要考虑在地理课堂上对学生采用分层教学的方法进行授课和施教。因此，我们要做的首要工作便是全面考查学生，了解学生地理学习的基础和现状，了解学生学习的习惯和方法，通过多种途径让学生对高中地理有最基本和最直观的了解与认识。考查完学生即要统筹学生情况，考虑分层教学。所谓统筹学生情况不是班级内的一个两个学生，而是全班学生。要结合学生的基本情况对学生进行合理地、科学地分组，让学生在每组内都能够找准自己的位置，从而为教师的分层教学奠定基础。对于分组后各个小组成员的学习情况，教师只需要将了解到的该小组内成员的基本情况再统筹考虑便可以在具体教学中进行施教了。如在学习《大规模的海水运动》一节时，教师便可结合该节教学要点向不同学习程度和学习基础的学生提出不同的学习目标。此时教师的分组和分层教学便显得尤为重要。对小组内的优秀生该提出什么学习目标，对中等生该制定什么学习任务，对后进生要求该完成什么要求，将会一一向学生说明。这样的话，不同层次的学生都会有所获，学生们对洋流的原理，对洋流的路线，对洋流在人们生产生活中的影响都会有各自的领悟。第二步：坚持学生为本，依据分层现状，制定学习目标。科学分组之后，教师需要做的就是在具体的教学中依据分组情况，依据分层现状，坚持学生为本的基本教学理念，帮助学生制定科学的学习目标，帮助学生在有限的时间内学到更多的知识。例如在学习《气压带和风带》一节的过程中，对于学习习惯不好、基础比较差的学生，教师要引导和帮助他们只是简单地理解“气压带和风带的形成原因和对生活的影响”这一知识点即可；而对于基础比较好、积极上进的学生则要求其在此基础上“根据所学，联系现实，思考气压带和风带对当地气候以及环境的影响”。第三步：运用多种方法，坚持分层教学，完成教学目标。确定分层教学，还要坚持与时俱进，运用多种教学方法进行辅助教学。该运用多媒体教学时要积极投入，该考虑小组讨论合作探究时要大胆放手，需要教师讲解时要不遗余力，需要学生进行知识归纳和总结时要鼓励学生想方设法去完成。高中地理教学中有很多知识点需要教师结合学生分层现状去灵活调配，这样才能帮助和引导学生完成学习任务。教师在引导学生学习英语时，如果能让学生阅读大量的英语文章，学生将能掌握大量课本以外的英语词汇和英语语法知识，还能培养出英语语感。英语教师要通过让学生阅读英语文章的方法使学生掌握更多的英语知识。然而初中生在做英语阅读理解题时，往往会遇到很多困难。主要原因是初中生的英语词汇积累得不够而且他们的语法知识也极欠缺。因此教师在为学生选择阅读题材时有时会感觉很苦恼。如果给他们提供简单的童话书，他们多半已经了解童话故事的前因后果，对已经阅读过的题材不感兴趣；如果给他们提供科普类的小文章，又会令他们觉得科普知识很枯燥。教师有时想引导学生看一些篇幅较长的、很有意思的英语书籍，但书籍篇幅太长，学生不能短时间内读完，甚至在以后也未必能提起兴趣看完这本书。“切块拼接阅读法”是引导学生阅读长篇英语书籍的好方法。教师可要求学生每人阅读一个章节，然后全班进行互动交流。学生会对自己没看过的章节产生很大的兴趣，为了了解这本书的内容，就会进行自主阅读。此时教师可以引导学生再阅读另一个章节的内容，学生通过不断地看有趣的重点章节，就会逐渐了解整本书的内容。当学生看过大量的重点章节后，再由教师将整本书串联起来，学生就觉得看完整本书也并不困难。本文以引导学生阅读阿加莎?克里斯蒂的《AndThenThereWereNone》为例，讲述切块拼接法在英语阅读教学中的具体应用方法。一、教师要选择合适的题材教师在引导学生采用切块拼接法阅读时，要对题材做出选择。教师要选择长篇的小说，小说的每个章节不能太平淡否则学生会没有阅读兴趣。同时，阅读题材要切合教学内容。比如教师在教学初中英语牛津版Films时，可以引导学生阅读经典英语电影的原著，让他们体会电影和原著的差别。教师在选择英语电影的原著小说时，要避免悬念性不大、词句复杂、语句平淡无奇的题材。教师可以选择的题材有很多，最后确定选择阿加莎?克里斯蒂的《AndThenThereWereNone》。选择它进行教学的原因如下：该作品是非常著名的悬疑小说，学生会对原著产生浓厚的兴趣；该小说是由数个人的遭遇拼接而成的，其中每个人的遭遇都是一个完整的故事，同时也能作为一个后续的悬念；学生在阅读每一个人的遭遇时就会想知道，这个人为什么会有这种遭遇，后面的情节是怎么发展的。这样极大地调动了学生阅读的积极性。二、教师要引导学生进行交流教师将全班学生分成数个小组，每组七个人，要求每个学生分别阅读不同的章节，并在阅读后用自己的语言把故事的情节描述出来。在交流的过程中，学生要轮流讲述自己看过的情节，并对比较生僻的词汇作出解释，让其它没有看过的学生能听懂。学生通过交流，发现原著中有些情节与自己看过的电影一致、有些情节不一致，因此学生就更有看原著的兴趣了。还有些学生甚至提出了小说中的推理矛盾。学生通过交流，对书中的其它内容也非常兴趣。此时教师再要求每位学生看另一个不同的内容。通过不断地阅读和拼接，学生能阅读完该小说的所有重点章节。三、教师要引导学生串联反馈当学生进行两三次交流后，通过自己的阅读了解了书中一些重点情节，并在听了其他同学的讲述后对整部小说的大致脉络有了一个了解。此时教师再引导学生写作文，通过以写促读的方式进一步优化学生的阅读效果。比如，教师可以引导学生选一个自己听同学讲过却没有阅读过的篇章，自己编写其中的故事，并用自己的方式来讲述这个故事。学生通过大胆的想象进一步演绎故事能够深化自己阅读学习到的知识。教师可以引导学生在小组中讲述自己编写的故事，让小组的其他成员进行评价，同时教师也要对学生的写作成果一一给予评价。教师通过有效的评价，能进一步激发学生的阅读兴趣。总之，教师通过切块拼接的方法，可以将非常复杂的小说化难为易，让学生通过阅读小说片断对阅读英文名著产生兴趣，从而达到英语阅读的目的。从以上的切块拼接阅读实践可以知道，教师要完成有效的切块拼接阅读教学需要把握以下几个关键：选择合适的题材，如果没有合适的题材，阅读教学也难以起到良好的效果；引导学生进行交流，在切块拼接的阅读中，交流是非常重要的环节，教师只有引导学生进行有效的交流，学生才能展示自己的学习成果，才能引起其它学生对阅读其它章节的兴趣；引导学生串联和反馈，教师和同学的有效评价是对学生学习成果的一个总结，通过有效的总结，学生才会有兴趣投入到下一个学习环节中。脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗转移是恶性肿瘤最重要的特性之脊柱是骨转移最常见的部位■研究表明约有40%以上死于恶性肿瘤的患者发生脊柱转移最容易发生脊柱转移的恶性肿瘤■乳腺癌宫颈癌肾癌■肺癌甲状腺癌肝癌■前列腺癌胃癌直肠癌脊柱转移瘤最常见的部位胸椎腰椎■颈椎诊断■脊柱转移瘤的诊断也应遵循临床、影像和病理三结合的原则■对脊柱转移瘤的早期诊断是非常重要的,因为功能结果依赖于就诊时的神经状态临床表现脊柱转移瘤中,仅有40%的患者有原发恶性肿瘤病史,多数患者以转移为首发症状。■脊柱转移瘤本生常常是无症状的,经常仅在行常规骨扫描检查时被发现以上两点临床上应引起足够的重视。脊柱转移瘤出现症状的原因■椎体内逐渐增大的肿块突破骨皮质侵入椎旁软组织■压迫或侵入临近的神经根由于椎体破坏继发病理骨折病理骨折后出现脊柱不稳定■脊髓受压临床表现疼痛■神经症状和体征■活动受限■全身症状影像学Ⅹ线表现2.CT3.MR检查核素骨扫描(ECT)5.PET(正电子发射计算机断层成像)X线表现早期Ⅹ线片无特殊表现可有松质骨的稀疏