骨质疏松治疗方案的应用评价课件

骨质疏松治疗方案的应用评价骨质疏松治疗方案的应用评价骨质疏松治疗方案的应用评价骨质疏松治疗方案的应用评价复旦大学附属华东医院骨质疏松科程群2010-4-13第一次就诊o男性,78岁,身高1675cm,体重67kg,B№I239kg/r我院骨密度(2010-4-13):L1-4:0.894/-1.1/0.0FN:0.752/-1.4/08Total:0815/-15/02o无烟酒嗜好、脑力劳动者,规律性户外活动o无骨质疏松家族史,无高血压,糖尿病、甲状腺疾病,无胃肠道疾病史,否认肾结石o无糖皮质激素药物等药物服用史长期以来，阅读教学都以其地位的特殊性占据着语文教学的一片天空，虽然教师总是针对阅读存在的问题提出相应的对策，但是还是存在一定的问题，所以如何通过有限的课堂教会学生阅读，一直是语文教育工作者思考和急待解决的一个问题，本人结合自己所学的专业知识、有限的工作经验以及研读的资料，对课外阅读指导方法做了以下设想。一、营造氛围，激发乐读1.营造良好的班级乐读氛围教室布置时利用一些名言警句等标语对学生进行鞭策、鼓励，同时建立健全班级图书角，由专人负责保管和日常出借工作，并充分利用学校图书室，实验班每周星期四下午第七节课及课外活动时间为“自主读书课”。组织学生开展集体自主式课外阅读。利用至少十分钟的时间以小组为形式交流读后心得体会，使大家受到感染和启发，并鼓励学生利用饭后、睡觉前等时间每天至少读一篇课外文章或三到五页课外书。2.精心推荐读物，唤起读书兴趣每学期分年级向实验班学生规定课外背诵篇目，推荐阅读书目。课标明确指定的中学生课外文学阅读必读名著和古诗词背诵篇目，应成为中学生课外阅读的主流。其次，要给学生自由选择读书的权利，让他们以自己年龄阶段的精神需求去读书，激发乐读欲望。在本课题的研究中，我们给学生推荐书目的原则是“只要有益，想读就读”，决不压抑学生的读书欲望。3.组建阅读小组，以点带面全员参与课外阅读根据学生阅读水平实验班学生分成若干小组，每组挑选一名阅读能力较强、有一定组织能力的学生任组长。给全班同学创设相互交流、合作探究的环境，带动帮助阅读水平低、能力弱的学生。由组长负责本组阅读进度的安排，讨论制定计划，包括阅读任务、时限、训练内容、阅读方式等。4.感受读书魅力，表达读书之乐，培养读书情趣主要开展好“五个一”：①征集“我喜欢的一条读书名言”：②讲一则“热爱读书的事迹”：③开一次“班级故事会”：④写一篇有关个人读书的体验经历：⑤向组员介绍“我最喜欢的一本好书”。二、开展活动，激发广读1.创设展示小舞台即充分利用好语文课堂阵地，由实验教师主导，组织开展课前三分钟的演讲，内容由学生根据自己的喜好决定。要求演讲者提前一周准备，反复练习，当堂演讲。在班级黑板上开设一方名言警句“警示台”，每日在黑板上工整书写一则名言名句。课前三分钟演讲和名言名句书写均由专人负责，全班轮流，每人都有机会。每天语文课前三分钟演讲后，读、赏名言警句、简要评议，达到以讲促读、以赏促思的读书小交流，体现课内外衔接的阅读观。2.实施三轮活动评比①“三会”练口才：即故事会、好书推荐会、读书报告会。②“三赛”开品味。即经典古诗文诵读赛、好书伴我行演讲赛、读书知识竞赛。③“三比”学技巧。即比朗读、默读、速读的技巧。④“三评”树恒心。“小小作家”评比、“读书大王”评比、“读书标兵”评比。⑤“三展”促提升。“办报能手作品评展”、“名篇佳句摘抄本展”、“读书心得评展”。三、授人以渔，促其会读1.要培养学生形成良好的阅读习惯阅读习惯是在长期的阅读实践中逐渐形成的。一定要求学生做到：一是定书。要阅读的书一旦选定，就一定要读完，千万不可浅尝辄止，半途而废。二是定时。针对自己的学习生活实际，选择读书时间，不能想读就读，不想读就好几天不读。三是要定量。实验教师可根据学生的阅读能力，组织学生制定个人读书计划。2.要教会学生恰当的读书方法曾国潘曾指出读书之法：“不同之书，区别对待，应读之书，宜缓宜熟；应用之书宜速宜多。阅书如攻城，轻骑剽悍，所向大前”。在课外阅读课、语文课上，实验教师要教会学生最基本的三种读书方法：精读、略读、浏览。才能使读书避免囫囵吞枣，应付差事。3.在享受快乐阅读过程中，让学生养成“不动笔墨不读书”的习惯是实现有效读书的必由之路所以，在这一方法应引导学生做到：①读一读，圈一圈。圈出文中生字，利用工具书查阅，弄懂了再读。②划一划，想一想。划出不理想的地方，文章中重点句或优美词句，精彩片断，想想作者为什么这样写？好在哪里？③抄一抄，写一写。人手一册读书笔记，摘抄好词佳句，熟读成诵。这是积累知识的重要途经。读过一篇或一本课外书，还可以练练笔，写下心得体会，或者模仿文章的精彩片断进行句子仿写，语段仿写。四、定期检查，坚持久读（1）结合班级实际情况，以小组为单位，相互督查，并采取读书笔记与读书心得的形式促使落实。要尽可能抽出一定的时间让学生汇报阅读进度和阅读内容及收获。（2）采用定期不定期方式对班级读书角进行普查和抽查。主要检查班级图书装备数量、图书使用管理档案等，即两册（班级经典图书诵读记载本和每个学生的好词佳句摘抄本），较好地促使快乐有效的读书活动迈向健康发展轨道。（3）活动有落实，有考核，奖罚并举。对在各种读书活动中表现优异的班级和个人要及时予以奖励，号召其他班级和个人学习。对后进班级和个人要进行帮助上督促。总之，实践证明，有效地开展课外阅读活动，是语文教学的重要组成部分，是提高教学质量的第二课堂，是陶冶学生高尚情操的良好方法。我们还需要进一步从本源上着手，澄清一些模糊的片面的认识，寻求一些新的科学可行的办法，为能从根本上解决问题去努力探索。我们有理由相信，课外阅读的困顿现状在大家的共同关注下一定会得到很大的改变。随着多样化教育方式的出现，越来越多人开始关注语文课堂教学。传统的中学语文教育课堂多半枯燥，单调无味，老师是课堂的主导者，缺乏与学生分享交流，学生一味的接受老师传授的知识，缺乏自己思考和动手的这个步骤。因此学生经常会有生搬硬套的嫌疑，没有理解老师的深层含义，就强硬的记在脑中，这种方法短期有一定的效果，可是换个地方，学生依旧是一知半解，根本就缺乏发散性斯文，不能将知识活用在现实生活当中，学生成为脑中只有死知识的书呆子。这的确是传统语文教学的一大弊端，一时间许多人都开始质疑指责起语文教学课堂以及语文老师，甚至有一些语文教学者也开始跟风，质疑指责语文教学禁锢学生的思想，妨碍学生创新性思维发展，但他们对于怎样改革，怎样发展，也是一无所知。都知道为学生着想，却不知道如何做才是最好的，语文教学课堂该何去何从呢？一、走出传统语文教学课堂的死板，做一个新时代的语文老师随着21世纪的到来，信息化数字化时代的来临，假如中学语文老师还是死守课本，将过去的教学理论生搬硬套到现在的教学课堂之中，必定是失败的课堂，无法获得学生的尊重，学生根本无法获得知识。设想一个古板的老师，如何教出具有创新性思维的学生呢。永远的循规蹈矩就不可能创新，不可能有新的发展。学无止尽，这也是对老师说的，不断更新自己的知识库，才能满足新型式的学生。要更新的不止有老师的知识，还有老师的教育方式，不能用旧有的教育方式来禁锢新时代的学生，阻碍他们思维的发散，妨碍他们将来的发展。因此，老师也要与时俱进，善于运用现代化手段来“收买”学生，引经据典让学生对课堂产生兴趣，用不断更新的知识来“武装”自己，让学生一直对老师有一颗敬畏的心。旧有的语文教学课堂，老师一直沿用以前的教学方法，跟着教辅生搬硬套到课文当中，生硬的讲解，课堂气氛死气沉沉，学生不能有自己思考的时间，只是将老师所讲的内容记下来，课后作业也是根据参考书上的题目直接布置给学生，完全不管是否适合学生，有应付任务的嫌弃。这样的教学方法，怎么可能得到学生的认可，老师的教辅，学生也可以买的到，完全可以通过自己学习来掌握。老师的教育不能满足学生的求知欲，如此便捷的世界，学生完全可以通过网络听名师的课堂，获取值得的知识，解答自己的疑问，老师在学生心中的地位可想而知是怎样。新型的中学语文老师完全可以运用先进的教学仪器来充实自己的课堂，多媒体器材就是如此，根据语文教学内容，可以做一份精美的PPT，可以做一段幽默风趣的flash，可以插入一段动人心弦的音乐，等等。想必这是十分受学生欢迎的，学生在放松之余还可以学到与课文有关的知识，这就是一举两得啊。引起学生的求知欲，让学生安于提出自己的问题，用自己强大的知识内存，来解答学生源源不断的疑问，也要求学生互相讨论，在增加知识的同时还能增进与同学和老师之间的感情。二、老师多方面传达知识，学生各个渠道接受知识现代信息技术发达，老师了解的知识是知识海洋里面的一小滴水，所以老师能交给学生的也是有限的，但是学生也是有自己的思想的，他们可以根据自己需要来获取知识。课堂并不是获取知识的唯一途径，授之以鱼不如授之以渔，所以老师要传授的不仅是知识，而且要教导学生们获得知识的途径，让学生有自主习得知识的能力，脱离了课堂，课外学生能把之前学到的知识活用，发散思维，通过思考和实践，来获取知识。老师的地位亦师亦友，课堂上就传授知识的角色，课下，学生可以把自己在课外获得的知识拿来和老师分享，有疑问，与老师一起讨论，加强解决问题的能力。走出传统课堂的刻板，老师要给予学生自己思考的空间，不是一味的教导课本上的知识，而是激发学生的发散性思维，让学生想象力和创造力得到充分的发展。三、一切为了学生，注重课堂效率，让学生活用知识世界上有多少老师，就有多少种课堂吧。课堂的形式千遍万化，老师不能固步自封，固执己见、追求自己的独有的特点，而不去借鉴参考他人的优秀教学方法。一味的借鉴别人也是不可取的，虽然教导的对象都是学生，可是学生的性格等很多方面都是不一样的，所以要因材施教，根据教导的对象不同，要在适当的时候更改教学方法，让自己的教育方法能够最大化的适合学生。老师要在课外的时候，要多与学生交流，从学生那里获得改良的灵感，毕竟是你教导的对象是学生，失去了支持者拥护者，那你的教育方式就无疑是失败的了。老师要不断的获取知识，所以要多看书，各个类型的书都要有所涉猎，学生的问题总是千奇百怪，自己专业的书更要认真钻研，才能应对学生的问题给出专业的知识。特别是一些大教育家的著作，研究探讨别人是怎样教好学生的，怎样把课堂气氛调节的如此合适恰当的，怎样鼓励学生，怎样让学生团结有责任感的。老师讲课的时候，要时刻注意学生的反应，在学生走神的时候，一定要及时提醒，不要掉以轻心，把握住课堂的节奏，不能放弃任何一个学生，对每一个学生负责。老师一定要务实，谨守自己作为老师的基本责任，那就是为了学生着想，传授学生知识，教育学生怎样获取知识，解答学生的疑惑，“师者，所以传道授业解惑也”。骨质疏松治疗方案的应用评价复旦大学附属华东医院骨质疏松科程群2010-4-13第一次就诊o男性,78岁,身高1675cm,体重67kg,B№I239kg/r我院骨密度(2010-4-13):L1-4:0.894/-1.1/0.0FN:0.752/-1.4/08Total:0815/-15/02o无烟酒嗜好、脑力劳动者,规律性户外活动o无骨质疏松家族史,无高血压,糖尿病、甲状腺疾病,无胃肠道疾病史,否认肾结石o无糖皮质激素药物等药物服用史o体检:一般情况好,中等身材,脊柱无弯曲畸形,下肢关节无红肿,无压痛,活动无受限,四肢肌力正常o诊断:低骨量o治疗:每日牛奶250毫升、鸡蛋1只o美国钙片:元素钙600mg+维生素D650rU2010522第二次就诊(40天后)无明显诱因出现腰痛o体检:腰椎压痛阳性2010-05-26我院胸腰椎CT片:胸腰椎退行性变T12压缩性骨折压缩约12骨代谢特征20100526骨代谢:骨钙素21.2ng/ml甲状旁腺素263pg/mlI型胶原羧端肽8255pg/m↑25羟基维生素D207ng/mlI前胶原氨基端肽778ng/ml↑碱性磷酸酶65U/L钙235mmol/L磷1.16mmol/L诊断:>低骨量→重度骨质疏松(原发性工型)>椎体压缩性骨折>高转换型骨质疏松的诊断o临床诊断:脆性骨折→重度骨质疏松症骨量诊断o病因诊断o骨转换诊