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脊柱与四肢,神经反射检查要求1、熟悉脊柱、四肢的检査方法及病理改变的临床意义掌握神经反射的检查方法及临床意义脊柱(Spine)脊柱是支持体重,保持正常的立位及坐位姿势的重要支柱。脊柱的椎管可容纳并保护脊髓。脊柱的病变主要表现为疼痛、姿势或形态异常以及活动度受限等,检査时应注意其弯曲度、有无畸形、活动度是否受限有无压痛及叩击痛。脊柱弯曲度(一)生理弯曲度立位:侧面观察四个弯曲,似“S”生理弯曲背后观察:无侧弯方法:患者立位或坐位,检查者用手指沿脊椎的棘突尖以适当的压力从上往下划压,划压后皮肤出现一条红色充血线,以此线为标准,观察脊柱有无侧弯。正常人无侧弯生理弯曲度检查方法用手指沿脊柱棘突从上向下划压脊柱的解剖结构(Anatomyofspine)脊柱弯曲度(二)病理性变形1.脊柱后凸:脊柱过度后弯称为脊柱后凸(kyphosis),也称为驼背(gbus)脊柱后凸多发生于胸段脊柱。脊柱后凸时前胸凹陷,头颈部前倾。脊柱后凸Gibbus脊柱弯曲度脊柱后凸常见原因佝偻病:多在小儿或儿童期发病,坐位时胸段呈明显均匀性向后弯曲,仰卧位时弯曲可消失结核病:青少年发病多,常见部位为胸椎下段,由于椎体被破坏、压缩,棘突明显向后突出,形成特征性的成角畸形。常

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