新生儿巨细胞病毒感染课件

新生儿巨细胞病毒感染●巨细胞病毒感染是由人类巨细胞病毒(HcMV)引起的大类感染性疾病。不同国家及不同经济状况感染率不同。●美国HCMV抗体阳性率新生儿3-10岁3%~62%青年人10%~15%中上阶层成年人40%~60%层人群80%●发展中国家HCMV抗体阳性率3岁以80%成年人群00%我国孕妇抗体阳性率95%脐血抗CMVigM阳性率0.6%~85%尿CMVDNA阳性率65%~27.3%明显高于发达国家。先天性感染者死亡率平均为37.3%~47.9%;肺炎、黄疸、溶血性贫血、先心病较常见;新生儿间质性肺炎中有40%CM∨抗原或抗体阳性;乳儿肝炎综合征中有48.1%~78.3%有CMV感染的证据。孕妇HCMV感染有309%~40%的可能传给胎儿。旦侵入体内,将长期或终身存在于体内。大多数免疫正常的人体,常无明显临床症状,为亚临床状态。在亚临床状态下,孕妇仍可垂直传播给胎儿对胎儿的生长发育造成严重危害.人类巨细胞病毒新生儿隐性感染率为842%,活产儿感染占1%2%,绝大多数先天性感染的胎儿出生时为隐性感染,但在生后1~2年内约有10%~20%将发展成神经系统障碍后遗症●HCMV又称为涎病毒,属于疱疹病毒亚科,直径为200nm,由分子量约为150×106的线状双股DNA所组成。为人类疱疹病毒组中最大的一种病毒。HCMN感染特点为受感染细胞变大,核和胞浆内有包涵体,类似猫头鹰眼,过去称巨细胞包涵体病。因单纯疱疹病毒亦有相同的细胞反应,故在1960年We等于C|D婴儿尿和肝脏中分离出病毒后,改名为巨细胞病毒。人类一生中的任何时期都可获得CMV的感染。原发感染后,患者可从身体各部位(尿、咽分泌物、阴道分泌物、粘液、乳汁、眼泪、血液等)排出病毒,持续数周、数月、数年,以后病毒逐渐潜伏,复燃常有潜伏病毒重新激活,再感染可由抗原不同的CMV所致新生儿HcMv感染的危险因素HCMV感染与社会经济状况,地理位置,杯孕年龄,文化背景及生育胎产次等有关。经济条件差,文化程度低,胎产次多,HCMN发病率高2、HCMV属性传播疾病,有资料表明,性活动频繁是先天性HCMV感染的重要因素。宫颈HCMV感染与性活动有关,较小年龄开始性生活,较多的性伴侣,为孕妇HCMV感染的危险因素。有学者调査表明,性病门诊的病人HCM-gM阳性较非性病门诊病人的高。3、孕妇lM阳性率随年龄的增大而上升。●4、孕妇有病理性生产史者(早、活、死产)胎儿宫内感染危险率比正常生产史者高625倍HCM感染在孕初期刈胎儿损伤程度尤其严重。它能破坏胎绒毛组织,导致流产、死产若破坏不严重,胎儿存活下来,病毒以损伤中枢神经系统为突出,可引起智力发育不全、小头畸形、脑水肿、听力障碍等先天畸形,严重影响出生人口素质新生儿HGMV感染的传播途径●宫内感染产道感染●母乳传播内感染●HCMv通过胎盘经血流或宫颈逆行感染胎儿为宫内感染(称先天性感染)。经胎盘血流感染指孕母HCMV原发感染后,产生病毒血症,孕母的淋巴细将病毒带至胎盘,使胎儿血流中的接触细胞受染而感染胎儿。病毒也可经宫颈逆行感染宫内膜,通过感染宫内膜血管或感染胚胎间质或滋养层细胞使胎儿受染。脐血HCMV-IgM检测阳性率4.6%,仅5%—11%在新生儿期和婴儿早期出现巨细胞包涵体病的临床表现。道感染●分娩过程中吸入母产道内HCMV污染的分泌物,隐性感染的孕妇,妊娠期可能因体内激素水平和生理上变化,HCMV可被激活,且排毒随孕周的增长而增加。多数表现为亚临床有症状者