静脉输血操作

三十七、静脉输血操作流程及评分标准（一）操作流程操作流程操作方法准备备血检查血评估解释穿刺静脉输血护士：着装整洁，洗手，戴口罩环境：清洁、宽敞(护士仪表规范，指甲已修剪，环境清洁整齐，用物已备齐，操作开始)用物：治疗盘、治疗巾、输血器、0.9%氯化钠溶液100ml、安尔碘、棉签、污物罐、网套、病历、手消毒凝胶、一次性手套、输血警示牌；无静脉通畅者需备：止血带、垫巾2块、输液贴查对医嘱：两名护士查对医嘱和血型化验单、输血申请单(老师，请帮我核对医嘱：1床，王晶，住院号12345，输A+红细胞1单位，40滴/分，核对无误，谢谢老师)用物：备齐用物和血标本容器（用物：基础治疗盘、采血针、红管、采血单）至患者处，查对患者床号、姓名、住院号、腕带（1床您好，请问您叫什么名字，王晶，请让我核对一下您的床位卡、手腕带，王晶，您好，我是您的责任护士小何，今天您的治疗及护理将有我来为您负责。）向患者解释采血的目的(由于您近期有上消化道出血的情况，为了补充血容量，纠正贫血情况，遵医嘱要为您静脉滴注A+型少白细胞红细胞1单位，希望您能配合我好吗，下面我为您采血进行血型鉴定和交叉配血试验)按常规抽取血标本，一名护士只能为一名患者抽血再次查对，标本送检查血型鉴定、交叉配血试验（1床，王晶，住院号12345，血交叉，核对无误）三查十对：与血库人员共同认真做好三查十对（三查：血的有效期、血的质量、输血装置是否完好《有效期2016-3-1-23:59无凝集、无溶血，输血装置完好》；十对：查对受血者的床号、姓名、住院号、血型交叉实验结果，对血袋条码、血型种类及剂量、血型、交叉实验结果、采血日期、有效期《1床，王晶，住院号12345，A+型，少白细胞红细胞，1单位，交叉配血主次侧均相和，采血日期2016-2-29-23:59，有效期至2016-3-1-23:25》）签名：确认无误后，签名《核对无误》再查对：与另一名护士再次三查十对（再次查对有效期2016-3-1-23:59无凝集、无溶血，输血装置完好，《1床，王晶，住院号12345，A+型，少白细胞红细胞，1单位，交叉配血主次侧均相和，采血日期2016-2-29-23:59，有效期至2016-3-1-23:25》）并记录在输血查对登记本复温：血袋在室温下复温15~20分钟洗手，接0.9%氯化钠溶液：连接0.9%氯化钠溶液与密闭输血器，携用物至患者床旁。评估：评估患者病情、对输血知识了解程度、血管情况、有无输血史及过敏反应史等解释：向患者解释输血目的，方法，注意问题（1床您好，请问您叫什么名字，王晶，请让我核对一下您的床位卡、手腕带，王晶，马上要为您进行静脉穿刺输注A+型红细胞了，现在我为您输注的是生理盐水，在穿刺成功后在为您更换红细胞，希望您放松配合我好吗？0.9%氯化钠溶液与密闭输血器挂于输液架上，排尽空气穿刺静脉：选择适当静脉，扎止血带，常规消毒皮肤，待干，用粗针头同静脉输液法行静脉穿刺，固定针头，输入少量0.9%氯化钠溶液再次两人查对床号、姓名、住院号、血袋条码、血型、交叉配血试验结果、血量及血制品种类（1床，王晶，住院号12345，A+型，少白细胞红细胞，1单位，交叉配血主次侧均相和，采血日期2016-2-29-23:59，有效期至2016-3-1-23:25》）摇匀：以手腕旋转动作轻轻摇匀血袋内的血液接血袋：常规消毒血袋接口，将连接0.9%氯化钠溶液的密闭输血器连接于输血袋，血袋挂于输血架上调滴数：调节滴速，开始滴入速度不宜超过20滴/分，观察15分钟无不良反应后，再根据病情调节滴速（成人一般40~60滴/分）后查：再次查对（操作后查1床，王晶，住院号12345，A+型，少白细胞红细胞，1单位，交叉配血主次侧均相和，采血日期2016-2-29-23:59，有效期至2016-3-1-23:25》））；挂输血及血型提示牌宣教；对患者及家属进行宣教，说明有关注意事项，将呼叫器置于患者易取处记录：在输血记录单上记录输血时间，血制品种类、滴数、血量、签名（王晶，现在已经为您穿刺成功了，您现在感觉怎么样？那么在输血的过程中，您可能会有发热或是皮肤瘙痒等情况，如果您感到右任何不适，请您及时按铃呼叫我们，我们也会经常来巡视的，那么，您还有什么需要，需要我协助您去一个舒适的卧位吗/好的，谢谢您的配合）整理床单位。操作流程操作方法操作流程操作方法搬至平车四人搬运法移椅垫单安置平车托起患者搬至平车安置卧位整理床铺送运患者三人同时移步转向平车，使患者平卧适用于颈、腰部骨折，体重较重或病情较重者移开床旁桌椅，在患者身下铺一中单或大单使平车与病床纵向紧靠在一起甲站于床头托住患者的头及肩；乙站于床尾托住患者的两腿；另外两人分别站于平车及病床的两侧，抓住中单四角四人合力同时抬起患者，轻轻放于平车中央安置患者于合适卧位，盖好大单或盖被，边缘部分向内折叠整理床单位松闸，护送患者去目的地（二）轮椅运送法操作流程操作流程操作方法准备评估解释放置轮椅固定轮椅扶助起床协助坐椅松闸推椅协助回床归位整理护士：着装整洁，洗手，戴口罩(护士着装规范，用物已备齐，操作开始)用物：备好轮椅，必要时备保暖外出衣评估患者病情检查轮椅性能是否良好（检查轮椅性能包括车轮、椅座、椅背、脚踏板、制动闸，轮椅性能良好）向患者或家属说明目的（一床，您好，请问您叫什么名字，王晶，核对床位卡及手腕带，王晶，您好，我是您的责任护士小何，根据医嘱，您需要进行一个胸片检查，由于您最近身体比较乏力，等会我会用轮椅护送您去做检查，请问您可以配合我吗？好的，请您稍等，我去准备用物）回治疗室，推轮椅至床边，椅背与床尾平齐，面向床头或呈45°角将车闸制动，翻起踏脚板（再次核对患者）扶患者坐起，协助穿衣及鞋双臂伸入患者肩下，协助其慢慢下床，转向轮椅，使患者坐入轮椅，放下踏脚板松闸后推患者至目的地推轮椅至床边，椅背与床尾平行或呈45°角，拉车闸固定翻起踏脚板，站在患者面前，让患者双手放于护士肩上，扶住患者的腰部，协助患者坐于床沿协助患者取舒适卧位，盖好被子，观察病情（王阿姨，您现在感觉还好吗？那您还有其他需要吗，好的，谢谢您的配合）整理床单位，轮椅推回原处放置必要时记录（三）评分标准所在科室考生姓名考核老师考核成绩项目标准分值扣分内容扣分得分操

作

准

备操作者3着装不规范-3评估8未评估患者病情及运送工具性能各-2未解释、未问大小便各-2用物4少一件-2放置顺序乱-2安置导管10未留有足够的长度-2未夹闭、液体回流未注意-2未妥善固定各种管道-4协助穿外套5未注意保暖-5操

作

步

骤移椅4未移床旁椅-2移动过程拖拉桌椅，引起噪音-2搬运患者24未根据病情安置-3平车未制动-3搬运方法错误-3多人搬运置患者部位不当-3搬运顺序不当-3配合不协调-3未注意患者安全-6安置体位12未安置合适体位-3未垫枕-3未盖被单-3未观察患者病情-3整理4未整理床单位-4运送患者9未注意安全-5未询问患者感受-4整

体

评

价态度沟通观察6态度不认真-2沟通技巧欠佳-2未观察患者病情-2整体性计划性6整体操作不流畅-3

无计划性-3提问5回答错误-5总分100累计

搬运患者操作的目的护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动。帮助患者下床活动，促进血液循环和体力恢复。注意事项保证患者安全舒适根据室外温度适当的增加衣服、毛毯，避免着凉。运送患者时，护士应位于患者头部，随时观察病情变化。推行中，平车小轮在前，转弯灵活：速度不可过快：上下坡时，患者头部应为于高处，减轻患者不适，并嘱患者抓紧扶手，保证患者安全。进出门时，避免碰撞房门。保证输液管道、引流管通畅颅脑损伤、颌面部外伤以及昏迷患者，应将头偏向一侧：搬运颈椎损伤的患者，头部应保持中立位。

输血的目的补充血容量。补充血纠正贫血浆蛋白补充各种凝血因子和血小板补充抗体、补体等血液成分排斥有害物质注意事项在取血和输血过程中，要严格执行无菌操作及查对制度。在输血前，一定要有两名护士根据需查对的项目再次进行查对，避免差错事故的发生。输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水，以防发生不良反应。血液内不可随意加入药品，如钙剂、酸性及碱性药品，高渗