骶髂关节在哪里 骶髂关节炎

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骶髂关节在哪里篇(1):骶髂关节检查的正确方式

骶髂关节紊乱究竟怎么样检查

哈喽，大家好，我是夏大慢，现在就读于悉尼高校MPT一班级，我开这个公众号的目的就是为了让国内更多的治疗师能够跟我一起学习澳洲这边的物理治疗，我会把我在学校所学到的内容尽可能共享给大家，有爱好的请多多关注，多多沟通哦！

上周的lecture里面老师讲到骶髂关节的检查时，我脑海里除了“四字试验”，其他的内容都很模糊了。在临床上，许多下背痛的患者在进行各项体格检查之后还是不能重现同样的痛苦，这时候我们需要考虑是否是跟骶髂关节紊乱导致的。对于之前对骶髂关节紊乱始终处于一个比较概念模糊治疗师们，今日我要彻底传道授业解惑一下。

1什么骶髂关节紊乱？

总结下来就两点：

A骶髂关节僵硬

B骶髂关节松弛

临床上，核心肌群以及盆底肌不稳从而导致运动掌握变弱从而引起于骶髂关节松弛的状况更常见一些，90%的患者都是由于运动掌握弱而引起骶髂关节松弛，只有10%的患者是由于僵硬导致的痛苦等症状

2临床特征

－下背痛，常局限在腰部，少数状况会放射到下肢

－常见于使用身体一侧工作的人群如：踢足球

－孕妇中较常见

3检查

我特地谷歌了中文的骶髂关节检查，我发觉其实在之前翻译的版本中，都会提到“四字试验”，“骨盆分别试验”，“床边试验”等，但是并没有讲怎样通过这些试验推断骶髂关节是否有问题。我会在这里把临床上需要用到的五个试验的内容和操作视频放出来，以及分析怎么样通过这些试验进行临床分析从而指导下一步的治疗方案。

Compressiontest–挤压试验Distractiontest–分别试验Gaenslen’stest-Gaenslen试验

Thighthrust－股骨积压试验（真心不知道怎么翻译）

Sacralthrust-骶骨挤压试验

这五个试验中假如有三个及三个以上呈阳性，可以推断骶髂关节消失了问题，但接下来我们需要做另一个检查来推断究竟是僵硬还是松弛的问题。

这次的共享到这里，下次会连续讲解下一个试验叫“ASLR-activestraightlegraise"，这个试验可以关心推断SIJ关节是不是由于运动掌握而导致的松弛的问题

＊＊＊由于账号级别还太低，所以只能放三个视频。。。。。

骶髂关节在哪里篇(2):如何在练习中爱护骶髂关节

骶髂关节SI是脊柱的底部骶骨和髂骨连接的关节。在瑜伽练习者中，这个位置的痛苦相对比较常见，尤其是女性的练习者。许多SI痛苦被误认为是腰疼。女性简单SI痛苦的缘由是由于和经期，孕产，哺乳有关的荷尔蒙会导致SI关节四周的韧带较松，这样就会简单导致过度拉伸。另外一个缘由是女性和男性身体的结构也不一样，女性只有两块骶骨链接到胯，不像是男性有三块；这样接触到关节的面积相对较小也以意味着较少的稳定性。女性SI关节的槽也相对比较浅一点，这就意味着骨头遇到骨头的接触点就更小一点-不像男性的SI关节吻合的那么紧密。这样在走路这类日常活动中，女性SI关节都会承受更多地运动冲击和磨损。当然男性也会有SI关节痛苦，尤其是有些男人由于遗传的缘由SI关节的韧带也比其他人松，还有就是长期不良的生活和运动习惯，包括不好的瑜伽练习习惯也会导致SI关节韧带变松，增加受伤风险。SI关节的损害对瑜伽练习和日常生活的影响特殊大。当站立的时候，身体上半部分-头，身躯，上肢的重量都是通过这个关节传递到骨盆，再从骨盆传递到下肢和脚，继而到地板。所以可见SI关节在站立的时候起到一个特殊重要的作用。假如SI关节不给力，上半身的重量压下来就会损害到这个部分的软组织和韧带。瑜伽练习时，扭转类体式最有可能造成SI关节损害。尤其是许多同学在练习扭转时候得到的指示是在扭转中保持胯不动，特殊是坐在地板上扭转的体式：许多时候同学得到的体式是屁股不要动，坐骨摆正。但是这样的话有可能导致韧带被过分拉伸，长期来讲就会导致SI慢性痛苦；严峻时还会损害整个骶骨部位的稳定性。举例来讲，马里奇3-

MarichyasanaIII，假如臀部在坐骨位置完全固定的话，扭转就只能发生在脊柱，这样骶骨就会连带着和脊柱一起参加扭转，但是骨盆是固定的这样脊柱骶骨和骨盆就被拉向相对的方向。而且有手绑过去就更有可能对骶骨韧带形成很大的拉力。这样长期下去就会拉伤把骶骨和骨盆连接在一起的韧带，从而导致痛苦。改进的方法是用大腿和脚，而不是坐骨做体式的固定点；一个解剖学重点要记住：就是SI关节是一个稳定功能的关节，而不是一个运动功能的关节。假如骨盆首先能够产生肯定的转动，再紧跟着脊柱的扭转，SI关节就会舒适许多。爱护SI关节的一个重点就是骨盆和骶骨要作为一个单位一块移动，在站立体式三角，反三角，或坐立的马里奇1，马里奇3中都是这样。今日的文章只是给大家介绍一下有过SI关节的解剖学学问，今后订阅号还会连续介绍瑜伽练习中爱护SI关节一些练习方法，以及假如SI已经有运动损伤如何利用瑜伽和其他的运动理疗方法恢复的学问。

骶髂关节在哪里篇(3):骶髂关节扭伤

骶髂关节扭伤是指骶骨与髂骨的耳状关节面，因外力而造成该关节及其韧带损伤，以致局部消失充血、水肿、粘连等无菌性炎症，且引起局部痛苦和功能障碍者。近年来有人称为骶髂关节错缝或骶髂关节脱位，实乃本病的并发症。本病临床较为常见，好发于青壮年女性。若耽搁治疗，可引起长久性下腰痛，亦可继发致密性髂骨炎。

骶髂关节是人体最结实、最稳定的关节，位于骶骨的侧面与髂骨之间，是由骶骨和髂骨的耳状关节面相贴而构成的。其相吻处的关节面凹凸不平，在组成关节时彼此是凹凸相嵌，紧密相贴。此关节前后均有顽强的韧带加固，借以稳定关节。它的稳定性主要依靠骶髂前后韧带和骶髂间韧带，因此，没有强大的外力，骶髂关节是不易扭伤而发生错位的。脊柱所承负的重量必需通过两侧骶髂关节才能达到下肢，而足底或坐骨结节遭受外力，也必需通过骶髂关节才能达到躯干。正常的骶髂关节只有少许的前后旋转活动，以缓冲弯腰和负重时脊柱所担当的外力。青春期后的女性，此关节的活动范围增加，故患骶髂关节扭伤者较男性多。

（一）急性损伤：突然滑倒，单侧臀部着地，或弯腰负重时突然扭闪，使骶髂骨间韧带受到损伤，由于韧带被牵拉，使髂骨滑离与其相对应的骶骨关节面，使关节扭错移位。也可发生于胎儿过大的产妇，分娩时扩张骨盆而引起扭伤，甚至消失关节半脱位。

（二）慢性劳损：长期弯腰工作或抬举重物，可促使骶髂关节退行性变，久之发生损伤。妇女妊娠期可使韧带松驰和伸长，常因弯腰和旋转活动而引起扭伤。

（一）下腰部痛苦，呈局限性、持续性钝痛，活动及受寒冷时痛苦加重，可有一侧下肢牵扯痛。

（二）腰部活动明显受限，患者躯干微向患侧侧屈，患侧下肢不敢着地，个别患者可有跛行。

（三）患侧怕负重而致步履蹒跚，行动缓慢。患侧髋关节外展和外旋受限。

（一）骶髂关节的投影区有明显压痛，并有深在性叩击痛。

（二）“4”字试验阳性。

（三）骨盆分别和挤压试验阳性。

（四）床边试验阳性。

（五）髋后伸试验阳性。

（六）直腿抬高试验轻度受限。

（七）足跟叩击试验阳性。

（八）X线片可排解骨关节破坏性疾病，并可发觉骶髂关节面模糊或退行性转变。

本病诊断要点，主要把握骶髂关节部痛苦及压痛；下肢后伸、外展受限；“4”字试验、床边试验、骨盆分别和挤压试验阳性等，即可明确诊断。但尚须和以下疾病鉴别：

（一）骶髂关节致密性骨炎：多有劳损史，关节痛苦呈渐进进展，由轻到重，休息后缓解。X线片示关节骨质密度增高。

（二）急性腰扭伤：有腰部外伤史，腰部痛苦及活动功能障碍，但压痛点多在骶棘肌，骨盆分别、挤压试验、床边试验等检查均为阴性。

（三）强直性脊柱炎：早期腰骶部痛苦，活动欠利。但以男性青年为多，可有轻度贫血、血沉增高。X线片示脊椎呈竹节样转变或骨质破坏等。

（一）治疗原则：舒筋通络，活血散瘀，松解粘连，理筋整复。

（二）取穴及部位：八髎、秩边、环跳、委中及骶髂关节。

（三）主要手法：滚、按、揉、扳擦及被动运动。

（四）操作方法

1、骶髂关节扭伤治法

⑴患者俯卧位，医者站其侧，先施滚法于骶棘肌和骶髂关节及臀部2～3分钟，然后在患侧骶髂关节处重点施拇指按揉，并按压八髎、环跳、秩边等穴，以酸胀为度，达到解痉止痛之目的。

⑵待肌肉痉挛解除后，协作髋关节后伸和外展的被动运动。下肢痛苦者，加滚下肢部。然后擦热患处，并协作湿热敷。

2、骶髂关节错位或半脱位治法。

⑴整复向前扭转错位的方法：①患者健侧卧位，身体靠近床边，健侧下肢伸直，患侧屈膝屈髋，医者面对面站立，一手按住患肩向后固定其躯体，另一手按住患膝向前向下作最大限度揿压，借助杠杆作用，可使骶髂关节错动而复位。②患者仰卧位，医者站于患侧，在作髋膝关节屈曲至最大限度的同时，于屈髋位作快速伸膝和下肢拔伸动作，反复3～5次。

⑵整复向后半脱位的方法：①患者健侧卧位，健侧下肢伸直，患侧屈髋屈膝，医者站在身后，一手向前抵住患侧骶髂关节，一手握住患侧踝部，向后拉至最大限度的同时，两手作相反方向的推拉。②患者取俯卧位，医者站于患侧，一手向下压住患侧骶髂部，一手托起患侧下肢，两手对称用力，使患侧下肢后伸至最大限度，然后同人手同时用力作相反方向的突然扳动，此时，可听到复位关节的响声。

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