2023年西藏医师职称考试真题卷

2023年西藏医师职称考试真题卷

本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100

分，60分及格。

一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，

只有一个最符合题意）

1.肾病综合征患者，下列哪项病理类型初次治疗可单独应用

糖皮质激素，而不同时加用细胞毒药物

A.系膜毛细血管性肾小球肾炎B.局灶节段性肾小球硬化

C.新月体性肾小球肾炎D.轻度系膜增生性肾小球肾炎E.I

期膜性肾病

2.对于细胞性新月体性狼疮性肾炎首先采用的治疗是

A.环磷酰胺冲击治疗B.强的松口服C.环磷酰胺口服D.甲

基强的松龙冲击治疗E.骁悉

3.男性，18岁，双下肢水肿15个月，7个月前尿常规蛋白

阳性，24小时尿蛋白定量4.3g,血浆白蛋白23g/L血肌酎

82umol/L,肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，现尿常规

蛋白仍阳性，24小时尿蛋白定量6.2g,血浆白蛋白17g/L,

血肌酎257Pmol/L,肾脏病理可能转型为

A.轻度系膜增生性肾小球肾炎B.毛细血管内增生性肾小球

肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.新月体性肾小球肾

炎E.局灶节段性肾小球硬化

4.男性，36岁，浮肿、少尿1个月，鼻出血3天，查体贫血

貌,BP：160/90mHg,Hb80g/L尿蛋白(++),尿潜血(++),尿

RBC6〜8/HP,血肌酎846umol/L,B超左肾

9.lcmX4.lcmX4.2cm,右肾8.6cmX4.3cmX4.1cm,最可能

的诊断是

A.慢性肾炎急性发作B.急性肾功能衰竭C.急进性肾炎D.慢

性肾功能衰竭E.高血压肾动脉硬化

5.狼疮性肾炎慢性化病理指标不包括

A.肾小管萎缩B.肾小球硬化C.肾间质纤维化D.纤维性

新月体E.肾间质水肿

6.慢性血液透析患者，最理想的血管通路是

A.直接动静脉穿刺B.移植血管内瘦C.动静脉外疹D.中

心静脉插管E.自体动静脉内瘦

7.血液透析最常用的临时性血管通路是

A.直接动静脉穿刺B.动静脉外屡C.中心静脉插管D.动

静脉内瘦E.血管浅置

8.关于慢性肾炎的治疗措施中，下列说法哪项是错误的

A.ACEI具有降低血压、减少尿蛋白和延缓肾功能进行性恶

化的作用B.目前研究抗血小板药物仅对系膜毛细血管性肾

炎有效C.以延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状

为主要目的D.对于顽固性高血压可联合多种不同类型的降

压药物E.由于高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化

的重要因素，因此应迅速把血压控制在理想水平

9.急性肾盂肾炎的治疗疗程是

A.3天B.5天C.2周或更长D.2周E.1周

10.怀疑肾动脉狭窄，在诊断时，术前应做哪一项检查最佳

A.两侧分别测定肾素B.两侧肾脏浓缩功能C.尿内17-类

固醇测定D.尿内钾及羟脯氨酸的排泄E.测定病侧醛固酮

及肾素分泌

11.一例多囊肾患者的女儿，18岁，无自觉症状，行常规体

检，体格检查无异常发现，尿常规：WBC3〜4/HP,RBC0〜1/HP,

Pro(-)o双肾B超及静脉肾盂造影未见明显异常。下列哪一

项最有可能

A.她患多囊肾的几率约为1/2B.她患多囊肾的几率约为

1/4C.她哥哥患多囊肾的几率比她大D.肯定患多囊肾E.她

不会遗传多囊肾给她的子女

12.目前临床最常用的维持性腹膜透析方式是

A.持续非卧床腹膜透析(CAPD)B.急性腹膜透析(APD)C.夜

间腹膜透析(NPD)D.持续循环腹膜透析(CCPD)E.间歇性腹

膜透析(IPD)

13.尿中IgA排泄增多多见于

A.肾小管-间质疾病B.多发性骨髓瘤C.IgA肾病D.紫瘢

性肾炎E.狼疮性肾炎

14.男性50岁，发热，关节痛，乏力2周，伴恶心、呕吐,

腹痛，化验：血常规：WBC15000/mm3,血肌酎500Pll10I/L；

尿Pro(+++),RBC10〜15/HP胸片示片状阴影，最可能的诊

断是

A.溶血尿毒综合征B.紫瘢性肾炎C.急性肾小球肾炎D.系

统性红斑狼疮，狼疮性肾炎E.小血管炎

15.慢性间质性肾炎最常见于

A.尿路梗阻B.低钾C.糖尿病肾病D.痛风E.肾盂肾炎

16.狼疮性肾炎的非活动性病理指标

A.肾小球细胞弥漫增生B.大量免疫复合物呈〃白金耳〃现象

C.肾小球基膜增厚D.肾小球毛细血管祥节段性坏死E.微

血栓形成

17.男性，58岁，眼睑及双下肢水肿3个月，尿常规蛋白阳

性，24小时尿蛋白定量5.1g,血浆白蛋白19g/L血尿素氮

31mmol/L,血肌好105umol/L,肾穿刺病理诊断为I期膜性

肾病，最佳治疗措施是

A.糖皮质激素+细胞毒药物B.糖皮质激素+细胞毒药物+抗

凝治疗C.糖皮质激素+细胞毒药物十利尿D.糖皮质激素+

细胞毒药物+ACEI类药物E.糖皮质激素

18.女性30岁，间断皮疹、关节痛2年，化验尿:尿蛋白(++),

红细胞5〜10个/HP,最可能的诊断是

A.急性肾小球，肾炎B.原发性肾病综合征C.慢性肾小球

肾炎D.IgA肾病E.狼疮性，肾炎

19.尿路感染的易感因素不包括

A.合并重度尿路梗阻B.男性患者伴发细菌性前列腺炎C.女

性患者，尿道短而宽，且尿道口距肛门近D.长期大量应用

免疫抑制剂E.女性同时伴发附件炎

20.关于管型尿下列说法哪项是错误的

A.白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征B.肾衰管型为宽而

短的管型C.管型尿的形成与尿蛋白的性质、浓度有关D.上

皮细胞管型主要见于肾病综合征E.出现管型尿即代表肾小

球有病变

21.患者男，67岁，高血压史15年，体型偏胖，高脂血症史

26年，近日发现双肾轻度萎缩，血Cr280umol/L,

BUN9.7mniol/L,肾动脉造影示双肾动脉局限性狭窄，合理的

处理是

A.肾动脉扩张放置支架B.提前血液透析C.观察D.ACEI

控制血压E.保护滤网保护下肾动脉扩张，放置支架

22.IgA肾病是下述哪项诊断名称

A.免疫病理学诊断B.临床诊断C.光镜病理诊断D.综合

征诊断名称E.电镜病理诊断.

23.男性,39岁，眼睑及双下肢水肿20天，尿常规蛋白阳性，

血浆白蛋白22g/L,血肌酎72Umol/L最可能的诊断是

A.急进性肾小球肾炎B.流行性出血热肾损害C.急性肾小

球肾炎D.肾病综合征E.肝硬化

24.肾血管性高血压的治疗应首先考虑

A.ACEIB.手术治疗C.哌噗嗪D.ARBE.钙桔抗剂

25.关于蛋白尿下列说法哪项是错误的

A.当尿中82微球蛋白增多时说明近端肾小管的重吸收障

碍B.肾小球性蛋白尿以白蛋白为主，多是肾小球滤过膜损

伤所致C.尿中出现本周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤

D.尿液中每日蛋白质排泄量若大于lOOmg称蛋白尿E.体位

性蛋白尿可能与静脉淤血有关，青年人多见

26.在我国，引起慢性肾衰竭最常见的病因是

A.肾小动脉硬化B.肾结核C.慢性肾小球肾炎D.肾肿瘤

E.慢性肾盂肾炎

27.男性，28岁，浮肿、少尿1周，2周前有〃感冒〃史，BP：

150/90mmHg,Hb80g/L,尿蛋白（+++）,尿潜血（+++）,尿

RBC15〜20/HP,血肌好384umol/L,B超左肾儿

11.lcmX4.lcmX5.2cm,右肾12.2cmX4.8cmX5.4cm,下一

步

A.给予强的松龙冲击治疗B.肾穿后再定方案C.给予强的

松龙冲击治疗+细胞毒类药物D.先保守治疗，动态观察肾功

能，根据情况再定E.抗炎治疗+血液透析

28.下列哪项不是慢性，肾小球肾炎的特征

A.少数患者是由急性肾炎发展所致B.治疗时应尽量注意消

除尿蛋白、红细胞C.降压是重要的治疗措施之一D.一般

不宜用糖皮质激素及细胞毒药物E.慢性肾炎肾功能损害的

快慢主要与病理类型相关

29.显微镜高倍视野离心尿沉渣中红细胞数大于几个称之为

镜下血尿

A.>4B.>10个C.>3个D.>5个E.>15个

30.ANCA相关性性肾小球肾炎的早期肾脏病理多表现为

A.膜增生性肾小球肾炎B.新月体性肾小球肾炎C.局灶节

段性肾小球硬化D.系膜增生性肾小球肾炎E.局灶节段性

肾小球毛细血管科坏死

31.女性,28岁,浮肿、关节痛2个月o化验：查血ALB25g/L,

IgG低于正常,血沉120mm/h,ANA(±),尿蛋白(++++),尿

糖(+),尿RBC10〜25/HP,WBC5-10/HP,最可能的诊断为

A.急性肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.慢性肾小球肾炎D.紫

瘢性肾炎E.狼疮性肾炎

32.关于乙肝病毒相关性肾炎的治疗和预后，下列哪项说法

不正确

A.针对蛋白尿，可予ACEI治疗B.如有乙肝病毒复制或乙

肝活动，可以应用干扰素抗病毒治疗C.病理类型为膜性肾

病的病人预后较好D.其预后与病理类型相关E.可予糖皮

质激素联合细胞毒药物治疗

33.有关经典型肾小管酸中毒(I型)下列那条是不正确的

A.常出现多尿和肌无力肌麻痹B.高氯性代谢性酸中毒C.尿

pH值小于5.5D.低血钙低血磷E.中青年女性多见

34.男性，62岁，主因颜面浮肿、腰痛、头晕3个月，加重

并尿少2周急诊入院。病程中时有低热、关节痛、腰舐部疼

痛。查体：重度贫血貌，肝、脾大。化验血钙高，贫血，腰

椎X线片示第2腰椎压缩性骨折。该患者最可能的诊断是

A.原发性肾小球疾病B.肾性骨病C.骨髓瘤肾病D.慢性

肾衰竭E.急性肾小球肾炎

35.男性，30岁,尿蛋白阳性3年,BP：130/70mmHg,尿蛋

白定量4g/24h,尿潜血(++),肾脏病理：系膜细胞和基质重

度增生，部分毛细血管狭窄，间质淋巴细胞浸润，部分小管

萎缩、纤维化，下列哪种治疗方案最恰当

A.给予强的松龙冲击治疗+ACEIB.抗凝+ACEIC.给予强的

松龙冲击治疗D.给予强的松龙冲击治疗十抗凝E.给予强

的松龙冲击治疗+细胞毒类药物

36.关于多囊肾，下列哪种说法错误

A.包括常染色体显性遗传型和常染色体隐性遗传型多囊肾

病B.腰痛、高血压等为常染色体显性遗传型多囊肾病的常

见症状C.常为单侧肾脏受累D.不宜进行肾穿刺活检E.肾

脏体积增大

37.作为慢性肾衰竭与急性肾衰竭鉴别依据的是

A.血BUN/Cr>20B.严重低钙血症与高磷血症C.肾脏体积

缩小D.严重贫血E.蛋白尿与低蛋白血症较明显

38.长期血透病人的最主要死亡原因是

A.神经系统合并症B.感染C.透析骨病D.心血管合并症

E.消化道出血

39.女性，36岁，平素身体健康，2周前腹痛腹泻时验尿有

白细胞20/HP,红细胞3/HP,诊断为泌尿系感染，考虑其感

染途径可能为

A.通过淋巴管感染B.尿路梗阻反流引起感染C.血行性感

染D.邻近脏器直接感染引起E.上行性感染

40.患者，女，40岁，多尿2年，腰痛、肉眼血尿1天。因

头痛长期服用止痛剂10余年。BPJ35/85mmHg°ESRlomni/h.尿

常规：Pro(+),WBC(+),少量颗粒管型，X光片可见肾乳头

坏死征象。血糖、肝肾功能、电解质、血常规结果均在正常

范围内。最可能的诊断是

A.慢性间质性肾炎、肾乳头坏死B.急性间质性，肾炎、肾

乳头坏死C.慢性肾小球肾炎、肾乳头坏死D.慢性肾盂肾

炎、肾乳头坏死E.急性肾小球肾炎、肾乳头坏死

41.糖尿病肾病的微量白蛋白尿期尿中白蛋白排泄率为

A.>3.5克/24小时B.20〜200ug/minC.<20口g/minD.>

200ug/minE.>30mg/min

42.关于多发性骨髓瘤的肾脏损害，不正确的是

A.常见明显的低钙血症B.轻链蛋白尿可能是多发性骨髓瘤

肾损害的最初表现C.多发性骨髓瘤肾损害与高黏滞综合征

及高尿酸血症有关D.本周蛋白可引起进行性肾衰E.非轻

链蛋白尿提示淀粉样物质在肾小球内沉积

43.上呼吸道感染后出现肉眼血尿，下列哪项与IgA肾病密

切相关

A.3天以上B.3〜7天之间C.7〜10天之间D.10T4天之

间E.3天之内

44.对糖尿病肾病具有特异性的肾脏病理变化为

A.弥漫性肾小球硬化B.系膜细胞增生C.结节性肾小球硬

化D.基膜增厚呈钉突样改变E.渗出性肾小球病变

45.男性，67岁，外出旅游中突发高热，寒战，伴腰痛、尿

痛，最先考虑的检查是

A.尿细菌培养B.血常规分析C.尿常规培养D.静脉肾盂

造影E.泌尿系超声

46.男性，68岁。发热、关节痛、乏力、恶心10天，查尿

Pro(++),RBC10/HP,WBC5〜6/HP；血肌醉360nmol/L,

P-ANCAG),胸片双下肺纹理增多。最可能的诊断为

A.过敏性紫瘢B.韦格内肉芽肿C.狼疮性肾炎D.肺出血-

肾炎综