为什么脊柱常见疾病需要诊断详解演示文稿

为什么脊柱常见疾病需要诊断详解演示文稿本文档共53页；当前第1页；编辑于星期日\8点40分（优选）为什么脊柱常见疾病需要诊断本文档共53页；当前第2页；编辑于星期日\8点40分MRI常规扫描序列T1WI:T1weightedimaging，T1加权成像。T2WI:T2weightedimaging，T2加权成像。TIRM:turboinversionrecoverymagnitude,快速反转恢复,压脂功能。

本文档共53页；当前第3页；编辑于星期日\8点40分正常脊柱的MRI解剖接近人体标本大体解剖

本文档共53页；当前第4页；编辑于星期日\8点40分脊柱的主要构成

脊椎骨椎间盘脊髓韧带周围肌肉本文档共53页；当前第5页；编辑于星期日\8点40分

正常脊柱的MR信号表现

T1WI信号T2WI信号TIRM(压脂)信号

骨髓腔:等-灰等-灰等-灰骨皮质：低-黑低-黑低-黑

椎间盘髓核:等-灰高-白高-白椎间盘纤维环：低-黑低-黑低-黑

脑脊液：低-黑高-白高-白

脊髓:等-灰等-灰等-灰

神经：等-灰等-灰等-灰

韧带：低-黑低-黑低-黑脂肪：高-白高-白低-黑

肌肉：等-灰低-黑等-灰

本文档共53页；当前第6页；编辑于星期日\8点40分正常脊柱全貌

T2WIT1WI本文档共53页；当前第7页；编辑于星期日\8点40分正常椎体Sagittal本文档共53页；当前第8页；编辑于星期日\8点40分正常椎间盘本文档共53页；当前第9页；编辑于星期日\8点40分正常椎小关节本文档共53页；当前第10页；编辑于星期日\8点40分正常脊髓及蛛网膜下腔本文档共53页；当前第11页；编辑于星期日\8点40分正常马尾及黄韧带本文档共53页；当前第12页；编辑于星期日\8点40分脊柱常见病变退变外伤感染肿瘤本文档共53页；当前第13页；编辑于星期日\8点40分脊柱退变本文档共53页；当前第14页；编辑于星期日\8点40分脊柱退变椎间盘病变椎小关节退变椎体滑脱椎管狭窄本文档共53页；当前第15页；编辑于星期日\8点40分椎间盘病变椎间盘变性椎间盘突出椎间盘膨出椎间盘脱出许莫氏结节本文档共53页；当前第16页；编辑于星期日\8点40分椎间盘变性正常椎间盘髓核在T2WI像为白色高信号当信号减低为黑色，提示为椎间盘变性正常变性本文档共53页；当前第17页；编辑于星期日\8点40分椎间盘突出椎间盘边缘局限性超出椎体骨性边缘四型：中央型、旁中央型、椎间孔型、极外侧型黄色：“极外侧区”，此区椎间盘突出罕见，治疗棘手。此区的椎间盘突出还可刺激“交感神经系统”导致下肢反射性交感神经萎缩症（RSD）样症状。蓝色：

“中央区”，后纵韧带在此区最厚，椎间盘突出通常不是轻微偏左就是偏右。粉红色：

“旁中央区”，此区后纵韧带较薄，常在此区出现椎间盘突出。绿色：“椎间孔区”，此区椎间盘突出很少见，治疗麻烦，因为此区具有超精细神经结构的“背根节”(DRG)，对于背根节的任何压迫将导致严重的坐骨神经痛及神经元损伤。CT本文档共53页；当前第18页；编辑于星期日\8点40分L4/5椎间盘突出（中央型）Axial-T2WISagittal-T2WI本文档共53页；当前第19页；编辑于星期日\8点40分L4/5椎间盘突出（旁中央型）Axial-T2WISagittal-T2WI本文档共53页；当前第20页；编辑于星期日\8点40分

椎间盘膨出正常椎间盘边缘不超过椎体骨性边缘椎间盘边缘环状均匀性超出椎体骨性边缘---膨出本文档共53页；当前第21页；编辑于星期日\8点40分

椎间盘脱出纤维环破裂髓核游离Sagittal-T2WISagittal-T1WIAxial-T2WI本文档共53页；当前第22页；编辑于星期日\8点40分许莫氏结节髓核经上、下软骨板（终板）的裂隙突入椎体松质骨内Sagittal-T2WISagittal-T1WISagittal-T2WISagittal-T1WI本文档共53页；当前第23页；编辑于星期日\8点40分根据椎间盘相邻椎体骨髓信号的异常分为三型I型

：骨髓水肿（T1

WI像低信号-黑，T2

WI像高信号-白）II型

：脂肪沉积（T1

WI像高信号-白，T2

WI像较高信号-灰白）III型：骨质硬化（T1

WI像、T2

WI像均为低信号-黑）

椎间盘退变---Modic分型本文档共53页；当前第24页；编辑于星期日\8点40分I型本文档共53页；当前第25页；编辑于星期日\8点40分II型本文档共53页；当前第26页；编辑于星期日\8点40分III型本文档共53页；当前第27页；编辑于星期日\8点40分请思考：?病变Modic？型本文档共53页；当前第28页；编辑于星期日\8点40分脊柱退变椎间盘病变椎小关节退变椎体滑脱椎管狭窄本文档共53页；当前第29页；编辑于星期日\8点40分椎小关节退变

椎小关节间隙变窄关节突骨质增生软骨下骨侵蚀本文档共53页；当前第30页；编辑于星期日\8点40分影像学诊断分级：

Weishaupt在1999年提出的根据CT、MRI将腰椎小关节退变程度分为4级,是目前公认的小关节退变影像学分级法。椎小关节退变

本文档共53页；当前第31页；编辑于星期日\8点40分正常人腰椎小关节影像学表现关节间隙正常(2mm)正常的腰椎椎小关节-0级CTMRI本文档共53页；当前第32页；编辑于星期日\8点40分关节间隙变窄(＜2mm)伴有或不伴有关节突肥大和(或)轻微骨赘形成腰椎椎小关节骨性关节炎-1级CTMRI本文档共53页；当前第33页；编辑于星期日\8点40分关节间隙变窄(＜2mm)中度关节突肥大和(或)中度骨赘形成及少量软骨下骨侵蚀腰椎椎小关节骨性关节炎-2级CTMRI本文档共53页；当前第34页；编辑于星期日\8点40分关节间隙变窄(＜2mm)重度关节突肥大和(或)巨大骨赘形成，严重软骨下骨侵蚀和(或)软骨下囊肿可见腰椎椎小关节骨性关节炎-3级CTMRI本文档共53页；当前第35页；编辑于星期日\8点40分脊柱退变椎间盘病变椎小关节退变椎体滑脱椎管狭窄本文档共53页；当前第36页；编辑于星期日\8点40分上位椎体相对于下位椎体发生移位前方滑脱、后方滑脱、侧方滑脱病因：退变--椎间盘、椎小关节

椎弓峡部裂椎体滑脱本文档共53页；当前第37页；编辑于星期日\8点40分椎体滑脱-分度本文档共53页；当前第38页；编辑于星期日\8点40分退变性滑脱特点：退变导致的椎体椎弓的移位多为1°椎间隙可有狭窄椎弓完整鉴别诊断：椎弓峡部裂：椎弓峡部单侧或双侧断裂椎管前后径增宽本文档共53页；当前第39页；编辑于星期日\8点40分L4-5椎间盘脱出、L4椎体向后1度滑移T1WIT2WIT2WI本文档共53页；当前第40页；编辑于星期日\8点40分本文档共53页；当前第41页；编辑于星期日\8点40分本文档共53页；当前第42页；编辑于星期日\8点40分本文档共53页；当前第43页；编辑于星期日\8点40分本文档共53页；当前第44页；编辑于星期日\8点40分本文档共53页；当前第45页；编辑于星期日\8点40分本文档共53页；当前第46页；编辑于星期日\8点40分本文档共53页；当前第47页；编辑于星期日\8点40分脊柱退变椎间盘病变椎小关节退变椎体滑脱椎管狭窄本文档共53页；当前第48页；编辑于星期日\8点40分椎管狭窄定义：构成椎管的脊椎、软骨和软组织异常引起椎管有效容积减少压迫脊髓、神经和血管等结构,引起临床症状和体征临床上椎管狭窄多见于颈、腰段。诊断标准：颈椎：椎管前后径小于10mm（绝对狭窄）腰椎：椎管前后径小于10mm（绝对狭窄）椎管前后径10-15mm(相对狭窄）侧隐窝：前后径小于3mm（绝对狭窄）椎间孔（神经根管）：前后径小于3mm（绝对狭窄）本文档共53页；当前第49页；编辑于星期日\8点40分病因：先天性(发育性)椎管狭窄

1．

粘多糖病

2．

软骨发育不全获得性椎管狭窄

1．

退变性2．

脊椎滑脱(峡部裂)3．

肿瘤

4.创伤部位：中心型椎管狭窄、侧隐窝狭窄、椎间孔狭窄椎管狭窄本文档共53页；当前第50