2023年主任医师(正高)-麻醉学(正高)考试历年高频难、易错点题库精华版答案

2023年主任医师(正高)-麻醉学(正高)考试历年高频难、易错点题库精华版答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共18题)1.发生CO排出综合征的原因有()A、PaCO升高时的应激反应突然消失B、骨骼肌等血管扩张C、冠状血管收缩而致心脏供血不足D、过度通气时胸膜腔内压增高E、脑血管舒张而导致颅内压增高2.病人离开恢复室的标准，说法正确的有()A、能自己咳出痰液B、病人离开恢复室时，应具有正确的定向力C、在恢复室肌注过哌替啶1小时后才能转出D、静脉注射吗啡者，因其药效高峰在10分钟内，因此可在用药后10分钟转出E、椎管内麻醉的病人，应等待运动功能和本体感觉恢复后才能转回原病室3.麻醉恢复期通气不足较常见的原因是A、肌松药残余作用B、呼吸道梗阻C、呼吸中枢损伤D、误吸E、麻醉药残余作用4.肝移植期间，在阻断门静脉、肝动脉和下腔静脉瞬间病人可能出现下列哪些危险情况()A、高血钾B、体温骤降C、高血糖D、心脏骤停E、血压急剧下降5.男，73岁，4个月前下壁心肌梗死，现病情稳定。1个月前胸部X线片发现左下肺肿块。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波。如果进行手术治疗，麻醉方法最好是选用A、静吸复合全身麻醉B、硬膜外腔阻滞加双腔支气管插管麻醉C、硬膜外腔阻滞加气管插管全身麻醉D、吸入全身麻醉E、静脉全身麻醉6.回流液与脑脊液之鉴别方法有()A、温度试验B、尝味试验C、pH试验D、回抽试验E、颈静脉压迫试验7.植物性神经系统对内脏活动调节的特点有()A、具有紧张性作用B、均有双重神经支配C、一般情况下，双重神经拮抗作用是对立统一的D、调节作用的效果往往与效应器的功能状态有关E、交感神经阻滞则副交感神经效应加强8.患者女性，26岁。甲状腺功能亢进。在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部分切除术。心率95次/分，律齐。血压115/84mmHg。一般情况尚可。利用0.25%布比卡因+0.3%普鲁卡因总量40ml行双侧颈深(各10ml)、颈浅(各10ml)神经阻滞10分钟后，病人突然发生谵妄、神智不清、抽搐、全身发绀、呼吸停止。该病人首先应考虑()A、局麻药过敏反应B、局麻药中毒C、癔症D、甲状腺危象E、心肺功能衰竭9.关于C0吸收剂的叙述，正确的是()A、以碱石灰最为常用，其主要活性成分为Ca(OH)B、碱石灰中的NaOH及KOH催化CO吸收反应C、碱石灰指示剂颜色变化，可粗略反映碱石灰的消耗程度D、现代麻醉机大罐碱石灰在使用过程中无须每小时更换一次E、碱石灰的吸收效能可以从指示剂颜色的变化、温度变化及其颗粒的坚硬度等指标进行粗略评估10.肝脏维持血糖浓度靠以下哪项()A、糖原合成B、糖原分解C、糖异生D、糖酵解E、糖、脂肪转化11.低血钾时，应用下列哪些药物易发生室性心律失常()A、异丙肾上腺素B、肾上腺素C、钙剂D、碳酸氢钠E、羟丁酸钠12.某唇裂患儿6个月，10kg。择期行唇裂修补术。术前用阿托品O.1mg，进手术室后用2.5%硫喷妥钠8.5ml作深部肌肉注射行基础麻醉，5分钟后入睡。在作口面部消毒时，发现患儿吸气时伴有鸡鸣音，轻度三凹征。最可能的诊断为()A、麻醉过深B、喉痉挛C、麻醉过浅D、下颌松弛E、舌后坠13.对手影响蒸发器输出浓度的主要因素叙述正确的是A、蒸发器输出口下游的间歇正压可以造成输出浓度的明显升高B、麻醉蒸发器的输出浓度与大气压的变化成反比关系C、麻醉蒸发器的输出浓度与大气压的变化成正比关系D、蒸发器输出口下游的间歇正压可以造成输出浓度的明显降低E、温度变化是直接影响蒸发器输出浓度的重要因素14.患者男性，24岁。从三楼坠下，脑外伤、下颌骨粉碎性骨折。急诊行下颌骨固定术后，在ICU病房观察治疗。3日后，感腹痛、穿刺腹腔有淤血。查体：一般情况差、神志恍惚、头部肿大、口不能张开、心率120次/分、律齐、两肺呼吸音正常、血压130/80mmHg。B超提示：肝脏右叶脏面破裂，再急行剖腹探查。应选择何种麻醉()A、局麻+强化B、全麻经口气管插管C、全麻经鼻盲探气管内插管D、全麻(静脉麻醉)E、针麻15.患者，女，32岁，重度主动脉狭窄，拟行心内直视手术。术前1天突感左心前区疼痛，伴冷汗、恶心。最可能的情况是A、狭窄部痉挛，心排血量减少B、冠脉病变严重导致心肌梗死C、伴有冠心病而发生心绞痛D、伴有渗出性心包炎摩擦所致E、心肌耗氧增加，使心内膜下血流灌注减少16.现代麻醉机的基本要求是()A、气体流量准确B、供氧充足，排除CO完全C、无效腔小D、呼吸阻力低E、具有安全报警装置系统17.关于兴奋性突触后电位()A、是突触前神经冲动引起的全或无反应B、总是会引起动作电位的发生C、重复刺激下可发生时间总和D、突触后膜对Na+通透性较高E、突触后膜对Ca2+通透性较高18.对P波的描述哪些是正确的()A、P波可为尖顶、圆顶、平顶或有小的切凹B、P波可为明显的直立或低平，平坦以至倒置C、一般直立最明显的在Ⅱ及aVF导联中，倒置最明显为aVR中D、P波低小一般无临床意义，但至少应有一导联中的P波>0.5mmE、正常P波宽0.04～0.11秒第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A,B,C,D2.正确答案:A,B,C,E3.正确答案:A,B,E4.正确答案:D,E5.正确答案:B麻醉期间管理，下列哪项是错的A、麻醉诱导力求平稳，充分保证气道通畅B、术中保持循环稳定C、多导心电图监测，放置颈内静脉及桡动脉测压D、维持足够麻醉深度E、维持浅麻醉，以防不测正确答案:E如果要确定肿块性质，最好的方法是A、复查胸部X线片B、胸部CTC、胸部MRID、纤支镜取活检或脱落细胞病理学检查E、痰查癌细胞正确答案:D如果选用全身麻醉，麻醉诱导药物最好选用A、琥珀胆碱B、琥珀胆碱C、芬太尼、箭毒碱D、芬太尼、维库溴铵E、吗啡、箭毒碱正确答案:D6.正确答案:A,B,C,D,E7.正确答案:A,C,D,E8.正确答案:B下列哪种处理方法不需要()A、给氧B、镇静、抗抽搐药物的应用C、气管插管辅助呼吸D、循环系统监测E、插胃管正确答案:E抗抽搐药物首选()A、异丙嗪B、氯胺酮C、硫喷妥钠D、丙泊酚E、羟丁酸钠正确答案:C继续手术应采用何种麻醉()A、局麻B、针麻C、全麻(静脉用药)D、气管插管全麻E、颈丛正确答案:D9.正确答案:A,B,C,D,E10.正确答案:A,B,C11.正确答案:A,B,C,D,E12.正确答案:B最佳处理方案为()A、追加硫喷妥钠2.5mlB、托下颌维持呼吸道通畅C、暂停操作避免刺激，同时给予吸0D、面罩给0并正压通气E、立即气管内插管正确答案:C待喉痉挛缓解后，除哪项外均可采用()A、气管内插管全麻下完成手术B、气管内插管保留自主呼吸，局麻下完成手术C、鼻导管吸0，局麻下完成手术D、回病房查明原因后再择期限手术E、严密监护，局麻下完成手术正确答案:D13.正确答案:A,B,E14.正确答案:C术中需重视哪一项()A、血压的变化B、呼吸道的通畅C、液体的输入D、心脏功能监测E、以上均是正确答案:E术后病人呼吸道不通畅应如何处理()A、再次气管插管B、托起下颌C、应用口咽通气道D、口腔吸引分泌物E、应用呼吸兴奋剂正确答案:C上述如病人不合作，可考虑应用()A、氟芬合剂B、氯胺酮C、依托咪酯D、硫喷妥钠E、肌肉松弛药正确答案:A15.正确答案:E此时针对性处理措施错误的是A、硝酸甘油是解除此类心绞痛的首选药B、弱同时伴有LVEDP增高，硝酸甘油可能有效C、可用苯肾上腺素D、立即进行吸氧治疗E、硝酸甘油有可能加重心绞痛正确答案:A围术期最重要的措施为A、适当降低血压，减少左心室负担B、保持充分供氧C、维持外周循环稳定D、维持心肌收缩功能E、维持窦性心律，避免心动过速正确答案:E术中如病人血压由150/95mmHg降至80/50mmHg，应立即A、静脉注射肾上腺素B、静脉注射麻黄碱C、静脉注射多巴胺D、静脉注射去氧肾上腺素E、静脉注射异丙肾上腺素正确答案:D16.正确答案:A,B,C,D,E17.正确答案:C,D18.正确答案:A,B,C,D,E第2卷一.综合考核题库(共18题)1.关于心肌氧平衡下列哪几项正确()A、心肌从冠状动脉血流中摄取氧占65%B、冠状窦的血氧饱和度为30%C、心肌耗氧增加时，主要通过提高冠状窦血氧饱和度来调节D、心肌储备功能与冠状血流有关E、正性肌力药能增加心肌氧耗2.可引起气胸的臂丛入路有哪些()A、腋入B、锁骨下血管旁C、低位肌间沟法D、高位肌间沟法E、锁骨上法3.突触传递的特征有()A、单向传导B、总和C、相对不易疲劳D、中枢延搁E、对内环境变化敏感4.患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。经多项检查诊断后3小时后入手术室。入室时仍昏迷，呼吸10次/分，血压140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。临床诊断首先考虑()A、脑挫伤B、脑水肿C、脑震荡D、脑室梗阻E、急性硬脑膜外血肿5.药代动力学是研究()A、药物在体内的转运和转化规律B、药物作用机制C、量效关系D、时量关系E、以上都不是6.实施麻醉前，病人应该()A、心理准备，尽量减轻焦虑与紧张情绪B、适应术后需要的相应训练C、胃肠道准备D、膀胱准备E、口腔卫生准备7.心肌细胞膜快钠通道的特点有()A、激活快、失活快B、是电压依从性离子通道C、可被河豚毒素阻断D、乙酰胆碱可增加其通透性E、可被肌松剂阻断8.造成心室肌传导阻滞的因素可能有()A、快钠通道开放受阻B、慢钙通道处于失活状态C、兴奋传导前方的心肌细胞处于不应期D、心肌细胞发生超极化E、慢钙通道处于激活状态9.下列哪些部位病变可引起双下肢痉挛性瘫痪()A、双侧脊髓颈段B、双侧额叶中央前回近矢状窦部位C、双侧脊髓腰膨大D、双侧脊髓胸段E、腰段脊神经根10.甲状旁腺手术后应注意哪些并发症()A、出血B、低钙血症C、高钙血症D、喉痉挛E、高血压11.麻醉方案的选择，应考虑哪些因素()A、强调以病人安全为前提B、根据手术部位选择麻醉方法C、根据术者特殊要求实施麻醉D、根据麻醉医师的经验与技术能力E、根据可能发生的手术意外12.有关代谢性碱中毒正确的是()A、各种原因引起【HCOHCO】增多B、呼吸代偿反应表现为呼吸变浅变慢C、肾小管上皮细胞中碳酸酐酶和谷氨酰酶活性均降低D、氧合血红蛋白解离曲线左移，组织易缺氧E、氧合血红蛋白解离曲线右移，组织易缺氧13.患者男性，79岁。腹胀呕吐4天，诊断为粘连性肠梗阻，有肠绞窄可能，拟行急诊剖腹探查。术前准备最重要的是()A、胃肠减压B、营养支持C、镇静D、镇痛E、吸氧14.Ⅱ相阻滞的特点有()A、四个成串刺激可出现衰减B、肌松时间延长C、无强直刺激后易化D、不为抗胆碱酯酶药拮抗E、给去极化肌松药后，一旦TOF比值≤50%时即可诊断15.麻醉期间高碳酸血症有以下哪些特点()A、由于肾脏未及代偿，pH一般均随PaC0升高而下降B、可导致脑血管显著扩张C、当脑组织有损害时，PaC0升高可致“窃血综合征”D、骨骼肌和肺血管收缩，可导致或加重肺动脉高压E、兴奋呼吸的作用常不能显示16.关于血液凝固的叙述哪些正确()A、血液凝固全过程大约分三个基本阶段B、三个基本阶段中有些阶段Ca2+是不可缺少的C、因子Ⅹ的激活是通过内源性激活途径和外源性激活途径同时活动实现的D、内源性激活途径是由Ⅻ因子的活化开始的E、内源性血液凝固全过程中没有因子Ⅲ17.患者男性，46岁。身高1.68m，体重126kg。胆总管结石、梗阻性黄疸。拟行胆总管探察术。病人既往有8年高血压、冠心病、糖尿病史，2年前诊断为睡眠呼吸暂停综合征。术前检查血压185/110mmHg、心率68bpm、ECG示不正常ST段、T波改变。查体发现病人颈短粗，下颌及颈部脂肪赘积，气管触摸不清，椎体及椎间隙触摸不清。预计可能发生气管插管或硬膜外穿刺困难。最恰当的麻醉方法是()A、硬膜外麻醉B、腰麻C、气管插管全麻D、局麻E、基础麻醉加局麻18.对稳定型心绞痛病人，下列哪些因素增加围术期急性心肌缺血的可能性()A、日常活动就可诱发心绞痛B、心率较快C、频发的室早D、多次的心肌梗死E、兼有高血压第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A,B,D2.正确答案:B,C,E3.正确答案:A,B,D,E4.正确答案:E入院时应优先处理或应用()A、气管内插管术B、使用呼吸兴奋剂C、脑室引流降颅压D、快滴甘露醇降颅压E、纳洛酮催醒正确答案:D该病人在麻醉诱导前的室性早搏治疗不合适的是()A、静注654-25mgB、静注阿托品0.5mgC、静注利多卡因70mgD、静注氟哌利多5mgE、静注异搏定1mg正确答案:E如用甘露醇0.5g/kg，在哪段时间内输完效果好()A、2～3分钟B、4～9分钟C、10～20分钟D、20～30分钟E、31～40分钟正确答案:B甘露醇的利尿起效时间是在用完后()A、40minB、30minC、20minD、15minE、5min正确答案:D甘露醇用后25min可使ICP下降()A、10%B、15%C、20%D、25%E、30%正确答案:D该病人的麻醉方式宜选()A、气管插管全麻B、表面麻醉后气管插管+局麻C、不气管插管静脉麻醉D、局麻+强化E、针刺麻醉正确答案:A如选用气管插管全麻，首选()A、慢诱导插管B、七氟烷诱导插管C、快诱导肌松下插管D、快诱导肌松下喉罩插管E、以上均错正确答案:C在诱导中不宜用()A、硫喷妥钠B、依托咪酯C、丙泊酚D、氯胺酮E、咪达唑仑正确答案:D在诱导中下列哪种肌松药不宜独用()A、琥珀胆碱B、阿曲库铵C、泮库溴铵D、维库溴铵E、罗库溴铵正确答案:A如室性早搏已纠正，在诱导中加入利多卡因70mg静注，其主要目的是()A、防止呛咳B、稳定心律C、控制性降压D、加深麻醉E、预防颅内压升高正确答案:E应防止该病人插管时ICP升高，下列哪个药不使用()A、利多卡因B、乌拉地尔C、尼卡地平D、硝普钠E、硫酸镁正确答案:D5.正确答案:A,D6.正确答案:A,B,C,D,E7.正确答案:A,B,C8.正确答案:A,C9.正确答案:A,B,D10.正确答案:B,D11.正确答案:A,B,C,D,E12.正确答案:A,B,C,D13.正确答案:A病人最可能存在()A、肝功能不全B、呼吸衰竭C、心衰D、血容量不足E、肾功能不全正确答案:D最重要的化验室检查是()A、电解质B、血常规C、肝功能D、肾功能E、血气正确答案:A麻醉选择最佳为()A、连续硬膜外阻滞B、局麻加静脉辅助用药C、气管内插管全麻D、神经安定镇痛麻醉E、腰麻正确答案:C14.正确答案:A,B,E15.正确答案:A,B,C,D,E16.正确答案:A,B,D,E17.正确答案:C麻醉诱导过程中最重要是必须预防()A、发生缺氧B、误吸C、心率变化D、血压波动E、舌后坠正确答案:A为防止发生插管困难最有效的准备措施是()A、开口器B、舌钳C、口咽或舌咽通气道D、纤维气管镜E、气管切开正确答案:D术中通气时宜采用()A、自主呼吸，面罩供氧B、较大潮气量人工通气C、较小潮气量快频率人工通气D、呼气末正压通气(PEEP)E、同步辅助通气正确答案:B术中下列哪项监测，可暂不施行()A、ECG、血压、心率B、血气分析C、SpO、ETCOD、肌松E、体温正确答案:E关于拔管指征的叙述，错误的是()A、病人完全清醒，循环功能稳定B、肌松药及阿片类药残余作用完全消失C、呼吸机显示最大吸气力至少达到25～30cmH0D、吸40%O，SpO>96%，PaCO<6.7kPa，pH7.35～7.45E、为减少病人痛苦，苏醒后立即拔管正确答案:E18.正确答案:A,B,E第3卷一.综合考核题库(共18题)1.女性，35岁，身高152cm，体重43kg。血压持续升高，经常为180～250/100～120mmHg二年余。B超检查：右侧肾上腺肥大。血儿茶酚胺检查：ENE仅轻度升高。最可能的诊断为()A、醛固酮增多症B、原发性高血压C、皮质醇增多症D、嗜铬细胞瘤E、肾上腺性征异常症2.以下哪些因素可以促使局麻药毒性反应的发生率增高()A、高二氧化碳血症B、pH降低C、代谢性酸中毒D、寒冷E、优降宁3.下列灭菌消毒法哪些属于物理法A、热力灭菌B、电离射线灭菌C、微波灭菌D、紫外线照射消毒E、环氧乙烷熏蒸4.引起肾素分泌增加的因素是()A、循环血量减少B、动脉血压降低C、肾小球滤过的Na+减少D、肾小球滤过的K+减少E、交感神经兴奋5.下列哪种情况易发生Ⅱ相阻滞现象()A、使用非去极化类肌肉松弛药时B、使用小剂量去极化肌肉松弛药时C、使用大剂量去极化肌肉松弛药时D、同时使用非去极化和去极化肌松药E、吸入全麻药与去极化肌松药联用6.有关局麻药的说法，下述哪些错误()A、最多见的不良反应是过敏性休克B、普鲁卡因主要由血浆假性胆碱酯酶水解C、利多卡因主要在肝脏被分解D、利多卡因的一次的最大容许剂量为100mg/kgE、局麻药效果在炎症区加强7.关于麻醉机流量计的叙述，正确的是()A、转子式流量计其锥形浮标顶面平齐的刻度数为气流量值B、现代麻醉机的流量计多采用单管双刻度流量计C、不同麻醉机通过流量控制钮的气流压不同D、N0流量玻璃管安置在氧气流量管的上气流位，为减少氧气流量管破裂时发生低氧的危险E、进气口可变型流量计，气流量值易受出气口气流阻力的影响8.能拮抗抗生素肌松作用的药物包括()A、阿托品B、钙剂C、新斯的明D、利多卡因E、镁剂9.下列有关甲亢病人的说法，正确的是()A、耗氧量增高B、疲乏无力是由于ATP和磷酸肌酸形成减少C、大便次数增多D、血胆固醇偏低E、血糖有降低倾向10.患者女性，28岁，车祸致骨盆骨折，右股骨干开放性骨折。体温39.1℃，血压55/25mmHg，脉搏136次/分，呼吸22次/分。术前未置胃肠减压管，拟行急症股骨干骨折切开复位内固定术。术前抗胆碱药宜选()A、阿托品B、东莨菪碱C、山莨菪碱D、长托宁E、胃长宁11.心肺联合移植术。移植肺开始机械通气时，防止肺萎陷及氧中毒的合理参数包括()A、IPPV+PEEP3.5～7.5mmHgB、Fi0≤0.5C、Pa090～100mmHgD、PaC020mmHg12.男性，79岁，腹胀、呕吐4d，诊断粘连性肠梗阻，有肠绞窄可能，拟急诊剖腹探查。麻醉选择最佳为A、连续硬膜外阻滞B、局麻加静脉辅助用药C、气管内麻醉D、神经安定镇痛麻醉E、针刺麻醉加静脉辅助用药13.预防局麻药中毒的措施包括()A、加入微量肾上腺素B、最低有效局麻药浓度C、麻醉前应用镇静药D、减小局麻药用量E、加快注药速度14.有关血液病病人病情特点的描述，正确的有()A、对麻醉的耐受性显著下降B、免疫功能降低，易并发各种感染C、缺氧时就一定会有发绀D、术中可有异常出血E、对缺氧耐受性差15.神经阻滞成功条件包括以下哪些()A、熟悉解剖、定位准确B、安全剂量用药C、适当的镇静药应