医学外科医疗医疗护理学绪论专题课件

外科医疗医疗护理学绪论关于本课程3140%010203第一章绪论了解外科护理的内容和发展史熟悉外科护士应具备的基本素质明确外科护理学的学习目的，掌握外科护理学方法学习目标外科护理学源于希腊文，是“手艺”的意思。外科学是以手术或手法来治疗疾病的临床及相关基础理论的科学。是以外科疾病病人和有潜在外科疾病的人为主要的服务对象，学习诊断和处理其对现存的和潜在的健康问题的反应的一门专业技能课程。概述Surgicalnursing外科护理学范畴损伤感染肿瘤畸形功能障碍核心：围手术期的护理骨折、烧伤、内脏破裂等损伤PART01外科护理学范畴坏疽性阑尾炎、肝脓肿等感染PART02外科护理学范畴(1)良性肿瘤：脂肪瘤、皮肤乳头状瘤等(2)恶性肿瘤：食管癌、结肠癌、肾癌等肿瘤PART03外科护理学范畴(1)先天性的畸形：唇裂(2)后天性的畸形：烧伤后的瘢痕挛缩等畸形PART04外科护理学范畴（1）内分泌失调:甲亢等（2）血液循环障碍：下肢静脉血栓等（3）结石病：胆石症等（4）蛇咬伤、犬咬伤等功能障碍PART05外科护理学范畴外科护理学的发展史古代外科学旧石器时代（距今250万年~距今约1万年），我们的祖先开始用人工制造的砭石治疗伤病。出土地点：内蒙古呼和浩特

出土时间：1973年

质地：石质

外科护理学的发展史古代外科学新石器时代（距今1万年~距今约5000年），使用箴石治疗痈肿。出土地点：内蒙古

质地：玛瑙

简介：有锋刃，可放血、破痈。骨针、骨锥（新石器时代）外科护理学的发展史古代外科学

2001年6月26日，山东省广饶傅家大汶口文化遗址中发现一例在5000年前成功实施开颅手术的人颅骨。外科护理学的发展史古代外科学

公元前3400年，埃及已有了制作干尸的技术外科护理学的发展史古代外科学

在古埃及的神庙雕刻中，人们可以看到类似镊子、剪刀等医疗器械形象。外科护理学的发展史古代外科学迄今发现最早的外科医学文献。成书于公元前2800年。它对48个病例进行了系统分析，包括病情观察、诊断和临床治疗方法等部分。《史密斯纸草卷》

解剖学的发展与外科学我国商周时代就积累了一定的解剖知识。

春秋战国时期，虢国太子突患“尸厥”(休克)，生命垂危。神医扁鹊应诏入宫，用针刺经络穴位进行救治。太子“死而复生”。

解剖学的发展与外科学

印刷术的发明为解剖插图的发展起了重要作用

《存真图》

北宋医家杨介绘制

这是十二世纪初，北宋封建统治者利用被处决的尸体，遣医剖视并画工绘图，又经杨介考订校正成书。本书作者绘述从咽喉到胸腹腔各脏腑的解剖，并对经脉的联附，水谷的泌别，精血的运输等情况，进行了较细致的观察与描述。

解剖学的发展与外科学

西汉《难经》对人体解剖学作了详细的描述。

解剖学的发展与外科学

《洗冤录》

南宋宋慈著

是世界上第一部系统的法医学著作，它比国外最早由意大利人菲德里写的法医著作要早350多年。《洗冤集录》内容非常丰富，记述了人体解剖、检验尸体、勘察现场、鉴定死伤原因、自杀或谋杀的各种现象、各种毒物和急救、解毒方法等十分广泛的内容；它区别溺死、自缢与假自缢、自刑与杀伤、火死与假火死的方法，至今还在应用。

解剖学的发展与外科学

对解剖学有较大贡献的有比利时人维萨里所著的《人体的构造》，是近代人体解剖学的基础。

解剖学的发展与外科学

1540年，英王批准成立理发师、外科医生联合会，并把批准书交给联合会主席维凯瑞。自此，理发师便兼任外科医生，并以红白蓝的花柱来代表动脉、静脉和纱布。直至英王乔治二世成立皇家外科医学会，理发师才正式脱离外科医生的行列，但理发店门前的花柱却沿用至今，还流传到世界各地，成为发型屋的永久标志。

阻碍外科学发展的问题出血问题伤口感染伤口感染止血输血技术消毒灭菌无菌技术手术疼痛麻醉隋朝的巢元方记载血管结扎术19世纪以前已有丝线结扎血管英国人well于1872年将止血钳用于手术止血。1873年德国人Esmarch提倡用止血带控制出血。据公元前５世纪的壁画，绷带已经用于止血。止血与输血技术的发展止血与输血技术的发展1665年Lower进行了狗到狗的输血试验，还有人进行了狗到人的输血试验

1667年Denis首次进行人到人的输血

止血与输血技术的发展

奥地利维也纳大学Landsteiner，在1900年发现血型，并获得了1930年的诺贝尔奖。1915年德国Lewisohn提出了加枸橼酸钠建立血库，使输血方便易行。

无菌技术的发展《刘涓子鬼遗方》强调手术刀用火烧红之后才能使用

英国的Lister是公认的抗菌外科的创始人，他使用石炭酸浸泡器械、喷洒手术室

麻醉技术的应用

华佗使用酒服麻沸散

1800年Davy发现笑气的麻醉作用麻醉技术的应用

1846年美国马萨诸塞州总医院的威廉·莫顿用乙醚麻醉，从一个病人的脖子上割下一个肿瘤，首次证明在进行大手术时，能用乙醚来进行全身麻醉。

当代外科的发展

1.新材料的使用（心脏瓣膜、人工关节、人造血管）和微创外科技术（腔镜外科，内镜外科，介入外科）的快速发展，改变了许多治疗方法，减少了手术痛苦。

2.机器人外科手术已在临床试验成功。

3.随着克隆技术，纳米技术，基因工程，组织细胞工程的发展，本世纪的外科学将会发生巨大的，多方面的变化。现代外科护理学的发展弗洛伦斯·南丁格尔（1820-1910）使护理成为一门科学、一种专业。是现代护理事业的创始人，也开创了外科护理。

无菌技术的发展现代外科护理的发展外科护理学的范畴：护理学：是一门独立的、综合的、为人类健康服务的应用性学科。外科护理学：是护理学的一个重要分支。外科学的发展促进了外科护理学的发展。外科护理学的发展简史：19世纪中期，南丁格尔开创外科护理20世纪以来，外科学的迅速发展促进了外科护理学发展。我国建国后，外科队伍不断壮大。现代外科护理的发展外科护理学的里程碑1958年，大面积深度烧伤抢救成功1963年，首例断指再植成活60年代初，开始器官移植发展历程：以疾病为中心以病人为中心以人的健康为中心

外科护士应具备的素质高尚的道德素质爱岗敬业，有高度的责任心、严谨的慎独作风、无私奉献的精神。全心全意为病人服务扎实的业务素质要有严格的无菌观念，掌握消毒隔离原则，要有应付紧急事态的能力，细心观察病情，正确判断处理，运用外科学知识，配合抢救工作。良好的身心素质外科护理工作特点：急诊多、工作量大、病人病情急且变化快、突发事件多等。具有健康的体质、开朗的性格、饱满的精神以适应外科护理工作的需要