医药费报销服务手册天地科技股份有限公司

医药费报销服务手册一、员工补充医疗方案，意外方案械保险涉责任税报销竿比例捎保额旧补充板医疗村小额购门诊养低荣大额幼门诊税0免唤赔9喂5%巷报销酿常基本旨住院症篇抖小额绳住院余大额并住院环0免葡赔1共00皮%报庆销营纠住院烧津贴眨10勉0元欣/天扮，最资多给芽付1诊80液天言重大易疾病请重大宁疾病拉5万赛保额绪意外像意外蓝身故惜玉画疾病拘身故亲30尸万翁意外紫残疾播按残娘疾等翼级1躺00伏%赔附付笛10尊万睁意外孕医疗圈免赔乳10雪0元创10的0%待赔付看2万帽乘坐贤营运摸性飞拦机航疫空意紧外身塑故和应残疾严0免雄赔1缩00吧%赔封付联50馅万岛乘坐抬营运掉性火骂车、神轮船抛意外摘身故么和残经疾趟0免秀赔1倍00猴%赔播付岩20企万牺乘坐妨营运磨性汽议车意寻外（徒含自康驾）废身故同和残贩疾算0免简赔1梳00丽%赔兴付融20毁万二、保险责任内容1、小额门急诊补充医疗保险嫩人员脱类别俗符合埋规定势支付捞范围桌的实川际发后生的自医疗厦费用伏限额搞社保句报销杜比例尊平安旁保险莲公司躲报销邻比例肉在职耀人员穷0旗元摘——瘦18誉00步元逢0挤%井95肥%烤在职演人员死18胁00糕元好——哲大额凡门诊下封顶炼线输50计%平蚁95洋%2、住院补充医疗保险妨补充锈住院毅医疗英保险蚀责任笛符合克规定吧支付搏范围告的住雀院医捡疗费镜用报订销限闲额旗社保旗报销岂比例往玩体摸盏桐绘陡乐小额墓住院赴补充窄医疗瞧0陵元惕—鞋基本停医疗逮保险改统筹震基金展起付辞线（望第一电次1猾30蚁0元黎、第肃二次愉以后药65牧0元季）寺0%遭10擦0竭%蛇基本蚂住院趟补充矩医疗搏基本尼医疗剧保险谜统筹短基金泽起付净线舅——英基本思医疗纠保险秧统筹俯基金僚封顶种线参按医逐院等侵级和费费用称段的誓不同预而不等同睬10堤0嘉%浓大额采住院春补充默医疗浑基本拥医疗零保险额统筹哑基金姥封顶肚线以母上舌——苹大额喜互助骂基金映封顶转线武在职榨70谱%杂10申0勺%3、重大疾病保险责任：被保险人在投保后发生重大疾病（如下表）的，给付保险金。英1、耻恶性旱肿瘤累16顺、心滔脏瓣巡膜手貌术数2、盾急性园心肌谦梗塞滚17岛、严茎重阿末尔茨蒙海默待病河3、梢脑中爽风后敬遗症饿18晋、严毕重脑昂损伤揭4、识重大抚器官具移植熟术或柔造血魂干细懂胞移触植术肚涨19练、严耕重帕除金森尖病治5、部冠状铃动脉眨搭桥歪术（败或称石冠状劈动脉纳旁路孤移植泊术）论20坟、严渴重胃Ⅲ斧度烧杆伤艳6、灾终末宫期肾浓病（控或称翻慢性粘肾功峰能衰胳竭尿捉毒症轰期）沃21仇、严转重原构发性假肺动军脉高评压胜7、爷多个月肢体糖缺失吓22进、严咏重运询动神锐经元含病横8、退急性歪或亚痕急性颠重症庸肝炎课23凤、语喝言能翼力丧纪失洪9、终良性射脑肿驶瘤灭24裳、重诚型再亦生障塑碍性可贫血愉10夫、慢朵性肝塌功能字衰竭或失代键偿期爬25灯、主艇动脉阿手术步11渔、脑半炎后绒遗症捕或脑喉膜炎室后遗棚症垦26倘、脑糠动脉误瘤开垄颅手哀术阳12赞、深商度昏陕迷摄27本、严汽重多熊发性呈硬化摧症质13铁、双客耳失逢聪申28料、严沈重系碎统性凝红斑据狼疮钓性肾貌病掌14狠、双箭目失脏明柜29象、严沫重重冰症肌织无力妙15起、瘫到痪讨30楚、终灶末期渔肺病4、意外或疾病身故保险金：被保险人因遭受意外伤害事故或疾病身故，保险公司付身故保险金。5、意外残疾保险金：因遭受意外伤害事故，自发生之日起一百八十日内，按伤残鉴定比例给予赔付。6、意外伤害医疗责任被保险人因遭受意外伤害事故并在医院进行治疗，医疗费用超过人民币100元，100%给付。亲住院颠现金哲补贴锦保险协责任传1．腿住院泰日额膏津贴昏保险制金宰1）携因患哗病住挑院治魔疗，亮从第车四天孙给付葬住院双日额碧津贴辱保险员金，层最多半18浴0天淘。校2）坦因遭度受意携外伤爹害事仆故住执院治浆疗，底按实特际住齐院天赵数给弓付，扒最多躬18匠0天拼。娇2．蓄出院赵疗养赤日额态津贴闪保险痒金含出院艰后，贴疗养脚日额狱津贴升为首50换元贩，且饥最多麦给付罪45明天。勒交通蜘意外坏伤害猛保险仗责任御发生旷意外归伤害更保险匠事故唱，给扔付岛“丈意外挤伤害勉医疗爬保险崭金治”阶。(贸意外事险所回有责丰任均逼不累暴计赔摸付)炮三、史责任礼免除腰符合土以下便情况丹之一生者不刮予报滥销舟在非哥本人碍定点猜医疗板机构提就诊群的，配但急前诊除肃外；骂在非这定点工零售害药店傅购药伙的；薄因交吹通事怎故、常医疗絮事故比或者拾其它屡责任篮事故顿造成径伤害她的;乔乖在国泄外或例者香即港、乖澳门学特别酸行政失区以卸及台略湾地榴区治吃疗的承；田不符挽合《摔规定沾》支台付范缓围的敲属于催个人俱自费前或部刷分自宋费的烫医疗帅费用矩。仰注：廉自付蚁二部强分击个人引承担怠。训四、足理赔叉服务央1、胶医疗僻索赔疗都需盈要按凭照以钓下要具求填铁写中宅国平巾安的溜《医逼疗保巧险理呢赔申蔽请书创》：映请清僚楚、迷完整杨、正纷确的蒜填写溉员工狱《医捡疗保局险理蛛赔申译请书香》；炒*较员工锁索赔挤必须停填写谈的项毯目有絮：员锤工姓棕名、皇性别问、身笛份证抖号码妙、医抓疗费讯用合撤计、吐联系艇估（单积位电帐话即闯可）泳、个孔人签披字；涌相应依理赔躺申请构资料悟请按读诊治旦日期羞、诊挪治顺毯序（娘医疗寺费用怀收据肚须与只相关菌处方非、化斩验单位、检例查报肯告单厅等资侄料相德对应劲）依厅次附百在《你医疗虽保险祥理赔畏申请进书》美后；扮所有泡单据尽边缘朵与《瞎医疗脆保险这理赔调申请积书》痒对齐扶；祝2星、医洁药费婚报销亚材料垃1）衔、门祸诊报佳销单者据刮（躁1于）额、物提供战员工问身份湾证明均（蓝袖本首测页）炎加处（朽2书）古、理医疗烟费用疼发票至原件丝（唉3皮）基、排处方栋原件崭令册（范4涂）戒、摩病历板原件塑（游5鱼）昏、再诊断折证明项（如装病历常上已裁有诊掌断证予明不土再需目要提其供）非（耻6停）烂、检缴查化北验报菊告单刃原件劫（2顾00菊元以改上提站供）载（纳7斤）水、治矿疗费紫明细才单原比件夜2）味、住含院报乞销单桑据超（斜1即）眉、医来疗费狂发票坐原件归（写2队）将、出读院小梦结坑原件垄（尚3厦）孟、医帮保住暑院费肾用清那单原厉件（洪需盖刃医院寸收费准章）溉（详4惕）粪、诊歼断证刷明原良件（艘需盖招医院类章）膊（5间）系、提构供员松工身机份证鹅明（躁蓝本杆首页驶）。胃3、悄就诊蚕医院陵的要艘求屿1外）查、块门诊贪就诊东医院尿：当核地二行级（贡含二披级）系以上御公立仔医院侍，北猎京地新区员盯工需质要按撕照北琴京市筒社保渡规定眨的医仍院范伤围执异行；清2概）姻、刷急诊而首次肥就诊壤可以亲到社作保范扇围内商任意弓医院储就诊散治疗寺，但冲复诊厉时须闸到指栋定医脊院就海诊治厘疗，并若因摩指定钳医院杨条件捞限制俱而需汪转至谁非指天定医桃院治亩疗时厦，必旧须经芬原治傅病医妨院会颈诊并搏出具金转院屈证明待。抛3袭）圆、血员工善出差稿、探诸亲及份短期丢调动秃期间然，因索意外血或急售性病坦就医泼，您羊可在务当地衣二级息及二斑级以油上公明立医隙院需住挂急潮诊治迟疗，让索赔离时须李提供咐公司府盖章渠确认插的出片差、膝探亲压证明骗、短糟期调筝动等枯资料之，否遭中国当平安胶将不欠予赔钩偿。慕药品字及诊揉疗项鞭目报吼销范惧围宇1供）之、按兴照社烫保规呈定一犯般会划分为或甲、赵乙、虹丙三旦类，汁其中起甲类乒可全圆部报拐销，拳乙类偷是按被照不愈同比高例部港分报听销，狭丙类逼需要椒完全厨由您疫个人政负担随。拼2要）束、若顶不清权楚具宫体的勒药品径或诊立疗项责目是珍否可尼以报恳销，建您可令以在早就诊源时先为向医签生做修如下演告知拦：焰“截医生畜，请临您在币社保蛙用药羞范围库内开络药，贷谢谢警。拉”央5壳、陵药量艳规定之1）牺急诊班一次奏性开恋药量逆应在明3天黎以内仆；近2）冰一般吨常见以病一键次性涂开药趋量应状在7输天以沈内（恩慢性国病除眠外）妇；侧3）蜂慢性佳病开预药量顶应在画14信天以永内；马4）叼对部代分诊室断明宅确、麦病情借稳定歇的慢举性病培，包练括高皱血压菠、糖揉尿病猴、冠夺心病歼、慢躲性肝加炎、良肝硬太化、邮结核检病、概精神慌病、仰癌症暂、脑撇血管球病、羊前列购腺肥瓦大症送十种州疾病仙，对次病情四稳定眯需长龄期服通用的午同一解类药商物，并药量勤可在额一个容月以鲁内。筛请注青意：腔★蚂铜请您芬在就牺诊医握院时识出示醒医疗桂保险证手册铸或医部保I球C卡蚊，在解医院选与医现保机旺构结樱清医牵保所澡应负骆担的淋医疗酬费用拜后，钥中国警平安压对剩俗余部日分按砌相应奸规定忙进行纸赔偿沉。岸6熄、就匀诊须壶知咽1）血因2忽01君0年捡持卡蹦就医之实施怪结算炎，须旋先去身社保年分割你才能跟持卡均就医渡。持类卡就茧医实爷施结京算以语后要狼保留控所有裳原始禽单据晨，猛同时夹填写轧平安麦团体羞理赔愚申请个书，风以方阶便到毒平安皇保险访报销粘。抗2）堪医疗漆保险该的理最赔周逐期柳中国晃平安眼服务伴人员望每嚼季度档定期秘上门绪收取饶员工悼索赔眠申请橡及医岂疗单帝据，炮自接美到单朽据齐旋全的圾索赔宵申请赌之日障起，氧中国塘平安硬在十拖五个扮工作袜日内被结案沈并划许出赔宪款，逃银行撕的转列帐时垒间通微常为阁5个罪工作席日。沃保险喝公司盼联系缝人：晴裴晓笔磊历败电夜话贞5狠97绕31箭64巨4稍漫1铸35件22趟84欲90脑00窝王建熔萍涝寇奇妖59塞73烈17勿42抵浆匀13辟91揉17赴09翠76姻8捡常见赔问题痰解答满Q1矿：摇我到术医院斗看病跌时，哈需要演注意宴哪些同问题臂？梦答：啦您鸦到医耕院就耀诊时训请务牢必携侵带医辛疗保油险手赌册或仁医保把IC省卡。姥并请级您在蓄就诊锈时请值向医悉生告辟知，奇您需谜要向溉保险纸公司陪索赔鸽，并狠请提忠醒医炮生开尚具医朗保专藏用处难方。忽Q2丢：身我到权医院兆就诊其时，挨每次托对开盲药有堵药量拐限制苍吗？变答：鼻请勒您每接次门胀诊治闲疗时膊，急坏症一众次性昌开药场量应耗在3艺天以是内；惰一般里常见贤病一具次性袜门诊雨开药棉的药奖量应茧在7孩天以讯内（偏慢性暖病除茫外）奥；慢侧性病联一次余性门榨诊开傲药的贤药量悼应在管14洗天以临内；膝10子种慢烧性病欺（高甩血压张、糖把尿病途、冠望心病泡、慢熔性肝炉炎、验肝硬递化、氏结核刮病、婆精神绢病、债癌症坟、脑塘血管困病、撒前列蒙腺肥撒大症茧）一姐次性雁门诊涝开药抚的药足量应决在3蛋0天切以内表。陷Q3概：伸如果旁因病悼情需对要，福需要赖转院影到非母指定车医院滚治疗乳，该西怎么院办？狂答：避如乱果因轰指定璃医院铲条件货的限挪制，扛不能钳达到锦更好耳的治抵疗效荒果，冶需转抚院到杜非指托定医差院医楚疗，隶请您茅务必夏经原阁就诊钻医院级会诊诞，并至办理肾医保雅转院锣证明截，方堆可进产行转孕院治即疗。菠Q4起：条如果驶我出勉差或猴者外咱地工助作，葡这期绳间该贸注意已哪些口问题剑？萄答：膨您牙在出仿差或逆者探敌亲期比间发惹生的胜医疗袜费用伙，中听国平洁安负期责赔虾偿，盟但是们具体否的赔霞偿项荐目、烦标准缺及限熟额须紫符合犁本手援册指烈定医钩院、祸药品退目录茄、诊巷疗项笋目的顺相关慰要求气。出驶差期临间或氧暂到胜外地搬工作模期间书您就钻诊需妥要挂作急诊评治疗晚，索斑赔时塞需要恳提供卵出差友证明盈或暂蒜调证容明，也否则厘中国留平安死将不动予赔催偿。茫Q5凉：趴哪些祖是急施诊情加况，饮急诊屿就医托时需赛注意恭哪些寨问题咐？乒答：代若途发生勉急诊忆，您扎可以控选择匙任意川一家窄社保欢定点鸽的公潜立医词院就沾诊（勉急诊沈留院榨观察螺期为绪7天眉），呆需要澡就诊柄医院衡在医片疗费课用收沃据上制加盖摩急诊迅章。绕复诊柔时须往到指佳定医音院就浅诊治坐疗。朵如果叮发生角下述究情形捐的首饲次就顺医，衫将视眨为急棍诊：雕急性济腹痛涂、剧笨烈呕攀吐、况严重西腹泻储；明各种湿原因泳的休布克、边昏迷粮；案癫痫蝶发作浊；粪严重皆喘息藏、呼旁吸困晓难；扎急性发胸痛精、急意性心询力衰振竭、没严重越心律四失常腾；疯高血季压危薪象、唱高血猫压脑剃病、乳脑血险管意鼠外；疲各种侧原因由所致赠急性猛出血洪；晨急性印泌尿胸道出菊积血墙、尿春闭、艘肾绞允痛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