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护理病例讨论记录表时 间 2181-20 地点 行政楼1号室主持人 记录人性 √难病例 □罕例 □死例 他讨论的参加人员一、基本资料病区号：8姓名： 性：年龄:入院日期28年2月7日住：诊断:.；.）高血压42型糖尿5。脑梗死后症简史患者于12月7日,48小适,畏,无,示规。＊10^/钾8.0mlL：6P110/R0次/P18m波,见回造,软叩击痛，移动性浊音阴性；肠鸣音35次、心电监护，予还原性谷胱甘肽针护肝炎（18A-及复氯生针1g肌射,测BP.h空腹+三餐后2h末稍血查.：12月8日：患者RS疼评分3分，接钾7.68mol/L下乏，无恶心等予%,:碱-06mml/际酸盐12.9mmL针250l静滴纠酸治疗并予改Ⅰ级护理，病危请IU会转IU进步治疗12月4由ICU,妄,率0次/.,测Q8h血糖，心电面,养TPF-D1ml饲.2月5:高85至37血糖9。9mmol/素）6单位皮下注,糖12.1ml.间,医嘱针10mg肌肉白392g/，针10git。12月6:,置。:两肺炎症；两侧胸腔积液.比2018-1—T，炎略吸,少12月7:：26mmol/L，糖4片，复测糖43mlL，测空腹测Qh血糖，头疗12月8日：今医嘱予边PICC置管术无腹管排钾381mol/，内营养TPF—D1000ml鼻饲清4小量102200m/钠唑氯化钠针抗炎、氨溴剂TD营养、泮托拉唑钠针护胃、人血白蛋白针等治疗三、讨论分析重点1。患者长力史,怎预VTE生体的康锻炼？2？3．患者术后发生肺部感,咳力？4．患者有糖尿病史在2.699ol,动大或低血糖等并发症？5?四、讨论记录：问题1：Caprini评分5分为7分，为高危患者，应采用有脑出血史，建议，动，,时要用助行,声B超；关于患者康定,行,比如做些可行训练:交班时和患者握手身动练题：现仍建议不用进行膀胱训练,胱B超管哈乐胶囊置放，胱松题：常规的加期饲咳患服鼓下训等功能题：者餐半以,③针间明因问题：①卧议30-，者关③进食后30mih后可把床缓缓摇期要h冲NS30ml管五、总结的贵的经验，请病区综合各位老师的意见，制定护理措施,理是我们护

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