2023年医疗招聘临床类-心血管内科考试历年高频难、易错点合集精华版答案

（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共18题)1.女性，28岁。腹痛、腹泻2年余。全消化道钡餐见小肠及结肠节段性狭窄、鹅卵石征，如行活检检查其病理组织学改变应是A、病变限于黏膜和黏膜下层，隐窝脓肿形成B、黏膜层炎症细胞浸润C、肌层炎症细胞浸润D、全壁性炎症、非干酪样肉芽肿E、全壁性炎症、干酪样坏死、溃疡，回盲段收缩变形2.溃疡性结肠炎活动期的标志是A、血沉增快D、血红蛋白下降3.男性，24岁。因四肢麻木、瘫痪9天入院，诊断为慢性吉兰-巴雷综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病（CIDP）。下列有关CIDP的描述，不正确的是A、发病后症状达到高峰的时间超过2个月B、一般有前驱症状C、感觉和运动同时受累E、周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变4.患者，男性，76岁，因疝气入院手术。术前各项实验室检查均正常，术后半天患者极度口渴，逐渐出现嗜睡、昏迷，血压70/50mmHg，随机血糖36mmol/L。此时的尿常规检查最可能出现下列哪种情况A、尿糖强阳性B、尿酮体强阳性C、尿糖弱阳性E、尿比重1.0045.女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF（+），拟诊为类风湿关节炎。A、关节大多呈对称分布B、外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节C、发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵D、关节周围组织常同时受累E、反复发作常致关节畸形甚至强直固定6.患者，男性，66岁，经头颅CT等检查诊断为脑出血，其头颅CT如图，该患者可能出现的临床表现是A、左侧肢体无力B、右侧肢体无力C、右侧肢体感觉减退E、双侧下肢振动觉消失7.男性，43岁，以昏迷，尿失禁半小时被送入医院。多汗，流涎、血压150/90mmHg，双瞳孔缩小，直径1mm，全身肌肉颤动，双肺可闻及湿性啰音，心率78次/分，律齐，无杂音。患者最可能的诊断是（）A、一氧化碳中毒C、安眠药中毒D、蛛网膜下腔出血E、癫痫持续状态为确诊首选应做A、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）B、静脉法葡萄糖耐量试验C、皮质素葡萄糖耐量试验D、控制饮食2个月后再做OGTTE、不需再作其他试验9.肝硬化常见的死亡原因是（）A、上消化道出血B、肝性脑病C、肝癌破裂D、感染E、肝肾综合征10.患者，女性，22岁。近半年易激动，食量较前增加，体重略有下降。昨出现腹泻，今晨起后四肢不能活动。最可能的原因是A、甲亢性低钾麻痹B、重症肌无力C、蛛网膜下腔出血D、脑血栓A、原发性醛固酮增多症B、甲亢伴周期性瘫痪C、重症肌无力D、感染性多发性神经炎12.患者，女性，38岁。偶感乏力，体检时发现颈部肿大。查体：甲状腺二度肿大，质韧如橡皮，表面光滑，随吞咽移动，无触痛；心肺听诊阴性，全身无水肿。对于该类疾病下述实验室检查符合的是B、T3、T4明显升高C、TGAb、TPOAb明显升高D、TSAb明显升高E、TRH兴奋试验13.A.脑出血B.脑梗死女性，56岁，突发头晕，听力减退，视野缺损，左侧肢体无力。症状持续约10分钟消失，神经系统体检未发现异常，最可能的诊断为14.下列不是肺心病右心功能衰竭的表现的是A、双下肺湿性啰音D、肝颈静脉回流征阳性E、淤血性肝大与压痛15.关于溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因，以下不正确的是A、使用抗胆碱药B、使用鸦片酊C、低血钠D、全结肠镜检查16.关于肾病综合征治疗中激素应用说法错误的是A、起始足量，泼尼松1mg/（kg·d）B、足量应用8～12周D、应用3个月时加用细胞毒药物E、长期维持，以最小剂量10mg/d再维持半年左右17.男性，21岁。确诊急性淋巴细胞白血病，经规范化疗后完全缓解。现该患出现一侧睾丸无痛性肿大一周，到医院检查诊为睾丸白血病。对其正确的处理是B、双侧睾丸放疗+全身化疗D、患侧睾丸放疗+全身化疗E、全身化疗A、胃食管反流B、胃溃疡C、精神心理因素D、食管裂孔疝E、胸膜炎第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:B4.正确答案:A为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选治疗是（）B、吲哚美辛C、硫代葡萄糖金D、甲氨蝶呤E、氯喹正确答案:DA、成人Still病B、粒细胞缺乏症C、类风湿关节炎合并脾功能亢进E、Fehy综合征正确答案:E6.正确答案:B8.正确答案:E控制饮食三个月后复查血糖，空腹时5.9～7.2mmol/L，餐后两小时6.9～8.1mmol/L，进一步处理首选A、磺脲类药物治疗B、继续控制饮食C、双胍类药物治疗D、胰岛素治疗E、可以按正常人饮食正确答案:B9.正确答案:B10.正确答案:A11.正确答案:B12.正确答案:C13.正确答案:C正确答案:D男性，62岁，晨起后发现左侧肢体无力伴不能言语，既往有高血压、心房颤动病史，头颅CT示右侧内囊低密度影，最可能的诊断为14.正确答案:A15.正确答案:C17.正确答案:B18.正确答案:C第2卷一.综合考核题库(共18题)1.男性，35岁，20天来右颈部和左腋下无痛性进行性淋巴结肿大，无其他不适，化验血常规无异常，诊断恶性淋巴瘤，为确定疾病分期，下列最有意义的检查是A、胸部X线片B、胸部CTC、腹部B超D、骨髓检查E、肝肾功能检查2.男性患者，32岁，周期性上腹痛3年，进食后疼痛明显。则最可能的诊断为B、十二指肠球部溃疡D、胃癌E、十二指肠壶腹炎A、7～14天B、15～21天C、22～28天D、29～35天E、36～42天B、癌前疾病是指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性，如疣状胃炎C、癌前病变是指较易转变为癌组织的病理学变化，如假幽门腺化生D、胃腺瘤性息肉，直径2cm以上的广基息肉容易癌变E、慢性胃炎不属于癌前病变5.癫痫确诊主要依靠下列哪项检查A、神经系统阳性体征B、头部MRIC、腰椎穿刺脑脊液检查E、脑电图异常即可确诊B、尿淀粉酶C、血脂肪酶D、尿淀粉酶肌酐清除率E、血钙A、制酸剂B、甲氰咪胍D、抗胆碱能药E、硫糖铝8.下述哪项指标提示患者是肾性急性肾衰B、尿渗透压>506mOsm/LC、尿钠浓度<20mmol/LD、肾衰指数19.女性，60岁。右侧肢体震颤，表情淡漠，步态不稳3个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态。以下药物不能服用的是A、美多巴B、左旋多巴C、苯海索D、利舍平E、溴隐亭10.男性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿5年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有发绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是（）A、PaO降低，PaCO升高B、PaO正常，PaCO升高C、PaO升高，PaCO正常D、PaO升高，PaCO升高11.男性，45岁。慢性支气管炎15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，右肺叩诊鼓音，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及心脏搏动。考虑诊断为B、慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸D、慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液12.A.强直性脊柱炎B.炎症性肠病关节炎C.类风湿关节炎D.Reiter综合征E.骨关节炎女性，28岁，左肘关节肿痛1周，3周前有宫颈炎诊治史。查体双眼结膜充血，左肘关节X线片示关节周围软组织肿胀，此患者应高度怀疑该患者初步诊断为A、急性重症胰腺炎B、胃溃疡穿孔D、十二指肠溃疡穿孔E、胃癌14.下列与肺心病体征不符的是（）A、肋下可触及肝下缘B、剑突下心尖搏动C、肺动脉瓣区第二心音亢进D、颈静脉充盈E、心浊音界向左下扩大15.患者，女性，30岁，咳嗽、咳痰伴高热5天，静脉滴注庆大霉素12万U，每天2次，2天后出现少尿，伴恶心、呕吐。查尿蛋白（+），红细胞6～8个/HP，血红蛋白112g/L，血肌酐516μmol/L。该患者肾脏损害最可能的诊断是B、急性肾小管坏死C、急进性肾炎D、慢性肾炎急性发作E、梗阻性肾病16.下述疾病不会发生血管内溶血的是C、蚕豆病D、输注低渗溶液造成的溶血E、伯氨喹啉型药物溶血性贫血17.下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现（）A、乏力、食欲减退B、食管和胃底静脉曲张D、脾脏中度肿大E、肝功能轻度异常18.心源性脑栓塞最多见的栓塞部位是C、脑底动脉环主干E、颈内动脉第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B3.正确答案:B4.正确答案:D5.正确答案:D6.正确答案:A8.正确答案:E9.正确答案:D11.正确答案:B12.正确答案:D男性，20岁，腰背部疼痛、晨僵半年。骶髂关节CT示关节间隙增宽，部分髂骨侧关节面骨侵蚀样改变，此患者应考虑诊断为正确答案:A男性，70岁，双膝关节痛反复发作10余年，加重2年。膝关节X线片示关节软骨下端骨质致密，关节内可见游离体影，最可能的诊断是正确答案:E13.正确答案:D消化性溃疡的重要病因是A、幽门螺杆菌感染B、非甾体类消炎药D、胃酸、胃蛋白酶正确答案:AC、球后溃疡D、胃多发性溃疡正确答案:E15.正确答案:BA、尿NAG酶B、尿沉渣检查D、血尿酸E、尿渗透压正确答案:E肾脏病理检查表现可能为C、电镜下广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合D、肾间质水肿和炎症细胞浸润E、弥漫性肾小球系膜细胞和基质增生正确答案:B16.正确答案:B17.正确答案:B第3卷一.综合考核题库(共18题)1.结核菌素试验中的助强效应的可能机制是A、机体免疫反应低下B、PPD进入机体导致感染结核菌C、PPD作为抗原第二次进入机体诱导体液免疫反应D、PPD第二次进入，增强机体的免疫回忆反应E、结核分枝杆菌感染后需数周时间才建立充分变态反应2.支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于（）B、呼气性呼吸困难C、肺部听诊哮鸣音E、咯粉红色泡沫痰3.女性，50岁。半年来双腕、掌指和指间关节对称性肿痛，化验：血沉35mm/h，RF阴性（滴度1：32）。A、发热B、消瘦、盗汗C、关节活动情况E、关节是否存在畸形4.最有效解除大量心包积液导致的心脏压塞的治疗措施是A、大量静脉滴注升压药B、静脉推注强心苷D、心包穿刺5.患者女性，38岁，15年前生育时曾有产后大出血休克史，后闭经、体力差，每因感染后血压偏低需输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，体毛稀疏，心、肺、腹未见异常。对诊断最有帮助的检查是B、肾上腺皮质功能测定C、ACTH试验D、心电图E、蝶鞍X线6.下列哪项指标提示可能为恶性胸腔积液B、胸腔积液蛋白含量≥30g/L，胸液/血清比值>0.5C、胸液李凡他试验（-）D、血清/胸腔积液CEA>0.5E、胸腔积液/血清CEA>17.不引起血管内溶血的疾病为A、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、G-6-PD缺乏的蚕豆病E、血型不合输血后溶血8.A.易并发肝癌B.女性多见E.老年人多见原发性硬化性胆管炎9.查体时可闻及单侧局限性哮鸣音的疾病是A、支气管哮喘B、心源性哮喘C、变态反应性肺浸润D、慢性阻塞性肺气肿E、支气管肿瘤或异物B、中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和肾盂肾炎C、P-ANCA阳性率较高D、最常见的胸部X线特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张B、支气管激发试验C、肺部CTD、痰菌培养及药敏试验12.A.TSAb阳性B.甲状腺摄碘率增高伴高峰前移C.T3、T4增高，甲状腺摄碘率降低D.大量淋巴细胞浸润甲状腺13.女性，23岁。急性一氧化碳中毒后被人送入医院急诊室，不久便咳出大量粉红色泡沫样痰液，最妥当的给氧原则是（）A、高流量酒精湿化给氧B、高流量持续给氧C、低流量持续给氧D、高压氧舱E、热湿氧疗14.患者，男性，52岁。有肝硬化病史7年，二便正常。查体：中度贫血貌，巩膜不黄，肝未触及，脾肋下3cm，腹水征（-）。化验Hb80g/L,MCV87fl,WBC3.2×10[~9.gif]/L,分类正常，PLT30×10[~9.gif]/L。全血细胞减少最可能的原因是A、缺铁性贫血B、药物溶血性贫血C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、脾功能亢进E、急性白血病15.男性，38岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀。处理应是E、禁食+输液+注射吗啡、阿托品16.诊断窦性心动过缓必须具备的心电图指标，以下不正确的是A、心率<60次／分C、P波在Ⅱ、aVF直立D、QRS波群间期≤0.11秒E、P-R间期≥0.12秒17.确诊慢性胃炎最可靠的检查方法（）B、胃肠钡餐检查C、胃镜检查D、胃液分析E、血清学检查18.A.肺结核球C.肺癌E.肺血管瘤第3卷参考答案1.正确答案:D2.正确答案:E若不能确诊，则以下哪项实验室检查最有意义A、PPDD、手X线片正确答案:D4.正确答案:D5.正确答案:B以下诊断最可能的是C、甲状腺功能减退症D、希恩综合征E、卵巢早衰正确答案:D针对该疾病最有效的治疗是D、输葡萄糖盐水加地塞米松E、输高渗葡