内科学试题及答案

内科间断咳嗽5年，少痰胸闷1月余，既往吸烟20年，吸烟四个月，体格检查，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率82/次，律齐，未闻及杂音，胸部ct检查未发现异常，冠状动脉造影未见异常，肺功能检查：FEV181%,FEV1/FVC68%，治疗首选？A吸入ICSB口服茶碱CLABA+LAMADSABA/SAMAEICS+LABA/LAMA病人男性，68岁，反复咳嗽咳痰10年，劳力性气促3年，诊断为COPD，1年来急性加重3次，严重时步行10米即气促，药物维持治疗目前状态稳定，评级？D级自幼发作性呼吸困难，发作时经用可自行或用药后缓解，BP40/90mmHg，双肺听诊布满哮鸣音，诊断？哮喘麻醉药品处方保存？（3）年病人，男性，20岁。咳嗽咳痰1周，呼吸困难伴哮鸣音2天。就诊时病人大汗淋漓、面色苍白、口唇发绀和四肢水冷。体格检查:脉搏120次/分，血压90/60mmHg,双肺通谷哮鸣音，心脏无杂音。该病人最可能的诊断是急性左心衰竭B.慢性喘息性支气管炎C.支气管哮喘急性发作D肺炎球菌肺炎E.过敏性肺炎、病人，女姓，30岁.喘息、呼吸困难1天，既往有类似发作史。体格检查:怎保发处只防滴布响亮的哮鸣音。心率10分，律齐，无杂音.院外已用过氨茶破、特布他林，单治疗无效。对该病人除了立即吸氧外，首先应给予琥珀酸氢化可的松静注病人，女性，48岁。诊断为支气管扩张症8年。近1年来，出现咳嗽加重，伴喘鸣，接于逐渐加重的活动后呼吸困难。肺功能检查提示中度阻塞性通气功能障碍°CT检出提示双肺粘液栓，IGE：1230 烟曲霉感染，治疗？糖皮质激素加抗真菌患者咳砖红色胶冻痰，肺炎克雷伯感染右上肺大片阴影，G+球菌感染，治疗首选？青霉素拔牙后发热，痰多，脓臭，诊断？肺脓肿11.5年前颈淋巴结核，5天前发热盗汗，外周血wbc：10X10*9/L，诊断？结核性胸膜炎12.5年前肺结核，2个月咳嗽，右侧胸痛，痰结核培养3次阴性，胸片（-），接下来做什么检查？CT13.咳嗽，痰中带血，体重下降2月，抗生素治疗无效，体格检查：右下肺语音震颤减低，叩诊浊音，病史询问应注意？吸烟史肺弥漫网格变，FVC：60FEV1/FVC：72诊断？间质性肺病患者胸痛，憋气，怀疑肺血栓栓塞，为了明确诊断首先确定是否有什么疾病？下肢深静脉血栓特发性肺纤维化特有体征？Velcro啰音18-19呼吸困难+晕厥3年急性急性血管反应实验阴性，肺收缩压60，平均肺动脉呀40，诊断？特发性肺动脉高压19治疗不用？A西地那非B他达拉非C地尔硫卓D利奥西呱E依前列醇病人，男性,27岁。车祸伤1小时。体格检查:脉搏130次/分，血压86/60mmHg,病人烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左侧颈胸部皮下有捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。该病人最可能的诊断是左侧血胸左侧闭合性气胸左侧开放性气胸左侧张力性气胸心包积血病人，男性，18岁。因畏寒、发热、咳嗽、咳脓痰1周入院，诊断为肺炎，给予抗感染和支持治疗。入院第3天，病人突然右侧胸痛、气促，且高热不退。体格检查:呼吸26‘次分，心率130次分，右胸下部叩诊浊音，上部过清音，呼吸音减弱。该病人最可能的诊断是急性肺脓肿并发心肌梗死急性肺脓肿并发脓胸急性肺脓肿并发纵隔气肿急性肺脓肿并发血胸急性肺脓肿并发脓气胸病人，男性，60岁。慢性支气管炎20年，冠心病5年呼吸困难加重2天。意识障碍1小时。体格检查:P128次分，BP1070mmHg，浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，双肺散在干性哆音，肝肋下1lcm,下肢水肿。该病人最可能的诊断是入.冠心病，心衰高血压，脑出血仁肺心病，冠心病呼吸衰竭，肺性脑病肺心病，脑出血异常支气管呼吸音最常见于慢性阻塞性肺气肿大叶性肺炎实变期大叶性肺炎消散期大叶性肺炎充血期支气管肺炎控制肺结核流行的最具有决定性的措施是隔离，消毒加强卫生宣教合理化疗接种卡介苗作好痰的处理某电视台编辑求助于一家心理治疗中心，希望在该电视台播放韦氏智力测量容，以引起公众对心理学的兴趣，但被心理治疗中心的工作人员婉言拒绝，该工作人员遵的原则是保密原则治疗呼吸衰竭最基本、最重要的措施是A病因治疗B.一般支持治疗C.保持呼吸道通畅D.氧疗E.抗感染治疗病人，男性，21岁。低热伴咳嗽了周。胸部x线检查显示右上肺可见斑片状浸润阴影血常规:WBC8X10/L，中性粒细胞55%，该病人考虑为社区获得性肺炎，但应除外肺癌B.肺栓塞C.肺气肿D.肺结核E.败血症病人，男性，55岁既往吸烟史30年，咳嗽3个月，偶有痰中带血。1周前发热，咳大量脓痰，胸片示左下肺阴影伴空洞，有液平。除考虑肺脓肿外，还应重点考虑的是A支气管囊肿B.支气管肺癌C.支气管扩张D.肺结核£.细菌性肺炎病人，男性，36岁。胸骨后疼痛伴反酸3年，多次24小时动态心电图检查均无异常，服用奥美拉唑可缓解症状，该病大最可能的诊断是入.心绞痛B.胃溃疡C.食管癌D.胃食管反流病E.食管贲门失弛缓病人，男性，54岁。胸骨后疼痛、胃灼热3个月，偶伴反酸，诊断为反流性食管炎，不宜使用的是阿托品B.雷尼替丁C.莫沙必利B铝碳酸镁E.奥美拉唑病人，女性，74岁。因关节酸痛，服用止痛药。既往无消化性溃疡病史，4小时前突然大量呕血，P115次/分，BP100/50mmHg最可能的出血原因是A.消化性溃疡B.急性胃黏膜病变C.胃癌D.食管静脉曲张破裂E.疣状胃炎34.病人，男性，65岁。有冠心病病史，长期服用阿司匹林，反复出现腹部不适，胃镜检查发现有胃及十二指肠多发溃疡，未见活动性出血。有关溃疡的治疗错误的是A.首选PPIB.Hp阳性需根除HEpC.不需要手术治疗D.不需要内镜下治疗E.治疗疗程通常为4周（DU为4周，GU为6-8周）病人，男性，43岁。间断反酸、呕吐2月余，以晚餐后明显。既往有反复发作的十二指肠球部溃疡病史5年，间断服用PPI治疗。查体发现有振水音。该病人不需要进行的检查是入.胃镜B.立位腹部平片C.食管pHD.血常规E.血生化病人，女姓，42岁.腹胀、发热、明显消瘦半年。体格检查移动性注音阳性，抗结核治疗1个月无明显好转。为明确诊断应进行的检查是A.腹腔积液常规B.腹部CTC.肠镜D.血沉E腹腔镜十话检病人女性，20岁。腹胀逐渐加重2个月.腹腔彩超检查提示大量腹的积液，翻政靠规检查：Rivalta试验阳性，白细胞800单个核细胞65%ADA52U/L.该病人最可能的诊断是A.卵巢囊肿B.结核性腹膜炎C.肝硬化腹腔积液D.腹膜转移癌E.缩窄性心包炎病人、女性:29岁，低热、右下腹痛腹泻3个月，时有腹泻与便秘交普的现象贫血貌，血沉40mm/h.钡餐检查显示回盲部黏膜素乱，充盈不佳，呈跳跃式，该病人可能的诊断是A.克罗恩病B.肠结核C.溃病性结肠炎D.肠易激综合征病人，女性，26岁。右下腹部疼痛、腹泻2年，无黏液脓血便。体格检查无异常。肠镜检查发现右半结肠量节段性炎症改变，有铺路卵石样外观，并进行多种组织学检查，对确诊克罗恩病最有价值的是A.痿管形成B.非干酪样肉芽肿C.纵行溃疡D.肛门溃疡E.肠壁全层性炎症病人，男性，30岁。腹痛腹泻1年余，结肠镜检查发现结肠黏膜部分有增呈鹅卵石样表现，并可见纵行溃疡及炎性息肉，病变肠段之间的黏膜正常。该病人最可能的诊断是A结肠血吸虫病B.结肠克罗恩病C.溃疡性结肠炎D.肠结核E.结肠癌病人，男性，40岁。腹泻半年，X线钡剂灌肠检查见结肠边缘毛刺状，结肠袋消失，肠壁交硬，呈铅管状。该病人最可能的诊断是A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.肠易激综合征E.结肠癌病人，女性，33岁。上腹饱胀、食欲减退、体重下降1年。每餐进食50g固体食物即感上腹饱胀，再无法继续进食。胃镜检查:黏膜光滑，花斑样，以红为主。该病人胃动力障碍的主要机制是幽门痉挛B.胃容受性受损C.胃排空延迟D.胃窦蠕动减弱E.胃体蠕动减弱病人，女性，50岁。右上腹不适、乏力、皮肤瘙痒1个月。近5年来，每天饮啤酒200ml.体格检查:体型偏胖、巩膜黄染，肝脾肋下1.5cm。实验室检查：ALT60U/L,AST50U/L,ALP300U/L,Y-GT200U/L,AMA（十）。该病人最可能的诊断是A酒精性肝病非酒精性脂肪性肝病自发免疫性肝炎原发性胆汁性胆管炎原发性硬化性胆管炎46病人，男性,66岁，黑便7天，意识障碍1天，既往大量饮酒史30年。体格检查:是肝病病容，腹部膨隆，移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性。该病人意识障碍的原因最可能A.酒精中毒B.电解质素乱C.肝性脑病D.颅内出血E.低血糖病人，男性，30岁大量饮酒后上腹部疼痛6小时。体格检查:T38.2C，P128次1分，B0次分，B1Pmm覆整紧张，上腹部压痛、反跳痛。对该病人的进一步处理应该是A开腹探查B.抗感染治疗c抗休克治疗D.急诊内镜检查与治疗E.严密观察病人，女性，48岁。上腹部疼痛伴发热1天。入院诊断为急性胰腺炎，并行内科保守治疗4周，病人未再发热，腹痛较前缓解。但查体时发现左上腹部膨隆伴压痛，移动性浊|音阴性，目前考虑最可能是合并胰腺假性囊肿内分泌疾病最易诊断A病理诊断B.病因诊断C.功能状态D,细胞学甲状腺危象时首先选用的药物是入.心得安B.甲基硫氧嘧啶C丙基硫氧嘧啶D碘化钠静脉滴注E.氢化可的松静脉滴注病人，女性，35岁。心慌伴有出汗、手抖2月。查体:青年女性，双眼前突一度肿大，质软，无结节，心率110次/分，律齐，未闻及杂音，双手震颤阳性，可诊断为A.糖尿病.冠心病C.帕金森D.甲亢E,植物神经功能紊乱病人，女性，62岁。体重进行性增加8月。查体;满月脸，多血质面容。血皮质醇增高且昼夜节律消失，小剂量地塞米松抑制试验抑制率40%，大剂量地塞松抑制血度63%，垂体MRI示微腺瘤。最可能的诊断是A.Cushing病B.异位ACTH综合征C.肾上腺皮质癌D.肾上腺增生E.肢端肥大症病人，女性，28岁。肥胖，3天前新诊断为2型糖尿病，首先应该告知病人的是A.饮食控制和体育锻炼B.应用双胍类降糖药C,应用减肥药物D.口服磺脲类药物E.应用胰岛素病人，男性，58岁。患有糖尿病，应用胰岛素治疗，晚10时突起心慌，多汗、软弱，继而神志不清。脉搏120次/分，尿糖、尿酮体阴性，尿素氮10.0mmol/L最可能为A.高渗性昏迷B.低血糖昏迷C.酮症酸中毒昏迷D,脑血管意外E,尿梅症昏迷67病人，女性，24岁。烦渴、多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天，体检，T36.2C,呼吸深大有异味。血糖22.0mmol/L，尿糖4+，酮体3+，最可能的诊断为急性肠炎+代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.乳酸酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.非酮症高渗性糖尿病昏迷医患沟通中的非语言沟通形式不包括A.面部表情B.人际距离C.引导话题D.身段姿势E.目光接触医生与病人的交谈原则应具有A.隐蔽性B.情绪性C.广泛性D.指令性E.针对性有关医际关系与医患关系的表述，错误的是医际关系的恶化在定程度上将对医患关系产生不良影响医患关系的恶化在一定程度上将对医际关系产生不良能响处理医与关系与医惠关系依据的伦理原则是相同的医际关系与医患关系既互相独立又互相联系良好的医际关系有助形成良好的医患关系会发生血管内溶血的是A.白血病B.PNHC（阵发性睡眠性血红蛋白尿）.自身免疫性溶血性贫血D.淋巴瘤E.多发性骨创81心前区阵发性疼痛20分钟，常于晨起时发作，硝酸甘油缓解，st段抬高，运动负荷试验阴性，诊断变异性心绞痛运动时胸闷2h，胸骨左缘3-4肋间闻及粗糙的喷射收缩期杂音H，B，avF病理性Q波，室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动肥厚型心肌病高血压伴发心悸（HR99次！分）和劳力性心绞痛，首选什么药物B受体阻滞剂突发呼吸困难2h，高血压病史，V1V2的R波＞，波，V7V8Q为0.04秒，CK为200单位下壁心梗剧烈持续胸痛4h，V1-6导联ST段弓背上台，不能平卧，双肺大量湿罗音急心梗，左心衰心悸，QRS波群时限＜0.12秒，频率164，逆行P波，R-P间期0.14秒，P波在H，B，avf导联倒置，avr，1直立房室交界区心动过速病人男性65岁活动后心悸气促2个月，体格检查：肝肋下3cm，质地中等，表面光滑有压痛腹部移动性浊音阳性，下肢有凹陷性水中。该病人最可能的诊断是A.肝硬化腹水B.肝癌伴腹水C.肝结核伴结核性腹膜炎D.肾病综合征伴腹水E.右心衰竭、肝淤血伴腹水88医生对同一病人申请1天备血达到或超过.定数量时，必须报医院医务部门（批准A.1600B1400C.1200D.1000E.80089假药论处的A.未标明有效期的药品B.擅自添加矫味剂的药晶C.更改生产批号的药晶D.超过有效期的药品E.变质的药品90心衰，ACEI引起干咳，血管性水肿不能耐受者改用A.ARBB.ARNC.CRTD.LVADE.CRRT91需要抗凝治疗的心房颤动病人CHA2DS2-VASC评分为A.0分B.1分C.>2分D.>3分E.>4分92最常见的阵发性室上性心动过速的是A窦房结折返性心动过速B.预激综合征C.房性心动过速D.房室折返心动过速E.房室结折返性心动过速93病人。女性，20岁。有明显的糖尿病症状，三餐前应用铺胰岛素。早6U,午:6U,晚60.睡前:18U,夜间出现出汗、心悸和手抖，晨起查血糖为10.3mol/L.对于该病人应A增加晚餐胰岛素用量B.增加睡前胰岛素用量C.减少晚餐胰岛素用量D.减少早餐胰岛素用量E.减少睡前胰岛素用量94病人女姓55岁，有怕热消瘦、心悸症状，甲状腺二度大，实验室检查:FT320.4pmol/L,FT460pmol/L:甲状腺扫描核素分布不均，心电图显示心房颤动，该病人最可能是A多结节性早状腺肿伴甲亢B.冠心病C.T型甲亢D.甲状腺癌E.Graves病95病人女性，29岁。2个月来，病人有心悸、易出汗，体重减轻约3kg.查体:血压126/68mmhg中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺一度肿大，未闻及血管杂量。心律96次分，律齐，为进步证实是否患有甲亢，应检查A.血清PT3PT4TSHB，甲状腺131碘C.甲状腺核素扫描病人，男性，64岁。心悸4-5年，体格检查：心尖搏动向左下移位呈抬举性搏动。胸骨左缘第3、4助间可周及肤可闻及叹气样舒张期杂音，呈递减型向心尖传导，心尖区可闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及枪击音。首先考虑为A.二尖瓣狭窄B。主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.室间隔缺损病人，女性，72岁。高血压病史多年，进入突然胸闷、气短，咳嗽不能平卧，体格检查：血压180/100mmhg，心尖区舒张期奔马律，心率120次分，最适宜的治疗是A地高辛，双氢克尿廉，美托洛尔B速尿，地高辛，糖皮质激素西地兰（洋地黄），速尿，硝普钠D甘露醇，普禁落尔，安定E.酚妥拉明，氨茶碱病人，女性，66岁。快步行走时下肢疼痛，休息数分钟后缓解。其父亲52岁时被确诊为AM.查体：BP170/106mHg血清TG，6.0mol/,2次空腹血糖大于9.0mmol/L，右侧足臂动脉搏动未触及该病人高压的诊断分级是A.2级，高危B.2级，很高危C.1级，低危D.1级，高危E.1级，很高危。108.可授予特殊使用级抗菌药物处方权的A.主治医师B.住院医师C.乡村医生D.副主任医师E.实习医生109.每次开处方，每张处方所包含的药品种类上限为A.3种B.4种C.5种D.6种E.7种110.0医疗机构应当对无正当理由开具抗菌杭葫药物超常处方达到一定次数的医生提出警告。应当予以警告的最低次数是A.2次B.3次C.4次D.5次E.6次111.肾盂肾炎最常见的感染途径是A上行感染B.血行感染C.淋巴道感染D外伤直接感染E.肾周围器官感染蔓延导致尿路感染最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠