常见腹部脏器损伤习题及答案

常见腹部脏器损伤习题及答案

01.闭合性腹部损伤中最容易受损的脏器是（）

A.肝脏

B.胆囊

C.胰腺

D.脾脏

E.小肠

2.诊断脾破裂最有价值的是（）

A.左上腹部有外伤史

B.有休克表现

C.有进行性贫血

D.腹部有压痛和反跳痛

E.腹腔穿刺抽出不凝血液

03.男、26岁。因车祸2小时就诊，诊断脾破裂，腹腔大量积血。就诊时血压

100/60mmHg,心率110次/分。输血、输液共2000ml后血压90/50mmmlHg,心率

130次/分。除继续输血外，最佳治疗方法是（）

A.注射升压药

B.腹腔引流

C.行脾切除手术

D.血管造影并行脾动脉栓塞

E.静脉输注白蛋白

04.腹部闭合性损伤X线检查发现右月皆肌抬高，活动受限，最可能的损伤是（）

A.胃破裂

B.脾破裂

C.肝破裂

D.十二指肠破裂

E.结肠肝曲破裂

05.男性，30岁，由高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣

音弱。血压104/70mmHg,脉率120次/min。血红蛋白80g/L。X线检查：右侧第

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9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是（）

A.肝破裂

B.胃破裂

C.脾破裂

D.横结肠破裂

E.胰腺断裂

06.女性，50岁，3月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上

腹胀满伴恶心、呕吐。查体：上腹部扪及18cmXl3cm囊性肿块，钢餐透视见横

结肠下移。最可能的诊断是（）

A.胰腺囊腺瘤

B.腹膜后血肿

C.假性胰腺囊肿

D.肠系膜囊肿

E.脾包膜下血肿

07.腹部闭合性损伤导致下一列某一部位破裂时，出现腹膜炎症状最晚的是（）

A.结肠

B.十二指肠球部

C.胃

D.回肠

E.空肠

08.男，26岁，刀刺伤右上腹部1小时来诊，腹腔穿刺抽出不凝血，急诊手术探

查，正确首先探查（）

A.胃十二指肠

B.膈肌

C.胃后壁及胰腺

D.右肾

B.肝脏

09.女36岁，车祸撞伤右上腹部30分钟，查体：P118次/分，BP90/60mmhg,

痛苦貌，腹肌紧张，以右上腹为甚，有压痛，反跳痛，右下腹穿刺抽出含有胆汁

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的血液，术前处理最重要的环节是（）

A防治休克

B.止血

C.防治感染

D.止痛

E.镇静

10.关于结肠损伤的描述，不正确的是（）

A.结肠损伤发生率低于小肠损伤

B.结肠内细菌多，一旦损伤继发腹腔感染较严重

C.部分结肠位居腹膜后，损伤常致腹膜后感染

D.结肠一旦损伤腹膜炎均很早表现出来

E.腹部闭合损伤中，结肠损伤易漏诊

11.脾破裂术前最重要的治疗措施是（）

A.止痛

B.补充血容量

C.控制感染

D.应用止血药

E.补充营养

12.十二指肠降段腹膜后部分外伤性破裂，典型临床表现是（）

A.全腹痛，明显腹膜刺激征，移动性浊音（+）

B.全腹痛，轻度腹膜刺激征

G.全腹痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失

D.右上腹和腰背部痛明显腹膜刺激征，肝浊音界消失

E.右上腹和腰背部痛，无明显腹膜刺激征

13.男，35岁。左上腹被拖拉机撞伤后钝痛1天，突发左上腹剧痛3小时。查体:

P140次/分，BP60/45mmHg,面色苍白，四肢厥冷，上腹中部压痛、肌紧张,

腹部叩诊移动性浊音（+）。腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是（）

A.小肠破裂

B.肝破裂

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C.结肠破裂

D.胃破裂

B.脾破裂

14.男，42岁。腹部撞伤3小时，持续性腹痛，未排尿。查体：T37.5C,P110

次/分，BP90/60mmHg,腹式呼吸受限，腹稍胀，全腹肌紧张，压痛（+）,腹部移

动性浊音（+）,肠鸣音消失。实验室检查：HblOOgL,WBC12X109/LO最佳治疗

方案是（）

A.抗休克治疗观察

B.急症剖腹探查

C.广谱抗生素治疗观察

D.胃肠减压观察

E.导尿、留置尿管观察

15.男性，25岁，腹部被倒墙压伤,中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg,

体温38℃,腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性、肠鸣音消失。最可能的诊断是（）

A.腹壁挫伤

B.腹膜后血肿

C.肝破裂

D.小肠破裂

E.右肾挫伤

16.以下关于急腹症手术适应证的描述最恰当的是（）

A.急性胰腺炎，血清淀粉酶不高者不考虑手术

B.消化道穿孔还是剖腹手术的绝对适应证

C.肠梗阻只有明确诊断绞窄时才可手术

D.粘连性肠梗阻不需手术治疗

E.先有发热的急性腹痛，一般是外科急腹症，均应考虑手术

（17-21题共用题千）

男性，37岁。方向盘挤压上腹部6小时，上腹、腰部、左肩疼痛，持续性，伴

恶心、呕吐。查体：体温38.4,BP：12/8kPa（90/60mmHg）,P:110次/分,上腹

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肌紧张，有压痛，轻度反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常，白细胞18.4X107L,

中性89%,淋巴细胞11%。

17.对诊断实质性脏器损伤帮助最大的检查项目是（）

A.腹部CT

B.腹部B超

C.核磁共振

D.腹部x光片

E.诊断性腹腔穿刺术或灌洗术

18.排除空腔脏器损伤的主要方法是（）

A.腹部B超

B.腹部CT

C.腹部X片

D.核磁共振

E.诊断性腹腔穿刺术或灌洗术

19.该病人最可能的主要损伤是（）

A.胃挫伤或穿孔

B.脾损伤

C.胰损伤

D.肝损伤

E.小肠损伤

20.如果是胰腺损伤，术中还需特别注意检查的脏器是（）

A.左肾

B.脾C.十二指肠

D.胆总管

E.结肠肝曲

21.如果当时处理不当，远期的并发症可能是（）

A.假性胰腺囊肿

B.胰腺真囊肿

C.胆总管狭窄

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D脂肪泻

E.结肠梗阻

（22-23题共用题干）

男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，

持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃,上腹部肌紧张明显，有压痛，反

跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑腿腺损伤.

22.对明确诊断帮助不大的是（）

A.B超

B.CT

C.红细胞压积

D.尿淀粉酶

E.血淀粉酶

23.如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是（）

A.十二指肠

B.胆总管

C.横结肠

D.右肾

E.脾

24.腹部闭合损伤时，发生率最高的空腔脏器是（）

A.乙状结肠

B.胃

C.十二指肠

D.升结肠

E.小肠

25.男，33岁。右上腹被汽车撞伤2小时，查体：P130分/次，BP80/60mmHg,

面色苍白，四肢厥冷，腹肌紧张。压痛及反跳痛阳性，肠鸣音减弱。实验室检查：

12

Hb85g/L,RBC2.8X10/LO最有可能的诊断是（）

A.小肠破裂

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B.胃破裂

C.结肠损伤

D.肝破裂

E.十二指肠和胰损伤

26.男,28岁。被汽车撞到腹部3小时。查体：P96次/分，BP120/80mmHg,神

志清，全腹肌紧张，压痛伴反跳痛（+）,移动性浊音（-），肠鸣音消失。该患者最

可能损伤的器官是（）

A.脾脏

B.肾脏

C.肝脏

D.小肠

E.胰腺

27.腹部闭合性损伤导致空腔脏器破裂但不表现为腹膜炎的是（）

A直肠下端

B.乙状结肠

C.回肠末端

D.胃窦小弯侧

E.空肠上段

（28-30题共用题干）

男，42岁。7个月前骑电动车时摔倒，上腹部被车把撞伤并疼痛，经治疗后缓解。

5个月前觉上腹部逐渐隆起，伴上腹饱胀，近日来常恶心、呕吐。查体：上腹部

可触及直径约10cm包块，无肌紧张、压痛、反跳痛。

28.应首选的检查是（）

A腹部CT

B.腹部B超

C.立位腹部X线平片

D.腹部MRI

E.胃镜

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29.影像学检查提示患者上腹部8cmX9cm囊性肿物，其最可能的诊断是（）

A.腹部后血肿

B.膈疝

C.肝左叶囊肿

D.胰腺假性囊肿

E.十二指肠憩室

30.该患者最合适的手术方式是（）

A.腹膜后血肿清除术

B.膈疝修补术

C.肝左叶囊肿开窗术

D.胰腺囊肿内引流术

E.十二指肠憩室修补术

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