高血压结业考试（卷2）附有答案

高血压结业考试（卷2）[复制]基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________门名：________________________1.男性顾客46岁，高血压6年，体重指数32，血压142/98mmHg,推荐的降压药是[单选题]*氨氯地平吲达帕胺替米沙坦(正确答案)美托洛尔答案解析：顾客体重指数32，肥胖，首选推荐普利或沙坦，在选项中，首选推荐替米沙坦；普利和沙坦的特点①改善胰岛素抵抗，所以推荐用于2型糖尿病、肥胖和超重人群；②替米沙坦97%以上由肝脏代谢排泄，减少肾脏负担，另外，还能减少尿蛋白形成，所以，推荐用于各种肾病或肾病潜在风险者；③改善心肌重塑，所以推荐用于左室肥厚、心衰、冠心病心绞痛等人群。2.洛尔类剂适用人群范围包括*运动血压突然升高(正确答案)心肌梗死后(正确答案)心绞痛(正确答案)心率快的中青年患者(正确答案)答案解析：洛尔类降压药物适用于①心率快的中青年患者；②合并冠心病心绞痛、心肌梗死后、慢性心力衰竭，洛尔类药物减慢心率，减少心肌耗氧量（心率越快，需氧越高，心率减慢，需氧减少，从而改善心肌缺氧），保护心脏。③运动所诱发的血压急剧升高类型。3.左氨氯地平用于降高血压起始剂量是多少？一天最大剂量是多少？[单选题]*2.5mg;5mg(正确答案)5mg;10mg5mg;15mg2.5mg;10mg答案解析：左氨氯地平片起始剂量2.5mg，一天最大剂量5mg4.顾客李某，血压165/98mmHg，服用硝苯地平缓释片，出现脚踝部水肿的情况，现在需要考虑联合用药降血压，优先推荐适用的降压药是*美托洛尔替米沙坦(正确答案)依那普利(正确答案)吲达帕胺答案解析：地平对微循环中前毛细血管（动脉）的扩张作用强，结果造成微循环的血流量增加；对微循环中的后毛细血管（静脉）的扩张作用弱，结果造成静水压增加，致使液体进入组织间隙，引起足踝部水肿。加用普利类或沙坦类降压药，既扩张动脉又扩张静脉，可以消除地平引起的踝部水肿。此外方法还可药物减量、或更换药物。5.利尿剂适用的人群包括*轻度高血压(正确答案)盐敏性高血压(正确答案)单纯收缩期高血压(正确答案)难治性高血压(正确答案)答案解析：利尿剂适用的人群包括:轻中度高血压、盐敏性高血压、单纯收缩期高血压，是难治性高血压基础用药之一。6.患者王某年龄68岁，血压158/83mmHg，首选推荐降压用[单选题]*美托洛尔氨氯地平(正确答案)吲达帕胺替米沙坦答案解析：老年高血压、单纯收缩期高血压患者首选地平类，对收缩压降压效果强，副作用少，对糖脂代谢无影响。7.服用洛尔类药物的冠心病顾客，每分钟心率不应该低于每分钟多少次[单选题]*3550(正确答案)5565答案解析：在洛尔类用药期间需要监测心率，高血压患者可将心率控制在60~70次/分之间，冠心病患者将心率控制在55~60次/分之间，最低心率不要低于55次/分。若心率低于55次/分，须减少洛尔药量。8.血压165/105mmHg，心率72次/分，推荐降压治疗药物是[单选题]*左氨氯地平吲达帕胺替米沙坦左氨氯地平+替米沙坦(正确答案)答案解析：顾客血压165/105mmHg，二级高血压，血压控制需两个降压药，推荐常用地坦组合-左氨氯地平+替米沙坦。用药后注意监测血压，观察降压效果。9.洛尔类的作用机制不包括[单选题]*抑制交感神经活性减慢心率排钠利尿(正确答案)抑制心收缩力答案解析：排钠利尿，降低血容量来降压是噻嗪类利尿药的作用机制。洛尔类抑制交感神经活性、减慢心率、抑制心收缩力、减少心脏每分钟搏血量降低血压。10.替米沙坦保心护肾适用的人群是*冠心病心绞痛(正确答案)下肢水肿左室肥厚(正确答案)心率快答案解析：普利和沙坦改善心肌重塑，所以推荐用于左室肥厚、心衰、冠心病心绞痛等11.洛尔类药物用药禁忌不包括[单选题]*心源性休克哮喘合并冠心病(正确答案)过敏答案解析：洛尔类药物的适应症包括心率快的中青年患者、合并冠心病心绞痛等12.下列药物间对比，降压幅度效果最强的是[单选题]*硝苯地平缓释片(正确答案)左氨氯地平片吲达帕胺依那普利答案解析：常用降压药物中对比，地平类直接舒张血管平滑肌血管，降血压幅度最强，尤其硝苯地平短效效果最强，其次为中效硝苯地平缓释片13.螺内酯不可联合的降压药包括*缬沙坦片(正确答案)美托洛尔缓释片氨氯地平片依那普利片(正确答案)答案解析：螺内酯、氨苯喋啶为保钾利尿剂，长期使用会导致血钾升高；不宜与其他也会引起血钾升高的药物联合使用，如血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂14.患者李某年龄55岁，血压156/100mmHg，正服用左氨氯地平+替米沙坦，推荐的治疗措施是[单选题]*再联合吲达帕胺(正确答案)再联合美托洛尔再联合依那普利再联合硝苯地平控释片答案解析：除冠心病外，需要联合第三种降压药时，必须其中有一种是利尿剂；依那普利不和替米沙坦联用，地平类同类降压药不联用，美托洛尔用于保护心脏及降心率；利尿剂降低沙坦高钾副作用风险还能与地平联合降低收缩压（高压）。15.氢氯噻嗪的不良反应包括*低钾血症(正确答案)血脂异常者使用会血脂升高风险(正确答案)痛风者血尿酸浓度升高风险(正确答案)糖尿病患者血糖升高风险(正确答案)答案解析：氢氯噻嗪是利尿剂，利钠排尿，减小血容量，降低血压，利钠排尿同时排钾，引起低钾风险；另外，利尿会浓缩血液，导致血尿酸、血脂、血糖升高。不宜用于高尿酸血症、血脂异常和糖尿病患者。16.下列哪种降压药物会掩盖低血糖症状，增加低血糖风险的是[单选题]*吲达帕胺氨氯地平美托洛尔(正确答案)替米沙坦答案解析：洛尔类药物导致心率减慢的药理作用，会掩盖降糖药物过量引起的心悸（早期低血糖症状之一）；严重者出现无症状昏迷，危及生命。因此，低血糖高危人群尤其要注意低血糖风险，怀疑低血糖时，加强血糖监测。冠心病心绞痛、心肌梗死后、慢性心力衰竭，推荐使用。17.优先推荐沙坦、普利降压的人群是*左室肥厚(正确答案)心率快冠心病心绞痛(正确答案)心衰(正确答案)答案解析：普利沙坦能改善心肌重塑，所以推荐用于左室肥厚、心衰、冠心病心绞痛等人群。18.洛尔类药物停用减量时，多久调整一次剂量[单选题]*1周2周(正确答案)3周4周答案解析：长期服用美托洛尔欲停止使用，须逐步减少剂量，一般每2周减25mg，25mg服药剂量时，剂量减半，最终停药；冠心病患者骤然停药可致病情恶化。19.患者李某年龄55岁，正服用左氨氯地平，血压一级，诊断为冠心病，心率＞80次/分，首选推荐联合降压用[单选题]*吲达帕胺美托洛尔(正确答案)依那普利替米沙坦答案解析：患者正服用左氨氯地平，心率＞80次/分，患冠心病，推荐联合美托洛尔，美托洛尔是冠心病基础用药，减慢心率，改善心肌缺血缺氧，保护心脏。地平+洛尔是冠心病高血压患者最推荐的联合用药方案。20.顾客李某，血压145/90mmHg，没有服用降压药，平时饮食口味重，摄盐过多，盐敏感性高血压，推荐治疗的药物是[单选题]*吲达帕胺(正确答案)氨氯地平替米沙坦依那普利答案解析：吲达帕胺适用于轻、中度高血压、单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压，推荐吲达帕胺片，早一片（2.5mg）;21.患者李某年龄55岁，服用硝苯地平缓释片，出现踝部水肿的副反应，下列措施推荐最好的方案是[单选题]*硝苯地平缓释片减量更换为氨氯地平更换为左氨氯地平(正确答案)更换为硝苯地平控片答案解析：作用时间短的地平副作用比长效副作用多；长效氨氯地平去除容易引起水肿等副反应的右旋体-左旋氨氯地平安全性远胜于氨氯地平及短效的硝苯地平。因此，左氨氯地平替换硝苯地平缓释片，能减轻甚至消除踝关节水肿风险。22.美托洛尔使用需要注意的是*导致血脂异常(正确答案)减慢心率(正确答案)掩盖降糖药物过量导致的低血糖反应(正确答案)撤药综合症(正确答案)答案解析：使用洛尔需要注意：①可影响脂代谢，导致血脂异常②洛尔类药物导致心率减慢的药理作用，会掩盖降糖药物过量引起的心悸（早期低血糖症状之一）；③撤药综合症23.女性顾客52岁，高血压3年，体重指数26，血压152/97mmHg,推荐的降压药是[单选题]*氨氯地平吲达帕胺替米沙坦(正确答案)美托洛尔答案解析：顾客体重指数26，超重，首选推荐普利或沙坦，在选项中，首选推荐替米沙坦；普利和沙坦的特点①改善胰岛素抵抗，所以推荐用于2型糖尿病、肥胖和超重人群；②替米沙坦97%以上由肝脏代谢排泄，减少肾脏负担，另外，还能减少尿蛋白形成，所以，推荐用于各种肾病或肾病潜在风险者；③改善心肌重塑，所以推荐用于左室肥厚、心衰、冠心病心绞痛等人群。24.酒石酸美托洛尔片的服用方法应为[单选题]*餐前1小时服用(正确答案)餐时服用随餐服用晚上服用答案解析：进餐时服用美托洛尔的生物利用度增加40%，为避免心动过缓，应空腹服药。25.禁忌使用普利和沙坦的人群包括：*妊娠(正确答案)高钾(正确答案)双肾动脉狭窄(正确答案)肾病综合征答案解析：普利和沙坦用药注意：高血钾妊娠双肾动脉狭窄禁止使用26.利尿剂的降压机制包括*抑制交感神经兴奋，减慢心率抑制血管紧张素转换酶，扩张血管利钠排尿，减少血容量(正确答案)长期使用降低细胞外钙离子浓度，扩张血管(正确答案)答案解析：利尿剂利钠排尿减少血容量降低血压，长期使用排Na离子使血管壁细胞内的Na离子含量减少，经过Na离子和Ca离子的交换，使细胞内Ca离子含量减少，所以血管平滑肌就会舒张。27.下列高血压人群禁止使用吲达帕胺的有*糖尿病合并高血压高血脂合并高血压高尿酸合并高血压(正确答案)痛风合并高血压(正确答案)答案解析：吲达帕胺不影响血脂及碳水化合物的代谢，但考虑其利尿降压效果，糖尿病和血脂异常者尽量使用沙坦、地平等类型的降压药，在有必要的情况下才使用吲达帕胺降压28.氨氯地平用于降高血压起始剂量是多少？一天最大剂量是多少？[单选题]*2.5mg;5mg5mg;10mg(正确答案)5mg;15mg2.5mg;10mg答案解析：氨氯地平片起始剂量5mg（常规治疗剂量），一天最大剂量10mg29.糖尿病患者不推荐使用洛尔类药物降压的原因是*干扰糖代谢(正确答案)减慢心率,减少心脏射血掩盖低血糖症状(正确答案)干扰脂代谢答案解析：洛尔类会干扰肝脏的β2受体，影响肝糖原的合成和分解。另外血糖低于3.0mmol/L时，交感神经应当兴奋，但洛尔类已经抑制交感神经，导致低血糖症状（交感神经兴奋的表现）不能出现，而实际上血糖已经低于3.0mmol/L以下，危及生命。30.吲达帕胺治疗起始剂量多少？一天最大剂量多少？[单选题]*2.5mg；5mg5mg；5mg2.5mg；2.5mg(正确答案)5mg；10mg答案解析：吲达帕胺剂量增加，不会使其降压效果增强，反而会增加药物副作用，因此，治疗剂量、最大剂量均为2.5mg/日，血压控制效果较差时31.洛尔类哪类人群慎用[单选题]*合并冠心病心率快的中青年患者合并高血脂(正确答案)慢病心力衰竭答案解析：洛尔类药物可影响脂代谢，使总胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯的水平增高，血脂异常者慎用，必要时调脂药物32.吕某，男性,65岁，糖尿病史10年，高血压病史5年，目前正在使用氨氯地平降压，但降压效果不理想，血压152/95mmHg，下列药可推荐其使用的是*依那普利(正确答案)氢氯噻嗪替米沙坦(正确答案)美托洛尔答案解析：使用地平类扩张血管，未能理想降压，应尽早联合降压。首选联合普利或沙坦，普利或沙坦扩张血管，与地平类扩血管机制不同，都能扩张血管，且互相促进降血压效果，达到1+1＞2的降血压效应。因此，推荐联合替米沙坦。33.属于美托洛尔的禁忌人群的是*阻塞性肺气肿(正确答案)不稳定的、失代偿性心力衰竭患者(正确答案)重度抑郁患者(正确答案)糖尿病答案解析：洛尔类用药禁忌人群（1）心源性休克（2）病态窦房结综合征（3）有症状的Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞（4）不稳定的、失代偿性心力衰竭患者5）支气管哮喘，阻塞性肺气肿；（6）重度外周血管病变伴静息缺血（7）重度抑郁患者；（10）过敏。34.顾客服用左氨氯地平2年，目前一级高血压，首选推荐联合降压用药方案为[单选题]*美托洛尔吲达帕胺硝苯地平控释片替米沙坦(正确答案)答案解析：左氨氯地平片+替米沙坦，是二级高血压最常用组合，经典组合，指南推荐，安全有效；地平和沙坦可互相增加降压效果。35.顾客李某，血压165/98mmHg，服用吲达帕胺，为帮助其血压控制，最优推荐联合的降压药是[单选题]*美托洛尔氨氯地平替米沙坦(正确答案)硝苯地平缓释片答案解析：吲达帕胺是利尿剂，长期使用可导致低钾风险；普利和沙坦长期使用导致血钾升高；两者联用，可互相钾的副作用，抵消副作用。36.高血压8年，近期自觉心跳快，心慌难受。医院检查发现左室肥厚，血压152/97mmHg，心率86次/分，此时最推荐的降压药是[单选题]*氨氯地平吲达帕胺替米沙坦(正确答案)美托洛尔答案解析：血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂降低血压，同时改善心肌重塑，所以推荐用于左室肥厚、心衰、冠心病心绞痛等人群。37.利尿剂血压控制适用的人群包括：*轻度高血压(正确答案)中度高血压(正确答案)单纯收缩期高血压(正确答案)盐敏感性高血压(正确答案)答案解析：利尿剂起效平稳、缓慢（2-3周达高峰），持续时间长，作用持久。适用于轻、中度高血压、单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压。38.下列降压药，除了降压作用外，还有降糖效果的降压药是？[单选题]*氨氯地平吲达帕胺替米沙坦(正确答案)美托洛尔答案解析：普利和沙坦特点：①改善胰岛素抵抗，所以推荐用于2型糖尿病、肥胖和超重人群；②替米沙坦97%以上由肝脏代谢排泄，减少肾脏负担，另外，还能减少尿蛋白形成，所以，推荐用于各种肾病或肾病潜在风险者；③改善心肌重塑，所以推荐用于左室肥厚、心衰、冠心病心绞痛等人群。替米沙坦能改善胰岛素抵抗，除了降压，还有降糖作用。39.利尿剂中分属于排钾类有*螺内酯氢氯噻嗪(正确答案)氨苯蝶啶吲达帕胺(正确答案)答案解析：利尿剂分为几种，可归为排钾和保钾两类。排钾类:噻嗪类（如氢氯噻嗪），吲达帕胺，呋塞米（速尿）。保钾类：螺内酯（安体舒通），氨苯蝶啶。40.关于下列药物说法不正确的是[单选题]*琥珀酸美托洛尔缓释片可以掰开吞服；高血压患者尽量优先选择长效药物；长期服用利尿剂可能引起尿酸偏高；硝苯地平缓释片可以掰开服用。(正确答案)答案解析：硝苯地平缓释片为薄膜衣型缓释剂，掰开服用，会破坏薄膜衣结构，从而丧失缓释的结构基础，失去缓释功能。41.利尿剂中分属于保钾类有*螺内酯(正确答案)氢氯噻嗪氨苯蝶啶(正确答案)吲达帕胺答案解析：利尿剂分为几种，可归为排钾和保钾两类。排钾类:噻嗪类（如氢氯噻嗪），吲达帕胺，呋塞米（速尿）。保钾类：螺内酯（安体舒通），氨苯蝶啶。42.应当禁用洛尔类药物的人群是[单选题]*哮喘(正确答案)支气管炎糖尿病感冒答案解析：洛尔类药物因阻断β2受体，收缩平滑肌，加重缺氧状态，故有支气管哮喘病史，阻塞性肺气肿（阻滞β2受体，收缩平滑肌，加重缺氧）禁用。43.替米沙坦半衰期时间是[单选题]*6-8小时12小时24小时(正确答案)32小时答案解析：替米沙坦半衰期24小时，血药浓度平稳，饮食不影响药物的吸收，推荐早餐前服药。44.噻嗪类利尿剂降血压的原理机制是什么?*早期使用利尿减少血容量(正确答案)抑制交感神经兴奋长期使用使血管壁张力下降，扩张血管(正确答案)减慢心率答案解析：利尿剂通过作用于肾脏钠离子排出时把水分也一同排出，血容量也随之下降，血压下降；长期使用利尿剂，利尿剂还发挥扩血管作用，促进钠离子的排出，并通过Na⁺-Ca²⁺交换机制，减少血管壁内Ca²⁺含量，从而使血管壁张力下降，扩张血管，外周阻力降低45.顾客血压平时监测少，感觉头晕头疼才用药降压，体检发现尿蛋白（+），考虑高血压肾病。最推荐的降压药是[单选题]*氨氯地平吲达帕胺替米沙坦(正确答案)美托洛尔答案解析：普利和沙坦降低血压，扩张肾动脉，减小肾脏的血流灌注，从而减少肾脏的滤过负担，减少尿蛋白的形成，保护肾脏，适合各种肾病、尿蛋白升高人群。但肾功能肌酐在256umol/l以上时需谨慎使用，长期用药应定期监测血肌酐及血钾水平。46.长期使用普利或沙坦药物可能出现的副作用是