首都医科大学四肢骨及连结

上肢骨及其连结本文档共77页；当前第1页；编辑于星期二\8点17分锁骨手骨桡骨尺骨肱骨肩胛骨上肢带骨（肩带骨）上臂骨前臂骨内侧：外侧：自由上肢骨腕骨8掌骨5指骨14上肢骨上肢骨的组成、排列及分部一、上肢骨BonesofUpperLimb▲（64块）▲本文档共77页；当前第2页；编辑于星期二\8点17分（一）上肢带骨：直接连于躯干骨。肩峰端胸骨端1.锁骨clavicle：

位置：横架于胸廓前上方。形态：内侧2/3凸向前外侧1/3凸向后上面光滑下面粗糙▲本文档共77页；当前第3页；编辑于星期二\8点17分2.肩胛骨scapula(1)位置：贴于胸廓后外面2-7肋骨之间(2)形态：三角形扁骨两面、三缘、三个角上缘肩胛下窝上角下角腋缘外侧角脊柱缘冈上窝冈下窝▲本文档共77页；当前第4页；编辑于星期二\8点17分冈上窝喙突肩峰关节盂冈下窝肩胛下窝肩胛冈肩胛切迹盂上结节盂上结节本文档共77页；当前第5页；编辑于星期二\8点17分（二）自由上肢骨1.肱骨humerus一体两端肱骨头

大结节

小结节

外科颈

桡神经沟

内上髁肱骨小头

外上髁鹰嘴窝尺神经沟肱骨滑车

大结节嵴小结节嵴结节间沟解剖颈冠突窝桡窝▲本文档共77页；当前第6页；编辑于星期二\8点17分2.前臂骨位于前臂内侧鹰嘴滑车切迹尺骨茎突

冠突尺骨粗隆尺骨头环状关节面桡切迹骨间缘尺骨ulna：▲本文档共77页；当前第7页；编辑于星期二\8点17分桡骨头

桡骨茎突

桡骨粗隆桡骨radius关节凹环状关节面尺切迹桡骨颈腕关节面骨间缘位于前臂外侧▲本文档共77页；当前第8页；编辑于星期二\8点17分3.手骨：月骨三角骨头状骨豌豆骨钩骨掌骨近节指骨中节指骨远节指骨手舟骨大多角骨小多角骨包括腕骨（8块）、掌骨（5块）和指骨（14块）舟月三角豆大小头状钩▲本文档共77页；当前第9页；编辑于星期二\8点17分锁骨肩胛冈肩峰肩胛骨下角肱骨内上髁肱骨外上髁尺骨鹰嘴桡骨茎突尺骨茎突肱骨大结节舟骨豌豆骨掌骨指骨上肢骨的重要骨性标志▲本文档共77页；当前第10页；编辑于星期二\8点17分二、上肢骨的连结（一）上肢带骨的连结（二）自由上肢骨的连结本文档共77页；当前第11页；编辑于星期二\8点17分1.胸锁关节特点：锁骨的胸骨端+胸骨的锁切迹+第一肋软骨。关节囊坚韧，有关节盘关节盘组成：（一）上肢带骨的连结运动：胸锁关节是上肢骨与躯干骨间连结的唯一关节。

本文档共77页；当前第12页；编辑于星期二\8点17分由锁骨的肩峰端与肩峰关节面构成。3.喙肩韧带喙肩弓：喙肩韧带

、喙突、肩峰共同构成，防止肱骨头向上脱位。肩峰锁骨的肩峰端喙肩韧带2.肩锁关节本文档共77页；当前第13页；编辑于星期二\8点17分（二）自由上肢骨的连结1.肩关节shoulderjoint组成：肱骨头+肩胛骨关节盂结构特点：①头大、盂浅小，有关节唇加深关节窝②关节囊薄而松弛,上壁有喙肱韧带、喙肩韧带③囊内有肱二头肌长头腱通过运动：屈、伸、收、展、旋转、环转。易向前下方脱位典型球窝关节▲本文档共77页；当前第14页；编辑于星期二\8点17分关节唇肱骨头关节盂本文档共77页；当前第15页；编辑于星期二\8点17分喙肱韧带关节囊本文档共77页；当前第16页；编辑于星期二\8点17分关节唇肱骨头关节盂本文档共77页；当前第17页；编辑于星期二\8点17分肱桡关节：肱骨小头+桡骨头关节凹肱尺关节：肱骨滑车+尺骨滑车切迹桡尺近侧关节：桡骨头环状关节面+尺骨桡切迹（二）自由上肢骨的连结：

2.肘关节▲（复关节）2）结构特点：

①三个关节包在一个关节囊内。

②关节囊前、后壁松弛、薄弱，两侧有桡侧副韧带、尺侧副韧带加强。

③桡骨环状关节面周围有——桡骨环状韧带。

1）组成本文档共77页；当前第18页；编辑于星期二\8点17分肱骨滑车滑车切迹肱骨小头关节凹肱桡关节肱尺关节桡尺近侧关节桡骨环状关节面桡切迹肘关节elbowjoint▲本文档共77页；当前第19页；编辑于星期二\8点17分关节囊尺侧副韧带桡侧副韧带桡骨环状韧带肘关节ElbowJoint▲20本文档共77页；当前第20页；编辑于星期二\8点17分3)运动：屈、伸，易产生后脱位伸前臂时，前臂偏向外侧，与上臂形成提携角—163o

当肘关节伸直时，肱骨内上髁、外上髁、尺骨鹰嘴位于一条直线上，当屈肘90o

时，此三点成等腰三角形。21本文档共77页；当前第21页；编辑于星期二\8点17分桡尺近侧关节

前臂骨间膜

桡尺远侧关节共同运动——前臂旋前、旋后。（二）自由上肢骨的连结

3.前臂骨的连结

桡尺近侧关节

桡尺远侧关节2）运动1）组成本文档共77页；当前第22页；编辑于星期二\8点17分3.前臂骨的连结桡尺近侧关节桡尺远侧关节前臂骨间膜本文档共77页；当前第23页；编辑于星期二\8点17分前臂骨的连结、运动本文档共77页；当前第24页；编辑于星期二\8点17分（二）自由上肢骨的连结4.手关节

1）桡腕关节▲

：

①组成关节窝——桡骨下端腕关节面+尺骨头下方的关节盘关节头——手舟骨、月骨、三角骨的近侧面

②结构特点

——囊内有关节盘

③运动

——屈、伸、收、展、环转。

2）腕骨间关节

3）腕掌关节——

拇指腕掌关节：组成、运动。

4）掌骨间关节

5）掌指关节——

组成、运动。

6）指间关节——

运动。

本文档共77页；当前第25页；编辑于星期二\8点17分桡腕关节桡骨腕关节面和尺骨头下方的关节盘桡腕关节关节头手舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面关节窝本文档共77页；当前第26页；编辑于星期二\8点17分腕关节的运动--屈、伸、收、展、环转。外展内收本文档共77页；当前第27页；编辑于星期二\8点17分（2）腕骨间关节（3）腕掌关节（4）掌骨间关节（5）掌指关节（6）指骨间关节本文档共77页；当前第28页；编辑于星期二\8点17分包括：4.手关节

(2)腕骨间关节

(3)腕掌关节

拇指腕掌关节（鞍状关节）组成：第一掌骨底+大多角骨运动：伸、屈、收、展、环转和对掌人类及灵长目动物所特有。桡骨桡腕关节尺骨关节盘三角骨月骨手舟骨大多角骨小多角骨拇指腕掌关节钩骨头状骨腕掌关节指间关节腕骨间关节29本文档共77页；当前第29页；编辑于星期二\8点17分目的要求1．掌握上肢骨的组成、排列及分部；肩胛骨、锁骨、肱骨、尺骨和桡骨的位置、形态和结构；上肢骨的骨性标志；肩、肘关节、桡腕关节的组成、结构特点和运动。2．熟悉腕骨的名称及排列顺序。3．了解掌骨、指骨的名称及形态结构；上肢带骨的连结形式；前臂骨的连结，腕骨间关节和腕掌关节、掌指关节、指间关节的组成与运动。本文档共77页；当前第30页；编辑于星期二\8点17分下肢骨及其连结本文档共77页；当前第31页；编辑于星期二\8点17分髋骨

下肢带骨股骨髌骨胫骨腓骨

自由下肢骨大腿骨小腿骨内侧——足骨外侧——跗骨（7）跖骨（5）趾骨（14）一、下肢骨（62块）▲下肢骨的组成、排列及分部本文档共77页；当前第32页；编辑于星期二\8点17分（一）下肢带骨：直接与躯干连结髋骨hipbone：▲由髂骨、耻骨、坐骨融合而成。髋臼闭孔髋臼窝髋臼切迹髂骨耻骨坐骨本文档共77页；当前第33页；编辑于星期二\8点17分耳状面髂嵴髂前上棘弓状线髂前下棘髂后下棘髂后上棘髂粗隆髂结节髂窝臀面髂骨体髂骨翼髂骨本文档共77页；当前第34页；编辑于星期二\8点17分耻骨梳

耻骨结节耻骨联合面耻骨体耻骨上支耻骨下支耻骨嵴髂耻隆起耻骨本文档共77页；当前第35页；编辑于星期二\8点17分坐骨大切迹坐骨棘坐骨小切迹坐骨结节坐骨体坐骨支坐骨本文档共77页；当前第36页；编辑于星期二\8点17分

坐骨体——构成髋臼后下2/5，坐骨结节、坐骨棘坐骨支

髋骨髂骨

耻骨坐骨

髂骨体——构成髋臼上2/5

髂骨翼——髂嵴、髂结节、髂前上棘、髂后上棘、髂前下棘、髂后下棘、髂窝、弓状线、耳状面、髂粗隆。臀面耻骨体——构成髋臼的前下1/5，髂耻隆起耻骨上支——耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴耻骨下支——耻骨联合面髋臼、闭孔

坐骨小切迹坐骨大切迹

▲本文档共77页；当前第37页；编辑于星期二\8点17分（二）自由下肢骨1.股骨femur▲股骨头股骨头凹股骨颈小转子粗线臀肌粗隆内侧髁外侧髁髁间窝大转子外上髁内上髁收肌结节转子间嵴转子间线本文档共77页；当前第38页；编辑于星期二\8点17分

股骨上端——股骨头、股骨头凹、股骨颈、大转子、小转子、转子间嵴、转子间线。股骨体——粗线、臀肌粗隆。下端——内侧髁、外侧髁、髁间窝、髌面、内上髁、外上髁、收肌结节。▲本文档共77页；当前第39页；编辑于星期二\8点17分2.髌骨髌底髌尖关节面本文档共77页；当前第40页；编辑于星期二\8点17分3.小腿骨胫骨：▲腓骨：▲腓骨头

腓骨颈

外踝外侧髁内侧髁髁间隆起胫骨粗隆

内踝腓切迹腓关节面比目鱼肌线位于小腿内侧位于小腿外侧本文档共77页；当前第41页；编辑于星期二\8点17分胫骨上端——

内侧髁、外侧髁、髁间隆起、胫骨粗隆、腓关节面。胫骨体——三棱柱形，骨间缘、比目鱼肌线。下端——内踝、下关节面、内踝关节面、腓切迹。腓骨上端——腓骨头、腓骨颈。腓骨体——骨间缘下端——外踝、外踝关节面。▲▲本文档共77页；当前第42页；编辑于星期二\8点17分4.足骨：跟骨距骨足舟骨楔骨跖骨趾骨骰骨包括7块跗骨▲5块跖骨14块趾骨本文档共77页；当前第43页；编辑于星期二\8点17分4.足骨跗骨前列（远侧列）内侧楔骨中间楔骨外侧楔骨骰骨中列足舟骨后列（近侧列）——距骨、跟骨跖骨趾骨●本文档共77页；当前第44页；编辑于星期二\8点17分下肢骨的主要骨性标志

髂嵴

髂前上棘、髂后上棘

坐骨结节、大转子

胫骨粗隆

腓骨头内踝、外踝

跟骨结节▲本文档共77页；当前第45页；编辑于星期二\8点17分课下作业：总结全身骨的骨性标志及意义，并在活体上触摸。本文档共77页；当前第46页；编辑于星期二\8点17分二、下肢骨连结（一）下肢带骨连结(二）自由下肢骨连结本文档共77页；当前第47页；编辑于星期二\8点17分（一）下肢带骨连结1.骶髂关节组成：由骶骨和髂骨耳状面构成。特点：其周围有多条韧带加强,稳固2.髋骨与脊柱间的韧带连结（2）骶结节韧带

（3）骶棘韧带

骶棘韧带骶结节韧带坐骨大孔坐骨小孔（1）髂腰韧带

本文档共77页；当前第48页；编辑于星期二\8点17分3.耻骨联合由两侧耻骨联合面借耻骨间盘构成。4.闭孔膜耻骨间盘闭孔膜闭膜管耻骨弓状韧带耻骨上韧带本文档共77页；当前第49页；编辑于星期二\8点17分5.骨盆pelvis：组成：左右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连结构成

分部：大骨盆、小骨盆骶岬骶翼弓状线耻骨梳耻骨结节耻骨嵴耻骨联合上缘

位置：人体直立时，向前倾斜：▲界线本文档共77页；当前第50页；编辑于星期二\8点17分骨盆上口骨盆腔小骨盆骨盆下口大骨盆界线(假骨盆)位于界线上方小骨盆(真骨盆)位于界线下方

骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴、耻骨联合上缘本文档共77页；当前第51页；编辑于星期二\8点17分坐骨结节耻骨下支坐骨支骶结节韧带尾骨尖耻骨联合下缘尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、

坐骨支、耻骨下支、耻骨联合下缘。骨盆下口：本文档共77页；当前第52页；编辑于星期二\8点17分耻骨弓、耻骨下角本文档共77页；当前第53页；编辑于星期二\8点17分下肢带骨连结---骨盆骨盆组成：由左右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连结构成界线（后前）：骶岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节、

耻骨嵴、耻骨联合上缘连成的环形线。

分部

：界线上方——大骨盆（假骨盆）

下方——小骨盆

骨盆上口——界线骨盆下口骨盆腔：上、下口之间的小骨盆内腔功能：承受、传递重力，保护盆内器官，女性产道。性差：

▲▲▲▲▲（真骨盆）本文档共77页；当前第54页；编辑于星期二\8点17分▲骨盆性差男性女性本文档共77页；当前第55页；编辑于星期二\8点17分骨盆的性别差异区分要点男性

女性外形窄长宽短上口心形椭圆形下口较窄较宽盆腔漏斗形圆桶形耻骨下角70~75°90~100°骨盆倾斜度50~55°60°▲本文档共77页；当前第56页；编辑于星期二\8点17分(二）自由下肢骨连结1.髋关节hipjoint▲髋臼唇髂股韧带股骨头韧带组成结构特点本文档共77页；当前第57页；编辑于星期二\8点17分髋臼唇股骨头韧带运动：股骨头易向后下方脱位本文档共77页；当前第58页；编辑于星期二\8点17分髋关节

组成：股骨头+髋臼结构特点1）头小、臼深，有髋臼唇加深关节窝。

2）关节囊坚韧致密

上端——附着于髋臼唇。

下端前面附于---转子间线后面仅包围股骨颈内侧2/3。

3）韧带

囊外韧带——髂股、耻骨、坐骨韧带

囊内韧带——股骨头韧带、髋臼横韧带

运动：屈、伸、收、展、旋转、环转(运动方式同肩关节，但运动幅度小）

▲

所以，股骨颈骨折有囊内、囊外之分。

1.髋关节hipjoint

(二）自由下肢骨连结本文档共77页；当前第59页；编辑于星期二\8点17分2.膝关节kneejoint▲

（二）自由下肢骨的连结髌韧带最大最复杂的关节组成：股骨下端+胫骨上端+髌骨本文档共77页；当前第60页；编辑于星期二\8点17分内侧半月板

外侧半月板

膝关节▲

结构特点

运动胫侧副韧带腓侧副韧带前交叉韧带后交叉韧带膝关节

辅助结构本文档共77页；当前第61页；编辑于星期二\8点17分股骨胫骨髌骨髌韧带髌上囊翼状襞本文档共77页；当前第62页；编辑于星期二\8点17分胫侧副韧带髌韧带腓侧副韧带本文档共77页；当前第63页；编辑于星期二\8点17分内侧髁前交叉韧带膝横韧带胫侧副韧带腓侧副韧带髌韧带髌骨外侧髁本文档共77页；当前第64页；编辑于星期二\8点17分内侧半月板前交叉韧带后交叉韧带外侧半月板半月板：内大，“C”；外小“O”前交叉韧带：后交叉韧带：伸膝时紧张防止胫骨前移屈膝时紧张防止胫骨后移膝横韧带本文档共77页；当前第65页；编辑于星期二\8点17分膝关节

组成：股骨下端+胫骨上端+髌骨结构特点（辅助结构）1）囊外：前——髌韧带

两侧胫侧副韧带腓侧副韧带2）囊内：——交叉韧带前交叉韧带后交叉韧带

半月板

内侧半月板：较大，“C”形外侧半月板：较小，“O”形运动：屈、伸，半屈位时——还可做小幅度的旋内、旋外运动。▲3）翼状襞、髌上囊（二）自由下肢骨的连结本文档共77页；当前第66页；编辑于星期二\8点17分胫腓关节腓骨头腓骨外踝胫腓前韧带内踝小腿骨间膜胫骨胫腓关节胫腓前后韧带小腿骨间膜3.小腿骨的连结

（二）自由下肢骨的连结本文档共77页；当前第67页；编辑于星期二\8点17分4.足关节（1）距小腿关节（踝关节）anklejoint跗骨间关节跗跖关节跖骨间关节跖趾关节趾骨间关节本文档共77页；当前第68页；编辑于星期二\8点17分踝关节▲组成

结构特点

运动

临床

本文档共77页；当前第69页；编辑于星期二\8点17分距腓前韧带跟腓韧带胫跟部距腓后韧带胫距后部胫舟部三角韧带运动：背屈、跖屈

踝关节扭伤多发生在跖屈位距骨关节面、外踝、韧带本文档共77页；当前第70页；编辑于星期二\8点17分踝关节

组成：胫骨、腓骨的下端+距骨

结构特点1