眼与脏腑经络的关系

第一章

眼与脏腑(zàngfǔ)的生理关系

广州中医药大学第一附属(fùshǔ)医院眼科李志英第一页，共五十六页。2006-01-231编辑课件

【目的要求(yāoqiú)】1．掌握眼与五脏在生理方面的密切关系2．熟悉眼与胆的生理关系3．了解眼与小肠、胃、大肠、膀胱及三焦在生理方面的关系【内容要点】1．详细讲述眼与足厥阴肝经在生理方面的关系2．概述眼与手少阴心经和手足三阳经脉在生理方面的关系3．扼要讲述眼与奇经八脉、经别及经筋在生理方面的关系第二页，共五十六页。2006-01-232编辑课件

治病不明脏腑(zàngfǔ)，何异于盲子夜行

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王清任

中医学整体观眼的生理、病理与脏腑密切相关眼乃脏腑先天之精(xiāntiānzhījīnɡ)升腾而成，后天之精所养。若脏腑功能之阴阳失调、气血不和，可引起种种眼病第三页，共五十六页。2006-01-233编辑课件

第一节

眼与五脏的生理(shēnglǐ)关系

第四页，共五十六页。2006-01-234编辑课件一、眼与心的关系(guānxì)

1.眼依靠心血的供养

2.视觉的产生与心神(xīnshén)有关

3.大小眦属心第五页，共五十六页。2006-01-235编辑课件1.心主血，血养目珠

《素问·五脏生成篇》：“诸血者，皆属于心”“心之合脉也”。“诸脉者，皆属于目”（1）诸血注于脉，心主血脉，依赖心脉才能使精、血运行，濡养全身（2）诸脉都注于目使目能获得精、血，维持正常功能的物质基础

心气(xīnqì)充足，血脉调和

目能视

第六页，共五十六页。2006-01-236编辑课件2.视觉的产生与心神(xīnshén)有关

《灵枢·大惑论》：目者心之使也，心者神之舍也心主藏神：主持精神、意识、感觉与思维，包括视觉心神为人体机能的根本。

心神在目，发为神光（视功能(gōngnéng)）

心神正常，能视万物，辨五色，审长短第七页，共五十六页。2006-01-237编辑课件大小眦属心大小眦角为血络结聚而成两眦疾病与心有关(yǒuguān)密切第八页，共五十六页。2006-01-238编辑课件二、眼与肝的关系(guānxì)

1肝开窍(kāiqiào)于目，肝受血而能视

2肝气通于目，肝和则目能辨五色

3肝脉上连目系

4泪为肝之液

5肝主筋，筋之精为黑眼第九页，共五十六页。2006-01-239编辑课件1肝开窍(kāiqiào)于目肝受血而能视

目为肝与外界相通(xiāngtōng)的窍道，肝所藏的精微物质可源源不断输送至眼，赖肝血濡养才能视物肝藏血，贮藏血液、调整血量若肝血虚或肝阴虚，致视物不明，双目干涩第十页，共五十六页。2006-01-2310编辑课件2、肝气(gānqì)通于目，肝和则目能辨五色

肝气冲和条达目能分辨(fēnbiàn)五色肝气太过或不及肝气不和目病

《诸病源候论·五脏六腑病诸候》：“肝气不足，则病目不明……”。第十一页，共五十六页。2006-01-2311编辑课件3、肝脉上连目系

目系：眼球(yǎnqiú)与肝脉相连的脉络现代认为相当于视神经与球后组织十二经脉中唯肝脉直接与目系相连，故肝与目系关系最密切第十二页，共五十六页。2006-01-2312编辑课件4、泪为肝之液

《素问·宣明五气篇》：“五脏化液，……肝为泪……”。

《银海精微》：“泪乃肝之液”泪为肝液所化生；肝有收制泪液(lèiyè)的作用第十三页，共五十六页。2006-01-2313编辑课件5.肝主筋，筋之精为黑眼

《灵枢(línɡshū)

·大惑论》：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，……筋之精为黑眼……”。黑睛，为肝之精气结聚而成，黑睛疾病常与肝脏有关

第十四页，共五十六页。2006-01-2314编辑课件三、眼与肾的关系(guānxì)1.肾藏精，眼得精气而目光(mùguāng)敏锐2.肾主骨，骨生髓,骨之精为瞳子3.肾主津液，上润目珠第十五页，共五十六页。2006-01-2315编辑课件1.肾藏精，眼得精气(jīnɡqì)而目光敏锐内经：五脏六腑之精气皆上注于目而为之精，……精散则视歧。肾者，主水，受五脏六腑之精而藏之

肾精充沛，则精气上注于目，从而(cóngér)目光敏锐精不足则视歧视觉衰退

《审视瑶函·目为至宝论》：“神光者，谓目中自然能视之精华也。夫神光源于命门。”第十六页，共五十六页。2006-01-2316编辑课件2.肾主骨，骨生髓，骨之精为瞳子(tónɡzǐ)

（1）骨生髓，脑为髓海(suǐhǎi)，目系上属于脑（2）骨之精为瞳子肾精充沛，脑髓充足视觉敏锐瞳神疾病与肾密切相关第十七页，共五十六页。2006-01-2317编辑课件3.肾主津液(jīnyè)，上润目珠

“肾者，水脏，主津液”“五脏六腑(wǔzàngliùfǔ)之津液尽上渗于目”津液上渗于目为眼内液神水，在眼外，则化生为泪液第十八页，共五十六页。2006-01-2318编辑课件四、眼与脾的关系(guānxì)1脾输精气(jīnɡqì)，上贯于目2脾气上升，目窍通利3脾统血，血养目4脾主肌肉，司胞睑开合第十九页，共五十六页。2006-01-2319编辑课件1.脾输精气(jīnɡqì)，上贯于目

《兰室秘藏》：“夫五脏六腑(wǔzàngliùfǔ)之精气，皆禀受于脾，上贯于目。脾者诸阴之首也，目者血脉之宗也，故脾虚则五脏六腑之精气皆失所司，不能归明于目矣。”

五脏六腑之精气上注于目，赖于脾的运化转输第二十页，共五十六页。2006-01-2320编辑课件2.脾气上升(shàngshēng)，目窍通利

《素问》：“清阳出上(chūshànɡ)窍”

眼得清阳之气而能视物清明，有赖于脾气升提第二十一页，共五十六页。2006-01-2321编辑课件3.脾统血，血养目

目得血而能视眼依靠(yīkào)血液滋养，除了肝的调整血量外，赖于脾的统摄，使血液能遵循正常脉道而行第二十二页，共五十六页。2006-01-2322编辑课件4.脾主肌肉(jīròu)，司胞睑开合

《素问·痿论》：脾主身之肌肉

《素问·太阴阳明(yánɡmínɡ)论》：脾病……筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉肌肉之精为约束约束胞睑开合

胞睑的开合，依靠肌肉活动

胞睑疾病常与脾胃有关

第二十三页，共五十六页。2006-01-2323编辑课件五、眼与肺的关系(guānxì)1.肺主气，气和则目明2.肺主宣降，眼络通畅(tōngchàng)3.气之精为白眼第二十四页，共五十六页。2006-01-2324编辑课件1.肺主气，气和则目明《灵枢(línɡshū)

·决气篇》：“气脱者，目不明”第二十五页，共五十六页。2006-01-2325编辑课件2.肺主宣降，眼络通畅(tōngchàng)

宣降正常，气血调畅，目得以温煦(wēnxù)濡养气机不利脉络不畅，视功能受影响气滞血瘀血管阻塞肺气上逆结膜下出血第二十六页，共五十六页。2006-01-2326编辑课件3.气之精为白眼(báiyǎn)肺之精气(jīnɡqì)升腾白睛白睛属肺白睛疾病与肺密切相关

第二十七页，共五十六页。2006-01-2327编辑课件第二节

眼与六腑的生理(shēnglǐ)关系

第二十八页，共五十六页。2006-01-2328编辑课件

眼与五脏六腑具有相互依赖、相互协调的内在联系。六腑除三焦，其余五腑与五脏互为表里生理：脏行气于腑，腑输精于脏—

关系密切六腑的功能：主受纳、司腐熟、分清浊、传糟粕，将消化吸收的精微(jīngwēi)物质传送到全身，供养全身包括眼在内的组织器官六腑功能正常—目得所养

—维持正常视功能第二十九页，共五十六页。2006-01-2329编辑课件眼与胆的生理关系(guānxì)

肝与胆脏腑相合，肝之余气溢入于胆，聚而成精，乃为胆汁助脾胃消化水谷，生化气血以营养于目

胆汁在神膏的生成及护养瞳神方面起着积极作用。胆汁减，目不明

《灵枢·天年篇》：“五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始减，目始不明”。第三十页，共五十六页。2006-01-2330编辑课件

神膏、神光(shénɡuānɡ)与胆汁有关神膏，“胆汁渗润精汁而成，能涵养瞳神，衰则有损”

《证治准绳》：“神光者，谓目自见之精华也。夫神光发于心，原于胆，……”

第三十一页，共五十六页。2006-01-2331编辑课件二眼与小肠的生理关系饮食水谷由胃熟腐后，传入小肠，经小肠进一步消化，分清别浊

清者由脾输布全身从而(cóngér)使目得到濡养

浊者下注大肠，多余的津液下渗膀胱第三十二页，共五十六页。2006-01-2332编辑课件小肠(xiǎocháng)功能失调，清浊不分，清者不升，浊者不降浊阴上泛目窍致病心为火脏，小肠为火腑，易招火热之邪，相互波及

火热之邪上炎于目

致病第三十三页，共五十六页。2006-01-2333编辑课件三眼于胃的生理关系胃为水谷之海,食物从口入胃→受纳、腐熟，→下传小肠，精微物质(wùzhì)经过脾的运化→供养全身脾胃配合，完成气血生化→后天之本胃气：对眼有温熙濡养作用的清阳之气

《内外伤辨惑论·辨阴证阳证》……

李东垣《脾胃论·脾胃虚实传变论》等……

第三十四页，共五十六页。2006-01-2334编辑课件四眼与大肠的生理关系

《素问·灵兰秘典论》……主司传导之责，与肺脏腑(zàngfǔ)相合，上承清纯之气，下输糟粕之物肺失肃降，大肠传导之令不行，热结于下，熏蒸于上眼病第三十五页，共五十六页。2006-01-2335编辑课件大肠积热，腑气不通→肺气不降→气壅于上→眼病眼病兼大便秘结，常有目赤肿痛诸症，若腑气通，则结解热散，诸症悉减。反映(fǎnyìng)了大肠传导功能对眼的重要性第三十六页，共五十六页。2006-01-2336编辑课件五眼与膀胱的生理关系为水液汇聚之处，其在人体的代谢过程中的贮藏津液、化气行水、排泄尿液的功能

《素问·灵兰秘典论》……

由于(yóuyú)津液多渗上于目，若在水湿津液的代谢过程中，肾与膀胱的功能失常水湿上泛，或湿热蕴蒸的眼病第三十七页，共五十六页。2006-01-2337编辑课件

六眼与三焦的生理关系

三焦为孤腑，主通行元气、运化水谷和疏理水道(shuǐdào)，说明肾之元气须借三焦才能敷布全身，以激发、推动各脏腑器官的功能活动脏腑的精气，津液均须通过三焦而上行灌注，是目得到滋养第三十八页，共五十六页。2006-01-2338编辑课件

六眼与三焦的生理关系若三焦功能失常(shīcháng)，可致水谷精微的消化吸收和输布发生障碍或使脏腑气机失调，气血不能贯通；亦可使水道不利，水湿上泛，均可引发眼病若三焦功能失常，神水生化不足，使目失濡养与充养而导致多种眼病第三十九页，共五十六页。2006-01-2339编辑课件

综上所述，每个脏腑的各种功能对眼均起着重要的生理作用，但在眼与五脏六腑的关系中各有侧重人体(réntǐ)是一个有机整体，脏与脏、脏与腑，腑与腑之间均有经络相互联系，它们在生理上相互协调，相互依存因此，临床上诊察眼病时，应以整体观为基点，从实际出发，具体病症具体分析，制定出治疗疾病的最佳方案第四十页，共五十六页。2006-01-2340编辑课件

小结眼依赖精、气、血、津液的濡养才能维持正常的功能。五脏六腑之精皆上注于目，脏腑机能正常是必须的基础(jīchǔ)。其中心、肝、脾对血的主持、储藏、调节、统摄，肺气的输布，脾气的运化，肾的藏精和主津液，共同使眼得到濡养和维持正常的功能。目为心之使，视功能是心神在目第四十一页，共五十六页。2006-01-2341编辑课件的表现。又与其他各脏息息相关(xīxīxiāngguān)（肝和则能辨五色，神光原于胆，神光源于命门）眼由瞳子、黑眼、白睛、胞睑、血络（眦角）等构成，是脏腑精气所注而成通过检查眼的证候，可测知脏腑的虚实第四十二页，共五十六页。2006-01-2342编辑课件

五轮学说

1.五论的解剖位置与五脏分属（1）肉轮胞睑（2）血轮两眦（3）气轮白睛（4）风轮(fēnɡlún)黑睛（5）水轮瞳神气轮肉轮血轮水轮风轮第四十三页，共五十六页。2006-01-2343编辑课件肉轮胞睑在脏属脾，主肌肉(jīròu)，故称肉轮。肉轮疾病与脾胃相关血轮两眦在脏属心，心主血，故称血轮。血轮疾病与心、小肠相关气轮白睛在脏属肺，肺主气，故称气轮。气轮疾病与肺、大肠相关第四十四页，共五十六页。2006-01-2344编辑课件风轮黑睛在脏属肝，肝主风，故称风轮。风轮疾病与肝胆相关(xiāngguān)水轮瞳神在脏属肾，肾主水，故称水轮。水轮疾病与肾、膀胱相关第四十五页，共五十六页。2006-01-2345编辑课件2.临床(línchuánɡ)应用通过观察各轮外显症状，去推断相应脏腑内蕴病变的方法,五轮辨证,实际上是一种从眼的局部(júbù)进行脏腑辨证的方法。五轮辨证有其明显的局限性第四十六页，共五十六页。2006-01-2346编辑课件第二章眼与经络(jīngluò)的关系

广州中医药大学第一附属医院(yīyuàn)眼科李志英第四十七页，共五十六页。2006-01-2347编辑课件

人体经络运行气血，沟通表里，贯通上下，联络脏腑、器官，把人体有机的连接成一个统一的整体

眼与脏腑之间的有机联系，主要依靠经络为之连接(liánjiē)贯通，使眼不断得到经络输送的气、血、津、液的濡养，才能维持正常的视觉功能。因此，眼与经络的关系极为密切第四十八页，共五十六页。2006-01-2348编辑课件

【目的(mùdì)要求】1．掌握眼与足厥阴肝经在生理方面的关系2．熟悉眼与手少阴心经和手足三阳经脉在生理方面的关系3．了解眼与督脉、任脉、阴阳跻脉、阳维脉、手少阴之正及足少阳之正等在生理方面的关系【内容要点】1．详细讲述眼与足厥阴肝经在生理方面的关系2．概述眼与手少阴心经和手足三阳经脉在生理方面的关系3．扼要讲述眼与奇经八脉、经别及经筋在生理方面的关系第四十九页，共五十六页。2006-01-2349编辑课件

第一节眼于十二经脉的关系

一起止(qǐzhǐ)、交接及循行于眼内眦的经脉（一）足太阳膀胱经（二）足阳明胃经（三）手太阳小肠经（四）手阳明大肠经第五十页，共五十六页。2006-01-2350编辑课件二起止、交接及循行于眼外眦的经脉（一）足少阳胆经（二）手少阳三焦经