自杀的危险性评估

一．自杀的危险性评估二．个案：企图跳楼自杀事件三．自杀简易问答四．自我伤害意向量表五．自杀危机评估表六．自杀计划危险程度一．自杀的危险性评估

与自杀企图有关的事项1、孤立0身边有人伴随1附近有人或保持联系（如通过电话）2附近无人或失去联系2、时间0有时间给予干预1不大可能有时间干预2几乎不可能有时间干预3、警惕被发现和或干预0不警惕1被动警惕，如回避他人，但并不阻止他人对自己的干预（一人呆房间中，但却不锁上门）2主动警惕，如锁上门4、在企图自杀期间或之后有想得到帮助的行动0有自杀企图时能告知帮助者1有自杀企图时与帮助者保持联系但并不特别告知5、预料死亡期间的最后行动0没有1不完全的准备或设想2制定了明确计划（如更改遗嘱，提取保险金）6、自杀遗书0没有写遗书1写了遗书但又撕毁2留下遗书

自我报告1、病人对致死性的陈述0认为他的所作所为不会对他构成生命危险1不能确定他的所作所为是否有生命危险2坚信他的所作所为将对他构成生命危险2、陈述的意图0不想去死1不能肯定或者不能保证继续活着还是死去2想去死3、预谋0感情冲动的，没有预谋1对自杀行动考虑的时间不足1小时2对自杀行动考虑的时间不足1天3对自杀行动考虑的时间大于1天4、对自杀行为的反应0病人很乐意被抢救脱险1病人能确定他是感到高兴还是后悔2病人后悔他被抢救脱险

危险性1、根据病人行为的致死性和已知有关事项来推测可能的结果0肯定能活着1、不大可能会死亡2可能或者肯定死亡2、如果没有医疗处理病人会发生死亡吗0不会死亡1不一定2会死亡

＃评分达到或超过10分提示有较高的自杀危险性自杀前的征兆行为、变化、遗书、迹象言语上的迹象“我希望我已死去““我再也不想活了”“我所有的问题马上就要结束了”“现在没人能帮的了我”“没有我，别人会生活的更好”“我再也受不了了”“我的生活一点意义也没有”谈论与自杀有关的事情或拿自杀开玩笑谈论自杀的计划，包括自杀的方法，时间和地点流露出无助、无望的情感与亲朋告别谈论自己现有的自杀工具行为上的征兆出现突然的、明显的行为改变(如中断与他人的交往，或危险行为增加)抑郁的表现(情绪的改变,睡眠或食欲的改变)有条理地安排后事频繁出现意外事故饮酒或吸毒的量增加情绪检视急躁焦虑愤怒心情不好敏感忧郁绝望行为警讯初期警訊生物因素：身体多病心情激动依附关系缺乏：家庭破碎、家庭功能不良，缺乏同侪团体，缺乏学校和小区的联系缺乏生活能力：缺乏个人成长、人际交往和学业能力缺乏生活意义：缺乏社会基本价值观，漠视他人感受中期警訊忧郁（伴随自杀念头或行为）药物滥用：酗酒创伤后压力症候群（PTSD）末期警訊行为失调生活混乱6.我曾经想过有关自己死亡的事。○○○○○○○7.我想过要如何写遗嘱。○○○○○○○8.我想过要告诉別人我计划杀死自己。○○○○○○○9.我想过自杀字條要写些什么。○○○○○○○10.我想过假若我自杀，別人的反应。○○○○○○○11.我曾经希望我已经死去。○○○○○○○12.我想过如果我自杀可能解決我的困扰。○○○○○○○13.我想过如果我死掉，別人会高兴。○○○○○○○14.我希望我未曾出生。○○○○○○○15.我想过无论我活著或死都沒有人关心。○○○○○○○五．自杀危机评估表危机程度判断项目低中高1.自杀计划A.细节模糊、没有什么特别的计划有些特定计划有完整之想法，清楚订出何时、何地及方法B.工具之取得尚未有很容易取得手边即有C.时间未来非特定时间几小时内马上D.方式之致命性服药丸、割腕药物、酒精、一氧化碳、撞车手枪、上吊、跳楼E.获救之机会大多数时间均有人在旁如果求救会有人来没有人在附近2.先前的自杀企图没有或一个非致命性的有许多低致命性或一个中度致命性；有重复之征兆有一高度致命性或许多中度致命性的3.环境压力没有明显之压力「对环境之改变」或「失去某些人或物」有中度反应「对环境改变」或「失去某些人或物」有强烈反应4.征兆A.日常生活之处理方法可以维持一般生活有些日常活动停止。饮食、睡眠、以及课业受到影响日常生活广泛受影响B.忧郁轻度之情绪低落中度之情绪低落；有悲伤、受困扰、或孤独感产生，且活动量降低受到无希望感、悲伤及无价值感之打击，而产生退缩或爆发性攻击的行为5.支持资源可获得家人与朋友帮助家庭或朋友可帮助但非持续性的对家庭、朋友采敌视，中伤或冷漠之态度6.沟通之方式直接表达自杀之感觉及意图表示出人际间的自杀目的，如：我会表现给他们看，他们会因此而感到抱歉内心的自杀目标（有罪恶感、无价值感）很不直接或根本不表达7.生活型态尚有稳定的人际关系、人格表现及学业表现有药物滥用，有冲动性之自残行为有自杀行为，人际相处困难8.健康状况没有特别的健康问题有反应性、突发性、短暂的精神或生理疾病有慢性的、逐渐衰退性的疾病或急性之大病六．自杀计划危险程度自杀计划危险程度

低中高A.细节模糊、没有什么特别的计划有些特定计划有完整之想法，清楚订出何时、何地及方法B.工具之取得尚未有很容易取得手边即有C.时间未来非特定时间几小时内马上D.方式之致命性服药丸、割腕药物、酒精、一氧化碳、撞车手枪、上吊、跳楼E.获救之机会大多数时间均有人在旁如果求救会有人来没有人在附近自杀企图危险程度

低中高2.先前的自杀企图没有或一个非致命性的有许多低致命性或一个中度致命性；有重复之征兆有一高度致命性或许多中度致命性的环境压力危险程度

低中高3.环境压力没有明显之压力「对环境之改变」或「失去某些人或物」有中度反应「对环境改变」或「失去某些人或物」有强烈反应自杀危险程度

低中高A.日常生活之处理方法可以维持一般生活有些日常活动停止。饮食、睡眠、以及课业受到影响日常生活广泛受影响B.忧郁轻度之情绪低落中度之情绪低落；有悲伤、受困扰、或孤独感产生，且活动量降低受到无希望感、悲伤及无价值感之打击，而产生退缩或爆发性攻击的行为5.支持资源可获得家人与朋友帮助家庭或朋友可帮助但非持续性的对家庭、朋友采敌视，中伤或冷漠之态度6.沟通之方式直接表达自杀之感觉及意图表示出人际间的自杀目的，如：我会表现给他们看，他们会因此而感到抱歉内心的自杀目标（有罪恶感、无价值感）很不直接或根本不表达7.生活型态尚有稳定的人际关系、人格表现及学业表现有药物滥用，有冲动性之自残行为有自杀行为，人际相处困难8.健康状况没有特别的健康问题有反应性、突发性、短暂的精神或生理疾病有慢性的、逐渐衰退性的疾病或急性之大病七．青少年尝试自杀的7种动机1、为感到无法解决的家庭问题或其他问题而发出求救的呼声——这是最为常见的动机。2、为感到不能原谅的某些行为赎罪。3、为与失去的所爱的人相聚，可以是过去的密友、宠物或他