特殊需要儿童的鉴定与分类

关于特殊需要儿童的鉴定与分类第1页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三第2页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三第3页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三第4页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三小组活动……结合您的经验回答：什么是特殊儿童？请您分享您所接触的特殊儿童的类型、程度、特性等基本情况；（培训者分发个案基本资料表格，请老师在填写的基础上分享报告；请保留该个案的资料，以备后续的培训活动使用）第5页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三特殊需要儿童？特殊儿童？残疾儿童？学习困难儿童？

第6页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三特殊儿童在生理和心理发展的某一方面或多个方面明显地偏离普通儿童的发展水平，有特别的学习或适应困难，只有接受了特殊教育才能充分发展的儿童；第7页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三特殊儿童之所以特殊（exceptional）乃是其生理或心理的某一部分或某一特质产生异常（abnormal）、缺陷（deficit）、残疾（disability）、损伤（impairment）、障碍（handicapped）、病症（disorder）及困扰（disturbanced）等现象第8页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三残疾：可以用客观的医学诊断加以评量障碍：属于心理学、社会学的概念残疾不一定导致障碍，障碍的严重性固然与残疾和缺陷有关，但障碍也决定于个人对缺陷的接受程度、抱负水平和生活目标，同时也因为环境的接受程度而异。第9页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三特殊儿童与残疾儿童特殊儿童有广义和狭义两种理解；狭义的特殊儿童指生理或心理上有缺陷的儿童；也称为身心障碍儿童或残疾儿童；广义的特殊儿童除残疾儿童外，还包括超常儿童。第10页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三特殊需要儿童与学习困难儿童特殊教育需要儿童或特殊需要儿童广义的特殊儿童特殊需要儿童，泛指因残疾、学习困难和其它特殊性（智力超常或有特殊才能）而产生特殊教育需要的以及处境不利的儿童。第11页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三学习困难

每个人都或多或少的有学习困难第12页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三请您判断并说明理由：编号实例判断是否为特殊教育需要儿童及理由1口吃2一只眼失明3高位截瘫4色盲5六个手指头6左耳失聪7“天才”8天生白发第13页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三从残疾儿童、特殊儿童到有特殊教育育需要儿童、学习困难儿童说明了什么问题？第14页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三说明特殊教育对象的范围扩大；如果1980S特殊教育指的是残疾儿童的教育，今天的特殊教育已经扩大包括任何学习上有特别困难或特殊需要的学生！！！第15页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三特殊儿童与普通儿童之间的共性和差异性特殊儿童与正常儿童共性﹥差异性？还是共性﹤差异性？第16页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三特殊儿童与正常儿童的共性远超过差异性第17页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三共性何在？发展历程模式相似生理组织结构相似心理需求要素相似人格结构发展相似社会适应内容相似第18页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三差异性何在？学习能力不同生理功能不同行为控制不同社会互动不同生活适应不同职业生活不同第19页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三特殊教育对象的范围一般地说，特殊儿童都是特殊教育的对象各国根据各自的社会经济和教育的发展状况，在有关教育法规中具体规定实施特殊教育对象的类别；第20页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三透过法律法规规定实施特殊教育对象的类别：一方面：明确了儿童监护人有义务关心特殊儿童接受特殊教育；另一方面：表明政府教育部门有提供特殊儿童接受合适的特殊教育设施的义务；第21页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三各国特殊教育的对象分类美国（13）日本（7）中国大陆（7）中国台湾（11）学习障碍言语和语言障碍弱智听觉障碍视觉障碍情感障碍肢体残疾其他健康损害多重障碍孤独症脑外伤注意力多动障碍天才和有特殊才能儿童视觉障碍听觉障碍精神薄弱肢残病弱、身体虚弱言语障碍情绪障碍视觉障碍听觉障碍智力障碍肢体残疾学习障碍语言障碍多重障碍智力障碍听觉障碍视觉障碍语言障碍肢体障碍身体病弱严重情绪障碍学习障碍多重障碍自闭症发展迟缓第22页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三一、智力障碍儿童1987年我国定义：智力障碍是指人的智力明显低于一般人的水平，并显示出适应行为障碍，且发生在18岁以前；1992年AAMR:智力障碍时指人的智力功能显著低于平均水平，同时伴随有下列两种或两种以上相关限制：沟通、自我照顾、居家生活、社交技能、使用社区、自我指导、健康与安全、功能性学科能力、休闲娱乐和工作，发生于18岁前；第23页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三支持：指一些资源与策略，可以增进一个人的利益，帮助他人从整合的工作于生活环境中获得资源、信息和关系，进而使得一个人的独立性、生产性、社区整合性与满足感都得到提高；第24页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三第25页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三2002年的智力障碍定义智力功能和适应行为方面存在实质性限制的一种障碍，主要表现在概念、社交和实用的适应能力方面，障碍发生在18岁以前：概念化技能：接受性和表达性语言、阅读与写作、金钱概念、自我引导；社会技能：人际关系、责任、自我尊重、信任、真诚、遵守规则、服从法律、避开危险；实践技能：个人生活自理技能，如吃、喝、穿衣、行走和如厕；使用日常工具的活动能力：准备食物、医药护理、使用电话、财务管理、使用交通工具、处理家务、职业技能、维持安全环境；第26页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三2002年智力障碍的理论模式，提出智力、适应能力、社区参与、身心健康和背景等五个维度，对智力障碍的涵义进行新的诠释，我们可以从这五个维度给其支持，帮助实现个体功能!第27页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三智力障碍的特征注意力选择、分配、保持有困难；记忆过程缓慢、保持不牢固、再现不精确，短时记忆困难，不善于用记忆策略，记忆材料缺乏目的性；语言发展迟缓思维水平低下：停留在直观形象阶段缺乏主动性，易冲动，自我控制能力差，易受暗示，脾气固执，失败期待高于成功期待，动机不足，求知欲差；第28页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三智力障碍的成因生物学因素：染色体异常，基因突变物理化学因素：机械性损伤、X光射线的影响、缺氧、疾病感染、吸烟酗酒、有害物质影响等；社会文化因素：经济地位低下、文化教育贫乏、不良医疗服务、弱智的双亲、营养不良；第29页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三简易的筛查智力障碍儿童使用说明：本筛查表格适合6岁以上儿童的简易筛查。不可以此为评量标准给孩子下定义为智力障碍。此筛查表用以帮助家长，教师，以及保育人员筛查出有可疑问题的孩子，并借助医疗诊断和教育教育诊断，给出适合孩子的特殊教育方法，以利孩子的成长。第30页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三智力障碍儿童诊断和鉴别标准国际国内通用《美国精神障碍诊断统计手册（第三版修订本）》（DSM-III-R）应用标准化智力测验测定所得智商低于70或70以下应用标准化的适应行为评定量表，判定其有适应行为方面的缺陷在18岁以前发病。如果在18岁以后出现智力低下怎么定义？第31页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三智力障碍国内的鉴别标准智力功能显著低下，在个别施测的标准化智力测验中，起智商在70分以下有适应行为方面的缺损或障碍，即在下列十项中至少有两项存在缺损或障碍：沟通、生活自理、居家生活、社会技能、使用社区、自我管理、功能性学科技能、工作、休闲活动、健康与安全18岁以前发病第32页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三2006年，第二次全国残疾人

抽样调查智力残疾级别

分级标准发展商（DQ）0—6岁智商（IQ）7岁以上适应行为（AB）WHO-DAS分值一级小于等于25小于20极重度大于等于116

二级26--3920-34重度106-115

三级40--5435-49中度96-105

四级55-7550-69轻度52-95第33页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三为了将智力障碍儿童从正常儿童中区分开来，并确定智力障碍的状况,程度,分析造成障碍的可能原因指定教育方案,必须对智力障碍儿童做一个多方位,全面的评估.第34页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三评估项目

评估内容生理评估（1）儿童从母亲怀孕到现在身体的、智力的发展历史、病史及治疗过程；（2）身体外表异常、异常行为、身体状况；（3）视力、听力、神经系统的检查及内分泌机能检查等。智力评估（1）DDST丹佛智力发育量表；（2）儿童智力筛查量表（3）绘人测验（4）学前儿童50项智能筛查测验（5）BS中国比内智力测验（6）皮博迪文图片词汇测验PPVT（7）托尼非语文智力测验（TONI-2）（8）瑞文标准推理测验（9）韦氏儿童智力测验WISC-R社会适应能力评估（1）AAMD适应行为量表（2）文兰社会成熟量表（3）PEP发展量表（4）儿童适应行为量表（5）社会适应能力评定表（6）婴儿-初中学生社会生活能力量表（7）社会行为评估系统（8）独立行为量表教育评估（1）在幼儿园和学校各方面的表现（2）与同学的交往情况（3）各科学业成绩、学习兴趣、类型和习惯（4）教师的教学态度和教学方法（5）教材的难度家长访谈及行为观察（1）了解家庭的基本情况：如家长的文化程度、家庭经济状况、家庭是否和睦、家长对孩子的骄阳态度、教养方式、对孩子的教育投入了多少时间和精力、父系和母系三代有无精神和神经疾病以及智力低下情况（2）收集儿童的基本数据，了解儿童的出生和生长发育（3）了解家长配合度第35页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三二、学习障碍者在国内，学习障碍指：智力正常，但学习效果低下，达不到国家规定的教学大纲要求的学生；第36页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三国外：LD总体智商基本在正常范围内，也有偏低或偏高在听、说、读、写、计算、思考等学习能力的某一方面或某几方面表现为显著困难；大多数LD伴有社会交往和自我行为调节方面的障碍；其原因是个体内在的大脑中枢神经系统功能不全排除由于智力障碍、视觉障碍、听觉障碍、情绪障碍等或由于受经济、文化水平的影响、未能接受正规教育的原因所产生的学习方面的障碍。第37页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三学习障碍特征：知觉统整困难；注意力不持久，过度分心或过度注意，注意广度小；语言接收、处理和表达三方面有可能困难；记忆和思维特点：前记后忘，很难保持和再现所获得的信息；其他心理特点：消极情绪、意志薄弱、信心不足自我概念差；社会行为表现：青少年阶段LD易导致犯罪同伴关系与交往不良；第38页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三学习障碍成因生理因素：如多动，严重营养不良；心理因素：注意力缺陷，视听知觉分辨差，记忆缺陷，自卑等；学生自身因素：适应能力差，缺乏积极学习动机，缺少内驱力，不良认知风格，不良学习习惯；环境因素：家庭因素，学校教育因素第39页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三学习障碍的鉴别和诊断标准我国台湾地区的鉴定标准我国大陆的诊断标准(1)智力正常或在正常程度以上者(2)个人内在能力有显著差异者(3)注意、记忆、听觉理解、口语表达、基本阅读技巧、阅读理解、书写、数学运算、推理或知觉动作协调等任一能力表现有显著困难，且经评估后确定一般教育所提供的学习辅导无显著成效者(1)LD学生的智力是正常或在一般水平以上(2)LD学生个体内能力存在显著差异，某一或某些心理活动能力有缺陷造成相关的学习障碍(3)学生的学习障碍在普通教育的一般辅导下不能解决，必须接受特殊的教育辅导，通过特殊的教育辅导，他们的学习障碍有被克服的可能性。第40页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三学习障碍评估项目见培训手册第41页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三学习障碍筛查技能1、鼻子、眼睛、嘴测验让儿童安静地坐半分钟，两手放在膝盖上。测验者发出口令，让儿童用食指指尖速点相关部位。如说“鼻子”，要求儿童用食指指尖指鼻子；说“左眼”，儿童用手指左眼，等等，上述指令至少发出5次，观察孩子的反应。第42页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三2、实体感觉测验让儿童凭安静地端坐在椅子上半分钟，两手指张开放在背后；把儿童熟悉的一些小物品如铅笔、小刀、钥匙等依次一钟或几种一块放在他的手里让儿童凭感觉说出放在手里的是什么。许多学习障碍儿童说不出或感觉不出相应的物品；第43页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三3、符号辨别测验这一测验能比较有效测出孩子在视觉和知觉方面是否有困难准备好20张卡片，分成10组，内容如下：21166196bdpqEF夫天儿几土士内肉第44页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三三、言语和语言障碍言语和语言是相互联系又相互区别的两个概念语言障碍?言语障碍?第45页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三定义：我国法规性文件通常使用语言残疾一词，1987年第一次全国残疾人抽样检查中使用的就是“语言残疾”；2006年第二次全国残疾人抽样调查中改用“言语残疾”一词，并将言语残疾定义为：由于各种原因导致的不同程度的言语障碍（治疗一年以上不愈或病程超过2年者），不能或难以进行正常的言语交往活动（3岁以下不定残）第46页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三言语与语言障碍类型----我国2006年将言语残疾分为七种类型（1）失语（2）运动性构音障碍（3）器官结构异常所导致的构音障碍（4）发声障碍（嗓音障碍）（5）儿童言语发育迟缓（6）听力障碍导致的语言障碍（7）口吃第47页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三中国言语残疾诊断标准一级无任何言语功能或语音清晰度小于等于10%，言语表达能力等级测试未达到一级测试水平，不能进行任何言语交流二级具有一定的发声及言语能力。语言清晰度在11%-25%；言语表达能力等级测试未达到二级测试水平三级可以进行部分言语交流。语音清晰度在26%--45%之间；言语表达能力等级测试未达到三级测试水平四级能进行简单会话，但用较长句或长篇表达困难。语音清晰度在46%--65%之间；言语表达能力等级测试未达到三级测试水平第48页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三四、情绪与行为障碍情绪与行为障碍泛指儿童或青少年持续性地表现外向性的攻击、反抗、冲动、过动等行为，内向性的退缩、畏惧、焦虑、忧郁等行为，或其他精神疾病等问题，以致造成个人在生活、学业、人际关系和工作等方面的显著困难，而需提供特殊教育与相关服务者。第49页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三在2006年第二次残疾人口抽样调查中，将这一类人群部分归入精神残疾，并将精神残疾定义为：各类精神障碍持续一年以上未痊愈，由于病人的认知、情感和行为障碍、影响其日常生活和社会参与。第50页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三情绪与行为障碍的原因家庭因素：亲子关系不良，父母不和，教养方式简单粗暴，过分溺爱等；学校因素:目标不合适，教法不当，无视个别差异，师生关系紧张，同学关系不良等社会因素：不良社会环境，不良社交圈子，人口流动等；生物学因素：遗传、脑损伤、生物化学失衡和生理残疾等；第51页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三情绪与行为障碍的特点智力与学业成就：大多数情绪与行为障碍儿童都有学习困难，严重情绪与行为障碍儿童甚至缺乏基本的读写算技能；社交与情绪：焦虑、退缩和不成熟，注意缺陷和多动，攻击性行为，反社会性行为精神病性障碍特点：少数情绪与行为障碍有精神分裂、人格障碍第52页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三情绪与行为鉴定标准由于情绪或行为障碍有许多不同的临床表现，因此医学上常把它分为焦虑症、恐怖症、抑郁症、多动症等第53页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三五、视觉障碍者视觉障碍，也称视力残疾、视觉损伤或视觉缺陷2006年，称视觉残疾，指由各种原因导致双眼视力低下并且不能矫正或视野缩小，以致于影响其日常生活和社会参与。视力残疾包括盲和低视力。第54页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三视觉障碍的类型和原因屈光不正：近视，远视，散光——情况严重会导致持久性视觉障碍；眼睛的其它疾病造成的视觉障碍；白内障，青光眼，沙眼，角膜病变，视神经萎缩，白化病等使患者视觉模糊、失真或不完全。第55页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三先天和后天的因素先天致盲在盲生中占据60—70%；遗传近亲结婚胎儿期的影响后天因素如：全身性疾病，眼外伤，环境因素；第56页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三视觉障碍学生的特点感性认识活动：触摸受到手和手臂长度的限制，触知觉一般由点到线再到面，手的触摸速度顺序都慢，触摸需要视觉障碍学生的主动性，触摸过程很复杂，需要进行训练；言语和思维：易发构音障碍，对词义理解缺乏表象基础；个性特点：自我意识局限性，情绪不稳定，意志薄弱，人际关系不良，障碍感觉;盲相第57页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三我国视力残疾鉴定标准视力残疾级别最佳矫正视力盲一级无光感---小于0.02，或视野半径小于5度二级小于0.05—0.02(1.0米指数),或视野半径小于10低视力三级度小于0.1—0.05(2.5米指数)四级小于0.3—0.1第58页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三注意：1、盲或低视力均指双眼而言，若双眼视力不同，则以视力较好的一眼为准。如仅有单眼为盲或低视力，而另一眼视力达到或优于0。03，则不属于视力残疾范畴2、最佳矫正视力指以适当镜片矫正所能达到的最好视力，或以针孔镜所测得的视力3、视野半径小于10度者，不论其视力如何均属于盲。第59页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三视力障碍的简易筛查技能1、视力表或儿童图形视力表检查第60页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三2、手指代替“E”字视标鉴定法在光线充足的条件下，检查者伸出数目不等的手指，让被检查者看。如果在2米处，如果能准确地分辨出手指的数目，则视力低于0.05；如果在2米处份辨出手指数，则视力不低于0.02；如果1米处不能分辨出手指数，则属于一级盲，视力低于0.02。第61页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三3、通过行为举止判断：按摩眼睛把一个眼睛闭上或者遮住对光线过度敏感阅读有困难特别的面部表情或动作成绩低于能力水平眼和头有不适感觉眼睛距离书本距离不当看远处东西有困难看东西感到模糊不清楚或出现叠影写字颠倒混淆字形空间定向差第62页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三六、听觉障碍听觉障碍，也称听力残疾、听觉损伤或听觉缺陷；指由于各种原因导致双耳听力丧失或听力减退，以至听不到或听不清周围的声音，难以与他人进行正常的语言交往活动。包括聋和重听；第63页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三听觉障碍类型和原因传导性（传音性）听觉障碍，该障碍不会太严重，很少超过60—70分贝；感觉神经性听觉障碍，一般较严重；混合性听觉障碍；第64页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三致聋原因遗传因素孕期有害因素,如母亲在怀孕头三个月得风疹；围产期因素：早产，缺氧，新生儿黄疸，RH血型不合后天疾患：脑膜炎，药物中毒；耳病及损伤第65页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三听觉障碍学生特点感知认识活动：不善于有重点地进行感知、抓本质特征，不善于把握整体和部分的统一关系，不能保持知觉和语言及思维的统一；言语发展特点：十聋九哑；思维发展特点：缺乏词汇及概念，停留于直观形象水平；学习接受能力：经验缺乏，学习能力落后个性特点：易产生误解和猜疑，易产生情绪，自制力差，自我中心等第66页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三我国听力残疾鉴定标准听残等级听觉系统结构和功能较好耳朵平均听力损失在无助听设备帮助下参与社会生活存在一级极重度听力障碍大于91dB不能依靠听觉进行言语交流，在理解和交流等活动上极度受限极严重障碍二级重度听力障碍81-91dB-在理解和交流等活动上重度受限严重障碍三级中重度听力障碍61-81dB在理解和交流等活动上中度受限中度障碍四级中度损伤41--60dB在理解和交流等活动上轻度受限轻度障碍第67页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三听力障碍简易的筛查方法1、语声测听

距离教师语声学生反应听力程度级别耳旁30厘米大声喊话听不到，没有反应90~95(dB)一级聋一米大声喊话85~95(dB一级或二级聋一米轻声喊话70~60(dB)一级重听一米普通讲话50~65（dB）一级或二级重听第68页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三语声测听注意事项不要让儿童看见测查者的口形；不能让被测查者感觉到说话时发出气流；避免噪音；表中听力程度是指听不到时听力损失的分贝数。第69页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三2、哨声测听哨子种类频率范围（Hz）声音强度（dB）分贝距离（0.2米）距离（0.5米）距离（1米）弱吹强吹弱吹强吹弱吹强吹裁判哨1700~2600赫兹861168510581105大铜哨2500~2600赫兹80~90110小铜哨2500~2600赫兹861187511370111塑料哨1700~2600赫兹921168811077107第70页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三哨声测听注意事项：裁判哨指体育比赛时裁判使用的三音或双音哨；哨音测听时，吹哨的动作一定不能让听力障碍儿童看见，也不能让吹出的气浪冲击其到孩子的头发或皮肤，否则会得出错误的结论；哨声测儿童身后定可以粗略判定一级聋或二能聋，实用价值较大；如果听不到上表中相应条件的声音，声音强度的分贝就是儿童的听力损失值。第71页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三3、击掌测听在被测儿童身后出其不意的猛力击掌，隔一两分钟重新击掌一次。如果经过五次以上的实验，始终无反应者，一般推测其听力损失超过60~80分贝（dB）。击掌听可作为辅助手段来判定一级重听的听障儿童第72页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三击掌测听注意事项上述击掌测听，一般应由两人合作，一人在孩子前，观其头、面部、眼神等行为表情；另一人则站在孩子的视野范围，既不让他们看不到，也不使他通过其他途径感觉到。除去用击掌外，还可以利用其他工具，如闹钟、声铃、各种玩具等测试。每次测听时，要趁孩子不备时突然发声。当发出声刺激时，要有间隔，不要连续不断刺激不停，最好两响之间间隔几秒或几十秒第73页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三经过3~5次测验，就可对儿童的听力情况做出初步判断。为了进一步判断，可以改换另外的声源进行测验。另外，发声时尽可能先小后大，只要看见可靠的反应，就不心再用强声刺激。第74页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三4、根据举止特点判断注意力不集中侧耳细听语言能力差不善于完成口头指令在小集体内做事较好喜欢跟着别人做事情表现出一定的行为问题常使用手势及其他动作不爱参加需要说话的活动，对戏言和幽默不发笑，或缺少荣誉感实际成绩低于能力水平第75页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三七、肢体残疾肢体障碍，也称肢体残疾。肢体障碍与神经、骨骼或肌肉的缺陷具有密切的关系。因此，肢体障碍可根据病源性质分成两类：与神经系统缺损有关者，包括：脑性瘫痪（cerebralpalsy）、癫痫（epilepsy）、脊髓神经损伤（spinalcordinjuries）、脊柱裂（spinabifida）、小儿麻痹等；与骨骼肌肉的异常有关者包括：肌委症（musculardystrophy）、关节炎（arthritis）、肢体截断（amputations）等。第76页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三

2006年，肢体残疾指的是人的四肢有残缺，或者四肢和躯干麻痹、畸形、使人体运动系统出现不同程度的功能丧失或功能障碍。包括：（1）上肢或下肢因伤、病或发育异常导致的缺失、畸形或功能障碍（2）脊柱因伤、病或发育异常所导致的畸形或功能障碍（3）中枢、周围神经因伤、病或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍第77页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三在肢体障碍中，脑性瘫痪儿童的问题在其复杂性和严重性方面值得我们注意，这种障碍情况与其他肢体障碍的情况有些不同第78页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三脑性瘫痪简称脑瘫或CP，是指从出生前至新生儿期间由于各种原因导致的非进行脑损伤引起的以中枢性运动障碍与姿势异常为主的综合症，常伴随有智力低下、癫痫、语言障碍、听力低下、视觉异常、行为异常等多种症状。第79页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三肢体残疾诊断标准肢体残疾级别表现一级不能独立实现日常生活活动二级基本上不能独立实现日常生活活动三级能部分独立实现日常生活活动四级基本上能独立实现日常生活活动第80页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三以肢体残疾一级为例：（1）四肢瘫痪：四肢运动功能重度丧失（2）截瘫：双下肢运动功能完全丧失（3）偏瘫：一侧肢体运动功能完全丧失（4）单全下肢或双前臂缺失（5）单全下肢和双前臂缺失（6）双上臂和单大腿（单小腿）缺失（7）双全上肢或双全下肢缺失（8）四肢在不同部位缺失（9）双上肢功能极重度障碍三肢体功能重度障碍第81页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三小组讨论：根据前活动，我们结合案例来考验各位参训者，看看各位的知识掌握程度第82页，讲稿共92页，2023年5月2日，星期三案例1