提高糖尿病患者胰岛素使用的规范率

提高糖尿病患者胰岛素使用的规范率

护理部案例：提高糖尿病患者胰岛素使用规范率部门名称：护理部质量管理主题：提高糖尿病患者胰岛素使用规范率预期目标：通过护士和患者共同努力，使糖尿病患者依从性提高，自我管理能力增强，血糖达标。目标值为83.96%。时间：2014年第一季度和第三季度结果：2014年第一季度胰岛素使用规范率为63.86%，而第三季度为83.96%。问题叙述：在全院护理单元的第一季度调查中，发现胰岛素使用不规范的主要原因是护士知识缺乏、宣教不到位、患者记不住、陪护人员不固定、缺少标准的工作流程和教育资源等。原因分析：管理因素包括年轻护士及实习生培训不到位和缺少规范的工作流程。护士因素包括年轻护士责任心不强、宣教不到位和专科知识欠缺。病人因素包括患者年龄偏大或不够重视和陪护人员不固定。改进方案：1.护理部组织全体护士长进行强职业素养培训，重点是年轻护士和实习生的责任心和专科知识。2.护理部成立糖尿病专科护理小组，制定工作计划，定期开展活动，进行培训考核，尤其是糖尿病专科知识和胰岛素使用相关知识的学习。3.加大管理力度，进行护理人员综合素质教育，培养年轻护士责任心和慎独精神。4.入院当天责任护士对病人进行胰岛素笔安装知识讲解，每次注射时讲解，出院前一天进行胰岛素注射技能评定，发放注射流程图。5.制定各种有利患者记忆的措施，帮助患者记忆。6.糖尿病专科护理小组对全院护理人员进行培训、考核、临床指导，并及时反馈。7.进行沟通技巧培训，安排沟通能力强的护士传授沟通技巧。8.制定胰岛素笔注射督查表。处理：形成制度化，列为宣教常规内容。检查：2014年第三季度全院胰岛素使用规范率上升了27.14%。1.护理部审核了胰岛素注射流程图和胰岛素笔注射督查表，并将其纳入全院护士培训精神和质量管理能力提高的内容，以持续改进和考核。2.每月进行监测并及时反馈信息，以持续监控糖尿病患者胰岛素使用的规范率。一、项目背景：胰岛素注射技术对血糖达标的影响日益受到关注。在我国，糖尿病患者不规范注射现象普遍存在，包括注射部位轮换不规范、注射笔用针头重复使用、注射时手法错误、患者教育不充分等，医护人员对于胰岛素注射技术对血糖控制的影响的认识也有限。在护理部、大科日常督查中，发现胰岛素使用规范率不高，并向护理质控委员会反映。选题理由：1.控制血糖，延缓并发症，节省医疗费用，减轻经济负担。2.提高护士的沟通能力，减轻工作压力，提升自身的成就感。3.提高患者的满意度，赢得良好的声誉。4.增加社会效应，提升医院品牌形象。三、成立品管圈组织护理部成立品管圈组织（糖依圈）对糖尿病患者胰岛素使用规范率进行调查分析，最大限度地提高规范率，确保胰岛素笔规范正确使用。品管圈组织成员包括：三、PDCA过程（一）制定时间表：计划表（甘特图）。（二）现场调研：1.调查时间：2.调查地点：全院护理单元。3.调查对象：胰岛素注射患者。4.调查方式：自制胰岛素规范使用评定表。5.调查者：糖尿病专科小组成员。6.调查例数：112例。7.规范性：63.86%。8.不规范性：36.14%。（三）改进前调研结果：影响因素：宣教不到位、患者记不住、知识缺乏、陪护人员不固定、缺乏教育资源。（四）目标设定：1.改善值（20.10%）=现状值（36.14%）×改善重点（79.46%）×圈能力（70%）。2.目标值（83.96%）=现状值（63.86%）+改善值（20.10%）。（五）解析：1.要因分析。2.真因验证。四、对策拟定（5W1H）（对策拟定表）。五、对策实施与检讨（PDCA）。六、2014年第三季度再次进行资料收集及分析原因。七、效果确认：（一）有形成果：改善前规范性为63.86%，目标值为83.96%，改善后规范性为91%。改善前，胰岛素使用不规范的原因分析：在112个样本中，96.43%的患者存在胰岛素使用不规范的问题。分析结果显示，91.07%的患者没有按照医嘱使用胰岛素，79.46%的患者没有进行胰岛素注射部位的轮换。改善前的累计百分比为80%，系列2。胰岛素使用不规范改进后的原因分析：在66个样本中，93.93%的患者改进了胰岛素使用不规范的问题。分析结果显示，52.8%的患者成功按照医嘱使用胰岛素，71.20%的患者成功进行了胰岛素注射部位的轮换。改进后的累计百分比为100%，83.32%的患者成功改善了胰岛素使用不规范的问题，89.6%的患者成功按照医嘱使用胰岛素，80%的患者成功进行了胰岛素注射部位的轮换。改进后的系列2的累计百分比为60%，67.2%的患者成功改善了胰岛素使用不规范的问题，38%的患者成功按照医嘱使用胰岛素，60%的患者成功进行了胰岛素注射部位的轮换。在残留问题与检讨部分，对于残留问题的解决方向，需要加强对管理工具的学习及运用，持续进行效果维持持续监控和效果维持。在心得感想部分，品管圈成员认为这是一个提供展示才华的平台，可以督促我们思考，发挥团队凝聚力，共同解决问题，实现目标。在下期