耳鼻喉的应用解剖生理

关于耳鼻喉的应用解剖生理第1页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三第一节

耳的应用解剖生理一、耳的应用解剖

耳廓外耳

外耳道

鼓室鼓窦耳中耳咽鼓管乳突骨迷路内耳膜迷路第2页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三耳分为外耳、中耳和内耳3部分第3页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三

（一）外耳耳廓外耳道第4页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三1.耳廓:软骨构成支架，外覆骨膜皮肤。第5页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三软骨部--外1/3骨部--内2/32.外耳道：始于外耳道口向内止于骨膜。

长2.5-3.5cm，外1/3为软骨部,内2/3为骨部。软

骨部皮肤富有毛囊和皮脂腺，是耳疖的好发部位。第6页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三特点:

成人：略呈“S”形弯曲，检查时应向后上提起。

婴幼儿：外耳道尚未发育完全，狭小而塌陷，检查时应将耳廓向后、下方牵拉。第7页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三（二）中耳由鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管构成。第8页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三鼓室六壁模式图第9页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三

（1）上壁：名鼓室盖，与颅中窝相隔。（2）下壁：为骨薄板，与颈静脉球相邻。（3）前壁：上部有二口，上为鼓膜张肌半管的开口，下为咽鼓管的鼓室口。

（4）后壁：又名乳突壁，有面神经垂直通过。（5）内壁：即内耳外壁，从上至下有水平半规管凸、面神经管凸、前庭窗、鼓岬和蜗窗。（6）外壁：主要由骨膜构成。骨膜为一椭圆形、半透明薄膜，约8mm×9mm大小，呈浅漏斗状，介于鼓室与外耳道之间。1.鼓室为含气空腔,内有锤骨、砧骨和镫骨3个听小骨构成听骨链，鼓室形似一竖立的小火柴盒，有6个壁。第10页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三2.鼓窦为鼓室后上方的含气腔，向与上鼓室、向与乳突房相通。3.乳突含许多大小不等、形状不一、相互连通的气房。根据气房发育的程度，分为气化型、板障型、硬化型和混合型。

乳突鼓窦第11页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三☆4.咽鼓管咽鼓管是沟通鼓室和鼻咽的管道。外

1/3为骨部，内2/3为软骨部。有调节中耳腔与外

界平衡的作用。咽鼓管第12页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三儿童与成人咽鼓管的比较示意图短、宽接近水平☆婴幼儿的咽部感染易经此管侵入鼓室引起感染。第13页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三（二）内耳又称迷路，位于颞骨岩部。分为骨迷路和膜迷路，两者形状相似，膜迷路位于骨迷路内。

1.骨迷路包括前庭、半规管和耳蜗。

2.膜迷路由椭圆囊，球囊，膜蜗管及膜半规管组成第14页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三二、耳的生理

（一）听觉生理1.空气传导

2.骨传导

（二）平衡生理

第15页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三

第二节

鼻的应用解剖生理

一、鼻的应用解剖生理鼻由三部分构成：■外鼻■鼻腔■鼻窦第16页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三（一）外鼻突出于面部中央，三边形锥体，易受外伤。骨部皮肤薄而松，软骨部皮肤厚且紧，鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺体丰富，易发生座疮和疖肿等。外鼻的静脉经面静脉、内毗静脉及眼静脉与颅内海绵窦相同，且面部静脉无辨膜，血液可反流，挤压鼻或上存疖肿可引起致命的海绵窦血栓性静脉炎。第17页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三外鼻静脉回流特点静脉无瓣膜，双向流动挤压鼻、上唇部疖肿

(“危险三角区”)

细菌栓子

海绵窦血栓性静脉炎

外鼻静脉与眼静脉及海绵窦的关系

第18页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三（二）、鼻腔

起自前鼻孔，经后鼻孔与鼻咽部相通。1、鼻前庭：皮肤覆盖，长有鼻毛。富含皮脂腺、汗腺，易发生疖肿。且由于皮肤与软骨膜精密相连一旦发生疖肿，疼痛剧烈。2、固有鼻腔：简称鼻腔。起于鼻阀，止于后鼻孔，由粘膜覆盖，有顶、底、内、外四壁。（1）内侧壁：即鼻中隔。前下部黏膜下动脉血管汇聚成丛，该区称利特尔区,是鼻出血最好发部位。第19页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三（2）外侧壁：自下向上，分别称为下、中、上鼻甲。外侧近下鼻甲附着处骨壁最薄，是上颌穿刺冲洗的最佳进针部位。外侧壁后端近鼻咽处有表潜扩张的鼻后静脉丛，是鼻腔后部出血的主要部位。（3）顶壁（4）底壁

第20页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三鼻腔外侧壁第21页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三（三）鼻窦

鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔。左右成对,共四对按其所在颅骨命名为：*上颌窦：上额骨头内，为鼻窦中最大的*筛窦：位于筛骨内，呈蜂窝状*额窦：位于额骨内、外板之间。额窦感染可侵入颅内*蝶窦：蝶骨体内第22页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三鼻窦开口部位

前组鼻窦包括额窦、前组筛窦和上颌窦——均开口于中鼻道

后组鼻窦包括

后组筛窦——开口于上鼻道

蝶窦——开口于蝶筛隐窝

第23页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三二、鼻腔的生理（一）鼻腔的生理功能1.呼吸功能（1）清洁和过滤：鼻毛过滤、粘液毯、溶菌酶、喷嚏反射。（2）温度调节：丰富的血管（3）湿度调节：丰富的腺体（每天1000ml）2.嗅觉功能3.共鸣作用（二）鼻窦的生理功能呼吸功能、共鸣辅助作用、减轻头颅重量第24页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三第四节

喉的应用解剖生理一、喉的应用解剖（一）喉软骨构成喉的支架不成对的：甲状软骨、会厌软骨、环状软骨。成对的：杓状软骨、小角软骨、楔状软骨。（二）喉肌喉外肌：后与周围结构相连，使喉上下运动及固定。后内肌：生门和喉门入口开闭、声带弛张。第25页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三第26页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三（三）喉腔

以声门为界，分为声门上区、声门区、声门下区。幼儿声门下区粘膜下组织疏松，炎症时容易发生肿胀，常引起喉阻塞。第27页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三（四）喉的神经

↗喉上N→内支：喉粘膜感觉迷走N↘

外支：环甲肌运动

↘喉返N：除环甲肌外的喉内肌右侧喉返N路径较右侧长，易受损伤。第28页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三二、喉的生理

1.呼吸功能：声门裂是呼吸道最狭窄处，声带的内收和外展，可调节声门裂的大小。2.发音功能：声带振动——基音

肺呼出气体——动力

鼻、咽、气管、肺——共鸣

唇、舌、齿、腭