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文档简介
胸腹腔(fùqiāng)穿刺术第一页,共十页。整理课件胸腔(xiōngqiāng)穿刺术第二页,共十页。整理课件一、术前准备(zhǔnbèi)1.术前患者应进行(jìnxíng)胸部x线和超声波检查,确定胸腔内有无积液或积气,了解液体或气体所在部位及量的多少,并标上穿刺记号。2.器械与药物:无菌胸腔穿刺包(内装有穿刺针、注射器及针头、血管钳;洞巾、玻璃接头及橡皮管、试管、清洁盘及纱布等),消毒手套,抗凝剂,量筒,容器,2%
利多卡因等。第三页,共十页。整理课件二、操作方法1.体位(tǐwèi)患者多取坐位。面向椅背,两手交叉抱臂,置于椅背,头枕臂上,使肋间隙增宽;不能坐起者,可采取半卧位,举起患侧上臂第四页,共十页。整理课件2.穿刺部位选择叩诊实音、呼吸(hūxī)音消失的部位作为穿刺点,一般常选腋后线与肩胛下角线之间第7~9肋间;或采用超声波检查所定之点。第五页,共十页。整理课件3.操作步骤(1)穿刺点局部常规消毒,以穿刺点为中心进行消毒,直径15厘米左右,两次。(2)术者戴消毒手套,铺洞巾,检查胸腔穿刺包内物品,注意胸穿针与抽液用注射器连接后检查是否通畅,同时检查是否有漏气情况。用2%利多卡因逐层麻醉至胸膜。(3)将胸穿针与抽液用注射器连接,并关闭两者之间的开关保证闭合紧密不漏气。术者左手(zuǒshǒu)固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针沿肋骨上缘缓慢刺入至阻力突然消失,将注射器接上,松开血管钳,抽吸胸液,助手协助用血管钳固定穿刺针,并配合松开或夹紧乳胶管。第六页,共十页。整理课件(4)需向胸腔内注药时,在抽液后将稀释好的药液通过乳胶(rǔjiāo)管注入。(5)穿刺完毕,拔出穿刺针,盖以无菌棉球及纱布,用胶布固定。(6)抽出的胸液,根据病情需要分别送检。第七页,共十页。整理课件4.注意事项1.抽吸液体时不可过快、过多,第一次抽吸液量不超过700ml,以后每次一般不超过1000ml。2.局部麻醉应充分,固定好穿刺针,避免刺破肺组织。夹紧(jiājǐn)乳胶管避免气体进入胸腔。3.严格无菌操作,操作中要始终保持胸膜负压,防止空气进入胸腔。第八页,共十页。整理课件3.应避免在第9肋间以下穿刺,以免穿透膈肌损伤腹腔脏器。4.穿刺过程中患者出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、气短时,立即停止操作并给予适当(shìdàng)处理。5.抽液后患者应卧床休息,必要时复查胸片,观察有无气胸并发症。第九页,共十页。整理课件内容(nèiróng)总结胸腹腔穿刺术。2.器械(qìxiè)与药物:无菌胸腔穿刺包(内装有穿刺针、注射器及针头、血管钳。洞巾、玻璃接头及橡皮管、试管、清洁盘及纱布等),消毒手套,抗凝剂,量筒,容器,2%利多卡因等。2.穿刺部位选择叩诊实音、呼吸音消失的部位作为穿刺点,一般常选腋后线与肩胛下角线之间第7~9肋间。(1)穿刺点局部常规消
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