临床医学资料

类风湿关节炎的诊治的基本原则？类风湿关节炎一种以对称性、 多关节炎为主要表现的慢性、 全身性自身免疫疾病， 治疗的基本原则：①迅速给予 NSAIDs缓解疼痛和炎症，②尽早使用 DMARDs，以减少或延缓骨破坏。③防止关节破坏，保护关节功能，最大限度的提高患者的生活质量，是最高目标甲亢：由多种病因导致甲状腺激素(TH)分泌过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征。简称 GD，又称弥漫性毒性甲状腺肿，是一种甲状腺激素(TH)分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病。临床表现为 女性多，20~40岁多见，男女之比为1:4~6；老年、小儿常不典型。? 起病缓，少数在感染、精神创伤后急性起病。临床表现复杂，多系统受累，病程迁延，数年不愈。? 典型表现：TH分泌过多症群、甲状腺肿大、突眼。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、 手颤、胫部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。巨幼细胞贫血(megaloblasticanemia，MA)是由于机体内叶酸和(或)维生素B12缺乏，影响脱氧核糖核酸(DNA)的生物合成，使细胞核分裂发生障碍所致的大细胞性贫血支气管哮喘：是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性。 支气管哮喘的典型的临床症状是：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。 严重者端坐呼吸，干咳活咳大量白色泡沫痰。甚至出现发绀等缺氧的表现弥漫性血管内凝血(disseminatedintravascularcoagulation，DIC)是在某些致病因素作用下，微循环内弥漫性微血栓形成，引起继发性凝血因子消耗和纤维蛋白溶解亢进， 导致微循环障碍的疾病。消化性溃疡(pepticulcer)主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡， 即胃溃疡(gastriculcer)和十二指肠溃疡(duodenalulcer),因溃疡的形成与胃酸一胃蛋白酶的消化作用有关而得名。 溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层，不同于糜烂。消化性溃疡治疗的策略1•区分Hp阳性还是阴性。2•阳性首选抗Hp治疗，结束后再给抑制胃酸分泌治疗。3•阴性给H2RA或PPI，DU4—6周，GU6—8周。4•是否维持治疗：根据复发频率、年龄、服用NSAID、吸烟、有无并发症综合考虑。5•根除HP后复查：根除HP后4周，停用PPI、铋剂2周急性肾小球肾炎的临床表现 ：1.前驱感染： 上呼吸道10d皮肤感染20d2•—般病例(典型病例)水肿：眼睑颜面早起重无凹陷血尿、蛋白尿：尿液颜色与酸碱度相关高血压：1~2w好转，持续不好转可考虑慢性急性发作3•严重病例循环充血：1-2w内气急胸闷心力衰竭肺水肿危及生命高血压脑病：剧烈头痛恶心呕吐视乳头水肿神经系统症状急性肾功能衰竭：少尿无尿高k代酸4•非典型病例无症状型肾外症状型肾病综合征型高血压：以动脉血压升高（收缩压》140mmHg和（或）舒张压》90mmHg）为主要临床表现伴有或不伴有多种心血管危险因素的综合征， 简称高血压有原发性高血压和继发性高血压原发性肝癌：指肝细胞或肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤尿频：单位时间内排尿次数明显超过正常范围，日间 4-6次，夜间0-2次。呕血的三大病因：消化道溃疡，食管或胃底静脉曲张破裂，急性胃粘膜出血。原发性肝癌的临床表现，并发症？临床表现：肝区疼痛：多呈持续性胀痛或钝痛；如破裂出血，产生急腹症肝大：进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节，压痛、叩痛黄疸：肝癌晚期肝硬化征形成象：脾大、腹水、静脉侧枝循环并发症：肝性脑病：终末期最严重并发症，占死因 34.9%上消化道出血：门脉高压，胃肠粘膜糜烂伴凝血功能障碍，大量出血可诱发 HE肝癌结节破裂出血：10%,包膜下，大量致休克，少量出血致血性腹水继发感染：如肺炎、败血症、肠道感染等冠心病：冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，或 /和冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死，而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病，亦称缺血性心脏病。特发性血小板减少性紫癜的临床表现，诊断方法，原则？临床表现：1.起病，急性型特发性血小板减少性紫癜常见于儿童。流产：凡妊娠于28周前，胎儿体重不及1000g者，成为流产。外科感染：是指需要手术治疗的感染性疾病，以及创伤或手术后发生的感染性疾病。全身化脓性感染：是化脓性病菌侵入血液循环生长、繁殖、产生毒素，引起全身严重感染,包括败血症和脓血症。破伤风的临床表现：破伤风是由破伤风杆菌引起的感染， 临床上以全身肌肉强直性收缩和阵发性痉挛为主要特征，发病时间短，症状越严重，病人的危险性就越大。起初先有乏力，、头晕、头痛、烦躁不安、打呵欠，等前驱症状。接着可出现强烈的肌肉收缩。首先是面部肌肉开始、张口困难、牙关紧闭；表情肌痉挛，病人出现“苦笑”面容：背部肌肉痉挛、头后仰出现所谓的“角弓反张”，如发生呼吸肌或喷痉挛，可造成呼吸停止，病人窒息死亡。气性坏疽：是由梭状芽孢杆菌属引起的急性厌氧菌感染，以局部组织内产气、水肿、坏死,以及严重毒血症为特征。由火焰、高温固体和强辐射烧伤：机体直接接触高温物体或受到强的热辐射所发生的变化。热引起的损伤皮肤的疾病由火焰、高温固体和强辐射传染源(sourceofinfection) 是指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物。包括病人、病原携带者和受感染的动物。功能失调性子宫出血(dysfunctionaluterinebleeding ，DUB，简称功血,系指由于HPOU由(即下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴简称HPOU功能失调，而非为生殖道器质性病变所引起的，以月经失调为特征的异常性子宫出血。小儿用药剂量计算方法：目前较普遍采用按体重或体表面积的计算方法来确定药量。体表面积=0.035(m2/kg)X体重(kg)+0.1(m2)若体重超过30kg体重的计算方法：6个月前婴儿体重 月龄X0.6+3(kg)7〜12个月婴儿体重 月龄X0.8+3(kg)1岁以上儿童体重 年龄X2+8(kg)药物剂量(每日或每次)剂量/kg/次(或日)X估计体重(kg)总有一天它们会因迟迟得不到回应而枯竭。等到那一天你会发现，哪怕再遇到喜欢的人，也没有力气去喜欢了。总有一天它们会因迟迟得不到回应而枯竭。等到那一天你会发现，哪怕再遇到喜欢的人，也没有力气去喜欢了。总觉得幸福的人是不用熬夜的，每天都有规律的生活，爱的人就躺在身边，现在过的是想要的生活，手里牵的是喜欢的人。总觉得幸福的人是不用熬夜的，每天都有规律的生活，爱的人就躺在身边，现在过的是想要的生活，手里牵的是喜欢的人。连续很多天都是天亮之后才睡觉。别人问我，你晚上不睡觉都在干嘛。我马上回答，写稿啊，书稿还没交呢。但其实，我一个字也没写。而之所以熬夜，也不过是因为心里有牵挂的人和未完成的事吧。别人问你怎么还不睡，你说不困。其实熬夜很困，打个哈欠都会有眼泪流出来，只是心中一直有所期待，有所牵挂。就好像下一秒就会收到喜欢的人的消息，下一秒就能遇见一个惊喜。又或者，熬了太久却迟迟得不到自己想要的结果，渐渐的习惯了孤独。为什么会熬夜呢，大概是因为白天的自己太理智，太冷漠，好像什么都不在乎。所以有些情绪和思念，心酸和不舍，是要留到深夜独自慢慢消化的。白天的自己和晚上的自己完全不是同一个人啊，白天口口声声说一定早睡，晚上却从来做不到。像失忆一样拿命熬夜，白天开开心心无忧无虑，晚上却忧郁的不行。白天觉得我最牛逼，晚上却变成世界第一大傻逼。昨天有人问我，为什么你晚上不睡觉。我想了很久，已经两三年没有在两点之前入睡过了。但我也说不清为什么，那个人突然给我发了一段话，我突然觉得，这是我熬夜的原因，也是很多人熬夜的原因。你总是习惯熬夜，然后我也故意很晚都不睡。装作是和你一样睡不着，这样就可以和你聊很久，可是你都不知道其实我要困死了。后来你走了，熬夜的习惯却怎么都改不掉。说片面点是熬夜，说实在点是失眠，说实话是想你。你有没有过，为了陪一个人聊天，其实下一秒已经要睡着，但还是死抓着手机不肯睡。你有没有过，因为一个人的一句话，明明很困却突然变得很清醒，开心和喜悦赶走了所有困意。你有没有过，为了等一个人的晚安，不停的刷着朋友圈发着动态，其实只想让他看到你还没睡。你有没有过，因为太思念一个人，每天都害怕深夜来临，害怕孤独，害怕寂寞，害怕牵挂的感觉。我知道，你都有过。可是，你每天这样熬夜，有人心疼你吗？前天晚上一个作家姐姐突然发消息说，妹妹，钱是挣不完的，别累着自己，身体最重要。昨晚她发现我又在熬夜，给我发消息说，一定照顾好自己，莫名心疼你。我很感动，又觉得很可笑。一个没见过面的人看你熬夜都会心疼，会劝你照顾好自己，但你每天熬夜想着的那个人，没给你发过一条消息。第一次见面的陌生人都会劝你少喝酒少抽烟，素不相识的微信好友都会让你早点休息，可你抽烟喝酒熬夜在等的那个人，从来都没在意过你，连一句晚安都没有。我经常给别人讲道理，永远不要为了一个不爱你的人折磨自己。但这句话其实就像放屁，因为一旦爱上一个人，就没办法控制自己。我们在爱情里，从来都不是理性的。后来有人问我，怎么忘记一个人。我说，把酒喝够，把烟抽完，把黑夜熬成天亮，等你真的感觉疼了，你就忘记了。不撞南墙不死心，大概就是这个道理。别人苦口婆心的劝说，其实你一点儿都听不进去。你害怕失去、害怕背叛、害怕从未拥有，你害怕的太多、心事太多，所以很难入睡。那你就熬吧，等熬过了这一阵，你又会觉得其实生活还是很美好。你要记住，所有关于感情的问题，都不要在深夜做决定。无论分手还是牵手，无论坚持还是放弃。因为女人啊，从来都不是理性动物，再加上深夜里的一杯红酒，一根香烟，感