脑溢血患者 脑溢血患者饮食

脑溢血患者脑溢血患者饮食

脑溢血患者一:脑出血

脑出血是指非外伤性脑实质内的出血。发病率为60～80/10万人口/年，在我国占急性脑血管病的30%左右。急性期病死率约为30%～40%，是急性脑血管病中最高的。在脑出血中，大脑半球出血约占80%，脑干和小脑出血约占20%。脑CT扫描是诊断脑出血最有效最快速的方法。脑出血的治疗主要是对有指征者应准时清除血肿、乐观降低颅内压、爱护血肿四周脑组织。一、诊断（一）一般性诊断1、临床特点（1）多在动态下急性起病；（2）突发消失局灶性神经功能缺损症状，常伴有头痛、呕吐，可伴有血压增高、意识障碍和脑膜刺激征。2、帮助检查（1）血液检查：可有白细胞增高，血糖上升等；（2）影像学检查：①头颅CT扫描：是诊断脑出血平安有效的方法，可精确     、清晰地显示脑出血的部位、出血量、占位效应、是否破入脑室或蛛网膜下腔及四周脑组织受损的状况。脑出血CT扫描示血肿灶为高密度影，边界清晰，CT值为75～80Hu；在血肿被汲取后显示为低密度影。②头颅MRI检查：脑出血后随着时间的延长，完整红细胞内的含氧血红蛋白（HbO2）渐渐转变为去氧血红蛋白（DHb）及正铁血红蛋白（MHb），红细胞破裂后，正铁血红蛋白析出呈游离状态，最终成为含铁血黄素。上述演化过程从血肿四周向中心进展，因此出血后的不同时期血肿的MRI表现也各异。对急性期脑出血的诊断CT优于MRI，但MRI检查能更精确     地显示血肿演化过程，对某些脑出血患者的病因探讨会有所关心，如能较好地鉴别瘤卒中，发觉AVM及动脉瘤等。③脑血管造影（DSA）：中青年非高血压性脑出血，或CT和MRI检查怀疑有血管特别时，应进行脑血管造影检查。脑血管造影可清晰地显示特别血管及显示出造影剂外漏的裂开血管和部位。（3）腰穿检查：脑出血破入脑室或蛛网膜下腔时，腰穿可见血性脑脊液。在没有条件或不能进行CT扫描者，可进行腰穿检查帮助诊断脑出血，但阳性率仅为60%左右。对大量的脑出血或脑疝早期，腰穿应慎重，以免诱发脑疝。（4）血量的估算：临床可采纳简便易行的多田氏公式，依据CT影像估算出血量。方法如下：出血量=0.5×最大面积长轴（cm）×最大面积短轴（cm）×层面数，V=1/2L×W×S。（二）各部位脑出血的临床诊断要点1、壳核出血：是最常见的脑出血，约占50%～60%，出血常常波及内囊。（1）对侧肢体偏瘫，优势半球出血常消失失语。（2）对侧肢体感觉障碍，主要是痛、温觉减退。（3）对侧偏盲。（4）注视麻痹，呈双眼持续性向出血侧注视。（5）尚可消失失用、体像障碍、记忆力和计算力障碍、意识障碍等。2、丘脑出血：约占20%。（1）丘脑性感觉障碍：对侧半身深浅感觉减退，感觉过敏或自发性痛苦。（2）运动障碍：出血侵及内囊可消失对侧肢体瘫痪，多为下肢重于上肢。（3）丘脑性失语：言语缓慢而不清、重复言语、发音困难、复述差，朗读正常。（4）丘脑性痴呆：记忆力减退、计算力下降、情感障碍、人格转变。（5）眼球运动障碍：眼球向上凝视麻痹，常向内下方注视。3、脑干出血：约占10%，绝大多数为脑桥出血，偶见中脑出血，延髓出血极为罕见。（1）中脑出血：①突然消失复视、眼睑下垂；②一侧或两侧瞳孔扩大、眼球不同轴、水平或垂直眼震、同侧肢体共济失调，也可表现Weber或Benedikt综合征；③严峻者很快消失意识障碍、去大脑强直。（2）脑桥出血：突然头痛、呕吐、眩晕、复视、眼球不同轴、交叉性瘫痪或偏瘫、四肢瘫等。出血量较大时，患者很快进入意识障碍、针尖样瞳孔、去大脑强直、呼吸障碍，多快速死亡，并可伴有高热、大汗、应激性溃疡等；出血量较少时可表现为一些典型的综合征，如Foville、Millard-Gubler和闭锁综合征等。（3）延髓出血：①突然意识障碍，血压下降，呼吸节律不规章，心律紊乱，继而死亡；②轻者可表现为不典型的Wallenberg综合征。4、小脑出血：约占10%。（1）突发眩晕、呕吐、后头部痛苦，无偏瘫。（2）有眼震、站立和行走不稳、肢体共济失调、肌张力降低及颈项强直。（3）头颅CT扫描示小脑半球或蚓部高密度影及四脑室、脑干受压。5、脑叶出血：约占5%～10%。（1）额叶出血：①前额痛、呕吐、痫性发作较多见；②对侧偏瘫、共同偏视、精神障碍；③优势半球出血时可消失运动性失语。（2）顶叶出血：①偏瘫较轻，而偏侧感觉障碍显著；②对侧下象限盲；③优势半球出血时可消失混合性失语。（3）颞叶出血：①表现为对侧中枢性面舌瘫及上肢为主的瘫痪；②对侧上象限盲；③优势半球出血时可消失感觉性失语或混合性失语；④可有颞叶癫痫、幻嗅、幻视。（4）枕叶出血：①对侧同向性偏盲，并有黄斑回避现象,可有一过性黑矇和视物变形；②多无肢体瘫痪。6、脑室出血：约占3%～5%。（1）突然头痛、呕吐，快速进入昏迷或昏迷渐渐加深。（2）双侧瞳孔缩小如针尖，四肢肌张力增高，病理反射阳性，早期消失去大脑强直，脑膜刺激征阳性。（3）常消失丘脑下部受损的症状及体征，如上消化道出血、中枢性高热、大汗、应激性溃疡、急性肺水肿、血糖增高、尿崩症等。（4）脑脊液压力增高，呈血性。（5）轻者仅表现头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，无局限性神经体征。临床上易误诊为蛛网膜下腔出血，需通过头颅CT扫描来确定诊断。（三）脑出血的病因脑出血的病因多种多样，应尽可能明确病因，以利治疗。下面介绍常见的病因及诊断线索。1、高血压性脑出血（1）50岁以上者多见。（2）有高血压病史。（3）常见的出血部位是壳核、丘脑、小脑和脑桥。（4）无外伤、淀粉样血管病等脑出血证据。2、脑血管畸形出血（1）年轻人多见。（2）常见的出血部位是脑叶。（3）影像学可发觉血管特别影像。（4）确诊需依据脑血管造影。3、脑淀粉样血管病（1）多见于老年患者或家族性脑出血患者。（2）多无高血压病史。（3）常见的出血部位是脑叶，多发者更有助于诊断。（4）常有反复发作的脑出血病史。（5）确定诊断需做病理组织学检查。4、溶栓治疗所致脑出血（1）近期曾应用溶栓药物。（2）出血多位于脑叶或原有的脑梗死病灶四周。5、抗凝治疗所致脑出血（1）近期曾应用抗凝剂治疗。（2）常见脑叶出血。（3）多有连续出血的倾向。6、瘤卒中（1）脑出血前即有神经系统局灶症状。（2）出血常位于高血压脑出血的非典型部位。（3）影像学上早期消失血肿四周明显水肿。二、治疗（一）急性脑出血的内科治疗1、一般治疗（1）卧床休息：一般应卧床休息2～4周，避开心情感动及血压上升。（2）保持呼吸道通畅：昏迷患者应将头歪向一侧，以利于口腔分泌物及呕吐物流出，并可防止舌根后坠堵塞呼吸道，随时吸出口腔内的分泌物和呕吐物，最好准时行气管切开。（3）吸氧：有意识障碍、血氧饱和度下降或有缺氧现象（PO260mmHg或PCO250mmHg）的患者应赐予吸氧。（4）鼻饲：昏迷或有吞咽困难者在发病第2～3天即应鼻饲。（5）对症治疗：过度烦躁担心的患者可适量用冷静药；便秘者可选用缓泻剂。（6）预防感染：加强口腔护理，准时吸痰，保持呼吸道通畅；留置导尿时应做膀胱冲洗，昏迷患者可酌情用抗菌素预防感染。（7）观看病情：严密留意患者的意识、瞳孔大小、血压、呼吸等转变，有条件时应对昏迷患者进行颅内压监护。2、调控血压脑出血患者血压的掌握并无肯定的标准，应视患者的年龄、既往有无高血压、有无颅内压增高、出血缘由、发病时间等状况而定。一般可遵循下列原则：（1）脑出血患者不要急于降血压，由于脑出血后的血压上升是对颅内压上升的一种反射性自我调整，应先降颅内压后，再依据血压状况打算是否进行降血压治疗。（2）血压≥200/110mmHg时，在降颅压的同时可慎重平稳降血压治疗，使血压维持在略高于发病前水平或180/105mmHg左右；收缩压在170～200mmHg或舒张压100～110mmHg，临时尚可不必使用降压药，先脱水降颅压，并严密观看血压状况，必要时再用降压药。血压降低幅度不宜过大，否则可能造成脑低灌注。收缩压165mmHg或舒张压95mmHg，不需降血压治疗。（3）血压过低者应升压治疗，以保持脑灌注压。3、降低颅内压颅内压上升是脑出血患者死亡的主要缘由，因此降低颅内压为治疗脑出血的重要任务。脑出血的降颅压治疗首先以高渗脱水药为主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠等，留意尿量、血钾及心肾功能。可酌情选用呋塞米（速尿）、白蛋白。建议尽量不使用类固醇，因其副作用大，且降颅压效果不如高渗脱水药。应用脱水药时要留意水及电解质平衡。4、止血药物：一般不用，若有凝血功能障碍，可应用，时间不超过1周。5、亚低温治疗亚低温治疗是帮助治疗脑出血的一种方法，初步的基础与临床讨论认为亚低温是一项有前途的治疗措施，而且越早用越好。有条件的单位可以试用，并总结阅历。6、康复治疗早期将患肢置于功能位，如病情允许，危急期过后，应及早进行肢体功能、言语障碍及心理的康复治疗。（二）手术治疗自发性脑出血患者哪些需手术治疗、手术方法及手术治疗的时机，目前尚无定论。手术目的主要是尽快清除血肿、降低颅内压、挽救生命，其次是尽可能早期削减血肿对四周脑组织的压迫，降低致残率。国内许多医院正在探讨手术治疗的方法和疗效。主要采纳的方法有以下几种：去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术、钻孔穿刺血肿碎吸术、内窥镜血肿清除术、微创血肿清除术和脑室穿刺引流术等。去骨瓣减压术对颅压特别高的减压较充分，但创伤较大，已经较少单独采纳；内窥镜血肿清除术只有少数医院在试行阶段；钻孔穿刺碎吸术对脑组织损伤较大已基本不用；目前不少医院采纳小骨窗血肿清除术和微创血肿清除术，但对手术结果的评价目前很不全都，小骨窗手术止血效果较好，比较适合血肿靠外的脑出血，对深部的血肿止血往往不够彻底，对颅压较高者，减压不够充分；微创穿刺血肿清除术适用于各种血肿，但由于不能在直视下止血，可能发生再出血，优点是简洁、便利、易行，在病房及处置室即可完成手术，同时由于不需要简单的仪器设备，术后引流可放置时间较长，感染机会较少，现已在国内广泛开展。目前正在利用YL-Ⅰ型穿刺针进行多中心、随机对比讨论，不久将能取得较客观的评价。全脑室出血采纳脑室穿刺引流术加腰穿放液治疗很有效，即使深昏迷患者也可能取得良好的效果。建议：（1）既往有高血压的中老年患者，如突然消失局灶性神经功能缺损症状，并伴有头痛、呕吐、血压增高，应考虑脑出血。首选头部CT扫描，明确诊断及脑出血的部位、出血量、是否破入脑室及占位效应、脑组织移位等状况。（2）依据出血部位及出血量打算治疗方案：①基底节区出血：小量出血可内科保守治疗；中等量出血（壳核出血≥30ml，丘脑出血≥15ml）可依据病情、出血部位和医疗条件，在合适时机选择微创穿刺血肿清除术或小骨窗开颅血肿清除术，准时清除血肿；大量出血或脑疝形成者，多需外科行去骨片减压血肿清除术，以挽救生命。②小脑出血：易形成脑疝，出血量≥10ml，或直径≥3cm，或合并明显脑积水，在有条件的医院应尽快手术治疗。③脑叶出血：高龄患者常为淀粉样血管病出血，除血肿较大危及生命或由血管畸形引起需外科治疗外，宜行内科保守治疗。④脑室出血：轻型的部分脑室出血可行内科保守治疗；重症全脑室出血（脑室铸形），需脑室穿刺引流加腰穿放液治疗。（3）内科治疗为脑出血的基础治疗，脱水降颅压、调控血压、防治并发症是治疗的中心环节，要细心组织实施。收起

脑溢血患者二:脑溢血

脑溢血

百科名片

脑溢血，又称脑出血，它起病急骤、病情凶险、死亡率特别高，是急性脑血管病中最严峻的一种，为目前中老年人致死性疾病之—。

简要介绍

中老年人是脑出血发生的主要人群

脑溢血

，以40～70岁为最主要的发病年龄，脑出血的缘由主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等亲密相关。通常所说的脑溢血是指自发性原发性脑出血。患者往往由于心情感动、费劲用力时突然发病，表现为失语、偏瘫，重者意识不清，半数以上患者伴有头痛、呕吐。

脑溢血发病主要缘由是长期高血压、动脉硬化。绝大多数患者发病当时血压明显上升，导致血管裂开，引起脑出血。

脑溢血，是指非外伤性脑实质内的出血。绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时裂开所致，称为高血压性脑出血。

病因

1、酗酒

饮酒是引起脑溢血的另一危急因素。尤其酗酒，可引起血压增高或凝血机制转变和脑血流加速而促发脑溢血。很多人往往并不是酗酒，就是逢年过节或遇兴奋事，比平常多饮一些，可能就此危及性命或留下终身残疾。在一组脑溢血病人中，就有近55%的是因不同程度饮酒而引起的。

2、心情感动

心情感动是脑溢血的又一重要诱因。在一组病人中，有近25%的病人是因生气、心情感动导致脑溢血。这主要是由于心情感动时心跳加快、血压突然上升所致。

3、腹压增高

腹压过度增高可引发脑溢血。发生在卫生间的病人，多是由于腹压过度增高所引起的。尤其是有高血压病伴便秘者，排便时过度屏气使腹压突然增高而引发脑溢血。

4、洗热水澡

洗热水澡引起脑溢血，也是常发生在卫生间的事，可能由于洗热水澡时，血管扩张、脑血流加速所致。

5、吸烟

长期吸烟可促发动脉硬化，使血管脆性增加。在特别状况下，大量吸烟可引起心血管和神经等系统的变化，从而引发脑溢血。

为此，要乐观防治高血压和便秘，避开大量饮酒、吸烟、劳累、生气、感动、屏气以及洗热水澡时水温过高等诱发因素，从而，避开脑溢血的发生。

先兆表现

相比较而言，脑出血

脑溢血

一般起病较急，发病时间只有数分钟或数小时，但脑出血还是有其逐步进展演化的过程。在起病初期会或多或少表现出一些特别状况，即消失一些有预兆的前驱表现。在发生脑出血的患者中，50%有先兆症状。先兆症状消失后的第一年内发生脑出血的危急性很大，尤其在两个月内最为危急。一旦消失这些先兆表现，就预示着脑出血即将发生，或已是脑出血的前驱阶段。这时如能认真观看，就能准时发觉特别，并到医院争分夺秒地进行治疗，从而掌握疾病进展，避开严峻后果。

常见的脑出血的先兆症状有：

①突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不稳。

②与人交谈时突然讲不出话来，或吐字模糊不清，或听不懂别人的话。

③暂性视物模糊，以后可自行恢复正常，或消失失明。

④突然感到头晕，四周景物消失旋转，站立不稳甚至晕倒在地。这些表现可以短暂地消失一次，也可以反复消失或渐渐加重。

当上述先兆症状消失时，患者在思想上既要高度重视，又不能过度紧急以致慌张失措。心情要冷静，避开因血压波动而加重病情。应尽快将患者送到医院就诊，并具体告知医生已消失的预兆表现，以便明确诊断，准时治疗。

并发症

1.肺部感染

肺部感染

脑溢血

是脑出血者的主要并发症之一和主要死亡缘由之一。脑出血后3～5天内，昏迷患者常合并肺部感染。

2.上消化道出血

是脑血管病的严峻并发症之一，即应激性溃疡。脑出血合并上消化道出血以混合型和内囊内侧型出血居多，分别占49%和36%。发生气制为下视丘和脑干病变所致，现在认为与视丘下前部、后部、灰白结节及延髓内迷走神经核有关。自主神经中枢在视丘下部，但其高级中枢在额叶眶面、海马回及边缘系统，消化道出血的机制与上述部位原发或继发的病灶有关。

3.褥疮

主要是躯体长期不变动体位，而致局部皮肤及组织受到压迫时间过长而发生缺血、坏死的一系列表现。脑血管病患者，由于高龄患者较多，肢体瘫痪，长期卧床，活动不便，简单对于骨隆起等部位压迫，使局部组织缺血及缺氧。

4.高血压脑出血

手术后常见的并发症肺部感染，再出血，消化道应激性溃疡，肾功能衰竭和多脏器功能衰竭(MOF)等。

表现及诊断

病史及症状

多数有高血压病史，中老年人多见,寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病，突发猛烈头痛伴呕吐,多有意识障碍,发病时血压较高，神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关.

体检发觉

1.有程度不同的意识障碍,早期多血压显著上升，重症者脉洪缓慢,呼吸深缓，常伴中枢性高热,病情恶化时呈现中枢性呼吸、循环衰竭，瞳孔外形不规章、双侧缩小或散大、双侧大小不等，光反应迟钝或消逝。脑膜刺激征阳性，眼底可见视网膜动脉硬化和视网膜出血，偶有视乳头水肿，可有上消化道出血，心律不齐、肺水肿等。

2.局限性定位体征：

①壳核型出血主要有三偏征(偏瘫偏盲偏身感觉障碍)双眼同向注视，左侧半球可有失语;

②丘脑型可有偏瘫,偏身感觉障碍，双眼垂直性凝视麻痹和会聚不能,瞳孔缩小;

③脑叶型意识障碍轻，抽搐发作和脑膜刺激征多较明显,局灶体征因受损脑叶不同而异;

④桥脑型昏迷深瞳孔小高热呈去大脑性强直或四肢瘫(重型者)轻型者有交叉性麻痹和感觉障碍眼球运动障碍(眼外肌麻痹同向注视麻痹核间性眼肌麻痹);

⑤小脑型为眩晕眼球震颤共济失调(轻型)重型者昏迷四肢松软等;

⑥脑室型者针尖样瞳孔昏迷深高热和去大脑性强直。

治疗方法

一、治疗原则，降低颅内压和掌握脑水肿以防止脑疝形成，降低增高了的血压以防止进一步出血。

二、常规治疗（一）一般处理；①保持宁静、肯定卧床，应在当地进行抢救，不宜长途运送及过多搬动，以免加重出血；②保持呼吸道通畅，随时吸除口腔分泌物或呕吐物。

三、掌握脑水肿，降低颅内压；

四、掌握高血压，降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施，但不宜将血压降得过低，以防供血不足。一般以维持在20.0～21.3/12.0～13.3kpa(150～160/90～100mmhg)为宜；

五、止血药和凝血药对脑出血并无效果，但如合并消化道出血或有凝血障碍时，仍可使用；

六、预防及治疗并发症，重症病人应特殊加强基础护理，定时轻轻更换体位，留意皮肤的干燥清洁，预防褥疮和肺部感染，瘫痪肢应留意保持于功能位置，按摩及被动运动，以防关节挛缩；

七、手术治疗

中医药、针灸、按摩疗法协作治疗，对治疗和康复有肯定效果。

预防方法

（一）40岁以上者、定期健康检查、以及早发觉有无高血压或动脉硬化现象。

（二）避开血压突然变化、避开猛烈运动。

（三）匀称饮食少吃动物性脂肪、及高胆固醇高盐分饮食。

（四）少抽烟、喝酒。

（五）经确定为危急之商患需按时服药及定期检查

高血压病人应在医师指导下，掌握血压，并避开猛烈变动、饱餐、猛烈活动、用力排便、性交等可能诱发血压上升的因素。如消失猛烈的后侧头痛或项部痛、运动感觉障碍、眩晕或晕厥、鼻出血、视物模糊等可能是脑出血前兆，应准时到医院检查。

婴儿患脑出血

婴儿在母体中孕育的时候是最重要的时期，首先母亲在孕育期的时候不要挑食,多吃富含维生素K的食物，如金花菜、菠菜、西红柿、卷心菜、胡萝卜、黄豆、动物肝及鱼、蛋类等。不要滥用抗生素，有肠道疾病要准时治疗。其次,母乳喂养的婴儿4个月后要适时添加辅食。发觉婴儿患有肠道疾病时应当准时到医院进行治疗不要自己擅做主见乱服用抗生素。

突发脑溢血怎么办

脑溢血是中老年人的多发病，它是因血压突然上升，致使脑内微血管裂开而引起的出血。在出血灶的部位，血液能直接压迫脑组织，使其四周发生脑水肿，重则继发脑移位、脑疝等。

脑溢血较为典型的表现有一侧的肢体突然麻木、无力或瘫痪，这时病人常会在毫无防备的状况下跌倒，或手中的物品突然掉地；同时，病人还会口角歪斜、流口水、语言模糊不清或失语，有的还有头痛、呕吐、视觉模糊、意识障碍、大小便失禁等现象。患者发生脑溢血后，家属应进行紧急抢救。

1．保持冷静并马上将患者平卧。千万不要急着将病人送往医院，以免路途震荡，可将其头偏向一侧，以防痰液、呕吐物吸入气管。

2．快速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时留意保暖，天热时留意降温。

3．假如患者昏迷并发出剧烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。

4．可用冷毛巾掩盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，可削减出血量。

5．患者大小便失禁时，应就地处理，不行随便移动患者身体，以防脑出血加重。

6．在患者病情稳定送往医院途中，车辆应尽量平稳行驶，以削减颠簸震惊；同时将患者头部稍稍抬高，与地面保持20度角，并随时留意病情变化。

脑梗塞脑溢血

首先需要卧床休息，要有乐观开朗的心态，对疾病的康复要有充分的信念，与我们亲密协作，乐观治疗，早日康复。

有的患者会消失一侧或双侧手脚不能活动、无力，或者消失临时性的不能说话，可能在日后生活中有肯定影响，您对自己的疾病要有正确熟悉，只要及早药物掌握，进行各种功能熬炼和语言康复训练（如数数、看图说话等），并持之以恒，这对瘫痪的手脚及语言功能的康复有着乐观的作用。

饮食上予高蛋白，高维生素、低脂清淡易消化养分丰富食物，如鱼类、豆制品、五谷、黄豆等，忌辛辣刺激、油腻食物（如浓茶、咖啡、油炸食物），多进蔬菜、水果，保持大便通畅。如有面肌瘫痪者，可进半流质，如奶糊、粥，进食时需向健侧（无面瘫处）输送食物，喂食速度要慢，避开病人呛咳，造成窒息。如病情危重，吞咽困难，医生会予以插胃管，赐予鼻饲流质，保证养分供应。

患者由于肢体受疾病的影响消失对冷热刺激感受迟钝，所以提示家属禁忌在天冷时用热水袋等暖具关心取暖。否则会造成烫伤等严峻后果。

病员肢体活动不利伴大小便失禁，留意爱护皮肤，每次便后清洁肛周会阴皮肤，保持干燥，可适当涂抹爽身粉，每二小时护士会予病人翻身、拍背，避开瘫痪肢体皮肤长期受压坏死，发生褥疮。

发病后1～2周内，病情基本稳定时，可及早进行患肢功能熬炼，每日三次，每次10～20次不等，进行按摩、被动活动，可防止关节粘连、肌肉萎缩。以后可增加熬炼次数，关心尽早康复。

熬炼方法

开头时做深呼吸及简洁的主动运动，着重偏瘫一侧手脚的伸展运动：肩外展、上肢伸展、下肢弯曲。

运动间隙用枕垫、木架维持肢体功能位，防止上肢屈曲、足下垂等畸形。

可逐步增加坐、立、行走练习，进行正确步态行走、上下楼。留意加强爱护，防止跌伤等意外。

上肢活动功能初步恢复后，着重做爬墙、抓放物品、盘核桃等运动，加强自理力量练习：进餐、梳洗、穿脱衣等。

状况进一步好转，可进行写字、编织、园艺等劳动治疗。

如何与失语患者沟通

1.说话时用短而清晰的句子，速度比正常缓慢一点。

2.鼓舞说话，不要强逼，发问时用简洁直接的问题，使病人能答“是”或“不是”。

3.对于有严峻沟通问题者，可以用手势及面部表情表达你的意见，亦可鼓舞病人用手势去沟通。

4.每次与病人交谈时，要赐予足够时间让他思索、组织说话内容。

5.用他熟识的名称及术语跟他交谈。

健康宣教

1.患者需要一个宁静、舒适的环境，特殊是发病2周内，应尽量削减探望，保持平和、稳定的心情，避开各种不良心情影响。

2.肯定卧床休息2周，头部可轻轻向左右转动，应避开过度搬动或抬高头部，四肢可在床上进行小幅度翻动，每2小时一次，不必过分紧急。大小便须在床上进行，不行自行下床解便，以防再次出血的意外发生。

3.有些病员会消失烦躁担心、躁动的症状，对这样的病员我们会实行约束带、床档等爱护措施，这样可防止病员自行拔除输液管或胃管、坠床等不必要的意外。可能有些家属于心不忍，我们理解家属的心情。一旦病情稳定，不再烦躁后，我们就会马上撤离对躯体的约束，但床档还需时时加护，特殊是有气垫床的病人，严防坠床。盼望大家能协作。

4.病程中还会消失不同程度的头疼，例如头部胀痛、针刺样痛、猛烈痛苦等，这是最常见的症状。我们会予以合理的治疗。随着病情的好转，头疼会渐渐消逝，因此您不必过度紧急，要学会分散留意力。如在治疗过程中，仍觉得痛得很厉害，不能耐受，请准时通知医生，以便医生能实行更有效的治疗方法。

5.老年病人，心脑血管老化、脆性程度高，季节变化易诱发疾病。长期卧床易肺部感染，痰多不易咳出，药物祛痰，加强翻身、拍背，使痰液松动咳出，减轻肺部感染。无力咳痰者，实行吸痰措施，望能协作。

6.长期卧床，皮肤受压超过2小时，易发生褥疮，应加强翻身。按摩受压处，保持皮肤清洁干燥。肢体放置功能位，防畸形。

7.饮食：要养分丰富、低脂、清淡软食，如鸡蛋、豆制品等。进食困难者，可头偏向一侧，喂食速度慢，避开交谈，防呛咳、窒息。

8.保持大便通畅，可食用香蕉、蜂蜜，多进水，加强适度翻身，按摩腹部，削减便秘发生。病人数天未解便或排便不畅，可使用缓泄剂，诱导排便。禁忌用力屏气排便，防再次脑出血。

9.恢复期据医嘱摇高床头10～15○，后按耐受及适应程度渐渐摇高床头至半卧位，每天30分钟、1～2小时不等。

10.高血压是本病常见诱因。服用降压药物要按时定量，不随便增减药量，防血压骤升骤降，加重病情。

11.出院后定期门诊随访，监测血压、血脂等，适当体育活动，如漫步     、太极拳等。

脑溢血病人的饮食

病人除需药物治疗外，合理调配饮食对康复也具有重要作用。

中风病人病情如已稳定，但有不同程度的意识障碍、吞咽困难时，应采纳鼻饲饮食，将易消化的流汁状饮食，如浓米汤、豆浆、牛奶、新奇蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5～6次灌入混合奶1000～2000毫升，灌入食物不宜过热过冷，以37℃～39℃为宜。混合奶配制所需原料为鲜牛奶600毫升，浓米汤350毫升，鸡蛋2个，白糖50克，香油10克，以及盐3克。配制方法分三步：（1）把洗洁净的鸡蛋磕开，放入洁净盛器内，加入白糖、盐、油，用筷子搅匀；（2）将鲜牛奶600毫升和米汤350毫升混合煮沸；（3）将制成的鸡蛋混合液倒入煮沸的牛奶米汤中，边倒边用筷子搅拌，即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含蛋白蛋质40克，脂肪40克，糖类120克，热量4184千焦耳(1000千卡)。病人若并发糖尿病，免加白糖。

若中风病人神智糊涂，但进食时有时发生呛咳，则应赐予糊状饮食，其饮食内容为蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末烂面条、牛奶冲藕粉、水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用。

中风病人康复期无吞咽困难，宜以清淡、少油腻、易消化的松软平衡膳食为主。

首先，应限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，由于这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显上升，促进动脉硬化；可采纳植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，从而达到降低血中胆固醇含量，推迟和减轻动脉硬化目的。

其次，饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供应身体所需要的氨其酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制体内胆固醇的合成，降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇，也有促进胆固醇排出的作用。

要多吃新奇蔬菜和水果，因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇，增加血管的致密性，防止出血，钾、镁对和因管有爱护作用。

可多吃上结含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，碘可削减胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。

每日食盐在6克以下为宜，因食盐中含有大量钠离子，人体摄入钠离子过多，可增加血容量和心脏负担，并能增加血液粘稠度，从而使血压上升，对中风病人不利。

忌用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。此外，少吃鸡汤、肉汤，对爱护心脑血管系统及神经系统有益，且需忌暴食。

家有中风病人，一般可选择下述帮助食疗方剂：1.黑木耳6克，用水泡发，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。2.芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用。3.吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。若中风并发糖尿病，不宜加蜂蜜。4.生食大蒜或洋葱10－15克可降血脂，并有增加纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。5.中风病人饭后饮食醋5－10毫升，有软化血管的作用。

脑溢血后遗症——康复有绝技

脑溢血患者经过治疗，有一部分性命保住了，但留下半身不遂的后遗症，尤其是患者的手，总是象握拳似的掰都掰不开。我们家祖传一个绝技，通过按压患者的手指甲根，可以使手伸开，假如每天压一次，经过按压七、八次，即使恢复不到原来好手的程度，自由伸展是不成问题的。

详细的作法是：施术者，用两手的大拇指甲，按压患者的患侧手甲根。要求是必需压到指甲根上，不许压指甲肉上。位置找好了，轻轻的一用劲，患者的手指当时自己就伸开了，时间不要超过30秒，假如加上意念更好。施术者和患者都念“经络畅通，脑血管畅通”。按压的挨次是：先压中指和拇指甲根（一用劲手指就伸开了），再压食指和无名指甲根，最终重复压中指甲根协作小指甲根，前后压共三次即可。（吉林省长岭县孙宏德）

脑溢血患者度过急性期后应当留意：

心理护理：

急性期家属及病人的留意力在抢救生命上，而在康复期则往往急于功能恢复，要求很快自理，甚至去工作。要求用新药、新方法治疗者颇多；有部分病人表现悲观、绝望，精神抑郁。因此，要多鼓舞病人树立战胜疾病的信念，要身残志不残、身残也要志坚；要实事求是地对待自己的疾病和功能，力争取得良好的预后。要与医护人员、家庭协作好，共同战胜疾病。“既来之，则安之”。否则，急于求愈，则简单急躁，反而不利。

留意合理用药：

由于病人往往同时患有几种病或多种症状，原来医生开给的药物已有多种，亲友或家属不要自行再加用很多药物。过多、过乱的应用药物，对胃、肝、肾或造血系统有可能产生副作用，不但不能加快恢复，反而可引出其他问题。

防止脑卒中再发：

在恢复期预防再发很有意义。由于脑卒中可以突然再发，发作次数越多，每次的后遗症加起来，预后就更差，死亡率也大大增加。为了防止再发，应留意血压平稳，食入量相宜，心脏、肺部有无合并症等。

做好家庭康复：

康复期一般是在家庭度过的，家属应了解如何做好家庭康复。这一时期药物已不是主要疗法。

留意康复期护理：

包括心理护理、基础护理，保证病人基本的生活需要；做好特种护理，视详细病人、病情施护，如对鼻饲管、尿管、褥疮的护理等。

保证养分和入量适当：

因脑卒中病人常伴失语，不能正确表达意愿，或有呛咳、咽下困难，不能保证进食，入量常有不足或过多，家属应予足够重视。要定食谱、定入量、定时间供应，必要时经鼻管饲给。

大便通畅：

大便秘结，排便时过于用力可诱发出血性脑年中、脑栓塞。为了保持大便通畅，定时排便，适当吃芹菜、胡萝卜、水果等。必要时可用药物，如蕃泻时泡开水、麻仁润肠丸、果导等。

脑溢血

肾阴亏损，肝阳上亢，痰热交阻，随风阳上扰。

滋阴潜阳，开窍化痰。

二六汤。

生地12克，丹皮12克，泽泻12克，茯苓12克，枣皮12克，牡蛎12克，龙骨12克，山萸肉12克，竹茹12克，白芍12克，山药15克，石菖蒲9克，远志6克。

水煎服，每日1剂，日服2次。

李斯炽方。

推举几种有益于脑溢血的食物其他推举食品

新奇水芹榨汁，每天分2次饮用，可预防脑溢血，对治疗后遗症也有效。

大豆加水煮成饴状，每次少量，持续食用，可预防脑溢血。

萝卜汁在脑出血后饮用，可助恢复。

芝麻含丰富的维他命E，对改善末稍血管堵塞及高血压有效。

三七：对于脑血管病具有双向调整作用，既可用于脑溢血患者，又可用于脑血栓患者，临床观看表明，三七治疗心脑血管病方面止血而无留瘀之弊，活血而无出血之虞。

脑溢血患者不仅应当在药物方面乐观协作治疗，更应当在饮食方面多加留意，这样会对病情的好转有更大的关心。若中风病人神智糊涂，但进食时有时发生呛咳，则应赐予糊状饮食，其饮食内容为蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末烂面条、牛奶冲藕粉、水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用。

中风病人康复期无吞咽困难，宜以清淡、少油腻、易消化的松软平衡膳食为主。

脑出血病人的家庭护理方法

心理护理

脑出血的病人常有愁闷、懊丧、烦躁、易怒、悲观绝望等心情反应。因此，家属应从心理上关怀爱护病人，多与病人交谈，劝慰鼓舞病人，制造良好的家庭气氛，急躁的解释病情，消退病人的疑虑及悲观心情，使之了解自己的病情，建立和巩固功能康复训练的信念和决心。

预防并发症的护理

（1）每日定时关心病人翻身拍背4～6次，每次拍背10分钟左右。一旦发觉病人咳黄痰、发热、气促、口唇青紫，应马上请医生诊治。

（2）鼓舞病人多饮水，以达到清洁尿路的目的。并留意会阴部的清洁，预防交叉感染。如发觉尿液混浊、发热，是泌尿系感染的征兆，应及早治疗。

（3）瘫痪病人多有便秘，有的可由于用力排便致使脑出血再次发生。因此需留意饮食结构，多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果等，并给以足够水分。定时定点给便器排便，必要时应用通便药物、灌肠。

（4）病人瘫痪在床，枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处易发生褥疮。应用软枕或海面垫爱护骨隆突处，每2～3小时翻身一次，避开拖拉、推等动作，床铺常常保持干燥清洁，定时温水擦澡按摩，增进局部血液循环，改善局部养分状况。

（5）每日行四肢向心性按摩，每次10～15分钟，促进静脉血回流，防止深静脉血栓形成。一旦发觉不明缘由的发热、下肢肿疼，应快速诊治。

脑出血不同的症状表现

（1）内囊出血：

是最常见的出血部位。其典型临床表现为对侧“三偏”（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）。内囊出血病辑范围较大，神经损害症状较重。但若出血偏于内囊外侧，主要损害外囊部位，则临床症状多较轻些，多无意识障碍，偏瘫也轻，预后较好。

（2）丘脑出血：

如属一侧丘脑出血，且出血量较少时，表现对侧轻瘫，对侧偏身感觉障碍，特殊是本体感觉障碍明显。假如出血量大，受损部位波及对侧丘脑及丘脑下部，则消失呕吐咖啡样物，呕吐频繁呈喷射状，且有多尿、尿糖、四肢瘫痪、双眼向鼻尖凝视等症。病情往往危重，预后不好。

（3）脑叶出血：

也称为皮质下白质出血，可发生于任何脑叶。除表现头痛、呕吐外，不同脑叶的出血，临床表现亦有不同。如额叶出血可消失精神症状，如烦躁担心、疑虑，对侧偏瘫、运动性失语等；顶叶出血则消失对侧感觉障碍；颞叶出血可消失感觉性失语、精神症状等；枕叶出血则以偏盲最为常见。脑叶出血一般症状均略轻些，预后相对较好。

（4）桥脑出血：

桥脑是脑干出血的好发部位。早期表现病处侧面瘫，对侧肢体摊，称为交叉性瘫。这是桥脑出血的临床特点。假如出血量大，则影响对侧，消失四肢瘫、瞳孔缩小、高热、昏迷等症；假如血液破入第四脑室则消失抽搐、呼吸不规章等严峻症状，预后多不好

（5）小脑出血：

若出血量少，临床表现经常是先消失头晕，继则有猛烈头痛、频繁呕吐、走路不稳、讲话不清；假如出血量大，压迫延髓生命中枢，严峻者可突然死亡。

（6）脑室出血：

一般分为原发性和继发性，原发性脑室出血为脑室内脉络丛裂开出血，较为少见。继发性者是由于脑内出血量大，穿破脑实质流入脑室。临床表现为呕吐、多汗、皮肤发紫或苍白。发病后1～2小时便陷入深昏迷、高热、四肢瘫或呈强直性抽搐、血压不稳、呼吸不规律等。病情多为严峻，预后不良。

温差大的天气里肯定要预防脑溢血的发生

据统计，我国每年新发脑卒中病人200万人左右，其中将近三分之一是死亡，三分之一消失终身性致残，目前大约有幸存者700万人。导致脑卒中的危急因素包括高血压、吸烟、糖尿病、肥胖和房颤等。其中，高血压和心脏病是导致发生脑卒中的主要因素，也是受气候影响突发脑血管意外的隐患。

进入深秋，秋雨绵绵，昼夜温差也进一步加大，天气变化引起气压波动较大，这段时期心脑血管疾病发病率大幅提升，那些高血压、动脉硬化的市民要预防脑溢血。

建议市民早晚多喝水，削减血液黏稠度增高，预防溢血发生几率；便秘会导致心脏负荷和血压上升，诱发中风，所以平常应多吃瓜果蔬菜，保持大便通畅，老年人最好多吃芹菜，多漫步     ，每天步行几公里，可以使血压、血糖下降。

脑溢血康复要留意哪些

脑溢血病人康复期无吞咽困难，宜以清淡、少油腻、易消化的松软平衡膳食为主。

首先，应限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，由于这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显上升，促进动脉硬化；可采纳植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，从而达到降低血中胆固醇含量，推迟和减轻动脉硬化目的。

其次，饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供应身体所需要的氨其酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制体内胆固醇的合成，降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇，也有促进胆固醇排出的作用。

第三，要多吃新奇蔬菜和水果，因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇，增加血管的致密性，防止出血，钾、镁对和因管有爱护作用。

第四，可多吃上结含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，碘可削减胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。

第五，每日食盐在6克以下为宜，因食盐中含有大量钠离子，人体摄入钠离子过多，可增加血容量和心脏负担，并能增加血液粘稠度，从而使血压上升，对脑溢血病人不利。

第六，忌用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。此外，少吃鸡汤、肉汤，对爱护心脑血管系统及神经系统有益，且需忌暴食。

家有脑溢血病人，一般可选择下述帮助食疗方剂：1.黑木耳6克，用水泡发，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。2.芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用。3.吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。若中风并发糖尿病，不宜加蜂蜜。4.生食大蒜或洋葱10－15克可降血脂，并有增加纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。5.脑溢血病人饭后饮食醋5－10毫升，有软化血管的作用。

夏天更要防脑出血复发

目前有很多脑血管病患者在治愈出院后，不定时定量吃降压药、不定期做血压测量、不转变以前不好的生活方式（抽烟、喝酒、打牌）等，这些都可能导致脑出血严峻复发。现在天气越来越热，脑出血的发病率和复发率更是有上升的趋势。

为了防止脑出血复发，发生过脑出血的患者在发病后，应做到每个月到医院复诊一次，每周至少测量一两次血压，同时应坚持服用降压药。

当身体消失肢体麻木、语言不清、头痛等症状时，应想到脑出血复发的可能。患者不要自行前往医院就医，应准时拨打急救电话，以免走路活动后脑出血量增加，加重病情。

高血压病与脑出血的关系

脑出血是急性脑血管病中一种较常见的和严峻的疾病。它的病死率和致残率都较其他急性脑血管病高。因此，在诊断时要具体询问病史，全面体格检查，细致周到地进行分析，力争尽早明确诊断，乐观有效地进行治疗。

高血压病与脑出血关系亲密，不行分割，脑出血的发病是在原有高血压病变基础上，血压进一步突然上升所致，所以有高血压性脑出血之称。但是一般认为单纯的血压上升，并不足以引起血液外溢出血。有人观看到正常人脑动脉能耐受200千帕(1500毫米汞柱)的压力而不发生血管裂开出血。所以动脉粥样硬化是脑出血的重要病理基础。有80%以上的脑出血是由于高血压、动脉硬化引起，因此又有高血压脑动脉硬化性脑出血之称。

脑出血可导致偏瘫

脑出血的病人绝大多数人都有高血压病史,也有一些没有高血压病史的人,可因脑外伤、脑血管畸形等引起。对于高血压来说,可以进行预防性治疗;对于脑外伤的人来说,在手术以后,可以使用活血化淤的中药。

一般来说,脑出血的偏瘫部位与脑出血的位置有关。如内囊出血的病人常有头和眼转向出血病灶侧,呈现"注视病灶状"和三偏症状,即偏瘫、偏感觉和偏盲。其偏瘫常发生在出血部位的对侧。桥脑出血常波及两侧,消失两侧面部及肢体的瘫痪。小脑出血瘫痪并不明显,主要表现为共济失调现象。脑室出血,四肢呈现弛缓性瘫痪。当没有伤及脑皮质相关区域时,一般不会影响语言和思维功能。

怎样预防脑出血

预防脑出血，要从以下几个方面做起：

一生活要有规律

老人可以适当做一些力所能及的劳动但不行过于劳累

二血压要掌握

高血压是终身疾病要终身服药不能三天打鱼两天晒网，这样血压反复反弹极易导致血管裂开发生脑溢血

三保持良好的心态

保持乐观心情避开过于感动做到心境安静削减苦恼悲喜勿过淡泊名利知足常乐

四留意饮食

饮食要留意低脂低盐低糖少吃动物的脑内脏多吃蔬菜水果豆制品配适量瘦肉鱼蛋品

五预防便秘

大便燥结排便用力不但腹压上升血压和颅内压也同时上升极易使脆弱的小血管裂开而引发脑溢血要预防便秘多吃一些富含纤维的食物如青菜芹菜韭菜及水果等适当的运动及早晨起床前腹部自我保健按摩或用适且的药物如麻仁丸蜂蜜口服开塞露甘油外用;可有效防治便秘

六防止劳累

体力劳动和脑力劳动不要过于劳累超负荷工作可诱发脑出血

七留意天气变化

寒天是脑中风好发季节血管收缩血压简单上升要留意保暖使身体适应气候变化还要依据自己的健康状况进行一些相宜的体育熬炼如漫步     做广播体操等以促进血液循环

八常常动左手

日常生活中尽多用左上肢及左下肢尤其多用左手可减轻大脑左半球的负担又能熬炼大脑的右半球以加强大脑右半球的协调机能医学讨论表明脑溢血最简单发生在血管比较脆弱的右脑半球所以防范脑溢血的发生最好的方法是在早晚时分用左手转动两个健身球关心右脑半球的发达

九亲密留意自己身体变化

中风会有一些先兆症状如无诱因的猛烈头痛头晕晕厥有的突感体麻木乏力或一时性失视语言沟通困难等应准时就医检查治疗

原发性桥脑出血的临床表现

在脑出血中，原发性桥脑出血约占2%～10%，主要是由基底动脉的分支旁正中动脉裂开所致。常见病因是高血压和动脉硬化。少数病人可因桥脑内血管畸形、血液病或肿瘤引起。中老年人多见，多因心情感动和用力而诱发。

本病临床表现多种多样。一般起病突然，快速进入深昏迷，很快死亡，未能充分暴露神经系统定位体证，而难以诊断。但也有部分病人表现突然头痛(以枕部明显)，头晕，呕吐，眼花，复视，构音障碍，吞咽困难，一侧面部麻木和对侧肢体瘫痪等症状，两眼球向肢体瘫痪侧注视，或自发性垂直性眼球浮动，眼球向两侧运动不能。当出血波及两侧时，消失两侧面瘫和四肢弛缓性瘫痪。少数为痉挛性瘫痪或呈去脑强直状态，双侧锥体束征阳性。约有1/3的病人，由于脑内交感神经受累，消失双侧瞳孔缩小，呈针尖样瞳孔，此为桥脑出血的特有症状。多数病人体温明显上升，常在40℃以上，此为病变累及桥脑外侧部的下行体温调整纤维所致。由于桥脑被盖中内的呼吸中枢受损，所以，80%以上的病人有中枢性呼吸障碍，表现呼吸增快，呼吸减慢，呼吸不规章，陈-施氏呼吸或喘息等。多数病人心率增快，常在120次/分以上。少数病人心率减慢，可慢于60次/分。若体温突然下降，瞳孔散大，则提示生命垂危。当病变位于腹侧且广泛时，病人可消失四肢瘫痪，意识清晰，面无表情，默不作声，以眼球随便上下动作和眼睑睁闭来传递意思等闭锁综合征的表现。

桥脑出血的诊断常较困难，但若消失典型的瞳孔缩小、交叉性瘫痪或四肢瘫痪等桥脑定位特征时，较易诊断。

桥脑出血预后很差，多数病人在发病后24小时或12小时内死亡，少数病人可存活数天

脑溢血患者三:脑出血

脑出血

概述

脑出血是指脑实质内出血，可由多种缘由引起。常见的病因是因长期动脉硬化高血压引起某一硬化的动脉裂开所致，少见的有先天性动脉瘤、老年性梭性动脉瘤、脑血管畸形、酶菌性动脉瘤、血液病、胶原病、脑梗塞后，血管炎等缘由引起脑内动脉、静脉或毛细血管裂开出血。临床上以内囊区小动脉出血最为常见。出血性血肿（或血块）可割裂、压迫四周脑组织，破坏或影响它们的正常功能（运动、感觉、记忆、语言、精神活动等）而消失偏瘫、偏身麻木、讲话不清等症状；出血量大时引起颅内压上升、脑组织移位元甚至脑疝。该病为常见病，５５岁以上的老年人发病率高，男性比女性高，其表现起病急、进展快，早期消失偏瘫、意识障碍等。病残率、死亡率均较高，是引起人类死亡的主要疾病之一。

临床表现

1.中老年、多有高血压病史，多在活动或用力、感动状态下突然起病。症状体征与出血部位及出血量有关；2.数分钟内消失的头痛、呕吐、偏身无力或／和麻木、口角歪斜、讲话不清，嗜睡、烦躁谵妄、甚至不省人事等；3.起病早期多有血压上升、心率快、呼