2023年重庆市沙坪坝区人民医院高层次卫技人才招聘考试历年高频考点试题含答案解析

2023年重庆市沙坪坝区人民医院高层次卫技人才招聘考试历年高频考点试题含答案解析（图片大小可自由调整）第I卷一.参考题库-综合(共65题)1.关于嗜铬细胞瘤的说法，正确的有______。A.典型的症状为头疼、心悸、多汗B.高血压为最常见的症状C.部分患者有红细胞增多症D.典型的症状为头疼、高血压、面红E.不会出现体位性低血压A

B

C

D

E

2.通过自身调节方式维持相对稳定的是______。A.体温B.血液pH值C.肾血流量D.激素水平3.下列关于急性化脓性骨髓炎X线检查的描述，错误的是

。A.软组织肿胀B.骨质破坏C.骨质增生D.骨膜增生E.偶见死骨4.DAS检查术后穿刺部位加压包扎，股动脉穿刺侧肢体应尽早活动。5.《临床输血技术规范》的立法宗旨是规范、指导医疗机构

A.科学、合理用血B.安全、科学用血C.合理、安全用血D.合理、卫生用血E.科学、卫生用血6.风邪的性质和致病特点是______A.风为阳邪其性炎热B.风为阳邪其性开泄C.风为阳邪伤津耗气D.风为阳邪易生风动血7.下列肾脏病变中，腹部平片无法显示的是

。A.肾脏的轮廓B.肾脏的泌尿功能C.肾脏的钙化D.肾盏部的阳性结石及数目E.肾脏的大小、位置8.由肾气不固所致的症状有

A.遗尿B.小便失禁C.余沥不尽D.小便频数、色清E.小便涩痛A

B

C

D

E

9.超声背向散射时测量单位体积和单位立体角的微分散射截面的角度是______。A.90°B.180°C.270°D.360°E.0°10.心绞痛发作时的首要护理措施是______。A.给予吸氧B.让病人坐下或者卧床休息C.建立静脉通道D.观察疼痛性质11.中国历史上第一部具有资产阶级共和国宪法性质的法典是______。A.《训政纲领》B.《中华民国临时约法》C.《中华民国约法》D.《钦定宪法大纲》12.简述实验室常见的抗凝剂有哪几种。13.患者尿频量多，混浊，口干舌燥，渴而多饮，头昏目眩，烦热，腰酸腿软，舌红少苔，脉细数。治疗宜选下列哪种方剂

A.知柏地黄丸B.膏淋汤C.萆薢分清饮D.六味地黄丸E.大补元煎14.风痰的特征是______。A.色黄黏稠B.白而清稀C.清稀多泡沫D.白滑而量多15.输血前后或两袋血之间，应选择哪种溶液进行静脉滴注______。A.10%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖溶液C.注射用水D.0.9%氯化钠溶液16.患者，男，25岁。发热1周余不退，咳吐大量脓血痰，腥臭异常，胸中烦满而痛，甚不能平卧，面赤，烦渴喜饮，查体：舌质红，苔黄腻，脉滑数。辨证应属于肺痈______。A.初期B.成痈期C.溃脓期D.恢复期E.迁延期17.淋证主要病变部位在膀胱及肾。18.患者，女，35岁。受寒后突发腹部冷痛，得温痛减，遇寒尤甚，口淡不渴，小便清利，大便自可，舌淡红，苔白腻，脉沉紧，治宜______。A.寒因寒用，温中止痛B.温里散寒，理气止痛C.温中补虚，缓急止痛D.理气宽胸，散结止痛19.简述“金实不鸣”和“金破不鸣”的区别。20.对抗高钾对心肌的毒性作用可注射______。A.氯化钠溶液B.葡萄糖酸钙溶液C.苯妥英钠D.硫酸镁溶液E.肾上腺素21.CO中毒的症状与下列哪项无关______A.空气中CO的浓度B.与CO接触时间长短C.患者中毒前的健康状况D.中毒时体力活动情况E.以上都不是22.反射弧的基本组成部分中，______的功能是将传入的神经冲动进行分析综合，并发出运动信息。A.感受器B.效应器C.神经中枢D.传出神经23.有“科学管理之父”声誉的管理学家是______。A.泰勒B.亚当斯C.法约尔D.韦伯24.以噬菌体为媒介，将供体菌的基因转移到受体菌内称为(

)A.转化B.转导C.接合D.溶原性转换25.葡萄胎刮宫术后4个月，血HCG明显高于正常水平，肺部X线摄片片状阴影，最大可能的诊断为

A.再次葡萄胎B.绒毛膜癌C.宫外孕D.侵蚀性葡萄胎E.宫内妊娠26.真正的辩论与辩论比赛之不同在于，在前者中，辩论双方均站在自己真实的立场上，而在后者中，角色是抽签决定的。

上面这段话主要支持了这样一种观点，即______A.真正辩论是为了坚持观点，比赛是为了提高技巧B.辩论比赛中的双方是通过抽签决定的C.真正的辩论的目的是为坚持社会准则D.在辩论比赛中，双方必须坚持自己个人的观点27.下列用于表面麻醉的最佳药物是______。A.利多卡因B.普鲁卡因C.丁哌卡因D.丁卡因28.肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为

A.甘露醇B.依他尼酸钠C.氢氯噻嗪D.螺内酯E.速尿(呋塞米)29.颈椎病分型有______A.脊髓型B.颈型C.椎动脉型D.交感神经型E.混合型A

B

C

D

E

30.混浊尿液加热后混浊消失的是______。A.磷酸盐B.尿酸盐C.碳酸盐D.草酸盐31.下列病证中，患者症见斑色深红或紫红，兼身热、面赤、脉数，可能的原因是

A.热邪亢盛，内迫营血B.脾气虚衰，血失统摄C.外感风热时邪D.外感风邪E.皮肤过敏32.病人王先生患急性胰腺炎，今日上午8:20开始补液1000mL，50滴/min，请计算液体何时输完(每毫升按15滴计算)?______A.上午11时B.中午12时20分C.下午1时20分D.下午2时E.下午2时20分33.下列有关蛋白质一级结构的叙述，错误的是______A.多肽链中氨基酸的排列顺序B.氨基酸分子间通过脱水缩合形成肽链C.从N-端至C-端氨基酸残基排列顺序D.蛋白质一级结构并不包括各原子的空间位置E.通过肽键形成的多肽链中氨基酸排列顺序34.留置胸腔闭式引流管的患者出现引流管脱出，首要的处理措施为______。A.给患者吸氧B.立即报告医师C.用无菌纱布封闭D.迅速把引流管送回E.送手术室紧急处理35.______地方医学会负责组织医疗事故再次鉴定工作。A.设区的市级B.省直接管辖的县(市)C.直辖市直接管辖的县(市)D.省、自治区、直辖市36.《素问·阴阳应象大论》中论述情志所伤中，伤肝的是______。A.怒B.思C.忧D.喜37.原发性肝癌最常见扩散途径是______。A.肝静脉B.门静脉C.直接侵入胆管D.肝门淋巴结38.指尖、足趾、大小鱼际肌处存在蓝色或粉红色且有压痛的小结节称Osle小结。

39.上牙槽后神经阻滞麻醉后即出现患侧面部肿胀的可能原因是______。A.感染B.腮腺导管阻塞C.局麻药注射过量D.翼静脉丛损伤40.实习医生诊治一女病人，56岁。肛门下坠游，有大便不尽感一月余，大便带血1周。肿瘤3cm×2.5cmx2.0cm，下缘距肛缘的距离为7cm，该实习医生选择的治疗方法是

A.肿瘤局部切除术B.腹会阴联合直肠癌根治术C.经腹直肠癌切除术D.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术E.拉下式直肠癌切除术41.关于低血容量休克的治疗，观点正确的是______。A.在输液畅通的情况下，最好“缺什么补什么”B.当RBC压积＜25%或Hb＜60g/L或虽Hb＜90g/L，但仍然继续出血者应补充全血C.补液的速度原则上是先快后慢，以能维持血流动力学和组织灌注的正常低限D.补液的种类首先给予平衡盐溶液，其次是全血E.以上都正确A

B

C

D

E

42.下列属于肾的生理功能的是______。A.主气B.纳气C.生气D.调气43.麻醉对肾功能的影响主要是______。A.麻醉药通过循环功能障碍的间接影响作用B.麻醉药可直接影响肾小管对钠的主动转运C.麻醉药直接影响肾的浓缩与稀释功能D.麻醉药直接使肾血管收缩E.麻醉手术使机体产生应激反应44.芳基烷酸类药物如布洛芬，在临床上的作用是______。A.中枢兴奋B.利尿C.降压D.消炎、镇痛、解热45.下列哪些情况血小板输注剂量需增加至1.5U/10kg?______A.严重感染B.脾大C.肝大D.全身水肿E.DICA

B

C

D

E

46.慢性根尖周炎的最重要的临床表现是______。A.深龋洞已穿髓B.X线片根尖周透射区C.叩痛(+)、Ⅰ度松动D.热测出现迟缓反应E.患牙咬物不适47.男，10岁，诊断为胆道蛔虫症，其病史体检不支持诊断的是______。A.恶心、呕吐B.排虫史C.疼痛间歇性发作D.严重时出现急性胆管炎征象E.发病超过12小时，常有明显黄疸48.难治性贫血伴环状铁粒幼细胞增多时，其诊断标准为环状铁粒幼细胞的比例______。A.大于20%B.大于10%C.大于15%D.大于30%49.复方碘剂治疗甲状腺功能亢进症的主要作用机制是______A.抑制甲状腺激素的合成B.抑制TSH的分泌C.拮抗甲状腺激素在外周组织的作用D.抑制甲状腺球蛋白的分解，减少甲状腺激素的释放E.抑制甲状腺摄碘50.使甲状腺功能亢进症病人症状加重的主要因素是______A.营养缺乏B.语言刺激C.寒冷环境D.过度劳累E.进食不足51.体征是指患者主观感受到的明显不适或痛苦。52.患者失眠，多梦，兼心悸、食少、便溏、腹胀等症状，多属于______。A.心脾两虚B.心肾不交C.阴虚内热D.肝胆火盛53.附着丧失54.论述胸痛的鉴别诊断。55.居室空气中甲醛污染来源于______。A.燃料燃烧B.吸烟C.新型建筑材料与装饰材料D.现代家具A

B

C

D

56.嘧啶环中的两个氮原子分别来自

A.谷氨酰胺和天冬氨酸B.谷氨酰胺和氨C.谷氨酰胺和天冬酰胺D.谷氨酰胺和氨基甲酰磷酸E.氨基甲酰磷酸和氨57.肺结核分为几型?58.下列哪类疾病仅CT平扫难以诊断______A.尿路结石B.蛛网膜囊肿C.垂体微腺瘤D.椎间盘突出59.钱女士，60岁，患高血压病1年，搬至新居3个月，近期因老年秧歌队在宿舍楼前操场排练，鼓乐齐鸣让钱女士感觉眩晕、恶心、失眠，脉搏加快，血压波动较大。针对引起症状的原因，社区护士应______A.指导病人经常开窗通风B.指导病人调节心理适应度C.指导病人适时调节室内明暗度D.协调秧歌队另选排练场E.指导病人在室内摆放鲜花调节心境60.关于骨盆的描述错误的是______。A.入口平面前后径是指耻骨联合上缘中点至骶骨岬上缘中点的距离B.入口平面斜径是指一侧骶髂关节上缘至对侧髂耻隆起的距离C.中骨盆平面横径是指两坐骨棘间的距离D.后矢径是指耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点的距离61.化脓性关节炎最早出现的影像学征象是______。A.关节间隙增宽B.关节囊增大，密度增高C.关节周围软组织性肿胀D.关节软骨下骨质破坏62.下列药物中，用于疟疾的是

A.雷丸B.榧子C.鹤草芽D.槟榔E.南瓜子63.孙中山建立的兴中会的纲领是______。A.驱除鞑虏，恢复中华，创立合众政府B.养成尚武精神，实行民族主义C.驱除鞑虏，恢复中华，创立民国，平均地权D.民族、民生、民权64.新生儿Apgar评分内容包括呼吸、心率、氧饱和度、面色和肌张力。65.磺胺类药物可以抑制二氢叶酸合成酶入从而抑制细菌生长繁殖。第I卷参考答案一.参考题库-综合1.参考答案：ABCDE[解析]嗜铬细胞瘤为起源于神经外胚层嗜铬组织的肿瘤，主要分泌儿茶酚胺引起阵发性或持续性高血压和代射紊乱症候群。高血压为本症最重要的临床症状，多数为阵发性发作，可因剧烈运动、体位改变、情绪波动、挤压或按摩腹部、灌肠、排尿等诱发。血压突然升高同时伴有头痛、心悸、恶心、呕吐、出汗、面色苍白、焦虑、恐惧感、视力模糊、心动过速、心律失常、心前区紧迫感，甚至诱发左心衰竭和脑卒中，发作后皮肤潮红、全身发热、流涎、瞳孔小、尿量增多。本病也可发生低血压或直立性低血压，甚至休克或高血压和低血压交替出现。嗜铬细胞瘤瘤体压迫肾组织，引起局部缺氧时可使肾脏分泌红细胞生成素增加引起红细胞增多。2.参考答案：C[解析]血液pH调节、激素调节属于人体体液调节。体温调节是属于神经调节。肾血流量调节是属于人的自身调节。3.参考答案：E[解析]急性化脓性骨髓炎X线检查可见在发病后两周内，虽然临床表现明显，但平片检查可见骨无明显变化。如周围软组织显影良好，则可见一些软组织改变。发病两周后可见骨改变。开始在干骺端骨松质中出现局限性骨质疏松，继而形成多数分散不规则的骨质破坏区，边缘模糊，其内骨小梁模糊、消失。以后骨质破坏向骨干延伸，范围扩大，可达骨干2/3或全骨干。小的破坏区融合而成为大的破坏区。骨皮质也发生破坏。有时可引起病理性骨折。死骨为急性化脓性骨髓炎的常见表现，而非偶发，因此E错误。4.参考答案：B[解析]股动脉穿刺部位加压包扎，下肢伸直平卧24小时。5.参考答案：A[解析]医疗机构要遵循科学、合理的用血原则，制定用血计划，严格执行国家《医疗机构临床用血管理办法(试行)》和《临床输血技术规范》，认真执行临床用血互助金制度，按规定收取临床用血互助金。6.参考答案：B[解析]风邪的性质及致病特点主要内容如下：(1)风为阳邪，其性开泄，易袭阳位；(2)风邪善行而数变；(3)风为百病之长。7.参考答案：B[解析]腹部平片无法检测肾脏的泌尿功能，需进行排泄性尿路造影。8.参考答案：ABCD[解析]小便涩痛多见于淋证。9.参考答案：B[解析]背向散射系数是与入射声波成180°的方向上，单位体积和单位立体角的微分散射截面。10.参考答案：B[解析]心绞痛发作时会引起心悸、胸闷、头晕等症状，病人应停止一切活动，静坐或卧床休息，休息时避免左侧卧位，以防左侧卧位时感觉到心脏搏动而加重不适。同时应立即舌下含服硝酸甘油以缓解症状。11.参考答案：B[解析]辛亥革命胜利后，以孙中山为首，建都于南京的中华民国临时政府，制定的具有“宪法”性质的根本大法，即《中华民国临时约法》。1912年3月11日取代《中华民国临时政府组织大纲》开始施行，于1914年5月1日被《中华民国约法》(袁世凯的法律)取代，1916年6月29日为大总统黎元洪所恢复。《钦定宪法大纲》是中国历史上第一部宪法性文件，《中华民国临时约法》是中国第一部资产阶级宪法性文件。本题答案为B。12.参考答案：实验室常见的抗凝剂有以下几种。

(1)枸橼酸盐：能与血液中钙离子结合形成螫合物，从而阻止血液凝固。枸橼酸钠与血液的抗凝比例是1:9或者1:4，一般用于凝血和红细胞沉降率的检查，常用作输血保养液的主要成分。

(2)肝素：肝素是一种生理性抗凝剂，其抗凝机制较为复杂，主要是加强抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)灭活丝氨酸蛋白酶的作用，从而阻止凝血酶的形成，并且有阻止血小板聚集等多种抗凝作用。常用于血细胞比容、血pH、血气分析及其他生化测定，是红细胞渗透脆性试验理想的抗凝剂，但不适合全血液学一般检查，也不适合凝血因子的检查。

(3)乙二胺四乙酸盐(EDTA)：常用的有钠盐和钾盐，能与血液中的钙离子结合形成螫合物，使钙离子失去凝血作用，从而达到抗凝目的。适用于血小板计数，EDTA-K2最适用于全血细胞分析及血细胞比容测定，国际血液学标准化委员会(ICSH)建议血细胞计数使用EDTA-K2作为抗凝剂。EDTA可抑制血小板聚集，不适用于凝血检查及血小板功能试验。

(4)草酸盐：常用的有草酸钠、草酸钾和草酸铵，草酸根与血液的钙离子形成草酸钙沉淀使钙离子失去凝血作用而阻止凝血。血液学中很少应用。双草酸盐抗凝剂是以草酸钾和草酸铵按一定比例(通常4:6)混合而成，适于血细胞比容测定。13.参考答案：D[解析]本证为消渴下消，为肾阴亏虚证型，治以滋阴补肾，润燥止渴，选用六味地黄丸。14.参考答案：C[解析]色黄黏稠属热痰；白而清稀属寒痰；白滑而量多属湿痰；清稀多泡沫属风痰。15.参考答案：D[解析]输血前后或两袋血之间静脉滴注少量生理盐水，输血前输注生理盐水是为了冲洗输血器管道，两袋血之间输入少量生理盐水是为了避免两袋血之间发生反应。16.参考答案：C[解析]发热1周余、咳吐脓血腥臭痰均为溃脓的特征性表现，考虑溃脓期，伴见症状亦支持该诊断。17.参考答案：A18.参考答案：B[解析]患者受寒后突发腹部冷痛，得温痛减，遇寒加重可诊断为腹痛寒邪内阻证，治疗当温中散寒，理气止痛。19.参考答案：“金实不鸣”是指新病喑哑或失音者，因外感风寒或风热袭肺，或痰湿壅肺，肺失清肃，邪闭清窍所致，多属于实证；“金破不鸣”指久病喑哑或失音者，因各种原因导致阴虚火旺，肺肾精气内伤所致，多属于虚证。20.参考答案：B[解析]高钾血症使心肌细胞静息电位负值缩小，与阈电位距离缩短，兴奋性提高。Ga2+可抑制Na+内流，使阈电位上移，静息电位与阈电位的差距加大，从而恢复心肌正常的兴奋性，拮抗高钾血症对心肌细胞的毒性作用。当患者出现心律不齐时，无论血清Ga2+浓度是否正常，应立即给予10%的葡萄糖酸钙或氯化钙10ml～20ml静脉注射，一般数分钟起效，可维持30～60分钟，对合并低钙血症的患者效果更好。因此对抗高血钾症对心肌细胞的损害应选用葡萄糖酸钙溶液。21.参考答案：E[解析]中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。临床表现主要为缺氧，其严重程度与HbCO的饱和度呈比例关系。22.参考答案：B23.参考答案：A[解析]“科学管理理论”的创始者是美国管理学家泰勒，他被称为“科学管理之父”。故本题答案选A。24.参考答案：B转导是以噬菌体为媒介，将供体菌的部分DNA片段转移到受体菌内，使后者获得新的生物性状的基因转移方式。25.参考答案：B[解析]凡是产后、流产后，尤其是葡萄胎后阴道有持续性不规则出血，子宫复旧不佳，大而软，血、尿HCG测定持续阳性，应考虑绒癌，尤其是出现转移灶可诊断绒癌。绒癌以血行转移为主，肺转移最常见，本例肺部X线摄片片状阴影，提示已肺转移。26.参考答案：A[解析]这段话主要讲真正的辩论与辩论比赛之间的异同，“坚持观点”对应“真实的立场”，“提高技巧”对应“抽签决定”，因此，本题选A项。27.参考答案：D[解析]将穿透力强的局麻药施用于黏膜表面，使其透过黏膜而阻滞位于黏膜下的神经末梢，使黏膜产生麻醉现象，称表面麻醉。丁卡因与可卡因均无法进入深组织，仅用于表面麻醉。丁卡因表面渗透作用迅速、作用强，1～3分钟显效，可维持2～3小时。可卡因表面麻醉强，且有血管收缩作用，但毒性大。28.参考答案：D[解析]肝硬化时继发性醛固酮增多，而安体舒通(螺内酯)有抗醛固酮作用，对肝硬化腹水病人有明显利尿效果，所以首选。肝硬化利尿时，每天体重减轻不超过0.5kg，剂量不可过大，速度不可过快，以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。(1)高效能利尿药：主要作用于肾脏髓袢升支粗段髓质部和皮质部，利尿作用强大，如呋塞米、依他尼酸、布美他尼等。(2)中效能利尿药：主要作用于远曲小管近端，利尿效能中等，如噻嗪类、氯噻酮等。(3)低效能利尿药：主要作用于远曲小管和集合管，利尿作用弱于上述两类，如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等以及作用于近曲小管的碳酐酶抑制药，如乙酰唑胺。29.参考答案：ABCDE[解析]目前临床上根据患者颈椎退变、增生的情况及病变所刺激或压迫的部位将颈椎病分为六种类型，即颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型。30.参考答案：B[解析]尿酸盐沉淀是指浓缩的酸性尿冷却后，可有淡红色的尿酸盐析出，此种沉淀加热或加碱时皆可溶解。31.参考答案：A斑色深红或紫红，兼身热、面赤、脉数为阳斑，常提示热邪亢盛，内迫营血。32.参考答案：C[解析]已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间：输液时间=液体总量(ml)×滴系数/(每分钟滴数×60)。王先生的输液时间为1000×15/(50×60)=5小时，从上午8:20开始补液，结束时间为13:20。33.参考答案：B34.参考答案：C[解析]留置胸腔闭式引流管患者出现引流管脱出的护理：①嘱患者屏住呼吸，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒2遍后用凡士林纱布封闭伤口。②给予高流量吸氧，建立静脉通路，遵医嘱给予镇咳和镇痛药物。③立即报告医师，再次准备胸腔闭式引流用物。④给予心电监护，严密观察病情变化，有无发绀、呼吸困难、引流管周围皮肤有无皮下气肿等情况。鼓励及安慰患者，做好健康教育。35.参考答案：D[解析]根据《医疗事故处理条例》第21条的规定，设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县(市)地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。故本题答案选D。36.参考答案：A[解析]《素问·阴阳应象大论》说“怒伤肝，悲胜怒”“喜伤心，恐胜喜”“思伤脾，怒胜思”“忧伤肺，喜胜忧”“恐伤肾，思胜恐”。37.参考答案：B[解析]原发性肝癌的最早、最易转移的途径是肝内转移，尤其是肝门静脉，当阻塞了门静脉主干会引起顽固性腹水。38.参考答案：A[解析]Osler小结为感染性心内膜炎的周围体征之一，其原因可能是微血管炎或微血栓。39.参考答案：D[解析]行上牙槽后神经阻滞麻醉时，若进针过深，易刺破上颌结节后方的翼静脉丛引起血肿。40.参考答案：C[解析]手术切除是治疗直肠癌主要治疗方法。经腹直肠癌切除术原则上适用于距肛门缘6cm以上的肿瘤，本患者下缘距肛缘的距离为7cm，所以选择经腹直肠癌切除术。41.参考答案：BCD[解析]在输液畅通的情况下，低血容量休克补液原则“先快后慢，先晶后胶”。Hb＜60g/L者临床给予输血，Hb在60～100g/L者结合病人心肺功能情况以及是否有继续出血可能而决定是否输血。42.参考答案：B[解析]肾主纳气，是指肾气有摄纳肺所吸入的自然界清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用，才能保证体内外气体的正常交换。人体的呼吸功能，由肺所主，其中呼气主要依赖肺气的宣发作用，吸气主要依赖肺气的肃降作用，但要维持清气一定的吸入深度，必须依赖肾气的纳气功能。故《难经·四难》说：“呼出心与肺，吸入肾与肝。”清代林珮琴《类证治裁·喘证》说：“肺为气之主，肾为气之根”。因此，无论是肾气虚衰，摄纳无权，气浮于上，还是肺气久虚，久病及肾，均可导致肾气的纳气功能失常，出现呼吸表浅，或呼多吸少，动则气喘等病理表现，称为“肾不纳气”。43.参考答案：A[解析]麻醉药对肾功能的影响可直接通过影响肾小管对钠的主动转运，也可通过循环功能间接影响肾血流动力学和肾小管功能，通常以间接作用较为重要。44.参考答案：D[解析]芳基烷酸类药物多属于解热、镇痛、抗炎药，通过抑制前列腺素或其他递质的合成而起作用，导致白细胞活动及溶酶体酶释放被抑制，临床常用于消炎、镇痛、解热。45.参考答案：AB[解析]正常人约有1/3血小板在脾破坏，脾肿大患者要比正常人血小板破坏增多30%，因而脾大时输入的血小板破坏也增多，血小板输注量要相应增加，常用量1.5U/10kg。严重感染败血症患者常合并血小板减少，因此，在严重感染血小板减少及大量出血时，常需加大血小板输注量至1.5U/10kg，以控制出血。弥散性血管内凝血或消耗性凝血障碍，常消耗大量血小板，应加大剂量至1.5～2.0U/10kg。46.参考答案：B[解析]慢性根尖周炎多为牙髓病的继发病，是根管内长期病原刺激物的存在导致根尖周组织出现的慢性炎症反应，表现为炎症性肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏。从X线片上，可以看出根尖的骨质破坏，并可由破坏的影像学表现判断病变的性质。47.参考答案：E[解析]单纯的胆道蛔虫因虫体表面光滑，不易形成完全性胆道梗阻。但蛔虫钻入胆道后，若蛔虫的数量多、蛔虫死在胆道内，或反复发作的胆道蛔虫引起胆管炎时，可引起胆道梗阻，在梗阻后24～48小时可出现黄疸。48.参考答案：C[解析]难治性贫血伴环状铁粒幼红细胞增多(RARS)实验室诊断标准：①外周血：贫血，原始细胞<1%；②骨髓：仅红系发育异常，原始细胞＜5%，环形铁粒幼细胞≥15%。49.参考答案：A[解析]复方碘剂仅用于术前准备和甲状腺危象，其主要作用机制为减少甲状腺充血，抑制甲状腺激素的合成和释放，属暂时性。50.参考答案：B[解析]甲状腺功能亢进症病人的主要诱发因素是精神刺激、感染等应激因素。51.参考答案：B[解析]“体征”与“症状”有别。体征指医生在检查病人时所发现的异常变化，症状是病人自己向医生陈述(或是别人代述)的痛苦表现。52.参考答案：A[解析]该患者属心脾两虚证。心脾两虚的辨证要点为心悸、失眠多梦、食少便溏、腹胀、慢性出血与气血两虚症状共见。53.参考答案：附着丧失是指结合上皮与牙面附着关系破坏，牙周袋袋底位于釉牙骨质界以下的根面，准确反映了牙周支持组织的破坏程度。54.参考答案：胸痛的鉴别诊断：引起胸痛的主要疾病是胸部疾病，不同疾病的胸痛特征如下。

(1)自发性气胸：疼痛部位在患侧胸部，疼痛性质呈撕裂样痛，可因咳嗽或呼吸而加剧。

(2)结核性胸膜炎：疼痛部位在患侧胸部、腋下，疼痛性质呈隐痛、钝痛、刺痛，可因咳嗽或呼吸而加剧。

(3)心绞痛：疼痛部位多在胸骨后或心前区，疼痛性质呈绞窄样痛，有濒死感，时间短暂，休息或含服硝酸酯类药后缓解。

(4)心肌梗死：疼痛部位多在胸骨后或心前区，疼痛性质呈绞窄样痛，有濒死感，持续时间长，休息或含服硝酸酯类药后不易缓解。

(5)支气管肺癌：疼痛部位多在受累的胸膜或胸壁处，疼痛性质呈持续而固定的剧烈痛，可因咳嗽或呼吸而加剧。

(6)食管疾病：疼痛部位多在食管或胸骨后，疼痛性质呈隐痛，进食时发作或加剧，服用抗酸剂和促动力药物可减轻或消失。55.参考答案：ABCD[解析]居室空气中甲醛污染来源：①装饰材料，如木制人造板材、地毯、含有黏合剂的涂料和油漆中的甲醛释放；②以人造板为主要原