2023年深圳市第五人民医院高层次卫技人才招聘考试历年高频考点试题含答案解析

2023年深圳市第五人民医院高层次卫技人才招聘考试历年高频考点试题含答案解析（图片大小可自由调整）第I卷一.参考题库-综合(共65题)1.治疗三叉神经痛的首选药物是______。A.卡马西平B.扑米酮C.哌替啶D.苯妥英钠2.对皮质醇增多症的描述，错误的是______A.抑制蛋白质合成B.血浆肾素增高C.抑制脂肪合成D.嗜酸性粒细胞绝对值增高E.抑制垂体促性腺激素分泌3.胸腹联合伤应禁行的检查是______。A.胸、腹部CTB.胸、腹部X线片C.肠道气钡双重造影D.胸、腹部B超E.胸、腹部MRI4.药物的常用量是指______。A.最小有效量到极量之间的剂量B.最小有效量到最小中毒量之间的剂量C.治疗量D.最小有效量到最小致死量之间的剂量5.上消化道出血最常见的原因是______。A.门静脉高压症B.出血性胃炎C.胃癌D.胃、十二指肠溃疡6.下列哪些药物能损害人的听觉神经?

A.青霉素B.庆大霉素C.四环素D.氯霉素E.链霉素A

B

C

D

E

7.下列不符合单纯性甲状腺肿的是______A.抗甲状腺抗体正常B.甲状腺轻度或中度弥漫性肿大C.甲状腺肿大伴震颤或血管杂音D.随病情发展呈多结节性甲状腺肿E.甲状腺肿大引起气管压迫症状8.下列选项中，属于狭义之精的是______A.血B.生殖之精C.津液D.髓E.水谷精微9.脑复苏的主要措施不包括______A.降低体温B.应用非渗透性利尿剂快速脱水C.应用冬眠药物防治抽搐D.高压氧治疗E.用钙拮抗剂解除脑血管痉挛10.下列说法正确的是______A.定性免疫检测方法质控要点是测定下限B.定量免疫测定所用的质控物相对于某种参考方法和某种试剂盒来讲，需要有一个准确的量值C.半定量免疫检测方法的质控要点是采用数个相应滴度或效价的抗体作为室内质控品D.定量免疫检测方法的质控要点是测定下限A

B

C

D

11.邓小平曾经指出：“一个党，一个国家，一个民族，如果一切从本本出，思想僵化，迷信盛行，那它就不能前进，它的生机就会停止了，就要亡党亡国。”这段话表明______。A.坚持理论联系实际的重要性B.坚持实事求是的重要性C.坚持解放思想的重要性D.坚持与时俱进的重要性12.无配偶的男性收养女性的，收养人与被收养人之间的年龄应当相差______。A.30周岁以上B.35周岁以上C.40周岁以上D.45周岁以上13.荆防四物汤加防风、苏叶或参苏饮适用于产后发热外感证。14.慢性浅表性胃炎的主要病变特点是

A.胃黏膜变薄B.胃黏膜水肿C.可见黏膜下血管D.淋巴细胞、浆细胞浸润胃黏膜浅层E.胃黏膜糜烂15.某年轻男性患者劳动是突感右侧胸部撕裂样疼痛，半小时后急诊入院。查体：大汗淋漓、呼吸急促、气管左移、右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为______。A.胸腔积液B.干性胸膜炎C.右侧张力性气胸D.肺气肿E.大叶性肺炎16.自动生化分析仪性能稳定，长期使用不必作检定。17.某男童，消瘦、低热、右髋痛，跛行步态，腹股沟及臀部可触及囊性肿物，“4”字试验阳性。其最有可能的诊断是(

)A.风湿性关节炎B.类风湿性关节炎C.骨肿瘤D.髋关节结核E.髋关节脱位18.维生素D缺乏性佝偻病活动期(激期)头部的改变有______、______、______、______。19.下列药物中，除了具有燥湿健脾作用外，又可明目，用于治疗夜盲证的药物是______。A.菊花B.厚朴C.苍术D.决明子20.麻醉21.关于乳牙的描述错误的是______。A.体积小乳白色B.乳前牙宽冠宽根C.乳尖牙牙尖偏远中D.下颌第一乳磨牙形态不同于任何恒牙E.下颌第二乳磨牙颊侧三个尖等大22.下列历史事实错误的是______。A.北宋的都城是临安，即今杭州市B.北宋时期，宋徽宗、宋钦宗被金人挟持，史称“靖康之难”C.宋朝的开国皇帝是赵匡胤D.辛弃疾是中国南宋豪放派词人，与苏轼合称“苏辛”23.长期以来，在传统观念的影响下，对于司法机关在执法过程中侵害公民、法人和其他组织的合法权益的行为，缺乏有效可行的保障机制来恢复和弥补被侵权人的权利。遭受侵害的当事人不知道怎样保护自己的合法权益，更没有一条光明、可靠的渠道来支持这种保护。

这段文字的主旨是______A.司法机关执法受到传统观念的深刻影响B.司法机关的执法过程也应有法可依、有法必依C.目前缺少保障机制来弥补被司法机关侵犯的权利D.制定规范和约束司法机关执法过程的法律势在必行24.脑脊液鼻漏，常见于______A.筛骨骨折B.蝶骨骨折C.额骨骨折D.颞骨骨折E.鼻骨骨折25.古人提倡“吾日三省吾身”，______，而今天有些人则不然，总是______，对比之下，实在不应该。

填入横线部分最恰当的一项是______A.修身养性

瑕不掩瑜B.兢兢业业

好大喜功C.闻过则喜

讳疾忌医D.博采众长

刚愎自用26.医学伦理的有利原则是指

A.只要对病人有利的行为就是道德的B.只要对他人、对社会有利的行为就是道德的C.只要对医学发展有利的行为就是道德的D.不仅对病人有利，还对他人和社会有利的行为才是道德的E.不仅对他人有利，还对社会有利的行为才是道德的27.糖尿病患者，女，45岁。尿糖(++++)，血糖25mmol/L。使用胰岛素60U后血糖降10mmol/L，此时应注意补充______A.氯化钾B.氯化钠C.氯化钙D.ATPE.细胞色素C28.对慢性支气管炎急性发作期的治疗，下列各项中恰当的有______。A.应用敏感抗生素B.应用祛痰、镇咳药物C.应用支气管扩张剂D.雾化吸入稀释痰液E.菌苗注射A

B

C

D

E

29.硬膜外麻醉致死的主要原因是局麻药中毒。

30.抑制胃酸的药物有______。A.质子泵抑制剂B.抗胆碱药C.H2受体拮抗剂D.施维舒(替普瑞酮)E.硫糖铝A

B

C

D

E

31.1岁男孩因“咳嗽，发热2天，尿少”来诊，查体中发现患儿烦躁不安，面色发绀，呼吸急促R72次/分，可见鼻扇及三凹征，双肺可闻细小水泡音，心音低钝，心率188次/分，心律整，腹软，肝肋下4cm，ECG示窦性心动过速，血气分析PO28kPa(60mmHg)，PCO26.1kPa(46mmHg)，SaO288%。此患儿最可能的诊断是______A.肺炎合并呼吸衰竭B.肺炎合并肾功衰竭C.肺炎合并心力衰竭D.肺炎合并中毒性心肌炎E.肺炎合并中毒性脑病32.下列选项中，属于2013年以来央行新增的一般货币政策是______。A.常备借贷便利B.中央银行贷款C.利率政策D.存款准备金率33.提取药材中的次生苷，应该选用

。A.70%乙醇(30～40℃)浸渍B.温水(30～40℃)浸渍C.沸水D.酸性乙醇E.95%乙醇34.胆囊癌CT表现分三种类型，即______、______、______。35.一般在皮下注射胰岛素后多长时间进食为宜

A.5minB.15minC.25minD.30minE.10min36.慢性宫颈炎包括______。A.宫颈糜烂B.宫颈肥大C.宫颈息肉D.宫颈囊肿A

B

C

D

37.舒张压的高低主要反映心脏搏出量的多少。38.患者在多次应用了治疗量的药物后，其疗效逐渐下降，就是产生了______。A.耐受性B.抗药性C.过敏性D.急性耐受性39.用于治疗人破伤风的抗毒素血清对人是______A.抗原B.半抗原C.抗体D.不完全抗体E.抗原-抗体复合物40.意外穿髓，穿髓孔直径小于0.5cm的恒牙可选用______。A.间接盖髓术B.直接盖髓术C.安抚治疗后永久填充D.双层垫底后永久填充E.局部麻醉下开髓引流41.引起肺泡回缩的主要因素是______A.支气管平滑肌收缩B.肺泡表面张力C.胸膜腔内压D.大气压E.肺内压42.______是诊断反流性食管炎最准确的方法。A.24小时试管pH检测B.食管吞钡X线检查C.内镜检查D.试管测压43.下述方法中，用于判断桥堆好坏的是

。A.在线直流电压输出与标称不符B.在路输出电阻正反向相同C.在路输入电阻正反向相同D.任一输入与输出脚符合二极管特性E.在线直流电流输出为0A

B

C

D

E

44.致病过程中可引起两次菌血症的病原菌是______。A.痢疾杆菌B.肉毒杆菌C.白喉杆菌D.伤寒杆菌E.淋球菌45.判别化学物质致癌性所使用的系统不包括______A.一般毒性试验B.短期致癌试验C.动物致癌试验D.人群流行病学调查A

B

C

D

46.下列药物中，水痘患儿应避免使用的是______，该药物可导致病毒的播散。A.扑热息通B.维生素CC.糖皮质激素D.阿昔洛韦47.输卵管再通术适用于输卵管阻塞者，但壶腹部远端、伞段阻塞不宜使用此术。48.最容易通过血脑屏障的物质是______。A.蛋白质B.葡萄糖C.氯化物D.氨基酸E.胆红素49.下列哪项属于虚哮证的临床表现

A.口唇、爪甲青紫B.喉中哮鸣如鼾C.声低、咯痰无力D.气短息促、动则喘甚E.舌红苔黄腻、脉滑数A

B

C

D

E

50.ICH经过多年的协调统一，制定出四类技术要求，其中有关药品质量的技术要求的代码标识是______。A.SB.QC.ED.M51.细胞和组织的适应性反应不包括

A.化生B.萎缩C.再生D.肥大E.增生52.“全世界无产者，联合起来!”的口号是______中正式提出的。A.《共产主义原理》B.《共产党宣言》C.《关于波兰的演说》D.《共产主义者同盟章程》53.关于公文的撤销和废止，下列说法正确的是______。A.公文被废止的，视为自发文之日起失效B.公文被撤销的，视为自撤销之日起失效C.只有发文机关能决定公文的撤销与废止D.公文被废止的，视为自废止之日起失效54.标本溶血不会影响下列哪项检验?______A.红细胞计数B.血细胞比容测定C.白细胞计数D.血清钾测定55.简述尿管型形成的条件。56.下列哪项不是烧伤休克早期表现?______A.尿量减少B.口渴C.烦躁不安D.恶心呕吐E.血压下降57.DNA含量经半保留复制增加一倍的过程发生在______A.G1期B.S期C.G2期D.M期58.晚期习惯性流产最多见的原因是______A.胚胎发育异常B.胎盘功能不全C.染色体异常D.子宫畸形E.宫颈内口松弛59.假神的病机是______。A.阴阳俱虚B.气血两亏C.阴阳离决D.阴虚阳亢60.事业单位改革的目标是实现社会事业办，资源配置和服务的社会化。61.试述正畸治疗完成后预防复发的方法。62.医疗事故是指______。A.虽有诊疗护理错误，但未造成病员死亡、残废、功能障碍的B.由于病情或病员体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果的C.在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的D.发生难以避免的并发症的63.下列情况关于鳃裂囊肿说法正确的是______。A.常见于面部B.发生缓慢C.第二鳃裂囊肿常位于颈上部，胸锁乳突肌上1/3前缘附近D.质地软，无压痛E.边界清楚，可活动64.不合格药品库(区)的色标颜色为______。A.黄色B.蓝色C.红色D.黑色65.判断前列腺大小较准确的检查方法是______A.残余尿测定B.B超C.膀胱造影D.直肠指诊E.膀胱镜检查第I卷参考答案一.参考题库-综合1.参考答案：A[解析]卡马西平具有抗外周神经痛作用，是治疗三叉神经、舌咽神经等外周神经痛的首选药物。2.参考答案：D[解析]该病因为皮质醇分泌过多，使四肢脂肪分解增强，而面、背、颈、肩、躯干部的脂肪合成增强，使体内脂肪重新分布，表现为向心性肥胖；皮质醇促进肝外组织蛋白质的分解，抑制其合成；皮质醇使红细胞、中性粒细胞和血小板数目增多，而使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞数目减少；当皮质醇增多时，抑制血管升压素(ADH)释放，肾的集合管对水的重吸收减少，尿量增加，导致肾血流灌注减少，使肾素分泌增多；皮质醇增多症常因皮质腺瘤或皮质癌而致，因此常伴有性激素分泌增多，再经负反馈作用，使垂体促性腺激素分泌受到抑制。3.参考答案：C[解析]肠道气钡双重造影可能会加重病情，胸腹联合伤应禁行此检查。4.参考答案：C5.参考答案：D[解析]上消化道出血指胃、十二指肠上段、空肠以及附近器官，如胆囊胰腺等病变引起出血，常见病因如下：①胃、十二指肠溃疡最常见；②肝硬化，门脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血；③急性胃炎，如糜烂性胃炎、应激性溃疡；④肿瘤；⑤全身性疾病，如血液系统疾病、心血管系统疾病等，引起出血也比较常见。6.参考答案：BE庆大霉素等氨基糖苷类抗生素具有耳毒性，链霉素具有明显的耳毒性。7.参考答案：C[解析]单纯性甲状腺肿除甲状腺肿大外，往往无其他症状。甲状腺常呈轻度或中度弥漫性肿大，质地较软，无压痛，无震颤或血管杂音，甲状腺功能基本正常。随着病情的发展，甲状腺可逐渐增大，甚至引起压迫症状。后期可出现结节，表现为多结节性甲状腺肿。8.参考答案：B[解析]精是指气中的精粹部分，是构成人类的本原，有广义和狭义之分。广义之精是指体内一切精微物质，包括血、津液、髓以及水谷精微等；狭义之精是指具有繁衍后代作用的生殖之精。9.参考答案：B10.参考答案：ABC[解析]定量免疫检测方法室内质控应选择特定试剂盒或方法的测定范围内的高、中和低三种浓度的质控，以监测不同浓度标本的测定变化。故D选项错误。11.参考答案：C[解析]“思想僵化，迷信盛行，那它就不能前进”，说明解放思想的重要性，故选C。12.参考答案：C[解析]《收养法》第9条规定，无配偶的男性收养女性的，收养人与被收养人的年龄应当相差四十周岁以上。故本题答案选C。13.参考答案：A[解析]产后发热外感证治法为养血祛风，疏解表邪；方用荆防四物汤加防风、苏叶或参苏饮。14.参考答案：D[解析]慢性浅表性胃炎大多局限于黏膜的浅层，病变局部可见淋巴细胞、浆细胞为主的炎细胞浸润，腺体无萎缩的现象。15.参考答案：C[解析]因患者是在劳动过程中突感右侧胸部撕裂样疼痛，临床表现为大汗淋漓、呼吸急促、气管左移、右侧呼吸音消失，故诊断为右侧张力性气胸。16.参考答案：B[解析]自动生化分析仪是由光学、精密机械以及计算机技术三者紧密结合而成的光谱仪器，是临床生化检验分析的重要工具，要获得准确可靠的分析结果，延长仪器的使用寿命，减少维修次数，提高仪器的使用效率，必须建立仪器使用规范，加强仪器日常维护，定期检查仪器的性能指标。17.参考答案：D髋关节结核多见于儿童和青壮年，常有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，髋部症状为疼痛和跛行，关节活动障碍是最重要的体征，少数病例可发现髋周、臀部或大腿内侧寒性脓肿。结合该患者，儿童起病，有结核中毒症状及髋痛、跛行，腹股沟及臀部触及的囊性肿物可能为寒性脓肿，“4”字试验阳性说明髋关节外展、外旋受限，符合髋关节结核的表现，故选D。18.参考答案：颅骨软化

方颅

前囟迟闭

乳牙萌出延迟19.参考答案：C[解析]菊花、苍术、决明子均有明目的功效，菊花疏散风热、清肝明目，决明子清热明目，两者不能燥湿健脾。厚朴和苍术均能燥湿，但厚朴无明目的功效，故选C。20.参考答案：麻醉是由药物或其他方法产生的一种中枢神经系统和(或)周围神经系统的可逆性功能抑制，其目的是使病人暂时失去意识、痛觉丧失或对疼痛不敏感，从而使手术或诊断治疗可无痛地进行。21.参考答案：B[解析]只有乳中切牙宽冠宽根，余牙均宽冠窄根。22.参考答案：A[解析]北宋建郜汴京，即今河南开封。故A项错误。故本题答案选A。23.参考答案：C[解析]A、B显然不是主旨，所以应被排除；关键是C和D的区分选择。从这段文字的结构上来看，第一句话是一个主旨句，第二句话从属于第一句话。第一句话所强调的“缺乏有效可行的保障机制来恢复和弥补被侵权人的权利”应该是主旨，所以选择C较为合适；实际上第二句话所说的意思是应该有法律保障被侵权人权利，这与D“制定规范和约束司法机关执法过程的法律势在必行”是有差别的，所以D也应被排除。本题正确答案为C。24.参考答案：A[解析]前颅底骨折需特别注意筛板部位，因为此处骨折易造成脑膜撕裂，形成脑脊液漏。25.参考答案：C[解析]本题句子前后是相反的意思，所以第二空表达不愿意反省的意思，“讳疾忌医”合适，其他三项都不符合语境；验证第一空，“闻过则喜”指听到别人批评自己的缺点或错误就很高兴，形容虚心接受意见，刚好可承接“吾日三省乎身”，符合语境，且与“讳疾忌医”正反相呼应。故选C。26.参考答案：D[解析]有利原则是指医务人员的诊治行为以保护病人的利益、促进病人健康、增进其幸福为目的，但病人受益不会给别人带来太大的损害。27.参考答案：A[解析]氯化钾每日3～6g可以加入葡萄糖或生理盐水巾静脉滴注，浓度为0.2%～0.3%为宜。补钾时注意肾功能状态，每日尿量超过500ml以上较为安全。胰岛素治疗加足够的葡萄糖供应及氯化钾是保持病人正常代谢和保证手术顺利进行的最有效途径。28.参考答案：ABCD[解析]慢支急性发作期治疗原则是控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘、气雾疗法，而疫苗只能预防感冒，不是治疗。29.参考答案：B[解析]硬膜外麻醉致死的主要原因全脊麻。30.参考答案：ABC[解析]质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、抗胆碱药属于抑制胃酸的药物。31.参考答案：C[解析]小儿重症肺炎时呼吸表浅、急促，鼻翼扇动，有三凹征，呼气呻吟，颜面部及四肢末端明显紫绀，甚者面色苍白或青灰。两肺可闻及密集的细湿啰音。右心衰以体静脉淤血为主要表现。该患者血气分析未达到呼吸衰竭诊断标准。从病例中分析该患儿符合肺炎合并心力衰竭的症状和体征。32.参考答案：A[解析]借鉴国际经验，中国人民银行于2013年初创设了常备借贷便利(SLF)。常备借贷便利是中国人民银行正常的流动性供给渠道，主要功能是满足金融机构期限较长的大额流动性需求。对象主要为政策性银行和全国性商业银行。期限为1—3个月。利率水平根据货币政策调控、引导市场利率的需要等综合确定。常备借贷便利以抵押方式发放，合格抵押品包括高信用评级的债券类资产及优质信贷资产等。故本题选A。33.参考答案：B次生苷的提取：利用酶的活性，在有水的条件下，采用30～40℃发酵的办法。然后，依据苷类的极性大小，选择合适的溶剂进行提取。34.参考答案：胆囊壁增厚型、腔内型、肿块型35.参考答案：D[解析]胰岛素注射要定时，一般在餐前半小时或一小时。36.参考答案：ABCD[解析]宫颈炎的病理改变包括宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈黏膜炎。37.参考答案：B[解析]在一般情况下，收缩压的高低主要反映心脏搏出血量的多少，而舒张压主要反映大动脉的弹力大小。38.参考答案：A[解析]耐受性为机体在连续多次用药后对药物的反应性降低。有的药物仅在应用很少几个剂量后就可迅速产生耐受性，这种现象称为急性耐受性。耐药性是指病原体或肿瘤细胞对反复应用的化学治疗药物的敏感性降低，也称为抗药性。39.参考答案：A[解析]治疗人破伤风的抗毒素血清是用马血清制备的，对人来说是异种抗原。40.参考答案：B[解析]直接盖髓术适用于根尖孔尚未发育完全，因机械性或外伤性暴露的年轻恒牙；根尖已发育完全，机械性或外伤性漏髓，穿髓孔直径不超过0.5mm的恒牙。41.参考答案：B[解析]引起肺泡回缩的主要因素是肺泡表面张力。肺组织的弹性阻力占肺总弹性阻力的1/3，表面张力约占2/3。42.参考答案：C[解析]内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法。该检查不仅能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症，还可进行活检以区别其他引起食管炎的病因及其他食管病变。虽然食管吞钡X线检查、食管24小时pH监测和食管测压等都对本病的诊断有帮助，但都不是最准确的检查方法。43.参考答案：ABD[解析]桥堆是一种电子元件，内部由多个二极管组成。主要作用是整流，调整电流方向。判断桥堆好坏的方法包括在线直流电压输出与标称不符，在路输出电阻正反向相同，任一输入与输出脚符合二极管特性。44.参考答案：D[解析]一般情况下感染伤寒杆菌后，部分伤寒杆菌侵犯肠系膜淋巴结经胸导管进入血液循环，形成第一次菌血症。伤寒杆菌被单核-吞噬细胞系统吞噬、繁殖后再次进入血液循环，形成第二次菌血症。45.参考答案：A[解析]一般毒性试验是按毒物接触时间长短所进行的观察和评价毒效应的试验分为急性毒性试验、重复剂量毒性试验、亚慢性毒性试验和慢性毒性试验。判别化学物质致癌性所使用的系统不包括一般毒性试验。46.参考答案：C[解析]患水痘或麻疹的人，不宜用肾上腺糖皮质激素。因为此类药能抑制人体内干扰素的合成，从而削弱人体对水痘病毒或麻疹病毒的免疫力，使其病情加重，甚至可以引起病人死亡。阿昔洛韦是目前治疗水痘-带状疱疹的首选抗病毒药物，但须在发病后24小时内应用效果更佳。或加用α-干扰素，以抑制病毒复制，防止病毒扩散，促进皮损愈合，加速病情恢复，降低病死率。47.参考答案：A[解析]输卵管介入再通术对各段输卵管阻塞均可实行，尤其适用于输卵管近端阻塞，其成功率最高可为95.2%。其禁忌证有：①壶腹部远端、伞部阻塞的患者不宜行输卵管介入再通术；②子宫角部严重闭塞的患者、输卵管吻合术后又阻塞的患者，以及盆腔结核的患者也不宜行输卵管介入再通术。48.参考答案：C[解析]脂溶性物质最容易通过血脑屏障。49.参考答案：ABCD50.参考答案：B[解析]ICH协调的内容包括药品质量(Quality，以代码Q标识)、安全性(Safety，以代码S标识)、有效性(Efficacy，以代码E标识)和综合学科(Multidisciplinary，以代码M标识)四方面的技术要求。51.参考答案：C细胞和组织的适应性反应包括肥大、增生、萎缩、化生。52.参考答案：B[解析]“全世界无产者联合起来”——在1847年6月共产主义者同盟第一次代表大会上，由弗里德里希·恩格斯和威廉·沃尔弗参与拟定的《共产主义者同盟章程》首次写上了这一口号，用以代替原来的正叉者同盟的界限模糊的“四海之内，人人皆兄弟”的旧口号。1847年11月29日至12月8日共产主义者同盟召开第二次代表大会期间，卡尔·马克思、恩格斯受大会委托起草同盟新的纲领时，把这个口号正式写进了无产阶级政党第一部纲领性文献——《共产党宣言》之中。因此本题选B。53.参考答案：D[解析]《党政机关公文处理工作条例》第33条规定，公文的撤销和废止，由发文机关、上级机关或者权力机关根据职权范围和有关法律法规决定。公文被撤销的，视为自始无效；公文被废止的，视为自废止之目起失效。因此，本题正确答案为D。54.参考答案：C55.参考答案：尿管型形成的条件：①尿中清蛋白、肾小管上皮细胞产生的TH糖蛋白是构成管型的基质；②肾小管仍有浓缩和酸化尿液的功能，前者可使形成管型的蛋白等成分浓缩，后者则促使蛋白变性聚集；③仍存在可交替使用的肾单位，处于休息状态的肾单位尿液淤滞，有足够的时间生成管型。当该肾单位重新排尿时，已形成的肾管型随尿排出。56.参考答案：E[解析]尿量减少是烧伤休克的早期表现。一般能反映组织血液灌流情况，也可较敏感地反映烧伤休克的严重程度。烧伤早期尿量减少，主要因为有效血容量不足，肾血流量减少所致，但也与抗利尿激素、醛固酮分泌增多，限制了肾脏排出水分与钠盐有关。口渴是烧伤休克较早的表现。可能与细胞内、外渗透压改变及血容量不足有关，同时也受下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的控制。烦躁不安是脑细胞血液灌流不良缺氧的表现。症状出现较早，能反映烧伤休克的严重程度，也是治疗反应较敏感的指标。脑缺氧严重时，可有谵妄、躁狂、意识障碍，甚至昏迷。但需与脑水肿及早期感染相鉴别。恶心与呕吐是烧伤休克早期症状之一。常