2023年江苏省盐业公司总医院高校医学专业毕业生招聘考试历年高频考点试题含答案附详解

2023年江苏省盐业公司总医院高校医学专业毕业生招聘考试历年高频考点试题含答案解析（图片大小可自由调整）第I卷一.参考题库-综合(共65题)1.急症哮喘患者，病因未明，为缓解症状，应立即选用

A.毒毛花苷KB.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.氨茶碱E.哌替啶2.ELISA检测方法包括______。A.直接法B.双抗体夹心法C.免疫组织化学酶标法D.间接法E.免疫法A

B

C

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E

3.下列牙齿异常中，阳明热盛所致的是

A.牙齿干燥B.牙齿黄而干燥C.牙光燥如石D.入睡中咬牙啮齿(龄齿)E.齿如枯骨4.①经调查，失读症在西方人中比较多见，而在中国人中极其少见。

②让思考者先学习汉字，再将语言材料用英文和汉字分两边认读，丧失的英文阅读能力竟会得到部分恢复。

③失读症指人因大脑局部受到损伤而丧失文字阅读能力。

④根据文字认知的特点，西方发明了一种奇特的失读症治疗法。

⑤所以使用汉字的人因局部脑损伤而导致失读的可能性也就大大减少了。

⑥其原因就在于汉字的认知是左右脑并用，而非只左脑在单独发挥作用。

将以上6个句子重新排序，语序正确的是______A.①②⑥③⑤④B.②③⑤④⑥①C.③①⑥⑤④②D.④②⑥③①⑤5.放置宫内节育器的禁忌证包括______。A.生殖道急性炎症B.陈旧性宫颈裂伤C.严重的全身性疾病D.妊娠或可疑妊娠者E.官腔＜6cmA

B

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6.衡量生产力性质的客观尺度是劳动者技能的高低。7.心悸实证治疗应祛痰、化饮、清火、行瘀。8.血栓闭塞性脉管炎主要侵袭四肢的______。A.中动脉B.中静脉C.小动脉D.小静脉A

B

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9.目前，在牙周病微生物病因学中证据较充分的、与牙周炎发生发展密切相关的三种致病菌是______、______、______。10.抗原呈递(提呈)细胞中参与内源性抗原加工处理和呈递(提呈)的物质是______A.溶酶体B.蛋白酶体C.恒定链D.MHC-Ⅰ类分子E.MHC-Ⅱ类分子A

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11.CT平扫时，正常肝内静脉和门静脉的密度一般______。A.等于肝实质B.高于肝实质C.低于肝实质D.略高于肝实质12.下列关于健康教育与健康促进计划评价的叙述，不正确的是______。A.评价是将客观实际与目标进行比较的过程B.评价可保证计划执行的质量C.评价通常在项目的总结阶段进行D.评价的方法之一是建立监测系统13.骨折复位要求必须完全纠正的移位是______。A.分离B.旋转C.短缩D.成角A

B

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14.人体内O2、CO2、NH3进出细胞膜是通过______。A.单纯扩散B.易化扩散C.主动转运D.入胞作用E.出胞作用15.肝所消耗的氧主要来源是______。A.肝动脉B.门静脉C.上腔静脉D.下腔静脉E.腹主动脉16.抢救过敏性休克患者的护理措施恰当的是______。A.立即停药，送抢救室抢救B.立即皮下注射盐酸肾上腺素0.5ml～1.0mlC.氧气吸入D.遵医嘱予以抗过敏、抗组胺药物及纠正酸中毒E.观察病人生命体征变化，并做好病情动态记录A

B

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17.试述根尖诱导成形术的原理和适应证。18.硫酸镁注射过量中毒时的特异性拮抗药是

。A.肾上腺素B.尼可刹米C.地高辛D.葡萄糖酸钙E.碳酸氢钠19.低钾血症时心电图最特征的改变是T波低平并出现U波，其次QRS波群变窄，P-R间期缩短。20.影响因素试验是药品稳定性试验的一种，主要包括______。A.强光照射试验B.高温试验C.高湿度试验D.高压试验A

B

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21.对慢性阻塞性肺气肿病人的护理措施包括______A.力劝戒烟B.对有并发支气管感染的患者应给予适当抗生素治疗C.鼓励进食高蛋白质、高热量、高维生素饮食D.指导做胸式呼吸锻炼E.指导患者进行家庭氧疗A

B

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22.设计可摘局部义齿有哪些基本要求?23.血小板是从骨髓成熟的巨核细胞胞质分解脱落下来的小块胞质，其主要功能是______。A.运输O2及CO2B.防御功能C.生理性止血D.免疫功能24.下列说法正确的是______。A.医疗废物可以邮寄B.可以通过铁路、航空运输医疗废物C.禁止邮寄医疗废物D.可以由病人及家属保存25.唐朝王冰认为“人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏”。26.关于淋球菌不正确的说法是______。A.人是唯一的自然宿主B.有菌毛的菌有毒力C.抵抗力弱D.镜检是确定诊断的依据27.肝炎性假瘤可能与感染或自身免疫性疾病有关。28.下列呼吸反射中，属于防御性呼吸反射的有______。A.肺扩张反射B.肺萎缩反射C.咳嗽反射D.喷嚏反射A

B

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29.近年来，随着互联网和信息行业的发展，大数据技术不断得到发展，为人们生活带来质的变化。大数据的特点表现在______。A.数据量巨大B.数据类型多样C.数据来源单一D.数据获取速度快A

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30.消化性溃疡常见的并发症有______。A.出血B.急性穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.感染A

B

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E

31.______依照《中华人民共和国食品安全法》和国务院规定的职责，分别对食品生产、食品流通、餐饮服务活动实施监督管理。A.国务院质量监督部门B.工商行政管理部门C.国家食品药品监督管理部门D.国务院卫生行政部门A

B

C

D

32.下列选项中，哪一项用于表示显示器所表现亮度信号的等级差别

。A.CT值标度B.灰阶C.窗宽D.窗位E.矩阵33.有机磷酸酯农药抑制的酶是

A.琥珀酸脱氢酶B.己糖激酶C.胆碱酯酶D.柠檬酸合成酶E.异柠檬酸脱氢酶34.下列参数中，哪一项与准直器的适用能量范围有关

。A.孔数B.孔径C.间壁厚度D.孔长E.形状35.依据《中华人民共和国药品管理法实施办法》，《医疗机构制剂许可证》有效期限为

。A.三年B.四年C.五年D.六年E.二年36.肾源性水肿患者，其水肿常首先出现于______。A.下肢B.全身C.眼睑D.胸腔37.病室湿度过低可导致患者______。A.呼吸道黏膜干燥，咽喉痛B.闷热、难受C.头痛、头晕D.食欲不振38.脑栓塞治疗的正确目标是______。A.控制脑水肿和预防脑疝B.预防脑栓塞再发C.控制脑水肿，并治疗原发病D.外壳手术摘除栓子E.应用抗生素，防止并发症39.一源三歧40.肾小管和集合管分泌H+可促进K+的分泌，但抑制NH3的分泌。

41.预防局麻药毒性反应的方法有______。A.防止误入血管内B.局麻药控制在安全剂量范围内C.用浓度低的局麻药D.局麻药中加少量肾上腺素E.用高浓度减少局麻药的用量A

B

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42.在智囊团里有这样一个倾向：机构中每一个较低层的成员在把信息传递到上一级机构前，都对信息进行筛选、修改，这样的信息被渲染或歪曲以迎合上级的期望。这种倾向的典型例子是东京湾事件。虽然玛多克斯驱逐舰发出了第二条消息以取代第一条消息，并要求给予时间对数据重新估价。但第二条消息被官僚机构截取了。中层机构的负责人没有把消息传给总统是因为他们知道他______。

下面哪一项能合理地完成上文?______A.已经知道了第二条消息的内容B.对第一条消息的内容感到满意C.对第一条消息的内容不感兴趣D.已经在第一条消息的基础上做出了决定43.左心衰竭最早出现的临床症状是______。A.疲乏无力B.劳力性呼吸困难C.夜间阵发性呼吸困难D.夜间卧床时咳嗽E.失眠、尿少、头晕44.肝药酶诱导剂45.以下属于分类变量的是______。A.10得分B.心率C.住院天数D.性别46.下列不属于含有B族维生素的辅酶的是______。A.磷酸吡哆醛B.细胞色素CC.辅酶AD.四氢叶酸47.副作用是指______A.长期用药引起的与治疗目的无关的作用B.应用的剂量过大，引起的与治疗目的无关的作用C.治疗量时出现的与治疗目的无关的作用D.治疗量下出现的毒性E.治疗量下出现的过敏反应48.唯物史观认为，人类的第一个历史活动是人的自觉意识活动。49.下列不属于寒湿腰痛的疼痛特点的是______。A.阴雨天加重B.腰部冷痛重着C.腰痛如刺D.静卧痛不减50.心脏黏液瘤，最常见于______。A.右心房内B.右心室内C.左心房内D.左心室内51.最易诊断为肾积水的声像图是______。A.肾盂、肾盏集合系统充满无回声B.肾盂、肾盏集合系统回声增强C.肾失常扭曲D.肾实质多发无回声E.肾盂内局限性高张囊性无回声52.患者，孙某，男，34岁。2小时前不慎从高处坠落，头部摔伤，当时昏迷，在被送医院途中曾清醒，诉头痛，并呕吐1次，入院后再次昏迷，孙某最有可能出现了______。A.脑震荡B.脑内血肿C.硬脑膜下血肿D.硬脑膜外血肿53.双胍类降糖药的主要作用机制是______。A.抑制胰高血糖素的分泌B.促进胰岛素分泌C.促进葡萄糖的排泄D.促进脂肪细胞对葡萄糖的摄取和糖酵解54.男，33岁。外伤输血100ml后，出现休克、高热、寒战、呼吸困难、腰痛。经检查发现误输异型血。当前处理措施中，下列哪项不正确?______A.静滴5%碳酸氢钠B.立即停止输血C.静滴20%甘露醇D.静脉给予地塞米松E.立即行血液透析55.下列方剂中，患者症见恶寒发热、头疼身痛、无汗而喘、舌苔薄白、脉浮紧，适用的是______。A.麻黄汤B.桂枝汤C.九味羌活汤D.小青龙汤56.引起肝功能障碍时出血的主要原因是______。A.肝素增多B.纤溶酶增多C.血小板减少D.凝血因子减少E.维生素K缺乏57.结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是

A.朗汉斯巨细胞和淋巴细胞B.朗汉斯巨细胞和上皮样细胞C.淋巴细胞和上皮样细胞D.上皮样细胞和异物巨细胞E.异物巨细胞和纤维母细胞58.8个月月龄(第8个月月龄除外)的婴儿已进行的预防接种不包括______。A.脊髓灰质炎疫苗B.麻疹疫苗C.卡介苗D.百白破疫苗E.乙肝疫苗59.尿中微球蛋白增多见于下列哪种疾病______A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.慢性肾炎D.溶血性疾病60.急性重型肝炎的病变，正确的有______。A.肝细胞再生结节形成B.肝细胞大片坏死C.坏死灶及周围有炎性细胞浸润D.肝窦扩张充血A

B

C

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61.用水净化的主要目的是为了降低水中的______和______。62.心源性休克最常见的病因是______。A.重症心肌炎B.急性广泛心肌梗死C.严重心功能不全D.心房黏液瘤E.急性心脏压塞63.门静脉高压症的主要临床表现为

A.腹胀、食欲减退B.呕血和黑便C.白细胞、血小板计数减少D.肝肿大E.肝功能障碍64.气随血脱证以大出血和______为辨证要点，气不摄血证以出血和______为辨证要点。65.患者男，20岁，自幼轻微碰撞后就会出现皮肤紫斑，检查发现该患者缺乏凝血因子Ⅶ，而被诊断为血友病。为患者做健康教育时，下列措施正确的是______。A.可从事强体力劳动B.活动时间不宜过长C.活动适中避免受伤D.可用阿司匹林治疗E.结婚前应去医院咨询A

B

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第I卷参考答案一.参考题库-综合1.参考答案：D[解析]急症哮喘属肺源性者，哌替啶为禁用，毒毛花苷K无效；如属心源性者肾上腺素及异丙肾上腺素为禁用。只有氨茶碱对这两类病因所致的急症哮喘都有利。2.参考答案：BD[解析]ELISA检测方法根据其检测原理及检测目的可分为：双抗体夹心法、双位点一步法、间接法、双抗原夹心法、竞争法和捕获法。3.参考答案：C牙光燥如石常提示阳明热盛。4.参考答案：C[解析]语句排序题。观察选项，首尾句在四个选项中均未重复出现同一个句子，再观察题干，可知第③句是解释何为“失读症”，应该作为首句出现，只有C项符合，再根据C项顺序，带入验证，可知C项为正确选项。5.参考答案：ACD[解析]放置宫内节育器的禁忌证如下。①妊娠或妊娠可疑者。②生殖道急性炎症。③人工流产出血多，怀疑有妊娠组织物残留或感染可能；中期妊娠引产、分娩或剖宫产胎盘娩出后，子宫收缩不良有出血或潜在感染可能。④生殖器肿瘤。⑤生殖器畸形，如纵隔子宫、双子宫等。⑥宫颈内口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂。⑦严重的全身陛疾病。⑧宫腔＜5.5cm或＞9cm(除外足月分娩后、大月份引产后或放置含铜无支架宫内节育器)。⑨近3个月内有月经失调、阴道不规则流血。⑩有铜过敏史。6.参考答案：B[解析]衡量生产力性质的客观尺度是生产工具，而非劳动者技能的高低。故此观点错误。7.参考答案：A[解析]心悸的治疗以镇心安神为总则。虚证，应补气、养血、滋阴、温阳；实证，应祛痰、化饮、清火、行瘀；虚实夹杂，多见，因主次、缓急各有不同而相应兼顾。8.参考答案：ABCD[解析]血栓闭塞性脉管炎是一种少见的慢性复发性中、小动脉和静脉的节段性炎症性疾病，下肢多见。表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失和游走性表浅静脉炎，严重者有肢端溃疡和坏死。9.参考答案：伴放线放线菌、牙龈卟啉单胞菌、福赛拟杆菌。10.参考答案：BD11.参考答案：C[解析]CT平扫时，正常肝内静脉和门静脉的密度一般低于肝实质。12.参考答案：C[解析]计划评价是一个系统地收集、分析、表达资料的过程，旨在确定健康教育对于健康促进计划的价值，帮助健康教育与健康促进中的决策。计划评价不仅能使我们了解健康教育与健康促进项目的效果如何，还能全面监测、控制，最大限度保障计划的先进性和实施的质量，从而也成为计划取得预期效果的关键措施。评价是管理的重要组成部分，贯穿健康教育与健康促进项目的始终。13.参考答案：AB[解析]分离和旋转移位必须得完全纠正。成角移位若与活动方向一致的可以不用纠正，成人缩短移位在1cm以内也可以不用纠正。14.参考答案：A[解析]人体内O2、CO2、NH3通过单纯扩散进出细胞膜。15.参考答案：A[解析]由肝动脉流入肝的血液每分钟约800ml，肝动脉血含有丰富的氧，是供应肝细胞氧的主要来源。16.参考答案：BCDE[解析]此时应就地抢救，争取时间。17.参考答案：年轻恒牙的牙根未完全发育，要在萌出后2～3年才达到应有长度，而3～5年后根尖孔才缩窄。在牙根尚未发育完整期间牙髓发生严重病变时，采取促使根尖继续形成的治疗方法称根尖诱导成形术。其原理是保护和保留未发育完全的、开放的根尖处结缔组织，使用药物促进此处形成硬组织，促使牙根尖的形成或封闭。其适应证为年轻恒牙，牙根尚未完全形成，根尖孔开放呈喇叭口状，但牙髓病变已波及根髓的患牙。如冠髓已坏死、根髓变性、化脓、部分或全部坏死者，已不能保留根髓的患牙。18.参考答案：D硫酸镁注射给药具有中枢抑制、肌肉松弛、降低血压等作用，可用于缓解惊厥，控制高血压危象，治疗习惯性流产及房颤等疾病。硫酸镁过量时用钙剂抢救。19.参考答案：B[解析]低钾血症时，心电图的主要表现为Q-T间期延长，S-T段下降，T波低平、增宽、双相、倒置或出现U波。20.参考答案：ABC[解析]影响因素试验是从不同的角度、不同的层面考察和探讨药物的稳定性，保证上市药品的质量稳定。影响因素试验包括强光照射试验、高温试验及高湿试验。21.参考答案：ABCE[解析]慢性阻塞性肺气肿病人的护理措施包括：①指导病人合理饮食，保证足够的热量、蛋白质、维生素、纤维素和水分的摄入，以改善全身营养状况，提高呼吸肌力量及机体抵抗力，保持大便通畅。②对有并发支气管感染的患者应给予适当抗生素治疗。③要告知病人及家属坚持长期家庭氧疗的重要性和必要性，并指导正确氧疗。④力劝戒烟，提高机体的免疫力。22.参考答案：设计可摘局部义齿的基本要求有：

(1)义齿应能保护口腔软硬组织的健康，保护基牙、缺牙区的牙槽嵴和黏膜，避免造成损伤。

(2)义齿应有良好的固位作用和稳定作用，使其能发挥咀嚼、语言和吞咽等功能。

(3)义齿修复的主要目的对前牙来说是恢复切割功能，增进发音和美观；对后牙来说则是恢复咀嚼功能。23.参考答案：C[解析]血小板的主要功能是生理性止血，修补破损的血管，维持血管壁的完整性。血液中的血小板数低于50×109/L则有出血危险。24.参考答案：C[解析]《中华人民共和国医疗废物管理条例》第十五条规定，禁止邮寄医疗废物。禁止通过铁路、航空运输医疗废物。有陆路通道的，禁止通过水路运输医疗废物；没有陆路通道必需经水路运输医疗废物的，应当经设区的市级以上人民政府环境保护行政主管部门批准，并采取严格的环境保护措施后，方可通过水路运输。禁止将医疗废物与旅客在同一运输工具上载运。禁止在饮用水源保护区的水体上运输医疗废物。25.参考答案：A[解析]王冰注解《黄帝内经·素问》说：“肝藏血，心行之。人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。何者?肝主血海故也。”26.参考答案：E[解析]淋球菌是淋病的病原体，人类是其唯一的天然宿主和传染源；淋球菌形态与脑膜炎奈瑟菌很相似，呈球形或肾形，成对排列，形似咖啡豆，革兰阴性；新分离菌株可有荚膜和菌毛；最适pH为7.5，最适温度为35～37℃，营养要求高；对外界抵抗能力极低。镜检时见中性粒细胞内数对革兰阴性双球菌可进行初诊；但细菌培养和鉴定仍是目前世界卫生组织推荐的筛选淋病患者的唯一方法。27.参考答案：A[解析]至今肝脏炎性假瘤确切的病因仍不清楚，可能与创伤、感染及自身免疫反应等因素有一定关系。28.参考答案：CD[解析]主要的防御性呼吸反射包括咳嗽反射和喷嚏反射。29.参考答案：ABD[解析]A、B、D三项正确。大数据的数据规模巨大，类型多样且信息传播速度快。

C项错误。大数据的多维包括数据来源多样性、数据种类多样性和数据对象的多样性。

故本题选ABD。30.参考答案：ABCD[解析]消化性溃疡并发症有出血(黑便、呕血、周围循环衰竭、休克)、穿孔、幽门梗阻、癌变。31.参考答案：ABC[解析]根据《中华人民共和国食品安全法》第四条的规定，国务院设立国务院食品安全委员会，其工作职责由国务院规定。

国务院卫生行政部门承担食品安全综合协调职责，负责食品安全风险评估、食品安全标准制定、食品安全信息公布、食品检验机构的资质认定条件和检验规范的制定，组织查处食品安全重大事故。

国务院质量监督、工商行政管理和国家食品药品监督管理部门依照本法和国务院规定的职责，分别对食品生产、食品流通、餐饮服务活动实施监督管理。

故本题答案选ABC。32.参考答案：B[解析]亮度信号的等级差别称为灰阶。33.参考答案：C[解析]有机磷酸酯农药与胆碱酯酶的活性中心上的丝氨酸羟基结合而使酶失活，其抑制作用为不可逆抑制。其他几个酶都不能和有机磷酸酯农药结合。34.参考答案：C[解析]准直器是医用加速器的辐射头组成部件，其作用是使光最大效率的偶合进入所需的器件中或易如接受光信号最大效率的接受，间壁厚度决定准直器的适用能量范围。35.参考答案：C依据《中华人民共和国药品管理法实施办法》，《医疗机构制剂许可证》有效期限为五年。36.参考答案：C[解析]水肿首先发生在组织疏松的部位，如眼睑或颜面部、足踝部，以晨起为明显，严重时可以涉及下肢及全身。37.参考答案：A[解析]湿度过低时，空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥、咽痛、烦渴等，对呼吸道疾患或气管切开者尤为不利。38.参考答案：C[解析]脑栓塞的治疗首先应该控制脑水肿，并且治疗原发病。脑血栓的治疗原则：①处理脑水肿首选20%甘露醇125～250毫升，静脉快速滴入，视病情可4～8小时一次。也可适当用地塞米松、10%甘油等；②扩充血容量无明显脑水肿及心脏功能不全者，可用6%羟乙基淀粉(706代血浆)、低分子右旋糖酐、倍他定等以扩充血容量；③抗凝溶栓链激酶、尿激酶、腹蛇抗栓酶。39.参考答案：一源三歧指任、督、冲三脉皆起于胞中，同出于会阴，然后别道而行，故称此三脉为“一源三歧”。40.参考答案：B[解析]肾小管和集合管分泌H+可促进NH3的分泌，但可通过H+-K+竞争抑制K+的分泌。所以酸中毒时，H+-Na+交换加强，K+-Na+交换受抑制，容易导致高血钾症。41.参考答案：ABD[解析]预防局麻药毒性反应的主要方法有(1)避免局麻药注入血管；(2)限制局麻药的总量；(3)加入适量的肾上腺素；(4)给予麻醉前用药；(5)注意观察，积极处理毒性反应，一旦发生，立即停止注药，予以吸氧。42.参考答案：B[解析]根据题意，要迎合上级的期望，则信息必须是使上级满意的，故选B项。43.参考答案：B[解析]左心衰竭最早出现的临床症状为劳力性呼吸困难。进行体力活动时，由于回心血量增加，左房压上升，肺淤血加重而出现呼吸困难，随着心功能不全的加重，患者可夜间入睡后发生突然胸闷、气急而被迫坐起，即夜间阵发性呼吸困难。疲乏无力、夜间咳嗽、失眠、尿少、头晕等不是左心衰特有的临床表现。44.参考答案：是指有些药物长期使用后能加速肝药酶的合成并增强其活性。常见的肝药酶诱导剂有：巴比妥类(苯巴比妥为最)、卡马西平、乙醇、氨鲁米特、灰黄霉素、氨甲丙酯、苯妥英、格鲁米特、利福平、磺吡酮(某些情况下起酶抑制作用)等。45.参考答案：D[解析]分类变量可分为无序变量和有序变量两类。无序分类变量是指所分类别或属性之间无程度和顺序的差别。它又可分为：①二项分类如性别(男、女)，药物反应(阴性和阳性)等；②多项分类如血型(O、A、B、AB)、职业(工、农、商、学、兵)等。46.参考答案：B[解析]细胞色素C含铁卟啉，不含B族维生索。47.参考答案：C[解析]药物治疗量时出现的与治疗目的无关的不适反应，称副作用或副反应。副作用一般都可预料且较轻微，是可逆性的功能变化。产生的原因是由于药物的选择性低。48.参考答案：B[解析]人类为了创造历史，必须能够生活，为了生活，首先就需要衣、食、住及其他东西。因此，人类历史的第一个历史活动就是生产满足这些需要的物质资料本身。故本题判断错误。49.参考答案：C[解析]寒湿腰痛的疼痛特点为腰部冷痛，酸胀重浊，转则不利，静卧痛势不减，寒冷、阴雨天发作或加重，舌苔白腻，脉沉而迟缓。而腰痛如刺为瘀血腰痛的症状。故可排除C选项。50.参考答案：C[解析]心脏黏液瘤是最常见的心脏原发良性肿瘤，多数有瘤蒂，可发生于心脏各房、室腔，最常见于左心房，约占75%。51.参考答案：A[解析]肾积水的声像图表现为肾盂，肾盏集合系统充满无回声暗区。52.参考答案：D[解析]根据题干可知患者因外伤造成脑部损伤，转院途中出现中间清醒期