外科病人体液失调课件整理

外科病人体液失调外科病人体液失调外科病人体液失调水、电解质、酸碱失衡disbalanceofwaterelectrolytesacid-base福州总医院肝胆外科潘凡学习要求1.能正确判断水、电解质及酸碱失衡2.掌握水、电解质及酸碱失衡的处理原则自改革开放以来，我国青少年体育事业蓬勃发展，学校体育工作取得很大成绩，青少年营养水平和形态发育水平不断提高，极大地提升全民健康素质。但是，我们必须清醒地看到一方面由于片面追求升学率的影响，社会和学校存在重智育、轻体育的倾向，因此学生课业负担过重，休息和锻炼时间严重不足。另一方面由于体育设施和条件不足，因此学生体育课和体育活动难以保证。目前，青少年学生体质状况不令人乐观，学生耐力素质、柔韧性素质呈停滞和下降趋势，肺活量有所下降，肥胖、超体重学生比率有所增长，近视率居高不下，缺乏抗挫折能力，意志比较薄弱，缺乏竞争意识和危机意识，等等。因此，教师应当不断优化教学方式与课堂设计，激发学生的学习兴趣与锻炼意识，为学生的体育锻炼奠定良好坚实的基础。1.小学体育游戏教学的特征1.1具有明确的目的。小学体育游戏教学具有明确目的性，即让学生在快乐中学习，以愉悦的心情接受锻炼，尽可能地享受体育锻炼所带来的乐趣和益处。无论做什么事都要有明确的目的，学习尤其如此。目的越明确，积极性越高；目标越明确，为实现目标付出的努力就越多，锻炼的意志就越坚强。目标有大目标，也有小目标，在体育教学中教师应引导学生制定适合自身的锻炼计划与锻炼目标。1.2具有较强的教育性。小学体育游戏教学具有其积极的教学性。在游戏教学中，学生将体会到团队合作的快乐，将学会在快乐中学习，在团队中锻炼自己的能力，理解团队精神，培养合作意识。同时，能够塑造学生性格，使他们更合群。1.3方式较为灵活多变。体育教学实际上非常有趣。户外课程使得教学方式因形式、内容及设计而具有其他文化课程难以具有的灵活性。教师运用不同游戏设计进行教学，将使学生始终以饱满的热情投入体育锻炼。2.小学体育游戏教学的作用体育兴趣就是人们力争积极认识和优先从事体育活动的心理倾向。在身体素质和原有技能水平大体一致的情况下，有体育兴趣的人较无体育兴趣的人活动效果更优。这是因为体育兴趣对体育学习和锻炼有指向和强化作用。学生一旦对体育产生兴趣，就会对此倾注更多时间和精力，产生持久注意，并能保持清晰的感知、周密的思维、牢固的记忆、丰富的想象，虽然体育活动要求他们付出较多体力，容易产生疲劳，但是他们还是精神饱满，积极参与，全力投入，努力进取。为此，体育教师应在体育教学中最大限度地激发和培养学生的体育兴趣。2.1对学生基本活动能力有推动作用，塑造学生的优良品质。体育课程对学生不但有强健体魄的作用，更有提高学生基本活动能力的效果。体育运动的集群性特征，为培养学生的群体意识、集体主义观念与精神提供有利条件。体育教学大多都是以班、组、队为单位组织进行的，参与者的个人行为将影响集体的得失与荣誉。因此，通过体育锻炼，可教育学生热爱集体、关心集体、服从集体、维护集体，有效培养学生的群体意识和集体主义。2.2对学生的身体素质有增强作用。体育锻炼对身体生长发育有一定的促进作用，体育锻炼的刺激可直接作用于骨关节和肌肉等运动器官，并因而使之产生适应性的变化。有规律地进行体育锻炼，达到从多方面促进健康的目的。同时，积极参加体育锻炼还可以阻碍、减少、避免疾病的发生，对人体疾病的预防、治疗与康复有重要作用。对于处在生长发育期的小学生而言，体育锻炼可以使他们在成长过程当中更健康，更加快乐。2.3将学生对于体育的兴趣充分激发出来。人对于某事的兴趣不是生来就有的，而是在后期的实践活动中逐渐形成的。教师要思考教学的内容、程序，还要选择合理的教学方法，针对学生不同的生理和心理情况，进行区别对待，生动活泼地组织教学，以激发学生对体育的兴趣。使其有特殊爱好的体育项目，提高运动成绩，在体育实践中培养其浓厚的体育兴趣。2.4有助于学生创造力的培养。体育审美创造力是一种塑造和表现体育美的能力。对体育审美创造力的培养，有利于学生按照美的规律塑造和表现各种形式的体育美。所以，在体育教学中，应通过各种体育运动形式，有意识地对学生的体育审美创造力进行培养。比如，体育舞蹈教学中，教师可以引导学生自己创造动作；又如课前热身运动环节，教师可鼓励学生发散思维，创造各种形式的热身操并教给学生。3.小学体育单元教学单元教学能够使教学更加系统，更加有计划性，同时使教学层次分明。例如，在进行50米快速跑教学时，教师可以与一名学生进行50米快速跑比赛，让其余学生进行观察，再向学生提问：如何才能跑得快？然后，教师可以通过让出一定距离，再与这名学生进行第二次快速跑比赛，最后教师可引导学生讨论，并得出加快步频等结论。随后，教师还可以让学生分组进行训练，在竞争中获得提高。4.结语体育游戏是学生对体育锻炼产生兴趣的最好向导，在课堂教学中充分利用体育游戏，可以激发起学生对体育锻炼的热情，巩固学生在课堂中的主体地位，培养学生的团队合作意识及组织纪律性。体育教师要根据学生的课程进度及掌握程度，有选择性地进行教学，为体育学科的素质教学助力。一、权威之说“语文课程应植根于现实，面向世界，面向未来。”《语文新课程标准》。《语文课程标准》在第一部分“课程的基本理念”关于“正确把握语文教育的特点”的表述中提出：“语文是实践性很强的课程，应着重培养学生的语文实践能力，而培养这种能力的主要途径也应是语文实践，不宜刻意追求语文知识的系统和完整。语文又是母语教育课程，学习资源与实践机会无处不在，无时不有。因而，应该让学生更多地直接接触语文材料，在大量的语文实践中掌握运用语文的规律。”不仅如此，课程标准还在第二部分“课程目标”关于“总目标”中提出“能主动进行探究性学习，在实践中学习、运用语文”；在第三部分“实施建议”关于“教学建议”中提出“在教学中努力体现语文的实践性和综合性”等要求。可见，重视学生语文实践是语文课程标准的一个基本的理念。二、作用之说语文实践活动是对学生能力的培养，语文实践活动提供的舞台要比语文课堂空间广阔得多，失败的经验与成功的经验，尝试的机会和探索的机会也丰富得多。它可以更好地培养学生的人文素养：1.培养学生独立思考和独立完成任务的能力；2.增强学生人际交往能力；3.培养语言表达能力；4.培养领导与被领导的能力；5.搜集和处理信息、资料的能力。一句话，语文实践活动包含了人类的所有活动之功用。三、难言的新瓶装老酒之说人民教育家陶行知“六大解放”还学生空间和自由的思想，以及新课标以人为本的理念，为语文实践课注入了前所未有的活力。站在农村语文教学第一线的我们也好想分享这杯羹，但是由于传统教学特别是升学率的制约，给语文实践教学的操作带来了巨大的社会压力，社会需求产生的巨大压力使学校改革步履艰难。当孩子进入中学之后，家长把望子成龙、望女成凤的热望，寄托在孩子能否考上重点高中、能否考上一所好的大学上，由此产生的对一所中学的办学质量的评价，集中体现在中考、高考的升学率上。这是当今已形成的舆论共识，尽管在许多场合有许多领导大力宣传淡化高考、中考，但这是不以某些人的意志为转移的事实。在一些会议上谈论应试教育向素质教育转变时，对中学大抓高升学率横加指责，似乎中学教师都成了阻碍改革的障碍，这样孤立地从学校内部找原因未免有失公允。设想如果一所中学放松了抓高考中考，导致升学率下降，家长的指责、群众的议论给学校带来的压力，其中的苦衷只有中学教育工作者才会感受到。升学的压力使学校教改不敢放开，而许多喊得响当当的教学改革究其实质，也只不过是新瓶装老酒，换个外包装而已。倘若没有十分把握，谁愿意、谁敢于把学生的前途拿来开玩笑呢？社会评价呀，人言可畏呀。特别是我们广大的家长学校以至于上级有关主管部门，担心学生的安全而禁止学生的课外活动。再比如，农村学生受经济条件的制约无法收集到有价值的信息等等,所以语文实践活动在很大程度上变成了一种“水中月,镜中花”，因此语文实践课在很大程度上还是流于形式，走过场，特别是农村中学语文实践课的资源、对象、实践课相应的地方教材、实践课课程的设计等等，这些都是农村中学面临的最现实的问题，教师的整体素质和教育理念也有待提高。四、教育对象现状之说1.5800万余名留守少年儿童站在我们教育改革门前之说随着中国工业化、城市化、市场化进程加快和农村劳动力大量转移，留守少年儿童数量不断增加。从“2009关爱农村留守流动儿童家庭教育系列活动启动仪式”上了解到，目前，全国农村留守儿童数量约为5800万人，其中14周岁以下的农村留守儿童数量为4000多万人。由于家庭教育的缺失，他们较多地面临学业失教、生活失助、心理失衡、亲情失落、安全失保等困难与问题；留守少年儿童是伴随近年中国城市化进程产生的一个特殊社会群体，随着三化进程的加速推进，这个群体还将持续增长，这给语文实践教学带来的压力可想而知了。2.家长教育理念现状之说在农村，要进行教育改革，关键是改变观念。在广西农村，我们通过对1100名不同地方不同年龄段的农民家长问卷调查发现，有将近82%家长认为送孩子读书主要是为了孩子将来有一份好的工作，仅有10%认为是为了培养孩子的智力、提高素质，还有8%暂时得不到明确的答案。这说明农村传统的教育观念根深蒂固，一些人送孩子上学，就是要求得到现实的利益。他们对学校的第二课堂有自己不理解的看法也就不见为怪了。五、应对决策之说1.转变角色，更新观念，提高自身素质更新观念是切实保证新课程改革实验成功与否的关键。教师要树立“一切为了学生的发展”的理念，坚持学生的自主选择和主动参与，充分发挥学生的综合实践能力和综合思维能力。注重学生的亲身体验和积极实践。即由重结果转向重过程，由单向信息交流向综合信息交流转变，所以，教师角色不单是知识传授者，而且是学生活动的引导者、组织者、参与者、领导者、评价者。根据本学科的特点，以及充分利用学校条件，社会资源，制定切实可行的活动目标和内容。尝试以学生综合实践活动为主的新教学模式。农村语文教师要更新观念，擦亮眼睛，捕捉和利用生活中的点滴机会“平中见奇”。平时注意培养兴趣，不断调查研究学生的学习需要，变换学习方式、学习场地、学习内容，有计划、有目的的满足学生的需要，激发学生新的求知欲望，合理地引导，使学生从无意需求走向有意需求，不断探索追求，自我完善，最终形成个人发展能力。教师利用课堂，利用学校、学生身边已有的资源进行。例如：上“我所了解的孔子、孟子”时，我搜集了很多资料，有的如孔子、孟子生平和思想，就给学生打印成小册子，进行了解；有的如孔、孟之名言就要求学生抄写，练习书法；有的如“四书、五经”则让学生背诵其中的著名段落，加厚文化底蕴，对于孔府、孔林、孔庙……欣赏欣赏图片就可以了，象孟母择地而三迁和孟母断织教子等故事，则可鼓励学生讲一讲。总之，语文教师先要有“平中见奇”的眼光，就得不断地动脑筋，适时利用生活的有利时机，合理利用身边资源，就能走出“山重水复疑无路”的境地，有效开展语文综合实践活动，走进阳光明媚的活动天地中。又如上“话说千古风流人物”这一实践课时，我搜集了一幅集古今中外百余名人的图画，并摘录了他们的经典材料，再通过超极链接使它们一一对应，课堂形式有抢答，有必答，答题当中涉及到名言警句，名人轶事，内容包罗万象：政治的，经济的，文化的，医学的，科学的等等，应有尽有，让学生大开眼界。俗语说，要给学生一杯水，教师得有一桶水，百余位名人，那是多大的信息量！而且还有学生的不断补充。在科技如此发达的今天，教师的一桶“死水”已远远不能满足学生的需要，网络能够让教师弹指间挖掘一条奔腾不息的河流，随时能激起学生思维创新的浪花。因此教师要博采天下之长，补一己之短。正所谓名师出高徒，教师拥有高素质是开展语文综合实践活动的基本保证。水、电解质、酸碱失衡disbalanceofwaterelectrolytesacid-base福州总医院肝胆外科潘凡学习要求1.能正确判断水、电解质及酸碱失衡2.掌握水、电解质及酸碱失衡的处理原则第一节水、电解质平衡失调Disbalanceofelectrolytes体液的平衡(balanceofbodywater)(一)体液含量60%N77二)体液分布细胞外液(extracellularfluid包括组织间液(15%体重)和血浆(5%体重细胞内液(intracellularfluid)40%体重织间液细胞内液血液属哪种?(三)体液的电解质组成细胞外液细胞内液阳离子阴离子阳离阴离子子NatK+HPOHCO蛋白质蛋白质体液平衡和调节(一)水的平衡正常成人每日出入水量摄入量(毫升)排出量(毫升)饮水量1200尿量1500食物1000皮肤蒸发500代谢氧化生水300呼吸道蒸发350粪中水分150总量2502500二)电解质平衡与调节(balanceregulationofelectrolyte1.钠细胞外液的主要阳离子,占90%以上由食盐获得,每日需NaCL45-6g/日兴肾脏调节钠离子的代谢正常浓度135-150mmo/L,平均42mm