创伤急救培训教案

创伤急救培训教案授课：春伟一、现场创伤急救技术临时固定和伤员搬运等。（一）人工呼吸等引起的呼吸停止假死状态的患者如果呼吸停止不久大都能通过人工呼吸抢救过来。将伤员领口解开放松腰带注意保持体温腰背部要垫上软的衣服等。应先清除口中脏物，把舌头拉出或压住，防妨碍呼吸。各种有效的入工须在呼吸道畅通下进行工呼常用的方法有口对口（鼻）吹气法胸法和俯卧压背法三种。1、口对口（鼻）吹气法先使己深吸一口气紧对伤口将气吹人促使伤图10一3所此有节律地、均匀地反复进行，每分钟应吹气14一16次。注意吹气时切匆过猛、过短，也不宜过长，以占一次呼吸周期的1/3宜。到口对口不漏气时可用口对鼻人工呼吸抢救者用一只手放在患者前额上使部后仰用另一只手抬患者的下颌并使口闭合者口部移开，让患者被动地将气呼出，如此反复。2、仰外压胸法该方法是让伤员救护者跨跪在伤员大腿两侧，两手拇指，其余四外伸开平放在其胸部两侧乳头之下借上半身重力压伤伤要求每分钟压胸16一20次，如图10一4所示。法不适用于部外伤或二氧化硫二氧化氮中毒者也不能与胸外心脏按压法同时进行。3．俯卧压背法此法与仰卧压胸法的操作大致相同只是伤员俯卧跪在伤员大腿两侧因为这种方法便于排出肺内水分对溺水急救较为适合。（二）心脏复苏心脏复苏操作主要有心前区叩外心脏按压术两种方法。1、心前区叩击术心脏骤停后叩击心前区，叩击力中一般可连续叩击3-5次，改置其心前区，右手握拳，在左手背。2、胸外心脏按压术此法适用于各造成的心跳骤停者在胸外心脏按压前做其操作方法是：首员仰卧在木板或地板上，解开其上衣和，压下1/3其下方为心脏；以双肘和臂肩之力有节奏地、冲击式地向脊柱方向用力按压胸骨压下3一4m（有胸骨下感觉就可以了；按分钟60一80次为宜。按压，心脏舒张充分，心室内液不能完全充盈；按压过慢，动脉压力低，效果也不好。使用此法时的注意事项如下：(l）量，壮按可大匀规则，重力应放在手掌根部，着力仅在胸骨处，切勿在心尖部按压。气。(2胸外心压与口对口吹时施行一按压心脏5，做口对口吹气l次。如果l人同时兼作此两种操作每按压心脏15次，需连续吹气2次。按压显效时，可总动脉、股动脉搏动，散大的瞳孔开始，口唇、皮肤转为红润。（三）止血1、指压止血法该方法是在伤口附近靠近心脏一端的动脉处，用拇指压住出血的血压止血的同时，应找材料，准备换止血方法。2、衣片等折叠成带伤口上先加垫，然后用带子绕衬垫一周，用小木棒插人其提起，适当绞紧血，而后固定。减加压包扎有止血作用用夹板固定骨折的肢体时需要包扎，以减少继发损伤于运送医院。现场进行创伤包扎可就地，用毛巾、手帕、衣服撕成的布条。l、布条包扎法(l）扎腕部等处。将布条做成叠缠绕肢体数圈后即成。(2螺旋包扎法。该方法适用于前臂下肢和手指等部位的包扎先用环形法固定起始端然后把布条渐渐地斜旋上缠或下缠圈压前圈的一半或l/3，呈螺旋形，尾部在原位上缠2圈后予以固定。(3）包方粗四开先手将布条自该点反折向下，并遮盖前圈的一半或1/3。各圈反折须排列整齐，反宜在伤口和骨头突出部分。(4)“8”字形包扎该方法多用于关节处的包先在关节中部环形包扎两圈然后以关节为中心从中心向两边缠一，一圈向下，两圈在关节屈侧交并压住前圈的1/2。2、毛巾包扎法(1）扎法横部额两前角拉向头后两后角拉向下领打结，如图10一11所示。或后角向前折叠，左右交叉绕到前如果毛巾太短可接带子，(2）面部包扎法。该方法是将毛巾横置，盖住面部，向后拉紧毛嘴。扎与腹部包扎方法相同。3、包扎时应注意的事项(l）出和到敏触伤口，以免引起出血、疼痛和感染。(2）不能用井下的污水冲洗伤口。（五）骨折.骨折团定可减轻伤员的疼痛以防止因骨折端而刺伤的的组织、和神经，也是防伤休克的有效急施。1．操作要点（l在进行骨折固定时应使用夹带三角巾棉垫等物品。塑健如下胶可与健侧绑在一伤指可与邻指固定起。若骨折断端错位救护时暂不要复位断端已穿破皮肤露出外面，也不可进行复位，而应按受伤包扎固定。(2）括个肩、裸等关节处应垫棉花或衣物免压破关节处皮肤固定应以肢不能活动为度，不可过松或过紧。(3)搬运时要做到轻、快、稳。2．固定方法(1上臂骨折的固定方法该方法是于患翻腋窝内垫以棉垫或毛巾，在上臂外侧安放垫衬好的夹板或其他代用物绑扎后使肘关节屈曲90将患肢捆于，再用毛巾或条将其悬吊于。(2）手衬块代毛巾或布条将前臂吊于脚前。(3大腿骨折的固定方法该方法是用长木板放在患肢及躯干外侧，半舰关节、大腿膝关节、小腾中关节同时固定。(4腿骨折的固定方该方法是用长、适的木夹板2，自大腿上段至分别在内并两侧捆绑固定。（的骨盆骨折的固定方法该方法是用骨盆部包扎住并将伤人将伤员仰卧平托在木板担架上有骨盆骨折的伤员应注意检查其有无内脏损伤及内出血。(6）折“固定时双臂应向后伸。（六）伤员搬运井下条件复杂，道路不畅，转运伤员要尽量做到轻、稳、没时应做到不增加伤员的痛苦避免成新的损合并症搬运时应注意以下事项．(l）呼吸、心跳骤停及休克昏迷的伤员应先及时复苏后再搬运。若没有懂得复苏技术的人员时则争取抢救的而迅速向外搬运，去迎接救护人员进行及时。（2）对昏迷或有窒息症状的伤员，要把肩部稍垫高，使头部后仰，面部偏向一侧或采用侧卧位和偏卧位以防止胃内呕吐物或舌头后坠堵塞气造成窒息，注意都要确保呼吸道畅。(3，但脊柱损伤和骨盆骨折的伤员担架运送。(4一般员均应先行进行转运固定包扎等初步救护后，再进行转运。(5）、上抬开平伤骨盆捆在担架上。现场救护普及培训教案【培训课题：训人：【教学目的和要求：通过次学，使学掌握场急的基本法操作术，发生小。【：1、救护新概念2、心肺复苏CR）3、止血、创包扎4、骨折临时固定和员搬运【掌握救护新念、心脏复苏（C、止血、创包扎、骨折临时固、伤员搬运技要领。授时间天【授课内容及步骤：按现场护普及训要求根实际安本次培训容（论授课+操）一分理授课些，救。、护概念随着现代社会的飞速发展，人们生活水平的不断提高，各种心脑血管急症、交通事故、严重创伤、急性中毒等突发事件逐年增多，人们对突发公共卫生事件的应急处理和现场救护的需急。在现代社会发展和人们生活的新模式下，利用先进的科技手段，针对急、危、重症及意外伤害，向公众普及急救与护理知识，让广大公众掌握基本的救护理念技能，成为“第一目击者从达“命减轻残的的，为人民的健康生活、安全生产、社会稳定提供必要的保障。这一救护观念已成为现代救护的新概念。（一）救命的黄金一小时传统观念中人们将抢救急危重症、意外伤害病人的希望完全寄托于医院和医生身上，缺乏对急、危、重伤病员现场救护重要性的认识。这种传统的观念，往往就使处在生死之际的病人分贵宝为救金”。严重创伤病人有着明显的三个死亡高峰：第一高峰：创伤即刻至十数分钟原因：不可逆的严重创伤、窒息、大出血第二高峰：伤后数十分钟至数小时原因：中等程度的出血、休克第三高峰：伤后数天至数周原因：休克、MODS(多器官功能障碍综合征)、感染等严重并发症（二）第一目击”(firtr▪发达国急，“者。▪实、意外伤害对害。▪救仅业门的要一个“援”的。▪本本作培的。▪第一目击者是指在现场为突发伤害危重疾病的病人提供紧急救护的人包括现场伤病人身边的人（亲属、同事、ES救援人员、警察、消防员、保安人员公共场合服务人员等，平时参加救护培训并获取培训相关的证书，在事发现场利用所学的救护知识、技能救助病人。(三生命链（chainofurva）美国心脏病于192年10月“志”（chinfsurvival，相序期。我国的救护步骤（心肺复苏步骤）uuuuuu6.道u（四）我国的救护步骤（心肺复苏步骤）场安我。时要护重要!污预。小转。“喂！你怎么？”轻拍唤现u意识丧失u面色苍白u呼吸停止。救来请**指定个人快去告10完我。这的来”★10电话需告之…u意外生地；u现话；u报姓；u发生意外原；u伤员情况：程；？.摆放（心肺复苏抢救）体位u地床平）u仰位u整转护部u平直无扭曲翻转伤病员方法部.压n胸外按置:；按压姿势：上半身前倾，双肩，两手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨，用上半身身体重少5厘。Ø要：向压平、规律压=间松手离位压率：少10：为5m儿童和婴儿至少为胸部前后径的1/3（儿童是5米，婴为4。道u先。u第气气道打开呼吸道，检查有无异物”去” (如果去) “再次打开呼”方法：打开气道－颏法要求：下颏呈0。u口对口工吸作求:道通闭翼气量人):50～6l看到起。：。u口对鼻人工呼吸（不能张口，口部严重损伤者）u口对口鼻（婴儿）u口对呼吸面罩与比例：2心苏0次为18环5轮按压为2。心征1；2；3；4吟件.脉。.人。.已。.。强调实施高质量心肺复苏u1.钟0次钟约”10；u2.为5；u3.；u4.；u5.。二、气道异物梗阻急救法（Heimlich手）“”贴堪言面紫 能声“”势 体搐吸止（二海姆立克的急救法20纪0年姆elhmee称急。，并已为CPR的新的员”成人气道梗阻急救（自救）u腹部冲击法1压46 次。要：实；把胸剑肋.冲意流吸u腹部冲击法2或上腹压在椅、桌和栏等坚硬，连弯腰压腹部4~次，可以续复挤数次。2、成人气道梗阻急救（互救）u对于尚清醒者，可嘱其弯腰并用手掌击打其后背中间6。u、冲压4~6。u如果患者已经地两横指处4~6次。3、异物掏出侧将异物钩出，清除口腔异物（不可盲目掏挖）但应注意不要将其推入气道更深处，或被患者反射嘴，治指。创护）（）创伤：各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。致伤因素：机械素:祸方伤伤物理素:伤伤击线化学素:酸碱毒气生物素:蛇虫的u(一)苏u(二)减少出血，防止血u(三)保护伤口－－包扎u(四)固定骨折u(五)防止症u(六)快速转运创伤现场救护的要求、效因地宜就取材四项术1.止血2扎.定.运（）止血1、血液概述能。血量：成人的血液约占自己体重的8%，即大约每公斤体重拥有60－80ml的液。失血量总的20—轻慌、增；失血的20%-%达100-120次/分；失血的4%上。2、出血种类根据部为血血:Ø血—外表看不见Ø血见根据血管损伤的种类，分为Ø动脉血量色红Ø静脉血红Ø毛管血红3、止血的材料u创带。u电绳止。4、止血方法u1压法止原理：力供）骼用围四较脉出血方5颞脉⑵面约3。拇脉血窝动,血.血臂动高。⑹手掌和手背手。拇指。手指腿动。血腘指迫u2、填塞血伤口较大，出血多，组织损伤严重的应急现场救治。纱填用包。四腹。对于深部伤口出血，如肌肉、骨端等，一定要用大块纱布条、绷带等敷料填充其中，织。，并且应使用大块的敷料，以便既能保障止血效果，又能尽可能避免在随后的进一步处。点底会。u3扎法肢出血 血u4肢法时屈肘加壁出，窝屈膝膝或大腿出血时，然定u5法脉上1/3处脉上1/3处使用止血带的注意事项u①加垫：上止血带的部位要环形加垫；u②部位：上肢在上臂上1/3处，下肢在大腿中、上3；u当。u隔460分钟松开血带3分钟。松开时要在血管上方用手压法止血，以防止大出血；u⑤标明：上止血带处应有明显的标记，并标明上止血带的日期和时问。（三）包扎目的：保护伤口，减少污染；减少出血，预防休克；脏神解构：快—发现、暴；准—包扎部位；牢—包；轻—包扎动作；盖包用包材料网绷及带。扎u环形包扎法u螺旋包扎法每一周压盖前一周的1/，多用于肢体和躯干等处。u螺旋反折包扎法 前臂及小腿由于肢体上下粗细不等u“8字形包扎法肘、膝、踝、肩、髋等关节处腹部内脏脱出u不要还纳，u敷料覆盖：以等渗盐水浸湿了的大块无菌敷料覆盖，u碗盆反扣：扣以无菌换药碗或无菌的盛物盆，u包扎固定。颅脑损伤u折u开放性颅脑伤：有脑组织膨出时，不要随意还纳，以等渗盐水浸湿了的大块无菌敷料覆盖后再扣以无菌换药碗以阻止脑组织进一步脱出然后再进行包扎固定。肢体断离伤u先止血、包扎u保存肢体：断离肢体用毛巾包好，放进食品袋密封后，放入更大的装有冰块的容器。u未完全断离肢体，夹板扶托固定。（四）固定1、骨折的症状疼痛 肿胀 畸形 碍 动 音2、固定减帮助防治休克伤。3、骨折固定的材料时也可用塑料板杂志和书木棍树枝、高梁秆等代替夹板。②敷料：干净的纱布、棉垫、毛巾、布条、衣服等。4、固定原则首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血用绷带、三角巾、夹板固定受伤