中级麻醉学相关专业知识试题库含答案

中级麻醉学相关专业知识试题库含答案1、对红霉素敏感的是A、克雷白杆菌B、金黄色葡萄球菌C、支原体D、流感嗜血杆菌E、结核杆菌答案：C支原体感染早期使用适当抗菌药物可减轻症状及缩短病程。本病有自限性,多数病例不经治疗可自愈。大环内酯类抗菌药物为首选,如红霉素、罗红霉素和阿奇霉素。2、诊断心肌缺血的依据不包括A、T波倒置B、心率150次/分C、ST段压低0.1mVD、ST段抬高超过0.2mVE、TEE示心肌节段性运动异常答案：B心率不是诊断心肌缺血的主要依据。3、怀疑肺癌的病人应首选哪项检查()A、纤维支气管镜检查B、痰脱落细胞检查C、胸部X线检查D、经皮肺穿E、剖胸探查术答案：C胸部X线检查是发现肺癌的最重要的一种方法,对鉴别诊断、判定类型、选择疗法、观察病情变化、判定预后均有重要价值.方法包括X线胸透、摄胸片,断层摄影,支气管或血管造影,电子计算机体层扫描(CT),磁共振(MRI)等.痰脱落细胞检查是诊断肺癌简便易行的有效方法.要求标本新鲜,反复送检,一般须4~6次以上,阳性率可达80%左右.纤维支气管镜检查最适宜中心型肺癌的检查诊断,可直接观察到癌肿位于支气管腔内的部位、形态、大小,并可进行病理细胞学诊断4、重症肌无力病理特点哪项不正确?A、重症肌无力的主要病理改变发生在神经肌肉接头B、可见神经肌肉接头的突触间隙加宽,突触后膜皱褶变浅并且数量增多C、免疫电镜可见突触后膜崩解,其上AchR明显减少并且可见IgG-C3-AchR结合的免疫复合物沉积等。D、肌纤维本身变化不明显,有时可见肌纤维凝固、坏死、肿胀。慢性病变可见肌萎缩。答案：B重症肌无力的主要病理改变发生在神经肌肉接头,可见神经肌肉接头的突触间隙加宽,突触后膜皱褶变浅并且数量减少,免疫电镜可见突触后膜崩解,其上AchR明显减少并且可见IgG-C3-AchR结合的免疫复合物沉积等。肌纤维本身变化不明显,有时可见肌纤维凝固、坏死、肿胀。慢性病变可见肌萎缩。5、法洛四联症病人术中如尚未建立心肺体外循环之前出现缺氧性发作,首选的办法A、使用多巴胺B、使用β受体阻滞剂C、使用呼气末正压通气改善缺氧D、使用新福林迅速提升外周阻力E、快速输液以增加心脏前负荷答案：D围术期的缺氧性发作首选使用α受体激动药提升外周阻力,减少右向左分流,增加肺内血流提高氧合,去氧肾上腺素为常用抢救药物。6、女性,67岁,既往肺心病病史20年,此次患大叶性肺炎,咳嗽、咳痰2周,在家自服抗生素,未见明显效果,并出现呼吸困难,昨天出现烦躁不安,接着神志恍惚,送至医院就诊;查体:口唇发绀,颈静脉充盈,两肺底闻及细湿啰音,体温37.4℃,脉搏110次/分,血压13/9kPa,双下肢水肿,尿蛋白阳性,大便隐血阳性。3.如诊断明确后,予以积极治疗,患者病情好转,水肿减轻,但出现手足搐搦现象,则最可能并发了A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、神经症状E、呼吸性碱中毒答案：C7、甲亢检查结果中不可能出现的是A、TSH升高B、TSH降低C、FT3升高D、FT4升高答案：A甲状腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明显升高,由于甲状腺和垂体轴的反馈作用,TSH常常降低。如果一个患者的T3、T4、FT3、FT4升高,同时伴TSH下降,即甲状腺功能亢进。8、糖尿病酮症酸中毒产生的诱因不包括()A、禁食和饥饿B、体内大量糖的丢失C、急性感染D、术前适量糖和胰岛素的补充E、外伤和麻醉答案：D酮症酸中毒指糖尿病患者在各种诱因的作用下,胰岛素明显不足,生糖激素不适当升高,造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的症候群9、大量输血输液致凝血障碍的原因是()A、血管通透性B、凝血因子稀释C、血小板的聚集D、凝血因子大量消耗E、继发性纤溶功能亢进答案：B大量输血引起凝血功能障碍的原因:(1)库血凝血因子Ⅴ、Ⅷ和血小板均减少;(2)枸橼酸钠可降低毛细血管张力,增加血管壁的通透性;(3)枸橼酸阴离子与钙离子结合,导致参与凝血全过程所需的钙离子下降;(4)大量失血的同时也丢失了大量的凝血因子;(5)失血性休克导致的组织灌流不足、缺氧和酸中毒,可加重凝血功能障碍。10、ACS包括:A、不稳定型心绞痛,ST段抬高型心梗,非ST段抬高型心梗,猝死B、稳定型心绞痛,不稳定型心绞痛,猝死C、ST抬高和非ST抬高型心梗答案：A常见的也最易忽略的习题,拿出来供大家学习,以加深记忆11、关于ARDS的预防,叙述错误的是()A、尽早进行呼吸管理B、尽量用全肠外营养C、防治各种感染D、维持血浆渗透压E、积极治疗休克答案：B静脉营养可引起感染和血栓形成等并发症,应提倡全胃肠营养。12、下列情况中,哪些不易发生胎盘早剥()A、子痫前期B、妊娠期间遭到撞击C、仰卧位低血压综合征D、初产妇E、患有慢性高血压的孕妇答案：D胎盘早剥的病因包括:①血管病变:胎盘早剥孕妇并发重度妊高征、慢性高血压及慢性肾疾病,尤其已有全身血管病变者居多;②机械因素:外伤等;③子宫静脉压突然升高13、患者女,30岁。反复发热伴下肢关节痛2个月余。近1个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检:面部蝶形红斑,双下肺少量Velcro啰音。胸片示双中下肺弥漫网格影。最可能的诊断是A、支气管扩张B、系统性红斑狼疮肺损害C、特发性肺纤维化D、结节病E、浸润型肺结核答案：B该患者症状、体征和胸片检查,符合系统性红斑狼疮合并肺纤维化表现。这种继发于系统性红斑狼疮的肺纤维化,也称为系统性红斑狼疮肺损害,选B14、治疗甲状腺功能亢进症危象时,抑制甲状腺素释放的药物是()A、丙硫氧嘧啶B、无机碘溶液C、利舍平D、美托洛尔E、甲硫咪唑答案：B复方碘溶液大剂量碘抑制甲状腺激素的释放,抑制甲状腺激素合成首选丙硫氧嘧啶15、妊娠高血压综合征应用硫酸镁治疗时,最早出现的中毒反应是()A、呼吸减慢,少于16次/分B、尿量少于25ml/hC、复视,语言不清D、全身肌张力减退E、膝反射迟钝或消失答案：E当血液中的镁离子浓度增高时可引起中枢神经系统抑制,导致镇静作用;对外周神经通过突触前抑制运动神经肌肉传递的终板,使神经末梢乙酰胆碱在终板处的去极化减弱,引起神经肌肉传导发生阻滞、骨骼肌松弛,从而阻止强制性、痉挛性肌肉收缩。16、引起类风湿或股骨头无菌坏死患者的肾上腺皮质功能降低的最可能原因是()A、合并肾上腺结核B、因活动障碍引起肾上腺萎缩C、因类风湿引起的营养不良所致D、长期服用激素E、因无菌坏死引起低血钙所致答案：D长期服用激素可使肾上腺皮质功能降低17、大叶肺炎的典型热型为()A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、波状热E、不规则热答案：A稽留热常见于大叶肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期;弛张热常见于败血症和重症肺结核等;间歇热常见于疟疾、急性肾孟肾炎等;波状热常见于布氏杆菌病;不规则热见于结核病、风湿热、支气管肺炎等。18、下列关于嗜铬细胞瘤的叙述中,错误的是()A、位于肾上腺者最多,大多为一侧性,多良性B、肾上腺外嗜铬细胞瘤主要位于腹部,多在腹主动脉旁C、特征性的表现是阵发性高血压D、出现持续性高血压者不考虑嗜铬细胞瘤E、可引起儿茶酚胺性心肌病答案：D嗜铬细胞瘤也可表现为持续性高血压,所以应选D。19、左心衰竭的临床表现主要是因为()A、肺淤血、肺水肿所致B、左心室扩大所致C、体循环静脉压增高所致D、肺动脉压增高所致E、心室重构所致答案：A由于肺和心脏解剖及血流动力学的联系,心脏功能异常可在呼吸功能的变化上最先得到反映,特别是左心衰竭的患者,可引起不同程度的肺淤血,主要表现为呼吸困难和肺水肿。心室重塑是指心室结构的变化导致心室肌重量、心室容量的增加和心室形态的改变。因此,心室重塑是心力衰竭的一个特征。心室重塑是一个自身不断进展的过程,经过干预可能缓解。20、有关肥胖呼吸系统改变,错误的叙述是()A、胸肺顺应性降低,但仰卧位时可改善B、功能残气量减少C、肺内分离量增加D、通气/血量比例失调E、补呼气量减少答案：A肥胖病人胸腹部堆积大量脂肪,胸顺应性降低,膈肌升高,功能余气量(FRC)、肺活量(VC)及肺总量(TLC)减少。仰卧位时,功能余气量进一步减少,加重肺顺应性低下及通气/灌注比例失衡。21、急性烧伤病人可出现()A、小颌畸形B、巨舌C、颞颌关节强直D、气管受压、喉头气管偏离E、呼吸道水肿答案：E急性烧伤患者可出现呼吸道水肿。22、子痫病人接受静脉滴注硫酸镁治疗,在停止继续滴注的条件中,哪项是错误的()A、呼吸<14/minB、膝腱反射减弱或消失C、尿量<25ml/hD、心率<100次/minE、血清镁离子>3mmol/L答案：D子痫病人每次用药前和用药过程中,如出现膝腱反射明显减弱或消失,或呼吸次数<14~16次/min,每小时尿量<25~30ml或24h<600ml,应及时停药23、下列哪项不符合先兆子痫的临床表现()A、有重度妊高征的高血压、尿蛋白表现B、尿蛋白C、尿量少于50ml/天D、视物模糊E、头痛、眩晕答案：C先兆子痫:血压≥21.3/14.6kPa(160/110mmHg),虽经休息亦不下降;尿蛋白定量>0.5g/24h;水肿明显,伴有头痛、眩晕、眼花、呕吐、上腹部不适及视物模糊等,如不及时处理,将发展为子痫。24、颅内压升高时不宜进行的检查是A、头颅CTB、脑血管造影C、腰椎穿刺D、头颅MRIE、脑电图答案：C内科学第6版P253:腰穿测压对颅内占位性病变患者有一定的危险性,有时引发脑疝,故应当慎重进行。25、妊娠合并巨幼红细胞性贫血的治疗主要为()A、加强营养,多吃水果蔬菜B、补充铁剂C、补充叶酸或维生素B12D、补充白蛋白E、输血答案：C叶酸是主要的抗巨幼红细胞贫血的药物。26、以下哪项不符合前置胎盘的特点()A、妊娠晚期反复出现无腹痛阴道流血B、胎位异常C、阴道检查子宫颈口可能触及胎盘组织D、子宫与孕周相符E、胎儿官内发育迟缓答案：E前置胎盘能导致胎儿缺氧、窘迫,甚至死亡,但不影响胎儿官内发育,答案是E。27、关于强直性脊柱炎(AS)的论述,错误的是A、多见于青少年B、髋、膝、踝等下肢关节炎为首发症状C、不可能累及内脏及其他组织D、X线片表现骶髂关节明显破坏或脊柱呈竹节样变E、HLA-B27的阳性率为90%答案：C病的全身表现一般不重,少数重症者有发热、疲倦、消瘦、贫血或其他器官受累。主动脉根部局灶性中层坏死可引起主动脉环状扩张以及主动脉瓣膜尖缩短变厚,从而导致的主动脉瓣关闭不全及传导障碍见于3.5%~10%的患者。强直性脊柱炎可并发IgA肾病和淀粉样变性。28、乙肝的潜伏期A、2-6周B、6-8周C、28-180天D、4-8周答案：C甲型肝炎潜伏期为15--45日,平均持续30天乙肝在人体内的潜伏期,通常为6周到6个月不等。29、下列哪项提示左心室功能衰竭()A、奇脉B、交替脉C、水冲脉D、短脉E、重搏脉答案：B交替脉是指脉律正常而脉搏强弱交替出现的一种病理现象,以坐位时明显。与心室的收缩力强弱交替有关往往提示左心功能不全。交替脉的发生与左室收缩力强弱交替有关提示心肌损伤与衰竭,是隐性心力衰竭的有力证据。30、急性早幼粒性白血病分化诱导剂治疗:A、全反式维甲酸B、苯丁酸氮芥C、13-顺式维甲酸D、小剂量阿糖胞苷E、罗钙全答案：A《内科学》P609全反式维甲酸(ATRA)可诱导早幼粒白血病细胞分化成熟。31、早期诊断小气道阻塞的肺功能指标是A、肺活量B、闭合气量C、时间肺活量D、流量容积曲线E、最大呼气中期流速答案：B危重病医学第二版P67页:小气道是指直径在2mm以下的小支气管,是慢性阻塞性肺疾病早期病变的场所。闭合容积和闭合容量监测是一项监测小气道疾患简单敏感的肺功能试验,对小气道疾患早期诊断和疗效评价具有一定实用价值。32、急性颅高压典型的库欣(Cushing)反应是()A、脉搏徐缓及呼吸变慢加深B、脉搏细速及呼吸变慢加深C、脉搏徐缓及呼吸变浅快D、脉搏徐缓及潮式呼吸答案：D库欣反应是指颅内压增高接近动脉舒张压时,血压升高,脉搏减慢、脉压增大,继之出现潮式呼吸,血压下降、呼吸减弱甚至死亡的变化。库欣综合征为多种原因造成肾上腺皮质激素分泌亢进所致临床类型。33、下列哪项不是大量输血所引起的并发症A、稀释性血小板减少症B、高血钙C、高血钾D、低温E、酸碱平衡失调答案：B并发症包括:1.抗凝血功能障碍2.低温3.枸橼酸中毒和低钙血症4.高血钾5.微血栓和呼吸功能不全6.酸碱平衡失调7.血型交配困难8.携氧功能障碍等34、男,14岁,因四脑室肿瘤行肿瘤切除术,手术近结束时出现室上性心动过速170次/分,血压140/100mmHg。处理应选用A、艾司洛尔B、利多卡因C、佩尔地平D、氨茶碱E、氢化可的松答案：A术中出现室上性心动过速,血压升高,应使用艾司洛尔,降低交感兴奋性。35、腹部最易损伤的空腔脏器是A、结肠B、胃C、十二指肠D、直肠E、小肠答案：E由于腹腔脏器不同的解剖特点,对损伤也有不同反应。肠管损伤中以小肠损伤多见,并且往往发生在空肠上段或回肠下端,因其系膜短而固定,移动性小,故易受损伤36、妊娠合并急性脂肪肝最基本的治疗措施是()A、终止妊娠B、输血治疗C、保肝治疗D、控制高血压,尤其对于出现先兆子痫症状的患者E、肝移植答案：A妊娠合并脂肪肝是一种非常罕见的发生于孕晚期或产后早期的严重致死性并发症,病情危重,进展迅速,发病机制不清。目前尚无分娩前病情缓解的报道,而且对胎儿有害,主要源自于母体肝功能受损,不能清除乳酸,严重的代谢性酸中毒会影响胎儿的酸碱状态,因此纠正母体的代谢性酸中毒对胎儿存活至关重要,稳定母体病情如处理高血压、低血糖、凝血功能异常后立刻终止妊娠,故选A。37、最能反映限制性肺部疾病的监测指标是A、肺容量测定B、肺通气功能测定C、血气分析D、呼吸运动功能测定E、通气储备百分比答案：A肺容量测定是判断肺限制性通气功能障碍的最好指标。肺间质疾病、肺部占位、肺叶切除、胸膜疾病、腹水以及呼吸肌力减弱等均可使肺容量减小。38、有关妊娠合并心脏病时提示预后不良并可能增加产妇和胎儿死亡率的指标,哪项不正确()A、重度肺动脉高压B、艾森曼格综合征C、右心衰竭D、心功能I~Ⅱ级E、低氧血症答案：D患有心血管疾病产妇的预后一般都与心功能状态有关。重症肺动脉高压和明显心功能不全时,妊娠风险明显增高。肺动脉高压发展至器质性肺动脉阻塞性病变时,可出现右向左分流和青紫,称之为艾森曼格综合征,临床表现主要是低氧血症和右心衰竭。心功能I~Ⅱ级产妇的分娩死亡率低于1%。39、小儿肾小球滤过滤率到成人水平的是A、6个月B、1岁C、2岁D、3岁E、4岁答案：CP1416新生儿肾灌注压低且肾小球滤过和肾小管功能发育不全,按体表面积计,肾小球滤过率是成人的30%。肾功能发育很快,出生20周时,肾小球滤过率和肾小管功能已发育完全,至2岁时肾功能已达成人水平。40、糖尿病病人术前尿糖应控制为()A、阴性B、阳性C、弱阳性D、小于5g/24小时E、阴性或弱阳性答案：E临床麻醉学第三版P311糖尿病病人术前尿糖应控制为:尿糖检查为阴性或者弱阳性,24h尿糖在0.5g/dl以下41、属于正常细胞性贫血的是()A、再生障碍性贫血B、海洋性贫血C、铁粒幼细胞性贫血D、缺铁性贫血E、慢性疾病贫血答案：A正常细胞性贫血红细胞平均体积(MCV)80~100fl,红细胞平均血红蛋白浓度32~35%,常见于常见于再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓病性贫血、急性失血性贫血。42、患者女,45岁。右侧口角抽动2年精神紧张加剧,不能自行控制。查未见神经系统阳性体征。治疗首选()A、卡马西平B、泼尼松C、A型肉毒素D、维生素B12E、左旋多巴答案：C病例诊断为面肌痉挛,随着面肌痉挛治疗学进展,近年A型肉毒素多用于该病的治疗。43、支气管哮喘的临床体征是()A、夜间阵发性呼吸困难B、反复发作混合性呼吸困难C、肺部有较多喘鸣伴肺底部啰音D、反复发作的阵发性呼气性呼吸困难E、反复发作的阵发性吸气性呼吸困难答案：C内科学第八版P28-30:支气管哮喘的临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间或凌晨发作或加重,多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。支气管哮喘的典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。发作时典型体征是双肺可闻及广泛的哮鸣音,呼气音延长。44、女性,40岁,痰结核分枝杆菌阳性的肺结核病患者,考核疗效的主要指标是()A、胸部X线片病灶好转B、症状好转或减轻C、红细胞沉降率正常D、痰菌转阴E、体温正常答案：D痰结核分枝杆菌阳性的肺结核病患者,考核疗效的主要指标是痰菌转阴。45、区别重症肌无力患者胆碱能危象和肌无力性危象的根据是()A、血压高低B、肌无力的程度C、呼吸的深浅和快慢D、病理反射出现与否E、瞳孔大小、唾液和出汗多少答案：E胆碱能危象:即新斯的明过量危象,多在用药过量后发生,除上述呼吸困难等症状外,尚有乙酰胆碱蓄积过多症状:包括毒蕈碱样中毒症状(呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、多汗、流涎、气管分泌物增多、心率变慢等),烟碱样中毒症状(肌肉震颤、痉挛和紧缩感等)以及中枢神经症状(焦虑、失眠、精神错乱、意识不清、抽搐、昏迷等)。46、贫血的诊断标准为()A、成年男性Hb<130g/L,女性Hb<120g/LB、成年男性Hb<120g/L,女性Hb<110g/LC、成年男性Hb<110g/L,女性Hb<100g/LD、成年男性Hb<100g/L,女性Hb<90g/LE、成年男性Hb<90g/L,女性Hb<80g/L答案：B血红蛋白测定值:成年男性Hb<120g/L,女性Hb<110g/L,妊娠妇女Hb<100g/L,可诊断为贫血47、患者女,25岁。渐起双手麻木、乏力半年。查体:双手小鱼际肌:骨间肌萎缩,双手部痛温觉消失,深感觉正常。最可能的诊断为()A、多发性硬化B、肌萎缩性侧索硬化C、脊髓压迫症D、脊髓空洞症E、急性脊髓炎答案：D髓空洞症(syringomyelia)是由于各种先天或后天因素导致产生进行性脊髓病的脊髓空穴样膨胀,临床表现为节段性、分离性感觉障碍、节段性肌肉萎缩和传导束性运动、感觉及局部营养障碍。48、糖尿病病人手术中应监测()A、血糖、尿糖和血气B、尿糖、尿pH和尿酮体C、血钾、血钠和血气D、尿糖、尿酮体、血糖和血气E、尿酮体、血糖和血气答案：D术中除常规监测血压、心电图、脉搏氧饱和度外,还应加强有创性监测等。术中应加强呼吸管理;术中应监测尿量;术中应根据病情反复测定血糖、尿糖、尿酮体。49、全肺切除术的患者术中主支气管已钳夹,但血管尚未处理,此时最重要生理影响是()A、肺顺应性降低B、呼吸阻力增加C、静脉血掺杂D、血中二氧化碳分压升高E、通气量降低答案：C静脉血掺杂(venousadmixture):是指那些病变肺泡通气量明显减少而血流未相应减少甚至还可因炎性充血等使血流增多,以致于流经这部分肺泡的静脉血不能充分的动脉化便掺入动脉血内,又称功能性分流。50、下列关于胸部外伤的描述,正确的是()A、肋骨骨折好发于第4~7肋B、张力性气胸常伴有反常呼吸运动C、反常呼吸是指软化区的胸壁在吸气时向外鼓出,呼气时内陷D、开放性气胸,吸气时纵隔向患侧移动E、开放性气胸,呼气时纵隔向健侧移动答案：A第4~7肋骨长而薄,最易折断。多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化,出现反常呼吸运动,吸气时胸壁内陷,呼气时外突51、肺梗死三联症为()A、呼吸困难、心悸、咯血B、呼吸困难、晕厥、发绀C、胸痛、心悸、咯血D、呼吸困难、胸痛、咯血E、呼吸困难、晕厥、胸痛答案：D肺梗死三联征是指呼吸困难、胸痛及咯血,是肺血栓栓塞症主要症状。52、不属于自身免疫疾病的是:A、重症肌无力B、2型糖尿病C、系统性红斑狼疮D、1型糖尿病E、类风湿性关节炎答案：B胰岛素依赖(1)型糖尿病、重症肌无力属于器官特异性自身免疫病,类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮属于系统性自身免疫病53、对于慢性阻塞性肺病的病人长期家庭氧疗的方法说法错误的是A、SaO2<88%B、一般经鼻导管吸氧,流量1~2L/minC、吸氧时间>15h/dD、PaO2<55mmHgE、一般经面罩吸氧,流量>4L/min答案：E前一致认为,每日吸氧至少15小时才能获得较好的氧疗效果。长期氧疗的注意事项:1氧流量和每日氧疗时间的选择:应根据患者具体情况来确定氧流量和给氧时间。对于慢性阻塞性肺疾病患者特别是伴有慢性二氧化碳潴留的患者,氧流量宜为1~3L/min。每日吸氧18小时以上。2吸入气湿化:从压缩氧气瓶放出的氧气,湿度大多<40%,因此在低流量吸氧时,也应接气泡式湿化瓶。54、吹气试验可用于简单估计患者的肺功能。患者尽力深吸气后,能在多长时间内全部呼出,表示其呼气肺活量基本正常A、1秒B、2秒C、3秒D、4秒E、5秒答案：C用力肺活量(FVC)是指用力深吸气至肺总量位后以最大力量、最快速度所能呼出的全部气量。第一秒用力呼气容积(FEV1.0)是指用力深吸气至肺总量位后,开始呼气第一秒内的呼气量。正常人可以在3秒内将肺活量呼出,第1、2、3秒所呼出气量各占FVC的百分率正常分别为83%、96%、99%。55、下列哪项不是适度血液稀释后的反应()A、心排血量增加B、微循环灌注改善C、血液黏稠度下降D、外周血管阻力下降E、血液对氧的输送明显下降答案：E与是否稀释无关56、风心病心力衰竭者,在应用洋地黄过程中,症状明显改善,心率76次/minA、增加洋地黄用量B、减少洋地黄用量C、停洋地黄观察D、停洋地黄并采用拮抗洋地黄中毒措施E、继续用洋地黄维持量答案：E继续用洋地黄维持到疗程结束,并注意观察毒性反应57、库欣病是A、异位ACTH所致的肾上腺皮质增生B、不依赖ACTH的肾上腺瘤结节增生C、肾上腺皮质肿瘤产生大量糖皮质激素D、长期服用大量的糖皮质激素,引起向心性肥胖E、垂体瘤分泌大量的ACTH,引起肾上腺皮质增生答案：E库欣病(Cushing’sDisease)在激素分泌性垂体腺瘤中占5%~10%,是垂体ACTH腺瘤或ACTH细胞增生,分泌过多ACTH,引起肾上腺皮质增生,产生皮质醇增多症,导致一系列物质代谢紊乱和病理变化,临床上表现为库欣综合征(Cushing’sSyndrome),存在下丘脑-垂体-肾上腺轴机能紊乱,是一种耗竭性疾病,极少自行缓解,若不及时诊治,病死率高。而库欣综合征可分ACTH依赖性和非ACTH依赖性两大类。58、患者男,70岁。活动中突起头痛、右侧肢体乏力2h。有高血压病史10年。查体:BP190/llOmmHg,浅昏迷,右侧鼻唇沟浅,右侧肢体肌力3级,肌张力低,巴氏征阳性。最可能的诊断为()A、TIAB、脑血栓形成C、脑栓塞D、脑出血E、蛛网膜下腔出血答案：D脑出血的症状与出血的部位、出血量、出血速度、血肿大小以及患者的一般情况等有关,通常一般表现为不同程度的突发头痛、恶心呕吐、言语不清、小便失禁、肢体活动障碍和意识障碍。59、急性左心衰竭典型的临床表现是()A、咳嗽B、咳痰C、颈静脉怒张D、急性肺水肿E、劳力性呼吸困难答案：D急性肺水肿为急性左心功能不全或急性左心衰竭的主要表现。多因突发严重的左心室排血不足或左心房排血受阻引起肺静脉及肺毛细血管压力急剧升高所致。60、下列关于支气管哮喘的描述中,错误的是()A、支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病B、气道慢性炎症导致气道反应性增加,通常出现广泛多变的不可逆性气流受限C、有反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状D、常在夜间和或清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解E、随病程的延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑答案：B支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道反应性的增加,通常出现广泛多变的可逆性气流受限。61、脊髓压迫症()A、脑脊液白细胞数4×106/L,蛋白质0.40g/LB、脑脊液白细胞数3×106/L,蛋白质2.20g/LC、脑脊液白细胞数500×106/L,蛋白质2.80g/LD、脑脊液白细胞数300×106/L,蛋白质0.35g/LE、脑脊液白细胞数5×106/L,蛋白质12.0g/L答案：E脑脊液的蛋白一细胞分离,常见于吉兰一巴雷综合征;但蛋白特别高的蛋白一细胞分离则多见于脊髓压迫症造成的椎管阻塞。正常脑脊液蛋白含量在蛛网膜下腔为150-400mg/L,脑脊液中正常无红细胞,仅有少数白细胞(淋巴细胞).正常值:成人:(0--8)×106/L.儿童:(0--15)×106/L.62、急性出血坏死型胰腺炎的最常见早期并发症是()A、胰周围脓肿B、脓毒血症C、休克D、化脓性腹膜炎E、急性肾功能衰竭答案：C急性反应期:自发病至两周左右,常有休克,呼吸衰竭,脑病等主要并发症。教材外科学第五版P372页63、缩窄性心包炎的主要的病理生理改变是A、血压过低B、心腔被过度充盈C、心脏舒张和充盈严重受限D、心动过速E、中心静脉压过高答案：C心包缩窄,引起心脏舒张和充盈受限为主要病理基础64、关于脑灌注压正确的是()A、平均动脉压减去颅内压B、收缩压减去颅内压C、舒张压减去颅内压D、收缩压减去舒张压E、平均动脉压减去中心静脉压答案：A脑灌注压(CPP)=平均动脉压(MAP)-颅内压(ICP),脑灌注压在50~150mmHg(1mmHg约等于13.6mmH2O)的范围内,脑能够维持正常的脑血流量需求65、下列关于急性失血时,机体的早期代偿反应的叙述,错误的是()A、心脏舒缩加快B、细胞内液移向血管内C、组织间液移向血管内D、贮血器官和皮肤血管收缩E、抗利尿激素和醛固酮分泌增加答案：B急性大量失血的主要病理生理改变是血容量急骤减少,动脉血压降低。早期代偿机制是通过心血管动力学的调整及肾上腺能的刺激作用,使心率加快,心输血量增加,循环血量重新分配,皮肤、肌肉和脾、肾及胃肠道血管收缩,以保证重要脏器组织以及对缺氧敏感器官如心、肺、肝、脑组织的血液供应。该期主要临床表现是血容量不足。由于红细胞和血浆是按比例丢失,故测定血红蛋白和红细胞比积可仍在正常范围。2-3天后血容量的恢复主要依靠水、电解质和白蛋白从血管外被动员入血,使血浆容量扩增,血液被稀释,粘稠度降低,血流加快,有利于组织摄取更多氧,但另一方面血红蛋白浓度和红细胞比积不断下降,出现贫血。急性失血引起组织缺氧,可刺激肾脏产生红细胞生成素,促进骨髓幼红细胞增生,急性失血5天后,幼红细胞增生达高峰,骨髓的代偿能力取决于骨髓造血功能、红细胞生成素的反应以及铁供应是否充沛。66、开放性气胸,以下所述哪一项很少出现()A、伤侧胸膜腔负压消失B、纵隔摆动C、呼吸时两侧肺部分重复气体交换D、严重失血E、健侧肺扩张不全答案：D纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损,使静脉血回流受阻,心排血量减少。开放性气胸很少出现大出血67、当发生心源性肺水肿时,为了增加心脏收缩力,选择下列哪项最适宜A、氧B、吗啡C、洋地黄D、呋塞米E、硝酸甘油答案：C洋地黄为强心药,这题主要干扰项是吗啡也可以用于心源性肺水肿,但作用机制主要为镇静和扩展外周血管68、下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是()A、主动脉瓣狭窄B、肥厚性非梗阻性心肌病C、心梗后心绞痛D、严重贫血E、肥厚型梗阻性心肌病答案：E肥厚型梗阻性心肌病时,以左室血液充盈受阻,舒张期顺应性下降为基本病态。使用硝酸甘油后降低心脏前负荷,使左室充盈进一步下降,左室泵血减少;降低后负荷,使左室泵血时流出道压力阶差增大,负压效应增强,梗阻加重,也使左室泵血减少。故冠脉灌注量下降。因此不宜用硝酸甘油。69、硝普钠(SNP)临床应用后之所以易于引起氰化物中毒,是由于SNP分子中含有相当部分的氰化物()A、氰化物占SNP64%B、氰化物占SNP54%C、氰化物占SNP44%D、氰化物占SNP34%E、氰化物占SNP24%答案：C普钠(SNP)临床应用后之所以易于引起氰化物中毒,是由于SNP分子中含有相当部分的氰化物,氰化物占SNP44%。70、患者女,69岁。诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全,全心衰,心房纤颤,长期服用地高辛和氢氯噻嗪,近一周病情加重,心电图示室早二联律,血清钾2.3mmol/L。,你认为下列哪种措施是适宜的()A、静脉注射普罗帕酮B、静脉注射利多卡因C、静脉注射胺碘酮D、继续服用地高辛E、停用地高辛,静脉补钾答案：E慢性心衰病人服用洋地黄过程中出现心衰加重,心电图显示室早二联律,血清钾降低,故应考虑洋地黄中毒和低钾血症,所以正确选择是停用地高辛,静脉补钾。71、下列最易引起急性心力衰竭的心律失常是()A、窦性心动过缓B、一度房室传导阻滞C、偶发室性期前收缩D、快速心房颤动E、偶发房性期前收缩答案：D快速心房颤动72、缺铁性贫血首选补充:A、硫酸亚铁B、右旋糖酐铁C、乳酸亚铁D、枸橼酸铁E、富马酸亚铁答案：A内科学第七版:缺铁性贫血治疗首选口服铁剂最常用的制剂为硫酸亚铁。73、患者男,38岁。左前胸第四肋间被刺伤后紧急送到急诊室。查体:面色苍白,呼吸浅弱,血压60/45mmHg,颈静脉怒张;胸穿未抽出血和气。首选治疗A、紧急手术B、加快输血输液C、大流量给氧D、胸腔闭式引流E、心包穿刺引流答案：A心脏大血管损伤,果断行剖胸手术进行紧急心包减压和止血修补。心包穿刺不作为首选治疗方法,而仅是来不及手术的紧急减压措施。尽量缩短手术前时间是抢救成功的关键。74、心包填塞的常见症状不包括()A、呼吸困难B、心音遥远C、血压下降,中心静脉压增高D、心律失常E、颈静脉怒张答案：D急性心包填塞:由于大量的心包积液或迅速增长的少量积液,使心室舒张受阻,心排血量降低,临床表现为急性循环衰竭,如血压下降、心率增快、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出汗、颈静脉怒张等。75、女性,65岁,反复咳嗽伴喘息20年,近2年来活动后气促逐渐加重,今因发热,咳黄色脓痰住院,最主要的治疗是A、糖皮质激素B、吸氧C、西地兰D、抗感染E、祛痰剂答案：D咳黄色脓性痰为肺部化脓性感染,多见于肺脓肿、支气管扩张及重症肺结核病人76、不能用于椎管内镇痛的药物是A、芬太尼B、舒芬太尼C、吗啡D、瑞芬太尼E、杜冷丁答案：D目前所用的制剂中含有甘氨酸,不能用于椎管内麻醉。三版药理学P5277、提早出现P波,在avR导联直立,Ⅱ、Ⅲ、avF导联倒置,P-R<0.12秒,QRS形态正常A、房性早搏B、交界性早搏C、室性早搏D、房早未下传E、交界性逸搏答案：B房室交界性早搏起源于房室交界区,可前向与逆向传导,其ECG特征为:(1)提前出现QRS-T波群(2)逆行性P波可以位于QRS波群之前(PR间期<0.12s)、之中或之后(PR间期<0.20s)(3)QRS波群形态正常或因室内差异性传导而变宽(4)代偿间歇可完全或不完全交界性早搏78、痛风的病因主要是A、嘌呤代谢障碍B、关节炎C、血尿D、黄疸E、疼痛答案：A痛风是长期嘌呤代谢障碍,血尿酸升高引致组织损伤的一组疾病。临床特点是:高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风石形成、慢性关节炎和关节畸形,以及在病程后期出现尿酸结石和痛风性肾实质性病变。诊断依据主要是典型的关节炎发作表现、诱发因素、家族病史、发病年龄,以及泌尿道尿酸结石史。79、患者男,35岁。自3岁出麻疹后经常咳嗽咳脓痰,早晨起床后痰量较多,近5年间断咯鲜血。查体:一般情况尚可,两下肺闻湿性啰音,咳嗽后性质、部位不变。下列哪项诊断最可能()A、慢性阻塞性肺疾病B、先天性肺囊肿C、肺脓肿D、支气管扩张E、肺结核答案：D该患者的临床表现符合支气管扩张,故答案为D。80、关于抗利尿激素分泌失常综合征的叙述下列哪项是错误的()A、常见于严重颅脑损伤,恶性肿瘤B、存在严重低血容量C、可导致严重的低钠血症D、由于垂体后叶功能失常所致E、治疗应限制入液量及补充盐分答案：BSIADH是抗利尿激素(ADH)未按血浆渗透压调节而分泌异常增多,致使体内水分储留、尿钠排出增加,以及稀释性低钠血症等一系列临床表现的综合征。B明显不正确81、库欣反应的表现不包括:A、血压增高B、呼吸节律紊乱C、心率加快D、体温升高E、颅内压增高答案：C库欣(Cushing)反应,是由库欣于1900年曾用等渗盐水灌入狗的蛛网膜下腔以造成颅内压增高,当颅内压增高接近动脉舒张压时,血压升高、脉搏减慢、脉压增大,继之出现潮式呼吸,血压下降,脉搏细弱,最终呼吸停止,心脏停搏而导致死亡。这一实验结果与临床上急性颅脑损伤所见情况十分相似,颅内压急剧增高时,病人出现血压升高(全身血管加压反应)、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化,这种变化即称为库欣反应。这种危象多见于颅内压增高病例,慢性者则不明显。临床表现(1)头痛:这是颅内压增高最常见的症状,程度各人不同,一般均以早晨及晚间出现较多,部位多在额部及两颞,也可位于枕下向前放射于眼眶部,头痛程序随颅内压的增高进行性加重,使力、咳嗽、弯腰或低头活动时常使头痛加重。(2)呕吐:常出现于头痛剧烈时,可伴有恶心。呕吐常呈喷射性。呕吐虽与进食无关,但似较易发生于食后,因此病人常常拒食,可导致失水和体重锐减。(3)视神经乳头水肿:是颅内压增高的重要客观体征,表现为视神经乳头充血,边缘模糊不清,中央凹陷消失,视盘隆起,静脉怒张,动脉曲张扭曲。在视神经乳头肿的早期,视力没有明显障碍,但视野检查则可发现生理盲点扩大。如视神经乳头水肿存在较久,则视盘出现苍白,视力开始明显减退,视野向心缩小。这是视神经继发性萎缩的表现。此时发颅内压增高得以解除,视力的恢复了不理想,有时仍可继续衰退,甚至失明。以上三者是颅内压增高的典型表现,称之为颅内压增高的“三主征”,但在颅内压增高的病例子中这三主征各自出现的时间并不一致,因此可以是不完全的。82、患者女,60岁。发作性左侧面部疼痛2年,烧灼样,每次持续20~30秒,发作间期完全正常。查体未神经系统阳性体征。治疗首选A、卡马西平B、泼尼松C、A型肉毒素D、维生素B12E、左旋多巴答案：A病例诊断为三叉神经痛,卡马西平为治疗首选。83、患者女性,35岁,经产妇,妊娠35周,突然出现阴道流血,出血量较多,患者无腹痛,急诊入院。孕期无特殊,既往体健。入院查体,子宫无压痛。入院化验检查,Hb9g/dl,余未见异常。1.患者最可能的诊断是()A、前置胎盘B、流产C、早产D、胎膜早破E、妊娠高血压综合征答案：A84、下列哪项不是窦性心律的心电图特点A、P波在Ⅱ导联直立B、P波在aVR导联倒置C、P波在V5导联倒置D、PR间期在0.12~0.20sE、心率在60~100次/分答案：CP波形态在大部分导联上一般呈现钝圆形。心脏激动起源于窦房结,心房除极的综合向量是指向左前下的,所以P波的方向在I、Ⅱ、aVF和V4~V6直立,aVR向下,其余导联呈双向或倒置均可。85、张力性气胸的急救处理措施是()A、立即排气,降低胸腔内压力B、胸腔闭式引流C、封闭伤口D、无须特殊处理E、呼吸末正压通气答案：A张力性气胸的急救治疗原则为立即排气,降低胸膜腔内压力。在紧急状况下,可用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔,有喷射状气体排出,即能收到排气减压效果。张力性气胸的正规处理是在积气最高部位,放置胸膜腔引流管(通常是第2肋间锁骨中线),连接水封瓶。有时需用负压吸引装置,以利气体排出,促使肺膨胀。86、婴幼儿的心血管系统生理特点不包括A、心率的变化是保持心排血量最主要的因素B、心率随年龄的增长而逐渐减慢C、血容量为100ml/kgD、对低氧血症的耐受能力较成人强E、出生后头几个月,肺动脉压高答案：C小儿血容量为70~80ml/kg,解析详见3楼87、关于缩窄心包炎治疗哪项是正确的A、外科方法考虑心包开窗手术B、地高辛对此疾病治疗有效C、利尿剂在此类患者中禁忌使用D、硝酸酯类药物在此类患者中禁忌使用E、治疗中无须排除限制性心肌病答案：A早期施行心包切除术以避免发展到心源性恶液质,严重肝功能不全,心肌萎缩等。88、右心衰竭最早出现的特异性体征是()A、发绀B、肝大C、下肢水肿D、颈静脉怒张E、颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性答案：E右心衰竭的病人,若按压其肿大的肝脏,则颈静脉充盈更为明显,称肝颈静脉回流征阳性,这是右心衰竭时右心房淤血或右心室舒张受限,不能完全接受回流血量,而致颈静脉充盈更为明显89、肺小细胞癌的治疗首选A、局部化疗B、手术治疗C、全身化疗D、局部放疗答案：C小细胞肺癌(SmallCellLungCa