内科知识模拟试题（含参考答案）

内科知识模拟试题（含参考答案）1、患者，男，19岁，低热伴咳嗽3周。血白细胞总数8×109/L，中性粒细胞55%。胸部X线示：右上肺可见斑片状浸润阴影。该患者诊断考虑社区获得性肺炎，但应排除的疾病是A、肺癌B、肺结核C、肺气肿D、败血症E、肺栓塞答案：B2、患者，女，85岁，支气管扩张30年，1年来反复感染，咳黄绿痰，痰培养示铜绿假单胞菌，既往癫痫病。应用哪种抗生素最合适A、左氧氟沙星B、头孢他啶C、阿米卡星D、阿奇霉素E、碳氢酶烯类答案：B3、慢性髓性白血病患者，男，33岁，伴有巨脾。家中活动后突发左上腹剧痛，应考虑诊断是A、胆囊炎B、脾梗死C、胃穿孔D、胰腺炎E、心绞痛答案：B4、患者，女，38岁，风湿性心脏病史，心电图示心律绝对不规则，无P波，有f波，心室率140次/min，治疗方法最恰当的是A、静注多巴酚丁胺B、按摩颈动脉窦C、静注阿托品D、口服氢氯噻嗪E、静注毛花苷C答案：E5、患者，男，68岁。因全身骨骼疼痛入院。M蛋白鉴定：IgG单株峰，λ轻链型，IgG45g/L。全身扁骨X线片显示有多处溶骨性破坏。Hb78g/L，WBC4.2×109/L，PLT105×109/L，Cr180μmol/L，尿酸450μmol/L。该患者可诊断为A、MM（IgG-λ）ⅡAB、MM（IgG-λ）ⅡBC、MM（IgG-λ）ⅢAD、MM（IgG-λ）ⅢBE、MM（IgG-λ）ⅠA答案：D6、患者，女，30岁，心悸气促2年，发热1个月，有关节痛史。X线梨形心影，心尖区收缩期及舒张期杂音，心率90次/min，脾可触及，有杵状指，尿蛋白（＋＋），红细胞1～10/HP，最可能的诊断为风心病合并A、风湿热B、肺部感染C、上呼吸道感染D、感染性心内膜炎E、肾盂肾炎答案：D7、患者，男，68岁。体检肝功能正常，因头晕就诊，给予丹参注射液20ml，用5%葡萄糖注射液250ml稀释。72小时后患者出现厌食、口干、多饮,检查肝功能:ALT78.9U/L,AST75.2U/L。排除病毒性肝炎和自身免疫性肝炎，该患者最有可能的诊断是A、肝硬化B、药物性肝炎C、急性甲型肝炎D、急性乙型肝炎E、急性胃肠炎答案：B8、患者，女，21岁，突然发作持续性心悸1小时，既往有支气管哮喘史。心电图：心率180次/min，节律规则，QRS波群＜0.11秒，未见明确P波。经采用刺激迷走神经方法无效。目前应首先选用的治疗是A、静脉注射奎尼丁B、静脉注射毛花苷CC、肌内注射新斯的明D、静脉注射维拉帕米E、同步直流电复律答案：D9、患者，女，55岁，反复发作心悸，发作时心电图提示为房性心动过速，下列哪项不是自律性房性心动过速的特点A、心房程序电刺激通常不能诱发和终止心动过速B、心动过速可被刺激迷走神经所终止C、心动过速开始与终止时存在加温现象D、常伴有房室传导阻滞E、心动过速的P波与窦性P波形态不同答案：B10、患者，男，45岁，1小时前突然出现上腹剧痛，伴恶心，半小时后腹痛转移至右下腹，并向右肩部放射。全腹压痛，反跳痛及肌紧张，腹部未触及肿块，肝浊音界消失。血白细胞总数18×109/L。最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、绞窄性肠梗阻C、急性胃炎D、消化性溃疡穿孔E、急性阑尾炎答案：D11、患者，女，55岁，慢性心力衰竭，胸闷气促1个月。慢性收缩性心功能不全的特征不包括A、钠、水潴留B、静脉压增高C、交感神经兴奋性增加D、血容量增加E、动脉血压升高答案：E12、患者，男，52岁，劳累后阵发性心前区疼痛反复发作2年多。今日劳累后突然心前区剧痛，含服硝酸甘油3次均无效，持续疼痛3小时未见缓解。查体：急性痛苦面容，血压80/50mmHg，心音低，两肺无啰音。考虑最可能的诊断是A、急性心包炎B、变异型心绞痛C、急性肺动脉栓塞D、急性心肌梗死E、肥厚型心肌病答案：D13、患者，女，24岁，近半月来头昏乏力，食欲缺乏。查体：贫血貌，皮肤及口腔黏膜可见淤点，浅表淋巴结不大，肝脾未触及。化验：Hb70g/L，WBC4.2×109/L，血小板46×109/L。骨髓象：原始细胞42%，细胞化学过氧化物酶强阳性，非特异性脂酶阴性，溶菌酶减低。最可能的诊断是A、营养不良性贫血B、急性粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性淋巴细胞白血病E、慢性淋巴细胞白血病答案：B14、患者，男，25岁，洗澡时无意发现右颈及锁骨上淋巴结肿大2个月，无压痛，经病理检查可见有较多细胞成分，毛细血管增生伴有不同程度纤维化，间有少许直径较大的“镜影细胞”，应诊断为A、淋巴结转移癌B、急性淋巴细胞白血病C、霍奇金淋巴瘤D、淋巴结结核E、非霍奇金淋巴瘤答案：C15、患者，女，30岁。突然呕血、黑便、阴道出血及全身紫癜，伴有发热及贫血。血液检查Hb70g/L，RBC2.3×109/L，WBC15.0×109/L，PLT38×109/L，外周血幼稚细胞30%。目前首选的检查是A、骨髓穿刺B、染色体检查C、Ham试验D、Coombs试验E、毛细血管脆性试验答案：A16、患者，男，29岁。刺激性咳嗽1个月，头痛10天。胸片显示左肺门块状阴影，颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型是A、鳞癌B、腺癌C、小细胞癌D、大细胞癌E、细支气管肺泡癌答案：C17、患儿，男，4岁，反复水肿1月余，尿蛋白镜检（＋＋＋），血白蛋白28g/L，血胆固醇10.4mmol/L，该患儿的诊断可能是A、肾病综合征B、急性肾小球肾炎C、IgA肾病D、急进性肾小球肾炎E、慢性肾小球肾炎答案：A18、王某，胃次全切除后3年，近日感头昏、乏力，Hb60g/L，RBC1.5×1012/L，MCV120fl，网织红细胞0.015，此患者最可能的诊断是A、巨幼红细胞性贫血B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、感染性贫血E、溶血性贫血答案：A19、患者，男，32岁，自3岁出麻疹后经常咳嗽，咳脓痰，量较多，近2年曾咯鲜血2次。查体：一般情况尚可，两下肺闻湿性啰音，部位较固定。下列诊断最可能的是A、先天性肺囊肿B、支气管扩张C、慢性阻塞性肺疾病D、肺脓肿E、肺结核答案：B20、患者，男，22岁。咽痛发热1周后出现水肿、蛋白尿、镜下血尿。下列哪项对鉴别急性肾炎与慢性肾炎没有帮助A、眼底高血压性视网膜病变B、少尿及血尿素氮升高C、贫血D、明显低蛋白血症E、双肾缩小答案：B21、患者,男,40岁。慢性肝炎15年,因呕血、柏油便1天入院。查体：嗜睡，行为异常，巩膜黄染，胸壁见蜘蛛痣，有肝掌，腹软，肝未及，脾肋下2cm，质中，移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性。经治疗后患者清醒。下列哪项措施不利于预防肝性脑病再发A、酌情应用利尿剂B、调整水电解质平衡C、应用改善肝功能药物D、经常口服乳果糖E、加强营养，多补充蛋白饮食答案：E22、患者，女，70岁，5年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无症状。该患者应当长期服用A、地高辛B、呋塞米C、硝酸盐D、β受体阻滞剂E、螺内酯（安体舒通）答案：D23、患者，女，16岁，支气管哮喘发作1小时，烦躁，发绀，呼吸26次/min，心率120次/min，律齐，以下哪项措施不当A、协助患者采取舒适的座位B、给予吸氧3L/minC、忌用普萘洛尔D、守候患者床旁，安慰患者E、禁用氨茶碱答案：E24、患者，女，19岁，嗜浓茶，Hb65g/L，RBC2.8×1012/L，用口服铁剂治疗3个月无效，首先应采取哪种措施A、检查药物是否失效B、忌茶C、作胃肠检查，排除肿瘤D、加服止血药E、复查骨髓铁染色答案：B25、患儿，女，12岁。鼻出血，躯干及四肢淤点淤斑3天，发病前2周有感冒史。脾未触及，血小板20×109/L，出血时间延长，束臂试验阳性，凝血酶原时间正常，骨髓巨核细胞增多，幼稚巨核细胞40%，产血小板型巨核细胞10%。最可能的诊断为A、再生障碍性贫血B、急性白血病C、慢性型ITPD、过敏性紫癜E、急性型ITP答案：E26、患者，男，25岁，因乏力、牙龈出血来诊。血红蛋白60g/L，白细胞2.4×109/L，血小板65×109/L，网织红细胞0，骨髓增生低下，巨核细胞缺如。其既往病史中，可能与本病的发病有关的是A、3岁时患过“水痘”B、5岁时患过“腮腺炎”C、半年前患过“感冒”服过银翘片D、2年前因腹泻服过诺氟沙星E、2个月前患过“急性传染性肝炎”答案：E27、患者，女，61岁，头晕，乏力，面色苍白3个月，不发热，见消瘦，偶有腹部隐痛，大便日1次，偶大便带血，血红蛋白75g/L，MCV70fl，MCHC27%。为查病因，应首选的检查是A、粪便隐血B、血清铁C、纤维结肠镜D、骨髓穿刺E、腹部B超答案：C28、患者，女，45岁。胃镜提示：慢性浅表性胃炎，伴胃窦黏膜散在糜烂，活检找到Hp。首选治疗方案为A、西咪替丁+氢氧化铝B、果胶铋+氢氧化铝+阿莫西林C、奥美拉唑+枸橼酸铋钾D、枸橼酸铋钾+克拉霉素+阿莫西林E、法莫替丁+枸橼酸铋钾+克拉霉素答案：D29、患者，男，30岁，体检发现有二尖瓣狭窄，超声心动图显示左心房扩大为45mm，余房室大小正常。二尖瓣瓣膜较薄，开放呈圆穹状，瓣口面积为1.0cm2。此时体征除了有心尖部隆隆样舒张期杂音外，还可闻及A、Austin-F1int杂音B、开瓣音C、收缩期喀喇音D、第三心音E、第四心音答案：B30、患者，男，61岁，8小时前突然胸痛，呈持续性，较剧烈，并有呼吸困难。查体：BP150/112mmHg，HR110次/min，两肺底小湿啰音，心电图示胸导联V1～V5ST段明显抬高，有异常Q波。下列哪项治疗措施是不适宜的A、毛花苷C静注B、血管扩张剂C、β阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、肝素答案：A31、患者，女，33岁，妊娠7个月，发热、腰痛伴恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛1天，查体：T38.5℃，左肾区叩痛，血常规：WBC11.9×109/L，尿常规：RBC5～8个/HP，WBC30～35个/HP，尿蛋白微量，最可能的诊断A、急性肾小球肾炎B、急性肾盂肾炎C、急性胃肠炎D、急性胰腺炎E、急性膀胱炎答案：B32、患者，男，46岁，劳累后胸闷气促2年，3小时前散步时突发胸骨后剧痛，心电图见V1～V6导联ST段弓背向上抬高，T波倒置。诊断是A、急性广泛前壁心肌梗死B、急性高侧壁心肌梗死C、急性下壁心肌梗死D、急性前间壁心肌梗死E、急性前壁心肌梗死答案：A33、患者，男，35岁，已确诊为尿毒症晚期，血压24/14kPa，心率130次/min，高度水肿，24小时尿量400ml，下列哪项治疗最为有效A、血液净化治疗B、使用大剂量利尿剂C、强心剂加利尿剂合用D、补充碱剂E、50%葡萄糖加毛花苷C0.4mg静注答案：A34、患者，女，37岁。自童年患麻疹并肺炎后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳黄脓痰加剧，伴发热38.5℃，体检右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。下一步治疗较适合的是A、停药、临床观察B、增加药物剂量继续应用C、增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用D、改用更有效药物E、支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药答案：A35、患者,男,52岁。患高血压10年,间断服降压药。1周前出差，归途中头痛、呕吐，认为系患感冒，自服“银翘解毒片”。次日发现左侧躯体运动障碍及解黑便，急诊就医。查体:左侧肢体瘫痪,血压24/14kPa(180/105mmHg)。实验室检查:Hb90g/L,OB(++),SP7g/dl,A4.5g/dl,G2.5g/dl,SGPT<25U/L,HBsAg(+)。最可能的诊断是A、肝硬化食管静脉曲张破裂出血B、贲门黏膜撕裂症C、溃疡病D、胃癌E、急性胃黏膜病变答案：E36、患者，男，20岁。持续性喘息发作24小时来急诊，既往哮喘病史12年。查体：端坐呼吸，大汗淋漓，发绀，双肺布满哮鸣音。动脉血气分析结果显示：pH7.21，PaCO270mmHg，PaO255mmHg。此时应紧急采取的治疗措施是A、机械通气B、使用广谱抗生素C、静脉滴注糖皮质激素D、静脉注射氨茶碱E、补充液体答案：A37、患者，女，35岁。发热伴皮肤黏膜出血1周。查体：贫血貌，胸骨有压痛。血红蛋白70g/L，白细胞14×109/L，血小板12×109/L。最需做的检查是A、血清铁、铁蛋白测定B、骨髓穿刺术C、血小板抗体测定D、尿、便常规E、出凝血功能答案：B38、患者，女，55岁，因黄疸皮肤瘙痒5个月入院。查体：眼睑内眦有黄斑瘤，肝脾大。化验：TBIL173μmol/L，CB98μmol/L，A.LT46U/L，ALP360U/L，γ-GT180U/L，B超提示胆管无扩张，抗线粒体抗体阳性，最可能诊断为A、血色病所致肝硬化B、肝炎后肝硬化C、原发性胆汁性肝硬化D、继发性胆汁性肝硬化E、酒精性肝硬化答案：C39、患者，女，49岁，突感心悸，立即做心电图，QRS波群时限＜0.12秒，频率164次/min，每个QRS波群后可见逆行P波，R-P间期0.14秒，P波在Ⅱ、Ⅲ及aVF导联倒置，aVR、Ⅰ直立，最可能的诊断是A、窦性心动过速B、房性阵发性心动过速C、交界区阵发性心动过速D、心房扑动E、室性阵发性心动过速答案：C40、患者，男，68岁，呼吸困难、发绀、咯血1周，有40余年采矿史。结合CT，最可能的诊断是A、肺结核B、硅沉着病C、肺癌D、肺脓肿E、支气管扩张答案：B41、患者，男，（＋＋＋＋）18岁，全身水肿、腹胀、尿少2个月余。检查血压140/90mmHg，腹水征阳性，尿，尿红细胞＋/HP，ALB25g/L，BUN7mmol/L。诊断为肾病综合征，目前治疗上最要解决的问题是A、口服泼尼松B、使用环磷酰胺C、口服泼尼松＋环磷酰胺D、口服雷公藤总甙E、利尿消肿，改善消化道症状答案：E42、患者，女，50岁，患盆腔炎1年，近2月来发现贫血。血红蛋白75g/L，MCV78fl，MCHC28%，血清铁7.0μmol/L，总铁结合力35μmol/L。骨髓铁染色：外铁（＋＋＋），铁粒幼细胞减少。其贫血诊断为A、缺铁性贫血B、巨幼红细胞贫血C、慢性感染性贫血D、失血性贫血E、铁粒幼细胞贫血答案：C43、患者，男，60岁，发现高血压1年，血压最高180/110mmHg，吸烟，目前诊断考虑为A、高血压病2级，高危B、高血压病2级，很高危C、高血压病3级，高危D、高血压2级，中危E、高血压3级，很高危答案：E44、患者，女，35岁，职员。近一个月自觉食后左上腹胀满感。查体：轻度贫血貌，胸骨压痛阳性，巨脾，甲乙线21cm，甲丙线25cm，丁戊线3cm。最有可能诊断为A、多发性骨髓瘤B、再生障碍性贫血C、慢性粒细胞白血病D、骨髓增生异常综合征E、恶性淋巴瘤答案：C45、患者，女，近日胸痛乏力，午后低热，胸片发现左下胸部大片密度增高影，进一步确诊是否为胸腔积液的首选检查是A、超声波检查B、断层摄影C、选择性支气管造影D、纤维支气管镜检查E、肺CT扫描答案：A46、患者，男，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛。查体：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1.020。李凡他试验（＋），蛋白定量37g/L，白细胞数0.485×109/L，淋巴细胞70%。最可能的诊断是A、肺炎引起反应性胸膜腔积液B、病毒性胸膜炎C、癌性胸腔积液D、结核性渗出性胸膜炎E、肺脓肿并发脓胸答案：D47、患者，男，28岁。颈部左侧无痛性淋巴结肿大1个月，抗结核治疗不见效。为确诊，首选检查是A、淋巴结活检B、淋巴造影C、胸部摄片D、腹部CTE、骨髓穿刺答案：A48、患者，女，55岁，慢性心力衰竭，胸闷气促1个月，洋地黄治疗心功能不全时，最适合于以下哪种情况A、急性心肌梗死B、伴快速心房颤动的收缩性心衰C、急性心肌炎D、肺源性心脏病E、肾功能减退答案：B49、患者，男，66岁，冠脉支架植入术后1年。近1个月反复胸闷，登3～4楼发作，静息心电图未见异常。优先考虑下列哪项检查A、胸部X线摄片B、平板运动试验C、动态心电图D、冠状动脉造影E、超声心动图答案：B50、患者，男，56岁，1年前出现胸骨后烧灼感，偶有疼痛，近2个月症状加重，并出现进食时哽噎感并进行性加重。首先考虑的诊断是A、食管憩室B、食管溃疡C、反流性食管炎D、食管癌E、食管贲门失弛缓症答案：D51、一急性下壁右室心梗患者，血压80/60mmHg，心率62次/min，四肢冷，出汗，中心静脉压9cmH2O，尿比重1.024。首要的治疗是A、血管扩张类药物B、洋地黄类药物强心C、扩容补充血容量D、利尿剂增加尿量E、血管收缩药物答案：C52、患者，女，32岁，发热伴皮肤黏膜黄染，右上腹不适2周，肝脾大，HB65g/L，WBC15×109/L，BPC114×109/L，网织红细胞16%。尿胆原（＋＋＋），尿胆红素（－）。Coombs试验（＋）。诊断应考虑为A、急性胆囊炎、胆石症B、急性病毒性肝炎C、肝炎合并继发性贫血D、自身免疫性溶血性贫血E、再生障碍性贫血答案：D53、患者，男，25岁，出现咽痛，咳嗽、发烧、腰痛1天后，出现肉眼血尿2次，当地医院化验结果显示IgA升高，补体C3下降。为确诊此疾病，最主要的检查为A、超声检查B、膀胱造影C、血常规D、肾穿刺活检E、静脉尿路造影答案：D54、一患者急剧持续胸痛，血CPK明显增高，心率120次/min，律齐。以下药物在起病后长期应用可改善患者预后的是A、利多卡因B、美托洛尔C、维拉帕米D、异山梨酯E、双嘧达莫答案：B55、患者，女，55岁，慢性心力衰竭，胸闷气促1个月，可能导致慢性心力衰竭患者血压显著下降的药物通常不包括A、血管紧张素转换酶抑制剂B、β受体阻滞剂C、窦房结If电流抑制剂D、硝酸酯类药物E、利尿剂答案：C56、患者，男，25岁，心悸气促10年，常咯血，梨形心，心尖区舒张期隆隆样杂音，P2亢进，S1亢进，有开瓣音。首选治疗是A、垂体后叶素B、二尖瓣单纯分离术C、阿托品D、毛花苷CE、瓣膜置换术答案：B57、患者，男，35岁。面色发白，乏力，多汗3个月，脾大平脐。骨髓象：原粒细胞0.06，早幼粒细胞0.15，嗜酸及嗜碱性粒细胞增多。碱性磷酸酶积分（NAP）阴性。血清维生素B12增高。患者进行染色体检查，最可能的染色体异常是A、t（1517）B、t（814）C、t（922）（q34q11）D、t（821）（q22q22）E、16号染色体结构异常答案：C58、患者，男，60岁。活动后气短半年，逐渐加重，干咳，无发热。查体：双肺可闻及帛裂音，杵状指阳性。对于该患者疾病诊断意义最大的是A、血气分析B、血常规C、血清结核抗体检查D、肺功能检查E、肺部HRCT答案：E59、一名45岁男性进行常规体检，B超于肝右叶发现—2cm×2.5cm实质性占位性病变，该男子无异常症状和体征，下一步检查首选A、肝动脉造影B、肝功能试验C、核素肝扫描D、腹部CT检查E、血清AFP检查答案：E60、一脑出血患者，神志不清，尿常规：白细胞15～20个/HP，留置导尿8天，每日行膀胱冲洗，突然出现发热，尿色混浊。急检红细胞3～5个/HP。恰当的处理是A、拔除导尿管，并给予强有力抗生素治疗B、及时更换导尿管，并给予强有力抗生素治疗C、行耻骨上腹腔造瘘引流D、暂不宜治疗，直至导尿管拔除后再治疗之E、用强有力的抗生素在局部行膀胱冲洗答案：B61、患者，男，16岁，体检时发现心尖部有隆隆样舒张期杂音，心率76次/min，律齐，两肺呼吸音清，肝脾不大，下肢不肿。超声心动图显示左心房36mm，二尖瓣瓣膜较厚，开放呈圆穹状，瓣口面积为1.9cm2。最恰当的处理是A、避免上呼吸道感染及重体力劳动B、二尖瓣分离术C、强心、利尿治疗D、可以像正常青年一样活动E、经皮二尖瓣球囊扩张术答案：A62、患者，女，42岁，以“心悸、气短10年，发热1月”入院。查体：面色苍白，眼睑及前胸可见散在淤点，双肺底可闻及少许湿啰音，心界大，心率110次/min，律齐，心尖部可闻及双期杂音，肝大肋下3.0cm，脾肋下4.0cm，双下肢水肿。该患者的最常见并发症是A、心力衰竭B、心包填塞C、脾破裂D、脑栓塞E、肾功能不全答案：A63、患者，男，21岁。因头昏，乏力，牙龈出血确诊为再生障碍性贫血1年余，经药物治疗临床及血象未见改善，后经异基因骨髓移植，2个月后骨髓造血功能基本恢复。拟测该患者再生障碍性贫血发病与下列无关的是A、造血干细胞成熟缺陷B、骨髓中有抑制性T淋巴细胞C、骨髓造血微环境缺陷D、外周血存在抑制性T淋巴细胞E、骨髓造血干细胞改善不足答案：C64、患者，男，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难。查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。为明确诊断应做下列哪项检查A、痰细菌学检查B、血肝肾功能检查C、胸部X线摄片D、血常规检查E、肺功能测定答案：E65、患者，女，30岁，20多年来发作性气喘，春、夏季发作较重，近4小时犯病。查体：两肺叩诊清音，有广泛哮鸣音，心率100次/min，律整。血WBC10×109/L，中性粒细胞70%，嗜酸性粒细胞8%。胸部X线：两肺透亮度增加。最可能诊断为A、慢性喘息性支气管炎B、支气管哮喘C、弥漫性肺间质纤维化D、心源性哮喘E、变态反应性肺曲菌病答案：B66、患者，男，32岁，平素体健，因“反复咯血1周，g。尿常规：尿蛋白（＋＋＋），尿红细胞（＋＋＋＋）进行性少尿4天”入院。血压165/105mmH。入院后病情继续恶化，血压升高加重，血肌酐378μmol/L。考虑诊断为A、急性肾炎B、急进性肾炎C、流行性出血热D、过敏性紫癜E、慢性肾炎急性发作答案：B67、某患者诊断急性原发性肺脓肿，根据痰细菌学检查结果，给予足量青、链霉素，积极支持疗法，治疗2周，痰量减少，但高热不退，白细胞持续增高。此时治疗应采取A、手术治疗B、雾化吸入抗生素C、更换抗生素D、纤维支气管镜吸引E、气管内滴注抗生素答案：D68、患者，女，55岁，慢性心力衰竭，胸闷气促1个月，影返响回心脏功能的因素通常不包括A、感染B、心脏后负荷C、心肌收缩力.D、心肌的顺应性E、心脏前负荷答案：A69、患者，男，58岁。因慢性胃痛10余年而做胃镜检查并取胃黏膜组织送病理。对萎缩性胃炎的诊断最有价值的是A、肠上皮化生B、胃腺体减少C、淋巴细胞浸润D、非典型增生E、中性粒细胞浸润答案：B70、患者，女，25岁，畏寒，发热2天，伴尿频，尿急，尿白细胞＋＋＋，红细胞＋＋，尿培养结果未回报，下列哪项治疗措施不恰当A、交沙霉素B、头孢哌酮C、卧床休息，多饮水D、复方新诺明E、氨苄西林答案：A71、患者，男，34岁，发热1月伴心悸、气促来急诊。超声心动图示：右室前壁之前、左室后壁之后有2.5～3cm暗区。此患者如下体检记录不正确的是(1分返)回A、心绝对浊音界向两侧增大B、腹部移动性浊音阴性C、背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强D、吸气时血压较呼气时血压高E、卧位心底部浊音界增宽答案：D72、患者，女，16岁，因胸闷，心悸就诊。2周前患上感。查体：心率100次/min，律不齐，心杂音(-)，两肺(-)。血象：WBC11.0×109/L，N80%。胸部X线正常。EKG：P＇-QRS-T波群前出现P＇，Ⅱ、Ⅲ、avF倒置，P＇avR、Ⅰ导联直立，P＇-R间期0.08秒，QRS波群正常，有完全性代偿性间歇。心电图诊断最可能为A、房性期前收缩B、室性期前收缩C、窦性心律不齐D、交界区性期前收缩E、间歇性预激答案：D73、患者，男，25岁，腹痛、腹泻和血便，肛周可见瘘管，常见于哪种疾病A、阿米巴痢疾B、肠癌C、克罗恩病D、血吸虫病E、溃疡性结肠炎答案：C74、x患者，男，21岁，反复发作心悸胸闷，再次发作来急诊，就诊时心电图示：心率220次/min，节律绝对规则，QRS波0.10s，每个QRS波后可见清晰逆行P＇波，R-P＇间期70ms。心电图诊断应考虑A、阵发性室性心动过速B、房室结折返性心动过速C、窦性心动过速D、心房扑动E、心房颤动答案：B75、患儿，男，7岁，食生蚕豆后发生黄疸及血红蛋白尿。其最有诊断意义的化验是A、Coombs试验B、高铁血红蛋白还原试验C、酸化血清溶血试验D、血红蛋白电泳E、抗人球蛋白试验答案：B76、患者，女，34岁，反复腹泻2月，近半月呈黏液脓血便，3~5次/日，伴左下腹疼痛，里急后重感。查体：左下腹压痛，便培养(-)，钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁边缘呈毛刺样改变。最可能的诊断是A、肠结核B、慢性细菌性痢疾C、克罗恩病D、溃疡性结肠炎E、肠激惹综合征答案：D77、急性淋巴细胞白血病患者接受异基因造血干细胞移植，回输前后1周出现恶心、呕吐和腹泻，首先考虑A、疾病复发B、预处理的相关毒性C、病毒感染D、移植物抗宿主病E、肝小静脉闭塞病答案：B78、患者，女，35岁，风心病史10年，近7天来因“感冒”后心悸、气促加重，心率115次/min，心律绝对不齐，双肺底可闻及湿性啰音，肝在肋下2cm。在下列治疗药物中最适宜的是A、胺碘酮B、洋地黄制剂C、普萘洛尔D、奎尼丁E、利多卡因答案：B79、患者，男，44岁。常感活动后心前区疼痛，伴头昏，气短，乏力。查体：胸骨左缘第4肋间可闻3/6级收缩期杂音，作Valsalva动作杂音增强，有第四心音。该患者应先作下列哪项检查以协助诊断A、超声心动图B、心音图C、心血管造影D、心电图E、胸部X线答案：A80、患者，男，18岁，因蛋白尿、水肿入院，行肾活检提示光镜下肾小球未见明显异常。患者最有可能的诊断是A、轻微肾小球病变B、膜性肾病C、系膜增生性肾小球肾炎D、局灶节段性肾小球硬化E、新月体性肾小球肾炎答案：A81、患者，男，65岁，近来食欲缺乏，恶心，呕吐，体重减轻，贫血，但无明显腹痛。胃钡餐透视于胃角可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。最可能的诊断是A、胃黏膜脱垂B、胃平滑肌瘤C、胃溃疡D、胃癌E、胃息肉答案：C82、患者，女，20岁，月经过多2年，无家族史，贫血貌，巩膜无黄染，双下肢散在紫癜，脾肋下1cm，肝未触及，Hb80g/L，WBC4.0×109/L，PLT41×109/L，出血时间10分钟，凝血时间正常，骨髓示巨核系统细胞数增多，成熟障碍，最有价值的治疗是A、脾切除B、免疫抑制剂C、雄激素D、血小板悬液输注E、糖皮质激素答案：E83、患者，女，16岁，学生，自幼有心脏杂音，近1个月发热，盗汗。体温38～39℃，胸骨左缘3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音伴震颤，心率110次/min。脾侧位刚及。RBC280万/mm3，尿蛋白（＋），RBC5～10个/HP，需采取的措施除外A、48小时内采血培养4次B、采血后立即给予足量抗生素疗程不短于4～6周C、心脏超声检查D、给毛花苷C静注E、补充足够的营养答案：D84、一位制鞋工人，男性，24岁。自觉疲乏无力两个月。查体：皮肤黏膜苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结肝脾不大。化验：WBC2.3×109/L，S0.40，L60，Hb67g/L，PLT23×109/L，RC0.002，最可能的诊断是A、骨髓增生异常综合征B、低增生性白血病C、缺铁性贫血D、再生障碍性贫血E、溶血性贫血答案：D85、患者，男，35岁，反复发作性上腹部疼痛2年余，无节律性，伴反酸，间断使用法莫替丁效果不佳。近2个月来伴有腹泻，3~4次/天，水样便，无脓血。粪便检查发现有较多脂肪球，服用抗生素无效。1个月前钡餐检查示胃窦部、十二指肠球部及空肠上段均有溃疡；腹部查体无特殊发现。应考虑诊断为A、球后溃疡B、复合性溃疡C、Crohn病D、促胃液素瘤E、消化性溃疡并慢性结肠炎答案：D86、患者，男，48岁，有高血压病史，近来反复出现夜间阵发性呼吸困难，坐起后呼吸困难减轻。其最大可能的诊断是A、心源性哮喘B、支气管哮喘C、变态反应性肺浸润D、原发性支气管肺癌E、慢性阻塞性肺疾病答案：A87、患者，男，40岁。近2年来发现高血压，未经系统治疗，半小时前突然自觉胸痛，较剧烈，向背腰及下肢部位放散，听诊主动脉瓣区可闻及舒张期叹气样杂音，心电图无ST-T改变，应进行下列哪项检查明确诊断A、动态心电图B、超声心动图C、心脏三位像D、心脏及大血管增强CTE、心电图负荷试验答案：D88、患者，女，34岁。4年前发现脾大，经常鼻及消化道出血。1年前行脾切除及门腔静脉分流术，此后时有精神错乱表现。肝功检测：ALT及AST正常,清蛋白30g/L。为预防精神症状重现，应注意以下事项，除了A、食用大量高蛋白质饮食改善肝功，提高清蛋白B、预防低血糖，降低血氨C、保持大便通畅，减少毒物吸收D、避免应用大量利尿剂，防低钾碱中毒E、预防感染，使产氨减少答案：A89、患者，女，62岁。吸气性呼吸困难2个月。查体：肺部可闻及吸气相喘鸣音。以下诊断最不可能的是A、喉、气管炎症B、哮喘C、喉头水肿D、异物E、肺癌答案：B90、患者，女，26岁，因心悸、气急伴下肢水肿入院。查体：心界轻度扩大，心尖部S1亢进，有舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。无周围血管征。应该诊断为A、主动脉瓣关闭不全伴Austin-Flint杂音B、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压C、主动脉瓣关闭不全伴相对二尖