外科学考试模拟题+参考答案

外科学考试模拟题+参考答案1、疥疮皮损好发于A、臀部及双下肢，手掌及足背B、指缝、腕部屈侧、下腹部、股内侧C、臀部及双下肢、手掌及足背D、四肢的伸侧E、头部、面部和颈部答案：B2、急性颅内压增高病人典型的生命体征表现是A、脉快，呼吸急促B、脉快，血压降低C、脉快，血压高D、脉慢，呼吸慢，血压高E、脉慢，血压低答案：D急性颅内压增高者，常有明显的进行性意识障碍甚至昏迷。病人可伴有典型的生命体征变化，出库欣综合征，即血压升高，尤其是收缩压增高，脉压增大；脉搏缓慢，洪大有力；呼吸深慢等。3、某男，50岁，因门静脉高压症进行脾肾分流术，出院时，进行预防上消化道出血的健康指导，哪项最重要A、继续卧床休息B、服用护肝药物C、经常服用维生素KD、少吃脂肪和蛋白质类食物E、饮食细软，不过烫答案：E分流术后要限制蛋白质的摄入量，忌食粗糙或过热食物，禁烟酒。4、急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的机制是A、胃肠功能紊乱B、内脏神经反射C、躯体神经反射D、阑尾位置不固定E、阑尾管壁痉挛答案：B阑尾位于回盲瓣下方约2.5cm处，即盲肠袋上3条结肠带的会合部。腹痛：典型的症状是转移性右下腹痛，即开始上腹部或脐周疼痛，数小时后疼痛转移并固定在右下腹，机制是内脏神经反射。5、关于慢性硬脑膜下积液引流术后正确的护理措施是A、清醒后给予半卧位B、健侧卧位以利于引流C、引流瓶应低于创腔60cmD、术后不使用强力脱水药E、应严格限制水分摄人答案：D慢性硬脑膜下积液引流术后患者应取平卧位或头低足高患侧卧位，保持体位引流；引流瓶应低于创腔30cm而非60cm；术后不使用强力脱水药，也不严格限制水分摄入，以免颅内压过低影响脑膨出6、甲状腺危象多发生于术后A、4～6小时B、24～36小时C、1～4小时D、8～12小时E、12～36小时答案：E7、原发性肝癌肝区疼痛特点是A、间歇性隐痛B、持续性胀痛C、阵发性绞痛D、刀割样疼痛E、烧灼样疼痛答案：B原发性肝癌肝区疼痛特点是持续性胀痛。8、伤口的近侧出现“红线”，硬而有压痛，通常是A、网状淋巴管炎B、浅部静脉炎C、浅部淋巴管炎D、深部淋巴管炎E、急性蜂窝织炎答案：C淋巴管炎有畏寒、发热、头痛、乏力等表现。浅层淋巴管炎可有硬而压痛的红线。深层淋巴结炎无红线，患肢肿胀压痛。急性淋巴结炎可有淋巴结肿大、压痛，严重者有全身症状。9、患者由于呼吸道分泌物阻塞所致呼吸困难和烦躁不安，在处理上哪项不适当A、立即给患者氧气吸入B、将患者半卧位协助咳嗽排痰C、立即肌内注射吗啡10mg镇静D、立即鼻导管吸痰E、给予雾化吸入，必要时纤维支气管镜下吸痰答案：C吗啡会使肌肉松弛，呼吸抑制，加重呼吸困难甚至窒息。10、甲亢手术后最危急的并发症是A、喉返神经损伤B、呼吸困难和窒息C、喉上神经损伤D、手足抽搐E、甲状腺危象答案：B呼吸困难和窒息是甲亢手术后最危急的并发症。11、下列不属于甲亢手术适应证的是A、继发性甲亢B、中度以上甲亢C、儿童甲亢D、有压迫症状的甲亢E、内科治疗效果不佳或复发的甲亢答案：C甲状腺大部切除术（切除腺体的80%～90%）目前仍是治疗中度以上甲亢的最常用而有效的方法之一。手术适应证：①中度以上的原发性甲亢；②继发性甲亢或高功能腺瘤；③伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢；④抗甲状腺药物或131I治疗后复发者；⑤妊娠早、中期具有上述指证者。手术禁忌证：①青少年病人；②症状较轻者；③老年病人或有严重的器质性疾病不能耐受手术者。12、肛门坐浴的目的不包括A、促进排便反射B、促进炎症吸收C、消除局部分泌物D、改善局部血液循环E、使肛门括约肌放松答案：A肛门坐浴的目的不包括促进排便反射。13、张某，女，35岁，患原发性甲状腺功能亢进。入院后在清晨未起床前测病人脉率110次/min，血压140/80mmHg，拟在服用复方碘化钾溶液等术前准备后，择期行甲状腺大部切除术。按简便公式计算，该病人的基础代谢率为A、50%B、59%C、109%D、139%E、170%答案：B基础代谢率（%）＝（脉率+脉压）-111。以此公式计算，该病人的基础代谢率为59%。14、心内直视手术后心包引流液突然减少，烦躁不安，颈静脉充盈，疑急性心脏压塞，此时A、中心静脉压与血压均低B、中心静脉压与血压均高C、中心静脉压高、血压低D、中心静脉压低、血压高E、中心静脉压与血压均正常答案：C急性心脏压塞时，心功能不全，心脏射血能力弱，血容量相对过多，中心静脉压高、血压低。15、下列哪种肠梗阻，需要尽快做好紧急手术前准备A、急性肠扭转B、早期肠套叠C、麻痹性肠梗阻D、蛔虫性肠梗阻E、粘连性肠梗阻答案：A急性肠扭转需尽快做好紧急手术前准备，否则容易成绞窄性。16、患者女性，45岁。经检查诊断为急性胆囊炎胆石症合并梗阻性化脓性胆管炎。患者血压偏低，躁动不安，最好的处理是A、立即给镇静剂、输液，给升压药及大量抗生素保守治疗B、快速输液纠正水电解质失衡，等待休克恢复再手术C、短时间的术前准备加胆总管探查引流术D、立即行单纯胆囊造口手术E、即行胆囊切除术及胆总管切开探查术答案：C急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并减压；手术前应进行短期积极准备，手术以切开减压并引流胆汁，挽救生命为主要目的，手术应力求简单有效，一般不做胆囊切除。17、张某，女，行甲状腺大部切除手术后，出现失音、呼吸困难，是因为手术损伤了A、单侧喉返神经B、双侧喉返神经C、喉上神经内支D、喉上神经外支E、甲状旁腺答案：B单侧喉返神经损伤出现声音嘶哑，双侧喉返神经损伤出现失音甚至窒息。18、男患，30岁，转移性右下腹痛10h，并恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少并发热，体温约38.2℃，脉搏98次/min，右下腹压痛，反跳痛肌紧张，血WBC为1.2×109/L，中性90，尿常规WBC8～10/HP，红细胞2～3/HP。该患者最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、消化性溃疡穿孔C、急性化脓性阑尾炎D、急性胰腺炎E、急性肠梗阻答案：C由疼痛特点，生命体征及实验室检查判定可能是急性化脓性阑尾炎。19、关于静脉营养与导管有关的并发症，以下最严重的是A、空气栓塞B、气胸C、静脉炎D、心脏壁穿破E、胸导管损伤答案：A空气栓塞属肠外营养并发症，是与穿刺技术有关的最严重的并发症。20、胃大部分切除术后24小时应特别注意A、出血情况B、腹痛情况C、体温变化D、肛门排气、排便情况E、切口情况答案：A21、中度脱水时，失水量相当于体重的A、1%～2%B、2%～4%C、3%～5%D、4%～6%E、6%以上答案：D轻度缺水缺水量占体重的2%～4%，中度4%～6%，重度6%～8%。22、闭合性气胸无明显症状，说明肺萎陷在A、15%以下B、30%以下C、45%以下D、60%以下E、75%以下答案：B闭合性气胸形成后，伤口闭合，胸膜腔与外界不相通。肺萎陷在30%以下，无明显症状，不需治疗；超过30%可有胸闷、呼吸急促、呼吸困难等表现。23、慢性阻塞性肺气肿患者突感呼吸困难伴胸痛，首选的检查方法是A、胸部X线摄片B、CTC、肺功能检查D、磁共振成像E、血气分析答案：A胸部X线摄片是检查呼吸系统疾病的首选辅助检查方法，简单易行，费用低，患者易于接受。24、有关氯胺酮，下列叙述错误的是A、用药后麻醉较浅，反射尚存B、有深度镇痛作用C、能升压D、肌松作用强E、适用于浅表手术答案：D氯胺酮用药后麻醉较浅，反射尚存，但有深度镇痛作用。因其意识与感觉的分离现象，又称为“分离麻醉”。能升压、无肌肉松弛作用，适用于浅表手术。故对高血压、心脏病、颅内高压和青光眼等病人禁用。醒后常有幻觉等精神障碍，术前用镇静剂，术后少刺激多保护。25、患者男性，53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。患者就诊6小时后出现高热，体温39.5℃，腹痛加重为持续性剧痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发组，血压80/50mmHg，此时最可能的原因是A、继发急性梗阻性化脓性胆管炎B、胆囊穿孔继发腹膜炎C、并发急性重症胰腺炎D、并发败血症E、MODS答案：A胆囊结石往往由于结石嵌顿于胆囊颈部而诱发急性胆囊炎，如果治疗不及时，会发展为坏疽穿孔，形成胆汁性腹膜炎，此时患者在某一时间点腹痛会突然加剧，而非持续性剧痛，而且穿孔后会出现弥漫性腹膜炎的体征；根据题干所给资料，无法判断后三项；而最常引起休克的胆道疾病是急性梗阻性化脓性胆管炎，此时胆道压力很高，化脓性胆汁中的细菌和毒素不断逆行肝脏进入血循环，导致休克及精神症状。26、腰麻术后去枕平卧6h，是为防止A、血压下降B、头痛C、呼吸抑制D、恶心，呕吐E、意外情况发生答案：B头痛是蛛网膜下腔阻滞麻醉的并发症之一，是由于蛛网膜穿刺处脑脊液漏失，颅内压降低所致，也可因腰穿出血或药物刺激蛛网膜和脑膜所致。手术后常规去枕平卧6～8h等措施可预防头痛的发生。对颅内压降低的头痛，应卧床休息，静脉补液或在硬膜外隙注射中分子右旋糖酐30ml，以减少脑脊液外溢，增加颅内压。对血管扩张性头痛，可用安钠咖0.5g加入50%葡萄糖液20ml静脉注射。27、患者男性，58岁。有慢性支气管炎病史20年，已并发肺气肿。今晨因用力大便后突感右胸口疼痛，伴干咳、呼吸困难，并渐出现发绀，体检见气管明显向左移位。此时患者最确切的诊断是A、合并气胸B、急性心肌梗死C、急性右心衰竭D、急性呼吸窘迫综合征E、合并胸腔积液答案：A因为该患者有肺气肿病史，并出现呼吸困难、气管向左侧移位，所以最可能的是发生了右侧气胸。28、患者男性，27岁。抬重物时突感胸闷、憋气、大汗，立即送医院检查。心率120次／分，血压90/60mmHg,X线胸片示左侧胸腔内液气平面，你认为最合适的处理方法是A、胸腔闭式引流术B、胸腔镜检查C、胸壁固定D、输血，观察病情变化E、抽取胸腔液体和气体答案：A因为根据题干分析患者为自发性气胸并继发胸腔积液，症状明显，而胸腔闭式引流术是最合适的处理方法。胸腔镜检查适用于胸腔闭式引流无效的血气胸；胸壁固定适用于处理肋骨骨折；输血，观察病情变化适用于贫血，血红蛋白＜lOg/L的患者；抽取胸腔液体和气体抽取气液需二次穿刺，创伤大，效果不好。29、食管癌的早期表现是A、声音嘶哑B、锁骨上淋巴结肿大C、进行性吞咽困难D、大口进食时有哽噎感E、呕血答案：D食道癌早期症状：①咽下哽噎感最多见，可自行消失和复发，不影响进食②胸骨后和剑突下疼痛较多见③食物滞留感染和异物感④咽喉部干燥和紧缩感⑤其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、前痛和暖气等症状。30、肛裂病人排便后出现第2次持续疼痛的主要原因是A、接受了扩肛治疗B、未进行肛门坐浴C、神经末梢受刺激D、皮下静脉血栓形成E、肛管内括约肌痉挛性收缩答案：E肛裂疼痛：最主要症状是排便时和排便后肛门部剧痛。疼痛特点是两次高峰，又称马鞍型疼痛。排便时因肛管扩张，肛裂部位神经末梢受到刺激造成肛门剧痛；便后有短暂的疼痛减轻；数分钟后肛门括约肌痉挛性收缩，再次引起剧痛，持续可达数小时。再次排便时疼痛可再次出现。31、病人在进行化疗时，白细胞数下降到3×109/L以下，首先应A、服用利血生B、少量多次输血C、暂停化疗D、加强营养E、继续化疗答案：C化疗药物大多数都有不同程度的毒副作用，对机体有一定的损伤，故在化疗期间要密切注意化疗引起的毒副反应，出现较严重的毒副反应，需暂停化疗。骨髓抑制：化疗前需检查血象，如白细胞低于4000/微升或血小板低于100000/微升，应暂停化疗；在化疗期间，白细胞低于3000/微升或血小板低于50000/微升，应停药观察。发热：化疗前，如体温超过38℃，经医生分析，如排除肿瘤所致的发热，若非由于肿瘤所致，应暂停化疗。严重的消化道反应：出现严重口腔粘膜炎，严重腹泻每日5次以上，腹泻伴有腹痛，血性腹泻或肠粘膜排出应停32、关于肠内营养，下列哪项是错误的A、肠内营养常需经导管输入B、营养液的输入应缓慢C、为方便使用，应一次大量推注营养液D、肠内营养的并发症包括腹胀和腹泻E、应用肠内营养者需胃肠道功能正常或存在部分功能答案：C一次大量推注营养液病人会产生并发症。33、骨折牵引时，预防过度牵引的措施是A、患肢功能锻炼B、尽可能减轻牵引重量C、定时放松牵引装置D、防止牵引针左右移动E、定时测定肢体长度答案：E骨折牵引时不可随意增减牵引重量，不能随意放松牵引装置，应保持牵引针的正确位置，不可随意左右移动，以保证有效牵引。为预防过度牵引应定时测定肢体长度，并与健侧对比以便及时调整。34、肾结核常见的症状A、肾积水B、尿频C、肾区疼痛D、潮热、盗汗E、贫血答案：B尿频、尿急、尿痛，并在排尿时有尿道灼热感。35、男，40岁，因车祸发生脾破裂、失血性休克，准备手术。在下列抗休克措施中，错误的是A、吸氧，输液B、置热水袋加温C、休克卧位D、测每小时尿量E、测中心静脉压答案：B休克病人末梢循环灌注不足，不应放置热水袋以免烫伤。36、为明确腹部肿块与肝的关系最好采用A、血液生化检查B、血清甲胎蛋白测定C、放射性核素扫描D、腹部X线摄片E、胆道造影术答案：C经临床验证，血清甲胎蛋白检测可用于普查，有助于发现无症状的早期病人，如血清甲胎蛋白持续阳性或定量>500ug/L，排除妊娠、活动性肝病及生殖腺胚胎肿瘤后应高度怀疑肝癌，放射性核素扫描检查可分辨直径1～2cm的病变，不但能明确腹部肿块与肝的关系，还可以显示肝脏大小、形态、位置、对肝内占位性病变如囊肿、脓肿、肿瘤的诊断有帮助，故选放射性核素扫描。37、患者女性，61岁。因肛门下坠感、大便带血被诊断为肛管癌，需行的治疗方法是A、经腹会阴联合直肠癌根治术B、经腹直肠癌切除术C、拉下式直肠癌切除术D、经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术E、挂线疗法答案：A根据病史结合肛管直肠疾病治疗原则，患者是肛瘘患者，宜采取挂线治疗；若患者高龄，既往有高血压、心梗、脑梗史，直肠癌肿不宜行根治性手术，故行经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术；若患者中年男性，直肠癌癌肿距齿状线有12cm，故宜行经腹直肠癌切除术；若为肛管癌，癌肿位于腹膜返折下，故采用经腹会阴联合直肠癌根治术。38、应隔离治疗的皮肤病是A、丘疹样荨麻疹B、带状疱疹C、药物性皮炎D、疥疮E、盘状红斑狼疮答案：D39、关于烧伤，下列叙述哪项错误A、三度烧伤伤及皮肤全层,甚至肌肉、骨骼等,一般需植皮才能愈合B、一度烧伤仅伤及表皮,3～5天愈合C、浅二度烧伤伤及真皮浅层,1～2周愈合D、窄条状或小块度烧伤可由周围皮肤爬行修复E、深二度烧伤伤及真皮深层,2～3个月愈合答案：E40、预防牵引针眼感染的措施正确的是A、针眼处的分泌物不必处理B、针眼处每日滴生理盐水2次C、骨牵引针两端套上木塞或小瓶D、发现牵引针偏移时应立即矫正E、感染者应引流后，保持钢针原位牵引答案：C牵引针眼感染应保持牵引针眼干燥、清洁，每日滴75%乙醇2次，针眼处有分泌物或结痴时应及时拭去，以免积脓；骨牵引针两端套上木塞或小瓶，是为了避免牵引针滑动移位；移位后不可随手推回，而应局部消毒后再调整；感染者应积极引流，但拔取钢针后应换位牵引。41、伤口污染轻，清创术可延长时限至A、12h内B、16h内C、20h内D、24h内E、以上均不对答案：A清创应尽可能在受伤后6～8h内施行。若伤口污染严重，4～6h即可变为感染伤口；若伤口污染轻、坏死组织少、局部血运丰富、早期已包扎并使用抗生素，伤后12h仍可清创。42、门脉高压症施行断流术，其主要优点不包括A、手术创伤较小，病人恢复快B、手术较简便，易于推广C、手术并发症少D、既能控制出血，又能保持肝脏血液供应E、明显降低门静脉压力，减少再出血机会答案：D门脉高压症施行断流术，其主要优点是手术创伤较小，病人恢复快、手术较简便，易于推广，手术并发症少，明显降低门静脉压力，减少再出血机会。43、肝脓肿患者术后常规放置引流管，其护理措施是A、当脓腔引流液少于50ml时，可拔除引流管B、拔除引流管后脓腔宜缝合处理C、为保持引流管通畅，应每日用生理盐水多次或持续冲洗脓腔D、患者应取平卧位以减少渗液漫延E、术后72小时内避免床上活动以防管道脱落答案：C肝脓肿患者术后常规放置引流管，当脓液引流量少于10ml时，可拔除引流管，而非少于50ml；引流管拔除后应改用凡士林纱条引流，适时换药，直至脓腔自行闭合，而非缝合处理；术后为利于引流和缓解腹部张力，宜取半卧位而非平卧位，术后24小时内为防止出血，应适当减少活动，24小时后可鼓励患者床上活动，通过改变体位充分引流脓液，而非72小时不动。44、前列腺增生症与前列腺癌的鉴别依据是A、发病年龄B、排尿困难程度C、残余尿量测定D、血清前列腺特异抗原（PSA）测定E、膀胱造影术答案：D血清前列腺特异抗原（PSA）测定是鉴别前列腺癌与前列腺增生症的特异性指标，前列腺癌常伴有PSA升高，极度升高提示有转移灶，故答案为血清前列腺特异抗原（PSA)测定45、患者男性，62岁。夜间尿频，后逐渐出现排尿时间延长，排尿不净，今下午因排不出尿，小腹胀痛来院就诊。护士首先应处理的是A、膀胱穿刺抽尿B、膀胱造瘘C、导尿并留置导尿管D、压腹部排尿E、急诊做前列腺摘除术答案：C首先判断患者发生了急性尿潴留，依据有：患者有发生尿潴留的病因即前列腺肥大；患者有急性尿潴留的临床表现即尿排不出来，小腹胀痛。其次，前列腺肥大引起的急性尿潴留的处理首选导尿并留置导尿管，膀胱穿刺抽尿,膀胱造瘘,压腹部排尿均有一定的创伤性，且应在明确诊断后再实施，压腹部排尿容易造成膀胱破裂，故排除。46、心导管及造影等特殊检查时正确的护理措施是A、导管拔除后穿刺部位按压止血60分钟B、导管拔除后穿刺部位沙袋压迫12小时C、为预防血栓形成需长期口服抗凝药D、严密观察穿刺肢体肤色E、导管拔除后穿刺部位沙袋压迫18小时答案：D心导管及造影等特殊检查时，导管拔除后穿刺部位按压止血15-30分钟，而非60分钟；沙袋压迫24小时；术后无需服抗凝药物；术后应密切观察肢体肤色预防血栓形成。47、患者女性，81岁。因排便不适、大便带血被诊断为直肠癌，癌肿距齿状线6cm，但患者有高血压、心肌梗死、脑梗死右侧肢体偏瘫病史，需行的治疗方法是A、经腹会阴联合直肠癌根治术B、经腹直肠癌切除术C、拉下式直肠癌切除术D、经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术E、挂线疗法答案：D根据病史结合肛管直肠疾病治疗原则，患者是肛瘘患者，宜采取挂线治疗；若患者高龄，既往有高血压、心梗、脑梗史，直肠癌肿不宜行根治性手术，故行经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术；若患者中年男性，直肠癌癌肿距齿状线有12cm，故宜行经腹直肠癌切除术；若为肛管癌，癌肿位于腹膜返折下，故采用经腹会阴联合直肠癌根治术。48、急性肾衰竭酸中毒应A、限制入水量B、补充适量液体C、10％葡萄糖酸钙静滴D、11.2％乳酸钠静滴E、3％高渗盐水静滴答案：D根据急性肾衰竭各期治疗与护理要点：少尿期应严格限制入量；出现酸中毒时应补充碱性药物，如用11.2％乳酸钠来纠正；并发高钾血症时，可通过静滴10％葡萄糖酸钙，以钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用；而一旦进入多尿期，就应准确记录出入液量并合理补液。49、腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现是A、肠麻痹B、胃肠道症状C、全身感染症状D、内出血征象E、腹膜刺激征答案：D选项肠麻痹,胃肠道症状,全身感染症状,腹膜刺激征是腹部空腔脏器损伤时弥漫性腹膜炎的表现，故不正确；肝、脾、胰、肾等实质性脏器富含血管，受到创伤时主要表现为内出血，故选内出血征象。50、以下治疗会导致水中毒的是A、补给钾盐过少B、补给钠盐过多C、补给电解质先后次序不当D、单纯输入5％的葡萄糖液过多E、补液中加入电解质浓度过高答案：D治疗不当引起的水中毒是由于输入过多的不含电解质的液体，同时又忽略了电解质的补充而产生的，因单纯输入5％的葡萄糖不含电解质会导致水中毒，故选单纯输入5％的葡萄糖液过多。51、关于冬眠疗法的护理，哪一项是错误的A、不宜翻身和移动体位B、体温不低于32℃C、保持水、电解质平衡D、严密观察生命体征E、复温时先停冬眠，后撤物理降温答案：E①做好房间和物品准备，测量和记录生命体征、意识状况、瞳孔和神经系统体征；②遵医嘱给予冬眠药物，待病人熟睡后施行物理降温，降温速度以每小时1℃为宜，维持肛温在34～33℃，腋温33～31℃，一般持续3～5日；③低温冬眠期间，应注意：严密观察生命体征；受冷处皮肤和肢体末端血液循环情况，定时按摩，防止冻伤；调整和控制冬眠药物的静滴速度，防止体温过大波动；不宜翻身或移动体位，防止体位性低血压；鼻饲者，食物温度应当与当时体温一致；观察冬眠法的并发症，保持水、电解质平衡；④停止冬眠疗法时，先分批停用物理降温，再停用冬眠药物，并加盖毛毯，待体温自然回升。故选E。应先撤降温，后停用冬眠药物。解题关键：冬眠疗法时不宜翻身或移动体位，体温不低于32℃，维持水、电和生命体征，停药前先撤降温再停冬眠。52、破伤风的初发症状是A、苦笑B、颈项强直C、角弓反张D、张口困难E、手足抽搐答案：D破伤风杆菌产生的痉挛毒素入血后，最初受影响的肌群是咀嚼肌，造成张口困难和咀嚼不便，随后出现牙关紧闭，其后才影响面部肌肉产生苦笑面容，影响颈项肌产生颈项强直，影响四肢肌形成角弓反张。53、急性胰腺炎最常见的病因是A、酒精中毒B、暴饮暴食C、梗阻因素D、高脂血症E、高钙血症答案：C急性胰腺炎最常见的病因是梗阻因素。54、鼓励下肢静脉曲张手术后病人早期活动，其主要目的是预防A、肺部并发症B、皮肤压疮C、深静脉血栓形成D、泌尿系统感染E、下肢肌肉萎缩答案：C下肢静脉曲张手术后病人应早期活动术后，以促进静脉回流，防止深静脉血栓形成。55、下列疾病病理改变主要在肾，临床表现在膀胱的是A、肾结石B、肾结核C、多囊肾D、肾肿瘤E、肾脓肿答案：B大量的临床验证，肾结核病灶在肾，症状在膀胱。早期临床肾结核，仅尿中有少量白细胞和结核杆菌，故答案为肾结核。56、某男，45岁，在施工过程中不慎被钢筋刺破胸壁。此病人损伤的类型为A、挫裂伤B、挤压伤C、扭伤D、开放性损伤E、闭合性损伤答案：D在施工过程中不慎被钢筋刺破胸壁，此病人损伤的类型为开放性损伤。57、恶性程度最高的甲状腺癌为A、乳头状腺癌B、髓样癌C、滤泡状腺癌D、未分化癌E、腺瘤癌变答案：D甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为：①乳头状癌，约占成人甲状腺癌的60％和儿童甲状腺癌的全部，恶性程度低，预后较好；②滤泡状腺癌，约占20％，中度恶性，预后不如乳头状腺癌；③髓样癌，较少见，仅占7%，来源于滤泡旁降钙素分泌细胞，导致降钙素增高，患者出现低血钙，引起抽搐，恶性程度中等，预后不如乳头状腺癌但较未分化癌好；④未分化癌，约占15%，高度恶性，早期即可发生颈部淋巴结转移，容易侵犯周围组织和器官，预后很差，故第151题选未分化癌。58、几乎所有骨折都会有的临床表现是A、畸形B、疼痛C、骨擦感D、骨擦音E、反常活动答案：B几乎所有骨折都会有的临床表现是疼痛。59、患者男性，32岁。车祸致双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉率118次／分，血压90/60mmHg，中心静脉压lmmHg，毛细血管充盈迟缓，血pH值为7.32该患者的情况是A、未发生休克B、休克虚脱期C、休克代偿期D、中度休克期E、重度休克期答案：D60、低钾血症最早的临床表现是A、肌无力B、厌食、恶心、呕吐C、腹胀D、心律失常E、腱反射减弱答案：A低钾血症的临床表现61、男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但小于500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBCAb（+）。下列检查方法哪项为首选A、肝脏B超B、肝脏CTC、肝脏MRID、X线肝血管造影E、一个月后复查AFP答案：A首选肝脏B超检查以进一步明确诊断。62、某男，50岁，饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴有恶心、呕吐，诊断为急性胰腺炎。入院后收集的资料中与其疾病关系密切的是A、父亲因冠心病去世B、平时喜食素食C、25年来每天饮酒半斤D、不喜欢活动E、有阑尾炎手术史答案：C急性胰腺炎病因：梗阻因素、酒精中毒、暴饮暴食、外伤和手术、其他某些药物、病毒感染。63、主要病理变化为皮肤坏死、蛋白凝固、形成焦痴，伤及皮肤全层、皮下组织、肌肉、骨骼的是A、Ⅰ度烧伤B、浅Ⅱ度烧伤C、深Ⅱ度烧伤D、Ⅲ度烧伤E、特殊烧伤答案：DⅠ度烧伤仅伤及表皮角质层，主要病理变化为毛细血管扩张充血，局部红肿。Ⅱ烧伤深达真皮，浅深Ⅱ度者伤及真皮浅层，一部分生发层健在，深Ⅱ度者伤及真皮深层，尚残留皮肤附件，去皮后创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管，表面渗液少，基底肿胀明显。Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，可达皮下、肌肉或骨骼，创面无水疮，痛觉消失，无弹性，甚至出现焦痴。64、护士为甲状腺全切术后患者讲解服用甲状腺制剂的注意事项，其中不正确的是A、每天按时服药B、每年来医院复查1次C、药物剂量一旦确定终生不变D、出现畏寒、乏力、精神不振等表现及时报告医护人员E、出现心慌、多汗、急躁等表现及时报告医护人员答案：C药物剂量应根据病情调整剂量。65、肛裂的主要临床表现为A、无痛性便血B、肛门部下坠感C、疼痛和便血D、肛周流脓E、黏液脓血便答案：C肛裂临床表现：①疼痛：最主要症状是排便时和排便后肛门部剧痛。疼痛特点是两次高峰，又称马鞍型疼痛。排便时因肛管扩张，肛裂部位神经末梢受到刺激造成肛门剧痛；便后有短暂的疼痛减轻；数分钟后肛门括约肌痉挛性收缩，再次引起剧痛，持续可达数小时。再次排便时疼痛可再次出现。②出血：创面可有少量出血。③便秘：病人因怕疼痛而不敢排便，使原有便秘加重，此时排便则疼痛更加剧，肛裂加深，形成恶性循环。66、泌尿系结石切开取石术后，为减少或延迟结石复发正确的是A、大量饮水，但避免睡前及半夜饮水B、尿酸结石者避免浓茶等含草酸量高的食物，宜食动物内脏C、含钙结石者宜食用含纤维丰富的食物D、成年人每日尿量应保持在l000ml以上E、长期卧床者注意加大补钙量和功能锻炼，防止骨脱钙答案：C泌尿系结石切开取石术后，为减少或延迟结石复发，应大量饮水，以增加尿量，成年人保持每日尿量在2000ml以上，尤其是睡前及半夜饮水，效果更好；根据结石成分调节饮食，含钙结石者宜食用含纤维丰富的食物，尿酸结石者避免食用动物内脏，长期卧床者注意功能锻炼，防止骨脱钙，减少尿钙排出。67、男性，35岁，近半年来额部及两颞部疼痛，用力时加重，晨起及傍晚时较重。常伴有恶心，有时呕吐。体检：神志清楚，视神经乳头边缘模糊，静脉充盈迂曲，视乳头略隆起，肢体运动正常。为确定病变性质，可进行A、腰椎穿刺B、脑血管造影C、CT扫描D、血管性头痛E、颅骨x线摄片答案：B脑血管造影术是检查脑血管病的最有效方法之一。它是通过将含碘造影剂注入到颈内动脉或椎动脉，使脑血管显影，来了解脑血管本身的形态和病变，以及病变的性质和范围。这项检查对诊断脑血管病具有特殊价值。68、疼痛常放射至右肩背部的是A、胆石症B、急性胰腺炎C、十二指肠溃疡D、输尿管结石E、脾破裂答案：A急性胰腺炎时外漏的胰液（包含许多酶）沿组织间隙到达皮下，溶解皮下脂肪，使毛细血管破裂出血，同时坏死组织及腹腔内出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，出现皮下斑点，出现Cullen征，其他选项无此特征；脾脏为实质性脏器，损伤破裂时，出血量较大，容易引起出血性休克，其他选项不易引起出血性休克；胆石症时炎症可经刺激隔肌导致同侧肩背部放射痛。69、李某，男，34岁，塌方事故中发生骨盆、左股骨及胫腓骨多处骨折。接诊时首先应注意的并发症是A、休克B、脂肪栓塞C、骨筋膜室综合征D、骨折部位感染E、缺血性肌挛缩答案：A骨盆、左股骨及胫腓骨多处骨折，接诊时首先应注意的并发症是休克。70、关于门静脉高压症病人的饮食护理，错误的是A、高糖低脂B、高蛋白饮食C、有食管静脉曲张的，应给无渣半流质饮食D、有腹水者，低钠饮食E、高维生素饮食答案：B门静脉高压症病人给低蛋白饮食。71、某女，23岁，左膝挫裂伤1周，创面约15cm×3cm，有较多坏死组织与脓液，需换药。用卷轴带给该病人固定敷料，包扎方法应选用A、环形B、蛇形C、螺旋形D、“8”字形E、回反形答案：D左膝挫裂伤用卷轴带给该病人固定敷料，包扎方法应选用“8”字形。72、下列哪种疾病可引起继发性腹膜炎A、上呼吸道感染B、胃、十二指肠溃疡穿孔C、单纯性蛔虫肠梗阻D、腹壁损伤E、慢性肾炎病人答案：B继发性腹膜炎是临床上最常见的急性腹膜炎，继发于腹腔内的脏器穿孔、脏器的损伤破裂、炎症和手术污染。主要常见病因有阑尾炎穿孔、胃及十二指肠溃疡急性穿孔、急性胆囊炎透壁性感染或穿孔、伤寒肠穿孔以及急性胰腺炎，女性生殖器官化脓性炎症或产后感染等含有细菌之渗出液进入腹腔引起腹膜炎。绞窄性肠梗阻和肠系膜血管血栓形成引起肠坏死，细菌通过坏死之肠壁进入腹腔，导致腹膜炎。其他如腹部手术污染腹腔，胃肠道吻合口漏以及腹壁之严重感染，均可导致腹膜炎。73、患者男性，43岁，肛周肿痛4天，肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显，2天前加剧并局部肿胀，无畏寒、发热。体检：胸膝位肛门11点处见局部肿胀，约2cm×2cm，有脓头，周围皮肤发红，波动感（+）。该患者目前的主要护理诊断为A、体温过高B、疼痛C、皮肤完整性受损D、便秘E、个人应对无效答案：B患者目前肛周肿痛4天，肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显，主要的护理诊断是疼痛。74、季某，男，因十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失。入院后经充分术前准备，在硬脊膜外麻醉下行胃大部切除术。该病人入院时的护理诊断是A、心输出量减少B、体液不足C、组织灌注量改变D、活动无耐力E、知识缺乏答案：B反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失，提示体液不足。75、张某，女，撞伤腹部4h，病人面色苍白，四肢厥冷，血压10/7.1kPa，脉率140次/min，全腹轻度压痛反跳痛与肌紧张，腹部透视无异常。应考虑A、胃破裂B、肝脾破裂C、十二指肠破裂D、严重腹壁软组织挫伤E、腹膜后血肿答案：B患者有腹部撞伤病史，且临床表现出现面色苍白，四肢厥冷，血压下降，脉速，体格检查见全腹轻度压痛反跳痛与肌紧张，均指向有内出血存在，腹部撞伤内出血，以肝脾破裂最为常见，应首先考虑。76、下列哪一部位损伤已12h，清创后仍可一期缝合A、上肢B、下肢C、面部D、背部E、足部答案：C面部伤口污染轻、坏死组织少、局部血运丰富、早期已包扎并使用抗生素，伤后12h仍可清创。77、于某，男，阑尾切除术后第5天，体温又上升至38.5℃，下腹胀痛，排便次数增多，并有尿频、尿急症状，首先考虑的并发症是A、泌尿系感染B、盆腔脓肿C、膈下脓肿D、肠间脓肿E、急性肠炎答案：B尿频、尿急症状首先考虑的并发症是盆腔脓肿。78、膀胱内充满尿液，其压力增高，迫使少量尿液自尿道口溢出，称为A、真性尿失禁B、尿潴留C、尿瘘D、充盈性尿失禁E、尿频答案：D充盈性尿失禁：膀胱内充满尿液，其压力增高，迫使少量尿液自尿道口溢出。79、术后切口裂开，其处理下列哪项不妥A、安慰患者B、立即在病床上将内脏还纳C、立即用灭菌盐水纱布覆盖D、用腹带包扎E、送手术室缝合答案：B切口裂开：见于年老体弱、营养不佳的腹部手术后1周左右的病人。护理措施：①安慰病人情绪；②部分裂开，用蝶彤胶布固定伤口，并以腹带加压包扎；③切口全层裂开，用无菌生理盐水纱布覆盖切口，加腹带包扎，与医师联系，立即送往手术室重新缝合。凡肠管脱出切口外，应妥善保护，切不可将其回纳腹腔，以免引起腹腔感染。80、下肢浅静脉曲张明显时在大腿中部扎止血带，松紧适度，能阻断浅静脉血流，嘱病人快速下蹲运动3～5次，如曲张静脉充盈明显减退，说明A、深浅静脉交通支瓣膜功能不全B、大隐静脉入股静脉处瓣膜功能不全C、大隐静脉人股静脉处瓣膜功能良好D、深静脉通畅良好E、深静脉阻塞答案：D波氏试验是检查深静脉是否通畅的方法。检查时，病人站立，待下肢曲张静脉充盈后，大腿上1/3处绑扎止血带，以阻断大隐静脉，嘱病人用力踢腿20次，或反复下蹲3-5次后，观察静脉曲张程度的变化。若曲张靜脉空虚萎陷，表示深静脉通畅；若静脉曲张不减轻，甚至加重，或伴有患肢酸胀不适，表示深静脉不通畅。81、关于人体各种营养基质的作用，以下说法错误的是A、糖类及脂肪是能量的主要来源B、微量元素是酶和某些激素的主要成分C、维生素是器官结构和功能的物质基础D、纤维素为促进肠蠕动所必需E、水分组成体内各种液体答案：C蛋白质为人体组织器官结构和功能的主要物质基础。82、张力性气胸的急救处理首先应该A、气管内插管辅助呼吸B、输血，输液治疗休克C、立即排气解除胸膜腔的高压状态D、剖胸探查E、气管切开答案：C因为气管内插管辅助呼吸不适用于张力性气胸，辅助呼吸会加重气胸；选项输血，输液治疗休克,气管切开对气胸治疗无效；剖胸探查适用于胸腔闭式引流仍不能纠正的气胸，故不是首选措施；张力性气胸是可迅速致死的危急重症，急救需迅速使用粗针头穿刺胸膜腔减压，并外接单向活瓣装置，使腔内高压气体易于排出，而外界空气不能进入胸腔。83、患者男性，31岁。空腹或夜间上腹部烧灼感10年，2小时前进食后突感上腹部剧烈刀割样疼痛，很快遍及全腹，伴恶心、呕吐。查体：腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音（＋），肠鸣音消失。该患者应立即采取的最佳措施是A、禁食、禁饮、持续胃肠减压、洗胃B、给予镇痛镇静剂C、给予抗生素治疗D、急诊手术E、输液答案：D分析题干信息：①患者有胃十二指肠溃疡病史；②于某一时间点突感明确的刀割样剧烈疼痛；③继而出现弥漫性腹膜炎的症状，初步推知患者发生了溃疡急性穿孔。而对于年轻、溃疡病史较短，症状和体征较轻的空腹穿孔病人，可采用胃肠减压、输液及抗生素等保守治疗，对于症状和体征较重的患者应立即行急诊手术治疗，该患者症状和体征重，已不适宜非手术治疗，必须急诊手术。84、患者男性，32岁。劳动后突然出现右上腹剧痛，疼痛放射到右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。患者来就诊时，首先应考虑做的检查是A、血常规B、尿常规C、肝功能D、肾功能E、腹部B超答案：B根据患者的临床表现，初步判定为泌尿系统疾病，加之患者尿液呈浓茶色，因此首先应鉴别是否为血尿，尿常规检查是初步诊断泌尿系统疾病最简便、最常规的检查。85、破伤风患者最常见的死因是A、强烈痉挛引起的骨折B、水、电解质平衡紊乱C、急性肾衰竭D、心力衰竭E、窒息答案：E破伤风最典型症状是肌紧张性收缩，呈阵发的强烈痉挛。持续呼吸肌群和膈肌痉挛可致呼吸骤停甚至窒息，这是破伤风最常见的死亡原因。。86、患者手指并拢一手掌面积为体表总面积的A、0.5％B、0.75％C、1.0％D、1.25％E、1.5％答案：C烧伤手掌估计法：不论性别、年龄，患者手指并拢一手掌面积即为体表总面积的1%。87、长骨骨折中最为多见的是A、桡骨干骨折B、股骨干骨折C、肱骨干骨折D、尺骨干骨折E、胫腓骨骨干骨折答案：E股骨干骨折、尺桡骨骨干骨折分别占所有类型骨折的6%，胫腓骨骨干骨折以青壮年和儿童多见，是长骨骨折中最为多见的一种。88、有关硫喷妥钠的叙述，不正确的是A、属于超短效巴比妥类药物B、具有抗惊厥作用C、用药后1min抑制大脑，消失也快D、醒后无任何不适E、适用于喉部手术和呼吸困难答案：E硫喷妥钠是一种超短效的巴比妥类药物，用药后1min就引起大脑抑制，消失也快，病人醒后无任何不适，麻醉效果佳。副作用有喉痉挛、呼吸抑制，故喉部手术和呼吸困难者禁用。89、耻骨上膀胱造口术所留置的导尿管一般保留的时间为A、2-3天B、4-6天C、7-10天D、15-20天E、25-30天答案：C导尿管一般1～2周更换一次，以预防尿路结石或感染。90、甲状腺大部切除术后出现手足抽搐是可能损伤A、甲状旁腺B、双侧喉返神经C、单侧喉返神经D、喉上神经外侧支E、喉上神经内侧支答案：A甲状腺大部切除术后出现手足抽搐是可能损伤甲状旁腺，引起低钙，发生手足抽搐。91、青年人最常见的恶性骨瘤是A、骨软骨瘤B、骨肉瘤C、骨髓瘤D、Ewing瘤E、骨巨细胞瘤答案：B骨软骨瘤、骨巨细胞瘤是好发于青少年的良性骨肿瘤。骨髓瘤多见于老年人，Ewing瘤多发生于儿童。骨肉瘤是最常见的骨恶性肿瘤，又称“骨癌”，大多发生在10～20岁的青少年。92、一般表示无休克，休克指数